Отсутствие яичка и паховая грыжа
Крипторхизмом называют аномалию, при которой в мошонке отсутствуют яички (одно или сразу два). Во время формирования плода в организме матери яички изначально формируются в брюшной полости, но позже они по паховому каналу опускаются в мошонку. При аномалии развития этого не происходит. Крипторхизм у детей встречается чаще, чем у взрослых мужчин. Причины патологии у детей и зрелых мужчин отличаются. Чаще всего неопущение яичка у мальчиков случается по причине нарушений в гормональной системе или из-за физиологических особенностей ребенка.
Причины возникновения и симптомы крипторхизма
Крипторхизм у ребенка является распространенной формой патологии полового развития. По статистическим данным болезнь диагностируется у 2-4 процентов доношенных мальчиков и у 15-30 недоношенных малышей на каждые 100 рожденных. Частота заболеваемости снижается с возрастом. У мальчиков до 14-летнего возраста эта патология встречается только в 0,3-1 процентах случаев.
На появление патологии оказывают влияние следующие факторы:
- Механические. К ним стоит отнести:
- недоразвитие отростка мошонки и брюшины;
- грыжу;
- узкий паховый канал;
- внутрибрюшное сращение направляющей связки или ее отсутствие;
- нарушение кровоснабжения тестикулов;
- недоразвитие семенного канатика или его укорочение, а также патологии его сосудов;
- гипоплазию артерии (семенной).
- К причинам гормонального характера, влияющим на появление крипторхизма, врачи относят следующее:
- недостаточное стимулирование клеток хорионическим гонадотропином во время беременности;
- дисгенезия гонад и нехватка дифференцирующих гормонов на фоне изменения гонадотропной функции связки гипофиз-гипоталамус.
- Эндогенные нарушения формирования тестикулов возникают по причине снижения их гормональной чувствительности.
Основной симптом этой патологии – отсутствие одного или сразу двух яичек в мошонке. Кроме этого, малыша и его маму больше ничего не беспокоит. Именно поэтому диагностировать заболевание чаще всего удается во время планового медосмотра малыша медсестрой или педиатром.
Важно! При ложном крипторхизме одно или сразу два яичка прощупываются слишком высоко, но они легко вручную опускаются в мошонку. Однако через некоторое время органы снова оказываются смещенными в верхнее положение.
Виды крипторхизма у детей
Крипторхизм у мальчиков делится на такие виды в зависимости от мануального смещения органа:
- ложный – при этой патологии яичко можно прощупать и опустить в мошонку (обычно оно втягивается при переохлаждении, а опускается в тепле и состоянии расслабления, эта форма не нуждается в лечении и чаще наблюдается при повышенном тонусе мышц, которые отвечают за поднятие яичка);
- истинный – в этом случае вручную сместить яичко в мошонку не получается из-за ее недоразвития;
- эктопия яичка – эта форма патологии характеризуется тем, что яичко уходит в сторону паха, бедра или промежности (соответственно и называется патология паховой или бедренной эктопией);
- поднявшееся яичко – для этой формы характерно смещение органа вверх по причине недостаточного роста семенного канатика (вручную сместить орган в мошонку невозможно).
В зависимости от стороны локализации патологии у ребенка диагностируют односторонний (лево- или правосторонний) и двусторонний крипторхизм.
Чаще врачи сталкиваются с правосторонним крипторхизмом. На долю таких случаев приходится 50 %. Только каждый 35 ребёнок из ста имеет левостороннюю патологию. На долю двухсторонней локализации болезни приходится только 14 % случаев.
По локализации смещенного органа выделяют:
- Паховый крипторхизм, при котором яичко в паховом канале локализуется под или над внешним паховым кольцом (эта форма болезни у детей лечится консервативными методами).
- Брюшной крипторхизм: при таком неопущении яичек определить их локализацию невозможно (для оценки места расположения органа используют УЗИ или КТ, вылечить болезнь можно только хирургически).
Методы лечения заболевания
Существует два способа лечения крипторхизма у детей:
- неоперативное – гормональное;
- хирургическое лечение.
Гормональная терапия заключается в употреблении больным хорионического гонадотропина. При двухсторонней форме патологии шансы на выздоровление составляют 30 процентов. Ребенок должен принимать гормоны дважды в неделю. Длительность терапии – 4-5 недель. На фоне приема высоких доз вероятно появление следующих побочных реакций:
- пигментация кожных покровов;
- лобковое оволосение;
- гиперплазия простаты;
- увеличение размеров мошонки;
- рост члена.
Перечисленные побочные реакции проходят при корректировке дозы гормона.
Хирургическое лечение крипторхизма у детей проводится после того, как малышу исполнится год. Ранее нет смысла делать операцию, поскольку до 6-8 месяцев яичко может самостоятельно опуститься в мошонку. Оперативное лечение детей до года проводится только в случае расположения яичек в брюшной полости, а также при отсутствии ожидаемого смешения яичек в нужную сторону в течение длительного времени.
Стоит знать! При вторичном крипторхизме операцию проводят в возрасте трех-семи лет. Точной возраст зависит от сроков постановки диагноза.
Метод оперативного лечения крипторхизма называется орхиопексией. В ходе операции проводят следующие действия:
- выделяют яичко из разреза в паховой области;
- у 60-80 процентов пациентов требуется провести дополнительное удаление паховой грыжи;
- в мошонке делается разрез для формирования «кармана» под опускаемое яичко;
- орган помещается в этот карман и фиксируется в нем чуть выше.
Обычно операция длится 30-90 минут. Малышу дают комбинированную или общую анестезию. После оперативного лечения ребенок находится в больнице от одного до трех дней. В течение последующего месяца мальчик не должен играть в подвижные игры и совершать резкие движения.
При лечении абдоминальной формы патологии, когда яичко находится высоко в брюшной полости, используется лапароскопическая методика. Процедура обычно проходит в два этапа, интервал между которыми составляет не менее полугода.
Профилактика
Эта патология при отсутствии лечения дает опасные последствия:
- у 70 из 100 пациентов на фоне нарушения сперматогенеза развивается бесплодие;
- при длительном пребывании яичек в теле, где наблюдаются более высокие температуры, чем в мошонке, в органе происходят мутации, которые приводят к раку яичек;
- при перекруте яичка из-за нарушения кровоснабжения органа ребенка мучают сильные боли;
- при формировании врожденной грыжи пахового канала происходит ущемление внутренних органов;
- еще одно осложнение – это гипоспадия (при такой патологии внешнее отверстие мочевыводящего канала оказывается на нижней части пениса).
Профилактика этой патологии заключается в особенностях ведения беременности и соблюдении женщиной здорового, правильного образа жизни. Необходимо вовремя осуществлять УЗИ-контроль беременной и проводить плановые инструментальные обследования.
Никаких специфических мер профилактики не существует. Беременная в первых двух триместрах должна избегать употребления различных токсичных химических лекарств и веществ. К ним можно отнести Нурофен, Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол. Доказано, что перечисленные лекарственные средства снижают выработку тестостерона, способствуя появлению патологии половых органов у младенцев мужского пола.
Источник
Крипторхизм (др.-греч. κρυπτός — скрытый + ὄρχις — яичко) — неопущение яичка в мошонку: расположение яичек вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале) либо неправильное опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности.
Статистика[править | править код]
Отсутствие яичка в мошонке встречается у 2–4 % доношенных, 15–30 % недоношенных новорождённых и 1 % мальчиков 1 года. Более чем в 60 % случаев яичко, не опустившееся в мошонку, можно пропальпировать. В 3 % случаев имеет место монорхизм или анорхизм (полное отсутствие одного или обоих яичек).[источник не указан 3831 день]
Процесс формирования яичек[править | править код]
Во время внутриутробного развития яички закладываются в брюшной полости. Весь нормальный процесс формирования и опускания яичек в мошонку, начиная от правильной закладки пола человека, обычно завершается от шести месяцев внутриутробной жизни до шестой недели после рождения или, в крайнем случае, до года (всё зависит от генетической предрасположенности и особенностей организма).
Причины отсутствия яичка в мошонке[править | править код]
- Хромосомная патология на фоне какого-то химического внешнего воздействия или вирусного заболевания во время беременности (грипп, токсоплазмоз, краснуха или венерические болезни), а также гормональных нарушений как у матери, так и у плода. Крипторхизм является одним из симптомов задержки внутриутробного развития, иногда сочетается с другими врождёнными аномалиями: расширенной переносицей, диспластичными ушными раковинами, неправильным прикусом, патологией грудной клетки, искривлением позвоночника, пупочной или паховой грыжей, патологической формой черепа.
- Механическое препятствие опущению яичка в мошонку.
- Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребенка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств[3].
Виды отсутствия яичка в мошонке[править | править код]
Истинный крипторхизм[править | править код]
Для истинного крипторхизма характерно то, что при ручном низведении яичко не удаётся переместить в мошонку. Это второе по частоте после косой паховой грыжи заболевание, с которым приходится сталкиваться хирургам.
При истинном крипторхизме яичко может располагаться в брюшной полости, паховом канале, у поверхностного пахового кольца, в верхней или средней части мошонки.
Ложный крипторхизм[править | править код]
Ложный крипторхизм встречается довольно часто. При ложном крипторхизме, в отличие от истинного, яичко удаётся низвести в мошонку, независимо от его первоначального положения. Причина ложного крипторхизма — повышение тонуса мышцы, поднимающей яичко. В первые несколько месяцев жизни эта мышца не сокращается, её тонус повышается к двум годам и остаётся максимальным до восьми лет.
Эктопия яичка[править | править код]
При эктопии яичко обнаруживается в области промежности, на бедре (бедренная эктопия), у корня полового члена, в паховой области (паховая эктопия) и не может быть низведено в мошонку. Эктопия яичка составляет около 5 % всех случаев отсутствия яичка в мошонке.
Поднявшееся яичко[править | править код]
В некоторых случаях опустившееся в мошонку яичко смещается оттуда вследствие замедленного роста семенного канатика.
Обследование[править | править код]
Обследование нужно проводить в первые недели (дни) жизни ребёнка. Исследование проводят в тёплом помещении. Пальцы одной руки располагают у основания мошонки, предотвращая смещение яичка, другой рукой производят пальпацию. Если яичка в мошонке нет, то пальпируют паховый канал по направлению от верхней передней подвздошной ости вниз и медиально к лобковому бугорку. Если яичко находится в паховом канале, его пытаются низвести в мошонку. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между истинным и ложным крипторхизмом.
Чтобы доказать, что яичек нет вообще (анорхизм) или присутствует лишь одно (монорхизм), необходимо специальное исследование — контрастная вазография, когда в сосуды вводится специальное контрастное вещество и делается снимок. Возможно, яичко просто затерялось в брюшной полости и не прощупывается.
Последствия и осложнения[править | править код]
Гистологически установлено, что в неопущенных яичках ещё во внутриутробном развитии начинаются морфологические (дегенеративные) изменения. Нормальный сперматогенез возможен лишь в мошонке, где температура на 1,5–2,5 °C ниже, чем в брюшной полости. Чем выше расположено яичко в брюшной полости, чем дольше оно там находится, чем больше поддаётся влиянию повышенных температур, тем сильнее страдает сперматогенная (репродуктивная, детородная) функция.
Постепенно нарушается и андрогенная функция (выработка гормонов). Мальчики склонны к избыточной массе тела. Нарушается своевременное и полное развитие вторичных половых признаков (почти отсутствует оволосение в лобковой части тела и паху, медленно, слабо растут усы и борода, высокий голос); они растут женоподобными. С возрастом развивается импотенция.
Достаточно часто неопущение яичек может сопровождаться пупочной или паховой грыжей, которая проявляется в области паховых складочек в виде бугорка под кожей. При ущемлении грыжи необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.
Возможность злокачественного перерождения дистопного яичка в 35 раз выше, чем при нормальном положении. Наиболее опасное осложнение — семинома (опухоль яичка).
Среди прочих осложнений: травма яичка (при расположении его в паховой области), заворот яичка.
Лечение[править | править код]
Хирургическое лечение[править | править код]
Если до 1 года яичко
не спускается в мошонку, то необходима операция. Примерно в 50 % случаев во время операции выясняется, что яичко не изменено и в этом случае выполняется орхипексия, в остальных 50 % случаев яичко не удаётся обнаружить или его приходится удалять из-за грубых физиологических морфологических изменений.
Преимущества орхипексии в раннем возрасте[править | править код]
- Предотвращение бесплодия.
- Одномоментная коррекция косых паховых грыж (сопутствуют крипторхизму в 90 % случаев).
- Предотвращение травматизации (после года ребёнок физически более активен).
- Предотвращение перекрута яичка.
- Предотвращение психических нарушений.
- Уменьшение риска злокачественного перерождения.
Гормональная терапия[править | править код]
Введение хорионического гонадотропина рекомендуется только при ложном крипторхизме. Оно проводится начиная с 6 месяцев. В некоторых случаях курс гормонотерапии назначают и перед операцией.
Профилактика[править | править код]
Особых методов профилактики не существует. Следует серьёзно и основательно подготовиться к будущей беременности, вылечить хронические инфекции, стараться избегать стрессов и физических нагрузок. В первые месяцы беременности, когда внутренние органы плода лишь начинают закладываться, следует избегать контактов с вредными веществами (ремонт, работа на вредном предприятии), а также отказаться от приёма ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол)[3].
См. также[править | править код]
- Водянка оболочек яичка (гидроцеле)
- Рак яичек
Литература[править | править код]
- Дж. Мёрта. Справочник врача общей практики. 1230 с, 540 илл. Пер. с англ. Мак-Гроу — Хилл Либри Италия
- Fry J., Berry H. Surgical problems in clinikaal practice. London: Edward Amond, 1987, 79-92
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Не медля ни минуты! — статья на baby.com.ua
Источник
Паховая грыжа у мужчин
Паховая грыжа – довольно распространенное заболевание, при котором происходит выпячивание участка брюшины в паховый канал.
По данным статистики у мужчин паховая грыжа образуется в 10 раз чаще, чем у женщин, что связано с особенностями анатомического строения паховой области у мужчин. Однако случаи образования паховой грыжи у женщин не так редки. Обычно заболевание встречается у женщин, которые несколько раз рожали.
Появление грыжи может вызвать ожирение, хронический кашель, запоры, беременность, чрезмерная резкая физическая нагрузка.
Причины развития и провоцирующие факторы
Паховая грыжа у мужчин встречается гораздо чаще, по причине особенностей строения пахового канала. Внутри него проходит семенной канатик, и в раннем детстве по нему из брюшной полости опускаются яички в мошонка. Именно поэтому, вход в паховый канал остается расширенным, и канальный отросток брюшины не зарастает. В скором времени, мальчик растет, и при наличии провоцирующих факторов, органы живота могут выйти в «свободное пространство».
В более взрослом возрасте, у мужчин паховый канал является «слабым местом» по тем же причинам. К врожденным факторам риска присоединяются приобретенные, мышцы передней брюшной стенки ослабевают, и образуется грыжевое выпячивание.
К факторам, которые способствуют появлению грыж передней брюшной стенки, относятся:
- тяжелые физические нагрузки — спортивные и профессиональные;
- заболевания, вызывающие повышение давления в животе – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, острый бронхит и пневмония,
- заболевания желудочно-кишечного тракта, цирроз печени;
- вредные привычки – курение (вызывает длительный, непродуктивный кашель) и алкоголизм;
- ожирение – распространенный фактор у мужчин старше 40 лет, увеличивающий нагрузку на переднюю брюшную стенку, и не позволяющий выявить грыжу долгое время.
Классификация
Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:
- Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
- Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
- Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком
Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:
- Косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
- Прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
- Комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.
Симптомы паховой грыжи, фото
Симптомы, выявляющие наличие паховой грыжи у мужчин, могут сильно отличаться. Но существует ряд общих проявлений данной проблемы. Грыжа паха (см. фото) дает о себе знать следующим образом:
- заметное выпячивание в паховой области, которое может иметь разные размеры;
- покраснение кожи на месте новообразования;
- ощутимый дискомфорт при поднятии тяжестей, больших физических нагрузках;
- болезненные ощущения, возникающие в нижнем отделе живота;
- чувство жжения на месте где располагается грыжа;
- боль, тошнота, рвота.
При грыже паха человек чувствует облегчение при приеме горизонтальное положения. Грыжевые образования больших размеров вызывают дискомфорт при ходьбе. При этом длительное время грыжа может абсолютно не проявляться. Но при возникновении даже небольшой опухоли зоне паха необходимо сразу же обратиться к специалисту. Это поможет правильно установить диагноз.
Ущемление паховой грыжи
Такое состояние развивается в результате внезапного сдавливания содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Существует два механизма ущемления:
Эластический механизм – внезапное попадание большого количества внутренностей брюшной полости в грыжевой мешок через узкие грыжевые ворота. Это может произойти при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при резком физическом напряжении). Каловое ущемление возникает в результате переполнения содержимым петли кишки, которая находится в грыжевом мешке. Ущемление паховой грыжи проявляется резкой сильной болью в животе. Выпячивание, которое раньше можно было без усилий вправить, становится невправимым и напряженным. Часто это состояние сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и задержкой стула.
При ущемлении паховой грыжи необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Осложнения
Основными осложнениями паховой грыжи являются: ущемление, копростаз, невправимость, воспаление и повреждение грыжи. Более редко встречаются новообразования и инородные тела грыжи.
- Невправимость грыжи возникает в результате развития в грыжевом мешке сращений внутренних органов между собой и с грыжевым мешком, что обусловлено травматизацией грыжевого содержимого. Невправимость может быть частичной (когда часть содержимого грыжи может вправляться в брюшную полость, а другая часть нет) или полной (всё содержимое грыжи не вправляется в брюшную полость).
- Копростаз (застой каловых масс) развивается в тех случаях, когда содержимым грыжевого мешка является толстая кишка, в результате расстройства двигательной функции кишечника. Способствует развитию копростаза невправимость грыжи, обильный приём пищи и малоподвижный образ жизни. Чаще встречается у пациентов старческого возраста с повышенной массой тела. Проявляется трудноразрешимыми запорами, болями в животе и тошнотой, реже рвотой. Копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи. Воспаление грыжи развивается при инфицировании грыжевого мешка, что возможно при остром воспалении червеобразного отростка (аппендицит) или дивертикула Меккеля, попавших в грыжевой мешок, при туберкулёзе брюшины. При этом страдает общее состояние пациентов, повышается температура тела, возникает озноб, появляются рвота, задержка стула и затруднение отхождения газов. Увеличиваются размеры грыжи, кажа над ней краснеет.
- Повреждения грыжи могут приводить к разрыву кишки в грыжевом мешке и встречаются при резком повышении внутрибрюшного давления, при прямой травме грыжи или вследствие ушиба брюшной стенки вдали от грыжи.
- Новообразования грыжи очень редки, могут происходить из содержимого грыжи, грыжевого мешка или окружающих тканей и органов. Чаще всего встречаются липомы (жировики) грыжевого мешка.
Инородными телами в грыжевом мешке могут выступать проглоченные пациентом предметы, глисты, камни мочевого пузыря.
Диагностика
Первичная диагностика проводится на приеме врача-хирурга. Она заключается в сборе анамнеза и жалоб, визуальном и пальпаторном обследовании пациента. Определяется расположение грыжи, ее размер и степень вправляемости. После этого назначаются дополнительные методы диагностики.
Лабораторные методы диагностики
Лабораторное обследование включает в себя определение следующих параметров.
- Общий анализ крови с формулой – повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о начале развития воспалительного процесса.
- Биохимический анализ крови – позволяет определить нарушение работы органов брюшной полости, в том числе и мочевыводящей системы.
- Анализы на определение группы крови пациента, коагулограмму, ВИЧ и гепатиты (при подготовке к оперативному вмешательству).
Для получения полной картины назначается инструментальная диагностика.
Инструментальные методы исследования
В зависимости от локализации грыжевого образования назначают определенные виды обследования.
- УЗИ органов брюшной полости – определяется наличие смещения органов и их фактическое расположение.
- УЗИ мочевого пузыря – выявляется степень вовлечения мочевого пузыря в общий процесс и признаки острой задержки мочи.
- УЗИ органов малого таза – позволяет определить расположение органов мочеполовой системы и наличие патологических отклонений.
- Ирригоскопия – назначается при подозрении на защемление петли толстого кишечника. Также с ее помощью можно увидеть наличие рубцовых изменений стенок, опухолевых образований и других патологий.
Лечение паховой грыжи у мужчин
Полностью и навсегда избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем. Множество авторов на разных этапах развития медицинской науки предлагали различные методы лечения грыж. Многие способы в настоящее время практически не используются по причине того, что после них с большой вероятностью наступит рецидив, и имеют только историческое значение.
Лечением паховых грыж занимается хирург. При отсутствии осложнений и противопоказаний, пациенту проводится плановое хирургическое лечение в стационаре. Проведение операции возможно под общим наркозом или под местной анестезией. Проводится иссечение грыжевого мешка, при наличии в нем органов брюшной полости, хирург вправляет их обратно. После этого проводится укрепление передней брюшной стенки. Для этого проводится пластика окружающими тканями или вшиванием сетчатого трансплантата.
При наличии у больного на данный момент противопоказаний к оперативному лечению возможно проведение временного консервативного лечения — ношение бандажа.
Лечение без операции
Бандаж способствует облегчению состояния и не является 100% методом лечение паховой грыжи без операции. Его носят в домашних условиях, а также на улице под одеждой. Бандаж помогает удерживать грыжу в исходном положении, тем самым не давая ей выпадать и доставлять дискомфорт.
После устранения противопоказаний проводится оперативное лечение. После проведения оперативного лечения пациент несколько дней находится в стационаре для наблюдения и обработки швов. Швы снимаются через 7-10 дней.
Ношение бандажа при паховой грыже
Проведение хирургического вмешательства
Методы хирургических операций:
- Лапароскопия – ушивание грыжи эндоскопом через пункцию брюшной стенки с помощью миникамеры, микроэндоскопических инструментов и с установкой сетки;
- Оперативное грыжесечение. Применяются различные методики оперативного лечения паховой грыжи (Бассини, Матрынова, Руджи и т.д.)
Пациент выписывается из стационара через несколько дней после проведения лечения. Боли при этом в области проколов в послеоперационном периоде незначительные. Полное восстановление после удаления паховой грыжи происходит через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать тяжелого физического труда. Питание должно быть легкопереваримой пищей, чтобы у пациента не возникало запоров.
При развитии ущемленной паховой грыжи проводится экстренное оперативное лечение. В начале хирург вскрывает грыжевой мешок и оценивает состояние органов, содержащихся в нем. Так как если ткани кишечника в грыжевом мешке омертвели, их иссекают. А затем уже иссекается грыжевой мешок и укрепляется передняя брюшная стенка. После проведения современных методов лечения паховых грыж их рецидивирование встречается крайне редко при условии соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период.
Послеоперационный период
После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.
Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.
- обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
- антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
- антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие
- заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.
На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.
Большая пахово-мошоночная грыжа у взрослого мужчины.
Может ли после операции возникнуть рецидив?
После операции паховые грыжи возникают повторно у 2-10% пациентов.
Возможные причины рецидива:
- не совсем правильно выбранная хирургическая тактика, погрешности во время операции;
- интенсивные физические нагрузки после операции;
- сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
- запоры;
- нагноение в месте операции;
- аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
- несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.
Единственный эффективный способ лечения послеоперационной паховой грыжи – хирургическое вмешательство. Операция достаточно сложна за счет того, что после предыдущего вмешательства изменены анатомические взаимоотношения в паховой области, имеется рубец.
Другие возможные осложнения после операции по поводу паховой грыжи:
- нагноение в области швов – необходимо лечение в отделении гнойной хирургии, вскрытие гнойника, курс антибиотиков;
- кровотечение – останавливают при помощи лекарственных препаратов или в операционной;
- сильные боли – применяются различные обезболивающие средства.
Профилактика
Чтобы предупредить формирование паховой грыжи, необходимо исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, хронические запоры, непосильные силовые спортивные тренировки.
Если мужчина хочет начать заниматься бодибилдингом, то ему необходимо сначала несколько месяцев укреплять мышцы спины и брюшного пресса. Нагрузки необходимо наращивать постепенно. Упражнения на укрепление пресса можно использовать в качестве эффективной профилактики появления паховых грыж, но при отсутствии риска появления грыжевого выпячивания.
Врожденную грыжу никак нельзя предупредить. Родители должны внимательно наблюдать за ребенком, особенно если он родился с неопущенными яичками. При появлении любых подозрений рекомендуется обратиться к детскому хирургу.
Источник статьи: https://doctor-365.net/pahovaya-gryzha-u-muzhchin/
Источник
