От вентральной грыжи может быть понос
Вентральная грыжа – это выход органов за пределы брюшной полости в области послеоперационного дефекта. Термин «вентральная грыжа» в последнее время используют все реже, чаще такие образования называют послеоперационными, что больше отражает механизм развития патологии. Чтобы избавиться от патологии понадобится операция (герниопластика).
Вентральная грыжа образуется как одно из поздних послеоперационных осложнений
Почему возникает
Послеоперационная (вентральная) грыжа – это выход брюшины и внутренних органов за границы брюшной полости в области послеоперационного рубца. Органы выходят не через естественное отверстие, а через послеоперационный дефект передней брюшной стенки.
Это частое осложнение лапаротомических операций – удаления аппендикса, желчного пузыря, матки и других внутренних органов. В большинстве случаев выпячивание формируется в восстановительном периоде после экстренных операций, реже – после плановых.
Единственной причины, которая бы приводила к развитию патологии, не существует. Играет роль комбинация факторов – местных и общих.
Местные причины
Местные факторы связаны с изменениями в области послеоперационной раны:
- нерациональный выбор оперативного доступа (большой разрез);
- некачественное ушивание раны (недостаточное сопоставление краев, избыточное натяжение, неправильный выбор шовного материала);
- постановка дренажей;
- инфицирование раны;
- снижение регенерации.
Общие причины
На развитие болезни влияют и общие факторы, которые связанные с состоянием пациента:
- отягощенная наследственность;
- патологические состояния, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления – хронические запоры, длительный кашель, беременность;
- ожирение;
- заболевания, при которых снижаются регенераторные способности тканей (заживление) – сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, авитаминоз, гипопротеинемия, анемия.
На развитие болезни может влиять как один фактор, так и сразу несколько. Причем сочетание нескольких факторов повышает вероятность несостоятельности швов и формирования выпячивания.
Классификация
Вентральные грыжи характеризуются разнообразными размерами, формой, локализацией. Клиническая картина отличается в зависимости от наличия осложнений, состава грыжевого содержимого. Наличие такого большого разнообразия патологии затрудняет создание единственной классификации. Различают следующие разновидности патологии:
- По локализации: срединные (нижние, верхние) и боковые (правосторонние и левосторонние, нижние и верхние).
- По величине: малые, средние, обширные, гигантские.
- По составу грыжевого мешка: петли тонкого кишечника, большой сальник, желудок, мочевой пузырь.
- По наличию осложнений: ущемленная, перфорирующая, с признаками острой кишечной непроходимости.
- По вправимости: вправимая, невправимая.
Клинические проявления
В большинстве случаев единственный симптом патологии – наличие выпячивания в области послеоперационного рубца на передней стенке живота. Такое образование имеет следующие характеристики:
- локализуется в месте шва;
- увеличивается в положении стоя;
- увеличивается при кашле, натуживании, физической нагрузке;
- уменьшается или исчезает в горизонтальном положении;
- при неосложненном течении легко вправляется обратно.
Второй по частоте встречаемости признак болезни – боль. Поначалу боль имеет ноющий и тянущий характер, усиливается при физической нагрузке. Со временем боль может становиться резкой и постоянной, особенно при невправимости.
Остальные симптомы развиваются реже и зависят от того, какой орган входит в содержимое грыжевого мешка.
Читайте также:
5 мифов о хирургах
Эффект плацебо: 6 интересных фактов
8 фактов, которые необходимо знать об аспирине
Как поставить диагноз
При выявлении выпячивания нужно обратиться к хирургу. Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей, учитывается клиническая картина и анамнез (проведенное ранее оперативное вмешательство). При физикальном обследовании врач обращает внимание на следующие изменения:
- послеоперационный рубец;
- выпячивание – его размер, форму, вправимость;
- состояние кожи вокруг рубца (могут быть признаки дерматита);
- консистенция грыжевого содержимого, края грыжевых ворот и размер грыжи (при пальпации);
- симптом кашлевого толчка.
В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза.
Иногда показано проведение дополнительного обследования – ультразвукового исследования (УЗИ), обзорной и контрастной рентгенографии. Эти методы назначаются не только для подтверждения диагноза, но и для исключения других заболеваний.
Как лечить патологию
Основной метод лечения – оперативное удаление грыжи с последующей пластикой. При наличии противопоказаний к операции применяется консервативное лечение. Оно направлено не столько на излечение от болезни, как на профилактику осложнений.
Консервативная терапия
Консервативное лечение проводится при отказе пациента от операции или наличии противопоказаний. Противопоказанием к хирургическому лечению может быть беременность, тяжелые заболевания сердца, дыхательной системы, нарушение свертывания крови.
В чем заключается консервативное лечение:
- Ношение специального высокого бандажа.
- Укрепление мышц пресса (лечебная физкультура).
- Исключение тяжелой физической нагрузки.
- Нормализация массы тела при ожирении.
- Соблюдение диеты, направленной на предотвращение запоров (употребление клетчатки и злаковых, 1,5 л воды в день).
- Лечение заболеваний, которые проявляются хроническим кашлем.
Консервативное лечение может применяться в качестве подготовки к операции.
Хирургическое вмешательство
Проведение операции по удалению грыжи показано всем пациентам при отсутствии противопоказаний. При неосложненном течении назначается плановое хирургическое вмешательство (через 6–12 месяцев после развития патологии).
При ущемлении грыжи или развитии острой кишечной недостаточности проводится ургентная операция.
Операция может быть открытой или лапароскопической. Выбор тактики зависит от вправимости грыжи, ее размера, наличия воспалительных изменений. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится под наркозом, редко под местной анестезией (при небольшом размере выпячивания).
Операция состоит из двух этапов:
- Иссечение грыжевого мешка.
- Закрытие дефекта местными тканями или синтетическим протезом.
Прогноз и последствия
Даже при отсутствии осложнений вентральные грыжи часто приводят к снижению качества жизни. Если грыжа ущемляется – прогноз неблагоприятный. У каждого 10-го ущемление грыжи заканчивается летальным исходом.
После хирургического лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Возможно развитие рецидива.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
1.Что такое вентральная грыжа
Вентральная грыжа – патология, относящаяся к хирургическим заболеваниям. Грыжа представляет собой аномальное выпячивание внутренних органов в подкожно-жировое пространство. Органы выпячиваются вместе с тканями брюшины, если грыжа расположена на животе. Менее распространённые виды вентральной грыжи – пахово-мошоночная и грыжа белой линии живота.
Классификация вентральных грыж основывается не только на их локализации. Вентральные грыжи делятся на приобретённые (послеоперационные или постравматические) и врождённые. Различают грыжи неосложнённые и осложнённые. Существенное значение также имеет размер грыжи (от малой формы до обширной и даже гигантской). Также различают рецидивирующие грыжи и те, что после лечения устраняются пожизненно.
2.Почему появляются вентральные грыжи
Выделяют два основных фактора, обуславливающих предрасположенность к возникновению вентральной грыжи:
- повышенное давление внутри брюшины;
- слабость брюшной стенки.
Тот или иной фактор может иметь врождённые причины или приобретаться под действием определённых негативных условий в течение жизни. К ним относятся:
- стремительное похудение или набор веса;
- хирургическое вмешательство;
- некачественное ил неправильное ушивание послеоперационного разреза;
- абсцесс, локализованный в брюшной полости;
- аденома простаты у мужчин.
Что касается послеоперационных вентральных грыж, то в равной степени ответственность за их появление может лежать как на хирурге, производящем ушивание операционной раны, так и на самом пациенте. В случае несоблюдения больным рекомендаций в период реабилитации вероятность образования вентральной грыжи существенно возрастает.
Также появление грыжи более вероятно на фоне длительно затянувшегося процесса заживления или, если оперативное вмешательство производится повторно в одной и той же области.
3.Симптомы и возможные осложнения вентральной грыжи
Неосложнённая вентральная грыжа может совершенно не беспокоить. Она проявляется лишь некоторым выпячиванием наружу брюшной стенки в положении стоя.
Более тяжёлое течение сопровождается болезненностью, общим недомоганием, периодическим повышением температуры. Если вентральная грыжа расположена по белой линии живота, это приводит к расхождению мускулатуры стенки живота. При этом довольно часто наблюдается тошнота и рвота.
Грыжа, локализованная в паху, может не иметь выраженных проявлений, особенно с учётом расположения она часто даже визуально не обнаруживается самим больным. Лишь при больших размерах паховая грыжа становится заметна как асимметрия в мошонке. Только при обращении к врачу он путём пальпации может выявить небольшую вентральную грыжу.
Вентральная грыжа не так опасна сама по себе, сколь опасны её возможные осложнения. Без лечения, к сожалению, грыжа осложняется довольно часто.
Осложнившуюся грыжу невозможно вправить в случае ущемления. Как правило, грыжа ущемляется вследствие физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких движений туловищем. Также опасными факторами являются потуги в процессе дефекации или родов и даже обычный кашель.
В случае осложнения ущемление сопровождается резкой болью. Сама грыжа приобретает синюшный или красный цвет, кожа на ней становится блестящей лоснящейся. Такое осложнение требует немедленного лечения, поскольку грозит развитием некроза тканей брюшной стенки и абсцессом.
4.Лечение вентральной грыжи
Вентральные грыжи не лечатся консервативно. Конечно, можно годы жить с грыжей, однако в случае её увеличения и, тем более, при развившемся осложнении, хирургическая помощь неизбежна.
Вправить грыжу при ущемлении возможно лишь в течение 6-8 часов после развития данного осложнения. При более длительном сроке необходима хирургическая помощь.
Цель операции при хирургическом лечении – укрепление брюшной стенки. По возможности это делается за счёт собственных тканей пациента. Если же брюшная стенка вокруг грыжи не имеет достаточной прочности и прогностически не исключает возможность рецидивов, применяются сетчатые трансплантаты.
Перед установкой сетчатого протеза удаляются излишки жировой ткани, а сама грыжа иссекается. Такие меры позволяют укрепить ворота грыжи и обеспечить лучшее приживление искусственной материала. После такого лечения живот приобретает ровную поверхность.
Если грыжа локализована в паховой области или на белой линии живота, в качестве симптоматического лечения может быть рекомендовано ношение специального бандажа. Однако эта мера не считается лечением, она лишь облегчает общее самочувствие в случае, если грыжа вызывает тянущие боли. Бандаж также является профилактикой ущемления и увеличения грыжи в размерах.
Источник
Симптоматика болезни
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
В самом начале собственного формирования патология никак о для себя не заявляет. И лишь позже, по мере ухудшения состояния, возникает соответствующая симптоматика, которая равномерно усиливается. Обычные симптомы грыжевого образования смотрятся последующим образом:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- возникновение на поверхности животика выпуклости в форме шарика, исчезающего в положении лежа на спине;
- болезненность в области возникновения грыжевого мешка, появляющаяся при перегрузке – боли могут быть тупыми, схваткообразными, покалывающими, возникать временами или не прекращаться совершенно.
Грыжа кишечного тракта просит неотклонимой операции
Не исключено развитие общей беспомощности, увеличение температуры тела.
Дивертикулярная заболевание классифицируется по последующим стадиям.
- Острый дивертикулез. Характеризуется проявлениями спазмов пищеварительной стены, сбоем действий пищеварения и пищеварительной среды.
- Бессимптомный дивертикулез. У пациентов отсутствуют клинические проявления заболевания. Дивертикулы обнаруживаются при диагностике остальных патологий.
- Осложненный дивертикулез. Просит экстренной помощи.
Осложненный дивертикулез классифицируется по последующим категориям.
- Околокишечный инфильтрат. Происходит вследствие воспалительного процесса в брюшной полости, нарушения целостности стены дивертикула (врожденное или приобретенное слепо заканчивающееся выпячивание стенки полого или трубчатого органа).
- Дивертикулит. Развивается вследствие концентрации каловых масс в дивертикулах, что содействует размножению микробов и инфицированию.
- Пищеварительный свищ. При вскрытии гнойника на кожный покров брюшной стены или примыкающий орган, в итоге нагноения появляются внутренние и внешние свищи, которые требуют хирургического вмешательства.
- Перфорация дивертикула. В варианте перфорации в брюшную полость, возникает перитонит, в брыжейку сигмовидной кишки – забрюшинная флегмона.
- Пищеварительное кровотечение. Повреждение слизистой оболочки жесткими каловыми массами приводит к повреждению сосудов и утрате множества крови в процессе дефекации и раздельно.
Дивертикулярную заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) делят как настоящую и ложную. Настоящая форма имеет врожденный нрав и развивается в итоге выпуклости (Выпуклое множество Выпуклая функция Выпуклость денежного потока) всех слоев кишки. Ложная форма дивертикулеза является полученной и развивается в процессе жизни и характеризуется выпуклостью слизистой.
Также делят единичные и множественные дивертикулы сигмовидной кишки. Конфигурация дивертикул довольно различна: грушевидная, шаровидная, овальная и т.д. Размер и отверстия у них также различные. Чем меньше ширина отверстия, тем больше возможность образования и скопления каловых камешков в дивертикуле и формирования воспалительного процесса.
Режим питания должен соответствовать потребностям организма нездорового в калориях, а размер еды, употребляемой за один раз, не превосходить 200 мл. Кратность приёмов еды 6–7 раз в день, чтобы избежать маленького количества пищевых масс в кишечном тракте.
- нежирные сорта мяса (куриное, говядина, крольчатина, индюшатина) и все виды рыб;
- употреблять еду с завышенным уровнем клетчатки (сырые овощи и фрукты, крупы, твёрдые сорта макарон и отруби);
- исключить из собственного рациона магазинную выпечку, мучные продукты, сделанные на базе дрожей, сладости, копчения, солёную и острую еду, а также бобовые, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки;
- утром непременно натощак принимать по столовой ложке льняного масла, которое предупреждает развитие запоров и уменьшает воспалительный процесс в кишечном тракте.
В самом начале необходимо разобраться с понятиями, которые будут употребляться в статье. В первую очередь необходимо осознать, грыжа желудка – что это таковое. Так, ежели говорить коротко, это выпадение желудка в грудную полость. При этом врачи выделяют два типа грыжи:
- Внутренняя (брюшная полость выходит в грудную часть через диафрагму). Отданная заболевание еще именуется грыжей (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) пищевого тракта.
- Внешняя (выход органов брюшной полости, который происходит через слабенькие места брюшной стены).
Главные сведения
Грыжа животика считается заболеванием. Она характеризуется выпадением органов брюшного района конкретно на поверхность животика. Также может быть выпадение через грыжевые ворота. Под грыжевыми воротами соображают прогалины, формирующиеся в стенах (единица измерения силы в системе единиц МТС, применявшейся в СССР с 1933 по 1955 годы. 1 стен равен силе, которая, воздействуя на массу в 1 тонну, сообщает ей ускорение 1 м/с². 1 стен = 1 т·м/с² =) животика. Таковая деформация может иметь естественное происхождение, но способна возникать и в итоге травмирования, опосля проведенных оперативных вмешательств.
Согласно статистическим отданным, от грыжи белоснежной полосы животика мучаются приблизительно 5 процентов населения. Часто эту патологию диагностируют у парней. На них всего приходится целых восемьдесят процентов вариантов. Другие 20 процентов наблюдаются у дам и у детей. Грыжа разделяется на несколько видов, зависящих от последующих причин:
Первичное и вторичное ущемление
Первичное ущемление грыжи встречается довольно изредка. Оно возникает в итоге чрезвычайно мощного физического одномоментного напряжения, ежели человек предрасположен к возникновению такового выпуклости. То есть, у человека вследствие такового усилия сразу и возникает грыжа, и ущемляется.
Диагностировать ущемленную грыжу довольно трудно. Сделать это может лишь опытнейший доктор, который не запамятывает о способности его возникновения. В этом и заключается опасность опасного недуга. Нездоровой просто не в состоянии осознать, что с ним происходит, и может упустить драгоценное время. В итоге этого начинается перитонит, отмирание тканей внутренних органов, а также мощная интоксикация.
Вторичное ущемление грыжи находится еще скорее, так как оно развивается на фоне уже имеющегося выпуклости. То есть, пациент уже может разъяснить доктору скорой помощи ситуацию.
В оперативной практике ущемленная грыжа – 4-ая по собственной частоте патология. Она может быть первичной и вторичной.
Встречается очень изредка, но оно самое страшное. Сразу происходит образование патологического отверстия в тканях, выдавливание туда внутренних органов и их ущемление.
Опасность первичного ущемления – в неверном отношении к собственному состоянию нездоровых, попытке самолечения и позднем обращении за квалифицированной помощью. В итоге (или Итог (русскоязычный вариант) — последствие цепочки (череды) действий или событий, выраженных качественно или количественно) ход операции отягощается таковыми отягощениями:
- некрозом сдавленных тканей,
- перитонитом,
- мощной интоксикацией организма.
Возникает на фоне имеющейся грыжи. Нездоровые правильно оценивают свое состояние и стремительно обращаются к доктору.
(ежели таблица видна не полностью – листайте ее на право)
Источник
