Отмирание нерва при грыже

Отмирание нерва при грыже thumbnail

Отмирание нерва при грыже

Боль — необходимая защитная реакция организма, связанная с работой нервных окончаний. Ими наделен почти каждый орган. Самый протяженный нерв в организме — седалищный.

Его защемление и воспаление получило название ишиас. Это заболевание способно доставить массу проблем со здоровьем. К примеру, многие не знают, отмирают ли нервы при ишиасе.

Только этим, по-видимому, объясняется невнимание к своему состоянию.

Запущенная болезнь приводит к разрушению нервных волокон и другим опасным последствиям.

Механизм возникновения

Ишиас иногда путают с остеохондрозом из-за похожих проявлений. Чтобы отличить заболевание и не допустить последствий, необходимо разобраться со строением и причинами его возникновения.

Седалищный нерв начинается в нескольких местах спинного мозга. Его отростки проходят через тазовую полость в следующие части тела:

  • бедро,
  • колено,
  • голень,
  • стопы,
  • фаланги пальцев на ногах.

Седалищный нерв контролирует работу ног и малого таза.

Ишиас возникает в том случае, если нервные корешки по какой-либо причине защемляются или растягиваются. В результате возникает воспаление.

Основные причины патологии

Отмирание нервных окончаний и развитие других осложнений возникает из-за ряда причин.

  • Чаще это грыжа межпозвоночного диска. Локализация — область поясницы. Диски смягчают нагрузку на позвонки при движении. При грыже (разрушении) их ядро выпячивается и сдавливает нерв.
  • Еще один фактор — стеноз позвоночника. Это патология, при которой сужается просвет канала.
  • К защемлению нерва при ишиасе приводят и другие болезни позвоночника, например, остеохондроз.
  • Чреваты воспалением нерва и инфекции, особенно затяжные и часто повторяющиеся.

К другим причинам относятся:

  • спазмы грушевидной мышцы,
  • тромбы,
  • опухоли,
  • фибромиалгия.

Симптомы и осложнения

Основное проявление — боль в любой части ноги или таза. Характер боли стреляющий, напоминает удары током, локализация может меняться. При сидении или движении боль обычно усиливается.

Специалисты особо выделяют другой признак — потерю чувствительности, онемение ноги. Контроль над конечностью ослабляется. Это довольно опасный признак, так как возможна полная потеря подвижности (паралич).

Ишиас часто сопровождается высокой температурой. Она обычна, если причиной послужила инфекция (туберкулез, плеврит). Возможны серьезные нарушения в работе органов таза: недержание кала, мочи.

При запущенном ишиасе человек может стать инвалидом. Причем иногда не имеет результата даже оперативное вмешательство. Это случается, если уже атрофировались и отмерли нервные окончания.

Заболевание может развиваться быстро или медленно, поэтапно.

Предотвращение гибели нервных окончаний и других осложнений

Во многих случаях болезнь проходит в течение нескольких недель или дней. Средний срок — 6-12 недель. Однако нужно помнить, как при ишиасе не допустить отмирания нерва и других тяжелых осложнений.

Эта болезнь, как и многие другие, требует своевременного лечения. Только тогда риск ее развития существенно снижается.

  1. При подозрении на патологию необходимо провериться. Врач назначит ряд необходимых исследований: МРТ или КТ, УЗИ суставов, рентгенографию.
  2. Ишиас — коварная болезнь, проявляющаяся множеством запутанных признаков. Чтобы внести ясность, придется сдать анализы крови и, возможно, пройти другие исследования.
  3. Пациенту первое время (не меньше недели) требуется покой. Пока боль не уменьшится, лучше ограничить движение. Поэтому даже принимать пищу желательно в постели. Это нужно для того, чтобы нерв и суставы не травмировались и восстановились.
  4. Назначают препараты для снятия боли и воспаления, миорелаксанты. Эти лекарства иногда нарушают работу пищеварительной системы и имеют другие противопоказания. Принимать их следует только по назначению врача в точной дозировке.
  5. Для повышения эффективности применяют наружные мази, гели (Диклофенак, Капсикам и другие).
  6. В дополнение назначают физиопроцедуры (фонофорез, электрофорез). Они также помогают при воспалении и отечности. Физиопроцедуры хорошо восстанавливают кровообращение и обмен веществ.

Если такое лечение не помогло через 6-12 недель, то рекомендуется оперативное вмешательство.

Реабилитация

Когда острая форма воспаления прошла, применяют массаж. Он тренирует связочный аппарат и мышцы, улучшает циркуляцию крови. Эффективны для восстановления сероводородные и другие ванны. Применяется лечение грязью.

В дальнейшем пациенту назначаются специальные физические упражнения. Их комплекс и объем выполнения подбираются отдельно. Все зависит от причин заболевания и самочувствия. При выполнении упражнений следует соблюдать осторожность.

После выздоровления рекомендуется ряд профилактических мероприятий. К ним относится, например, активный образ жизни (без перегрузок).

Долго находиться в одном положении вредно для мышц спины. Со временем это ведет к воспалению нерва и возникновению ишиаса.

Читайте также:  Восстановление после удаление грыжи

При отсутствии другой возможности можно делать физические упражнения на работе. Для этого достаточно периодически делать перерыв на несколько минут.

Рекомендуется также:

  • следить за осанкой и не перегружать позвоночник;
  • соблюдать режим;
  • контролировать вес;
  • вовремя лечить инфекции.

Очень важно правильно организовать прием пищи. Желательно есть 4-5 раз в день умеренными порциями.

Лечение и восстановление после ишиаса в большинстве случаев проходит успешно. Однако если болезнь запустить, нервные окончания постепенно отмирают.

Это грозит серьезными нарушениями здоровья, инвалидностью. Поэтому важно следить за своим самочувствием и вовремя обращаться к специалистам.

Источник

Отмирание нерва при грыже

Дата публикации: 04.05.2019

Дата проверки статьи: 25.11.2019

Парез стопы при грыже позвоночника – состояние, характеризующееся ослаблением мышц, отвечающих за поднятие лодыжки и сгибание пальцев. Патология начинается с сильной боли в спине. Ее невозможно снять с помощью обезболивающих препаратов. В дальнейшем отмечается обвисание стопы. Пациент не может встать на пятки или поднять ступню. При ходьбе заметно, как он волочит ногу по земле. Это связано с пережатием нерва, отвечающего за движение стопы. Если человек не лечит парез, со временем болевой синдром проходит, но нерв становится неработоспособным. Пока в стопе ощущается боль, у пациента есть шанс, что после лечения он будет ходить.

Причины возникновения заболевания

Основная причина пареза стопы при грыже позвоночника – повреждение нервного корешка в области позвонка L5. Пациент не может стоять на носках или на пятках, нажимать на педали и подниматься по лестнице. При посадке в автомобиль он испытывает дискомфорт, поскольку приходится опираться на поврежденную конечность. Предвестником пареза в ступнях считается пронзительный болевой синдром в синдром. Затем он отдает в икру ноги с внешней стороны. Спустя некоторое время боль проходит, но стопа немеет, при ходьбе не работает и подворачивается внутрь.

О чем говорит парез стопы при грыже позвоночника?

При парезе стопы у пациента наблюдается походка с высоко поднятыми ногами. Это связано с тем, что пораженные мышцы ослаблены, больному сложно удерживать наверху стопу, она начинает шаркать о землю, если ее не поднять. Также пациент не в состоянии поднять пальцы ноги вверх и поднять стопу мышцами лодыжки.

При парезе стопы на фоне грыжи позвоночного отдела могут возникать следующие симптомы:

  • онемение;
  • покалывание и болевые ощущения в стопе;
  • ослабление мышц;
  • хромота.

Парез стопы бывает односторонний и двусторонний. Если патология вызвана грыжей позвоночника, то она чаще имеет односторонний характер. При уменьшении грыжи естественным образом постепенно исчезает и парез. В таком случае необходимость в лечении отсутствует.

С чем можно перепутать парез стопы?

Парез стопы может быть симптомом не только межпозвонковой грыжи, но и стеноза позвоночного канала, спондилолистеза и перелома позвонков. Для стеноза характерно воспаление или сдавление корешков спинномозговых нервов вследствие образования остеофитов или сужения позвоночного канала. Воспаление нервов или компрессия вызывают болевой синдром, особенно при ходьбе или долгом стоянии. Такая патология чаще диагностируется у людей после 60 лет.

Парез стопы может возникать при переломе позвонков поясничного отдела позвоночника. Он сопровождается отраженной болью в стопе.

Первые действия при парезе стопы

Если вы заметили, что при вставании на пятки не получается поднять носок одной ноги или невозможно встать одновременно обеими ногами на носки, тогда у вас имеется нарушение функций нервных корешков S1 и L5 или их отмирание. Если срочно не обратиться за медицинской помощью, то патологические изменения останутся навсегда. Наличие пареза стопы при межпозвоночной грыже около 30 дней без лечения не оставляет шанса на восстановление двигательной активности даже после хирургического вмешательства. Это связано с окончательной атрофией нерва и мышц. Нижняя конечность становится тоньше другой. Своевременная операция и длительный курс реабилитации поможет частично восстановить мышечную массу и двигательные функции.

Когда и к какому врачу нужно обратиться?

При появлении болевых ощущений и онемения стопы следует обратиться к неврологу или вертебрологу. При диагностике пареза стопы врач использует специальную шкалу, которая обозначает подвижность стопы от 0 до 5, где 0 – это полный паралич, а 5 – здоровая подвижность. Он составляет полную картину нарушения, включая клинические признаки, сопутствующие болезни, травмы и прием лекарственных препаратов. Дополнительно могут быть назначены электромиография, рентгенография, магнитно-резонансная томография, анализы крови, тесты для измерения уровня сахара, гемоглобина и креатинина.

Как лечить?

При парезе стопы на фоне межпозвоночной грыжи требуется комплексное лечение. Врач составляет индивидуальную программу лечебной физкультуры, назначает физиопроцедуры, остеопатию, мануальную терапию, ударно-волновую терапию и классический массаж.

Вылечить парез стопы при грыже позвоночного отдела медикаментами невозможно. Требуется оперативное вмешательство и правильно подобранные физиотерапевтические процедуры.

Читайте также:  Грыжа какая операция сложнее

Иногда при парезе стопы может потребоваться хирургическое лечение. Эффективными методиками считается спинальная фузия и декомпрессия.  В большинстве случаев нейрохирургическое вмешательство направлено на устранение грыжи и освобождение сдавленного корешка. Операция помогает спасти пораженный нерв или создает благоприятные условия для восстановления его функционирования. Восстановление функции стопы после оперативного вмешательства длится от 6 до 12 месяцев.

Период восстановления в не отягощенных случаях составляет 1-1,5 месяца. Пациенту рекомендуется 2-3 раза в неделю заниматься на тренажерах. Также ему показаны блокады суставов и позвоночника местными анестетиками, внутрисуставное введение хондропротекторов и резонансно-волновая дециметровая терапия.

Для того, чтобы вернуть стопе подвижность и правильное положение, нормализовать обмен веществ и улучшить кровообращение, проводят электростимуляцию пораженных нервов и мышц. По завершению курс реабилитолог подбирает комплекс упражнений для самостоятельных занятий в домашних условиях.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник




ANDREY_CC

Сообщений: 4
Последнее посещение:
2007-11-22 06:57:54

цитировать

13.07.2007 16:18  |  Грыжа и парез малоберцового нерва,лечить или удалять

Мужчина,50 лет, работа сидячая (программист), радикулитная наследственность (сколиоз) , периодические обострения остеохондроза 5-6 раз за последние 15 лет. Лет 7 назад был парез малоберцового нерва левой ноги, после лечения иглоукалыванием и эл. процедурами подвижность стопы в основном восстановилась, частичное онемение осталось. Дней 10 назад повторно отказали мышцы -разгибатели пальцев стопы. Диагноз миографии: поражение по смешанному типу слева в области головки малоберцовой кости. Признаки радикулопатии L5 с двух сторон , грубее слева. Были тянущие (типа судорог) боли с внутренней стороны бедра, секундный прострел в ягодицу (это в день пареза), накануне понервничал, отмечалось онемение ноги после сидения нога на ногу. Болей в спине не было, нога болела только перед парезом.
Результат МРТ:левосторонняя медио-латеральная грыжа диска L5/S1 0.9 cм, расросраняющаяся на 2.5 см. с компрессией интрадальной части корешка S1 слева. протрузии дисков L2/L4 и L4/L5 размером 0.45 и 0.3 см. Очевидна ли связь пареза и грыжи, стоит ли спешить с операцией по удалению грыжи ? Терапия : сосудорасширяюшие , электро и магнитная стимуляция нерва эффекта по стопе не дали.


semochkina

Сообщений: 585
Последнее посещение:
2009-07-23 12:49:44

цитировать

18.07.2007 18:35  |  Грыжа и парез малоберцового нерва,лечить или удалять

Здравствуйте! К сожалению, в Вашем случае консервативное лечение вряд ли сможет иметь длительный эффект .Вам необходимо довериться нейрохирургам.


ANDREY_CC

Сообщений: 4
Последнее посещение:
2007-11-22 06:57:54

цитировать

07.08.2007 21:02  |  Грыжа и парез малоберцового нерва,лечить или удалять

Невролог в стационаре слабость и онемение стопы не сомневаясь связал с грыжей. Нейрохирург, практически не глядя на МРТ и миографию, по отсутствию болей, наклонам , прощупываниям, подъемам ног и т.п. категорически отмел связь с грыжей и поставил диагноз ,- туннельная невропатия малоберцового нерва с поражением на внутренней стороне нижней трети бедра. Отправил на МРТ уже этой области. Сдаю анализы для операции “на бедре”. Вот так .


semochkina

Сообщений: 585
Последнее посещение:
2009-07-23 12:49:44

цитировать

20.09.2007 12:34  |  Грыжа и парез малоберцового нерва,лечить или удалять

Уважаемый Андрей! Спасибо за последнюю информацию, из нее мы поняли, что наша рекомендация обратиться к нейрохирургу была принята Вами к сведению. Кроме того,
лишний раз убедились в том, что для выбора тактики лечения необходимы не только данные МРТ и миографии, но и непосредственно клинический осмотр: в т.ч. «наклоны», «прощупывания», «подъемы ног» и т.п.. Интересно было бы узнать о результатах Вашей операции на «бедре». Советуем все же не пренебрегать данными МРТ о «компрессии корешка S1» с «признаками радикулопатии». Всего Вам доброго!


ANDREY_CC

Сообщений: 4
Последнее посещение:
2007-11-22 06:57:54

цитировать

13.11.2007 18:43  |  Грыжа и парез малоберцового нерва,лечить или удалять

К сожалению чем больше узнаю, тем больше запутываюсь. Диагноз оперировавшего врача в выписке после операции : Комрессионно-ишемическая неиропатия седалищного нерва на уровне н/бедра слева. В неврологическом статусе – дистальный монопарез левой ноги со снижением мышечной силы в разгибателях левой стопы до 2 баллов, гипостезия болевой чувствительности на тыле левой стопы.
Диагноз подтвержден при нейрофизиологическом исследовании, при миографии признаки снижения проводимости по малоберцовой порции седалищного нерва. По МРТ поясничного отдела позвоночника – признаки остеохондроза, без выраженного дискорадикулярного конфликта. Операция: Невролиз седалищного нерва на уровне н3 бедра. Заживление первичным натяжением. Прошло 3 месяца после операции. Динамика движений не изменилась. Оперировавший нейрохирург (КМН) успокаивает : “нервы прорастают со скоростью 1 мм в сутки… ” Под напором “признался”, что первопричина в спине … Рекомендовано: ЛФК, эл. стимуляция и пр. Месяц назад стали появляться периодические легкие покалывания в ступне которые я принял за начало восстановления. Читал и слышал о случаях когда стопа восстанавливалась после полугода и даже года … Но вот сегодня был на приеме у нейрохирурга в “Областной” . Женщина с громадным опытом (пенсионерка) без сомнений заявила: ” Операцию на бедре вам сделали зря, типичный случай поражения корешков грыжей , причем необратимого и никакого восстановления по ступне не будет. Операцию по освобождению от сдавливания грыжей нужно было делать раньше. !???????? Я успокаивал себя безболевой симптоматикой , а оказалось (?) , – это худшее, что может быть ,- признак гибели корешка , а отсутствие болей это знак от организма -бороться поздно…??? Восстанавливаются те у кого еще есть боли ??? Может есть информация о похожих случаях ,статистика, ваше видение ???

Читайте также:  Можно ли после операции грыжи

Запись на прием

Записаться на прием в режиме реального времени

Вопрос-ответ

На вопросы отвечают наши ведущие специалисты

Энциклопедия

Вся информация о заболеваниях позвоночника

Источник

анонимно, Мужчина, 36 лет

Добрый день!
Меня три месяца назад скрутила грыжа позвонка l5-s1. 11Мм – частично секвестрированная, давящая на левый корешок. Пару недель был острый период – болело жуть. Еле ногу передвигал. Провел четыре разных курса консервативной терапии: мидокалм ,ксефокам, траумель, циель, диклофенак, нейромедин, сирдалуд, мильгама, никотиновая кислота , физиотерапевтические процедуры – токи, магниты. Уже как почти пару месяцев болей практически нет ни в ноге ни в пояснице. Лишь небольшой дискомфорт в пояснице при наклонах. На сегодня есть проблема – очень тяжело вставать на насочек левой ноги и при долгой хотьбе устает икроножная мышца, из-за чего немного просматривается небольшая хромота. После отдыха хромота проходит на время.
Скажите, это зажатый нерв умер или не умер, а просто зажат? Надо ли делать операцию или уже поздно? Приведенное мною выше мое состояние говорит об улучшении ситуации или ухудшении? Сколько времени может быть подзажат корешок без вреда для себя? Корешок восстанавливается?

Добрый день! В отношении операции важно знать: величину грыжи и уровень поражения, а также направленность грыжи. Пришлите мне результаты МРТ- отвечу более подробно. Корешок ” умереть” не может, может быть просто конфликт: грыжа- корешок. Из- за этого и болевые ощущения и неврологические проявления, те что вы описываете. С уважением, доктор Тараканов О.П.

анонимно

Олег павлович спасибо больше за ответ.
К сожалению не пойму как загружаются фотографии мрт.
Опишу заключение врача мрт :
физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника выпрямлен. Снижены высота и интенсивность мр-сигнала м/д l4-l5; l5-s1.
Определяется поталогический сигнал от каудальной замыкательной площадки тела l4 гиперинтенсивный в режимах t2 и t1 изоинтенсивный в stir (дискаартроз по modic-ii).
Выявлены:
центральная грыжа м/д l4-l5 до 4 мм, выступает в просвет позвоночного канала и оказывает давление на дуральный мешок; фораминальные пространства с признаками невральной компрессии на соответсвующем уровне; переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне 15 мм.
Левостороняя парамедальная частично секвестированная грыжа до 9 мм (два месяца назад была 11мм), выступает в просвет позвоночного канала, левого межпозвонкового пространства; оказывает давление на левый корешок спинномозгового нерва;
переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 5 мм.
Связочный аппарат:
передняя, задняя продольные связи , желтые связки фрагментарно утолщены. Патологических изменений структуры и мр-сигнала паравертибральных тканей не выявлено. Фасетки дугоотростчатых суставов не изменены.

Добрый день! В данном случае вопрос о дальнейшем лечении должны решать два врача, врач невролог и врач нейрохирург. Если есть ярко выраженные неврологические проявления болезни, то вопрос об операции стоит рассмотреть. С уважением, доктор Тараканов О. П.

анонимно

Олег Павлович, спасибо большое!

Консультация врача невролога на тему «Восстанавливается ли нервный корешек после грыжи» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник