Основным признаком скользящей грыжи является

05.01.2021
0
Главная › Грыжа › Основным признаком скользящей грыжи является
Основным признаком скользящей грыжи является thumbnail
  • 1. пиелонефритом;
  • 2. острым холециститом;
  • 3. острым аднекситом;
  • 4. острым гастроэнтеритом;
  • 5. правосторонней почечной коликой.
  • 1. никаких особенностей в течении острого аппендицита нет;
  • 2. более высокая локализация болезненности;
  • 3. отсутствие выраженного напряжения мышц;
  • 4. симптомы раздражения брюшины слабо выражены;
  • 5. выраженные изменения в анализе мочи.
  • 1. динамика лейкоцитоза;
  • 2. гипертермия;
  • 3. рентгенологическое исследование, обзорная рентгеноскопия;
  • 4. ректальное и вагинальное исследование;
  • 5. пункция заднего свода влагалища.
  • 1. острый аппендицит;
  • 2. острый холецистит;
  • 3. острый панкреатит;
  • 4. перфорация язвы желудка;
  • 5. ущемление грыж.
  • 1. пищеварительная;
  • 2. резервуарная;
  • 3. иммунологическая;
  • 4. секреторная;
  • 5. кроветворная.
  • 1. в/венная антибиотикотерапия;
  • 2. дезинтоксикационная терапия;
  • 3. физиолечение;
  • 4. вскрытие и дренирование абсцесса;
  • 5. локальная рентгенотерапия.
  • 1. переходная складка париетальной брюшины подвздошной ямки;
  • 2. место слияния 3-х тений слепой кишки;
  • 3. место слияния подвздошной и слепой кишок;
  • 4. в толще жировой подвески;
  • 5. 40 мм выше баугиниевой заслонки.
  • 1. появление боли у пупка с последующей локализацией в правой
    подвздошной области;
  • 2. болезненность в точке Ланца;
  • 3. болезненность в точке Кюммеля;
  • 4. боль по всему животу;
  • 5. появление боли в эпигастрии с последующей локализацией
    в правой подвздошной области.
  • 1. в 20% случаев
  • 2. в 40% случаев
  • 3. в 60%
  • 4. в 80%
  • 5. в 100%
  • 1. боли спонтанные,не сильные;
  • 2. напряжение мышц может отсутствовать;
  • 3. температура тела нормальная или незначительно повышена;
  • 4. частое образование инфильтратов;
  • 5. все перечисленные признаки.
  • 1. особенностью питания;
  • 2. наличием вредных привычек;
  • 3. слабостью мышечного каркаса брюшной стенки;
  • 4. непосредственной близостью от правых придатков матки;
  • 5. применения контрацептивных средств.
  • 1. аппендикулярный инфильтрат без признаков абсцедирования;
  • 2. детский возраст;
  • 3. гангренозная форма;
  • 4. беременность;
  • 5. старческий возраст.
  • 1. Михельсона
  • 2. Бартомье-Михельсона
  • 3. Ситковского
  • 4. Ровзинга
  • 5. Воскресенского
  • 1. внематочная беременность
  • 2. апоплексия яичника
  • 3. перфоративная язва
  • 4. эмпиема плевры
  • 5. острая кишечная непроходимость
  • 1. очистительную клизму;
  • 2. антибиотики;
  • 3. анальгетики;
  • 4. спазмолитики, наблюдение;
  • 5. колоноскопию.
  • 1. тщательный сбор анамнестических данных;
  • 2. исключаются соматические заболевания, которые могут симулировать острую патологию в животе;
  • 3. ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин;
  • 4. проведение лабораторных исследований;
  • 5. возможна экстренная лапароскопия.
  • 1. поперечная фасция;
  • 2. нижний край наружной косой мышцы живота;
  • 3. жимбернатова связка;
  • 4. паховая связка;
  • 5. край подвздошной кости.
  • 1. пристеночное;
  • 2. сигмовидной кишки в скользящей грыже;
  • 3. желудка в диафрагмальной грыже;
  • 4. меккелева дивертикула;
  • 5. червеобразного отростка.
  • 1. спазмолитики и теплая ванна;
  • 2. наблюдение;
  • 3. антибиотики и строгий постельный режим;
  • 4. обзорная рентгенография брюшной полости;
  • 5. экстренная операция.
  • 1. наблюдение, холод на живот;
  • 2. вправление грыжи;
  • 3. введение спазмолитиков;
  • 4. положение Тределенбурга;
  • 5. экстренная оперция.
  • 1. паховые;
  • 2. бедренные;
  • 3. рецидивные;
  • 4. грыжи белой линии живота;
  • 5. пупочные.
  • 1. задней;
  • 2. верхней;
  • 3. передней;
  • 4. нижней;
  • 5. всех стенок.
  • 1. с ущемленной паховой грыжей;
  • 2. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки;
  • 3. с острым лимфаденитом;
  • 4. со всеми заболеваниями;
  • 5. только с
  • 6. и
  • 7. .
  • 1. спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка;
  • 2. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника;
  • 3. рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями;
  • 4. несоответствия вышедшими в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот;
  • 5. всего перечисленного.
  • 1. теплая ванна;
  • 2. вправление грыжи;
  • 3. экстренная операция;
  • 4. спазмолитики для облегчения вправления грыжи;
  • 5. анальгетики перед вправлением грыжи.
  • 1. резких болей в области грыжи;
  • 2. внезапного развития заболевания;
  • 3. кашлевого толчка;
  • 4. быстрого развития перитонита;
  • 5. невправимости грыжи.
  • 1. дисфагия;
  • 2. частая рвота;
  • 3. частые изжоги;
  • 4. похудание;
  • 5. ничего из названного.
  • 1. скользящие;
  • 2. вправимые;
  • 3. невправимые;
  • 4. осложненные;
  • 5. ущемленные.
  • 1. легкая вправимость;
  • 2. врожденная природа;
  • 3. одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной;
  • 4. проникновение между мышцами и апоневрозом;
  • 5. все перечисленное верно.
  • 1. наличие грыжевого выпячивания;
  • 2. появление перитонеальных признаков;
  • 3. повышение температуры;
  • 4. дизурические явления;
  • 5. сам факт самопроизвольного вправления.
  • 1. тощая и подвздошная кишка;
  • 2. сигмовидная и нисходящая кишка;
  • 3. слепая кишка и мочевой пузырь;
  • 4. сальник;
  • 5. жировые подвески ободочной кишки.
  • 1. большого сальника;
  • 2. мочевого пузыря;
  • 3. семенного канатика;
  • 4. петли кишечника;
  • 5. червеобразного отростка.
  • 1. осмотр;
  • 2. диафаноскопия;
  • 3. рентгеноскопия,
  • 4. УЗИ;
  • 5. перкуссия.
  • 1. портняжной мышцей;
  • 2. гребешковой фасцией;
  • 3. паховой связкой;
  • 4. лакунарной связкой;
  • 5. жимбернатовой связкой.
  • 1. вскрытия флегмоны;
  • 2. срединной лапаротомии;
  • 3. выделение грыжевого мешка из окружающих тканей;
  • 4. пункции грыжевого мешка;
  • 5. одновременной операции из двух доступов.
  • 1. 30-40 см;
  • 2. 20-25 см;
  • 3. 10-20 см;
  • 4. 5-10 см;
  • 5. 2-3 см.
  • 1. поясничных;
  • 2. седалищных;
  • 3. промежностных;
  • 4. ущемленных;
  • 5. диафрагмальных.
  • 1. скользящей;
  • 2. ущемленной;
  • 3. бедренной;
  • 4. врожденной;
  • 5. косой паховой.
  • 1. спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка;
  • 2. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника;
  • 3. рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями;
  • 4. несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот;
  • 5. всего перечисленного.
  • 1. задней;
  • 2. передней;
  • 3. нижней;
  • 4. верхней;
  • 5. всех.
  • 1. с паховой грыжей;
  • 2. с липомой бедра;
  • 3. с лимфаденитом;
  • 4. с варикозным узлом;
  • 5. с натечным абсцессом;
  • 6. со всем перечисленным.
  • 1. прямая паховая;
  • 2. косая паховая;
  • 3. бедренная;
  • 4. грыжа Ларрея.
  • 1. выхождение внутренних органов из брюшной полости через поврежденную (разрыв, ранени
  • 2. стенку живота;
  • 3. перемещение органов брюшной полости в грудную через естественные или приобретенные отверстия и щели диафрагмы;
  • 4. выхождение внутренних органов с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу;
  • 5. выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной через щели в мышечно-апоневротическом слое тазового дна при целости кожных покровов;
  • 6. выхождение из брюшной полости органа или его части, не покрытой брюшиной, через естественные отверстия (например, матки через влагалищ
  • 7. .
  • 1. на врожденные;
  • 2. на приобретенные;
  • 3. на рецидивные;
  • 4. на травматические;
  • 5. на все перечисленные.
  • 1. врожденные;
  • 2. невправимые;
  • 3. околопупочные;
  • 4. послеоперационные;
  • 5. ущемленные.
  • 1. большой сальник;
  • 2. тонкая кишка;
  • 3. толстая кишка;
  • 4. мочевой пузырь;
  • 5. околопузырная клетчатка.
  • 1. грыжу мечевидного отростка;
  • 2. грыжу спигелевой линии;
  • 3. грыжу запирательного отверстия;
  • 4. бедренную грыжу;
  • 5. седалищную грыжу.
  • 1. травматические;
  • 2. поясничные;
  • 3. врожденные;
  • 4. ущемленные;
  • 5. внутренние.
  • 1. грыжи белой линии живота;
  • 2. грыжи спигелевой линии;
  • 3. диафрагмальные;
  • 4. поясничные грыжи;
  • 5. прямые паховые грыжи.

Источник

Скользящая грыжа пищевода относится к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы. Как правило, она образуется за счет перемещения желудка и нижней части пищевода из брюшной полости к грудной клетке. Такое заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. С ним хорошо справляется консервативная терапия.

Почему возникает?

Причины образования грыжи могут быть врожденными или приобретенными. При врожденном факторе она образуется за счет замедления опускания желудка в абдоминальную полость во время внутриутробного развития.

К приобретенным факторам возникновения можно отнести:

  • Возрастные изменения, происходящие в диафрагме;
  • Язвенные заболевания желудка;
  • Холецистит;
  • Травматические или воспалительные повреждения нерва диафрагмы;
  • Повышение давления в абдоминальной полости.

Независимо от причин возникновения грыжи пищевода, лечение должно начинаться при первых признаках заболевания.

Если не начать терапию своевременно, могут быть последствия:

  1. Анемия;
  2. Язва и гастрит;
  3. Различные кровотечения;
  4. Ущемление новообразования;
  5. Уменьшение пищевода.

Симптомы заболевания

Бывает так, что проявляющие симптомы при грыже диафрагмы пищевода принимают за обычное переедание или легкое недомогание. При возникновении болезни не удается ее сразу диагностировать, так как она протекает без ярко выраженных признаков. Зачастую скользящую грыжу выявляют при рентгенологическом обследовании, не связанным с этим заболеванием.

Аксиальная грыжа не обнаруживается при внешнем осмотре, в отличие от остальных видов образований. Это объясняется тем, что другие виды новообразований выходят из полости под кожный покров, а скользящая перемещается из грудной полости в брюшную.

При аксиальной грыже пищевода можно наблюдать такие симптомы:

  • Изжога;
  • Болевые ощущения в подложечной области;
  • Отрыжка;
  • Нарушение глотания пищи;
  • Частые заболевания верхних дыхательных путей и пневмония.

При прогрессирующем заболевании могут возникать нарушения работы слизистой оболочки пищевода. При этом могут появиться кровотечения из язв пищевода и эрозий.

При частых кровотечениях может развиваться анемия.

При обнаружении симптомов грыжи пищевода назначается лечение и диета. Соблюдая указания врача, можно избежать оперативного вмешательства.

Лечение заболевания

При лечении скользящей грыжи применяется комплекс, состоящий из трех мероприятий – это диета, правильный образ жизни и медикаменты.

Читайте также:  Грыжа пищевода как вылечить без операции

Диетическое питание

Для того чтобы лечение было результативным, нужно постоянно соблюдать правила приема пищи и диету. Больным рекомендовано дробное питание. Это значит, что нужно кушать каждые 3-3,5 часа маленькими порциями, вес которых составляет не более 320 грамм.

Из рациона необходимо исключить:

  1. жареную;
  2. жирную;
  3. острую;
  4. соленую пищу.

Запрещено употребление копченых, маринованных продуктов питания.

В рационе должны присутствовать блюда, приготовленные на пару. Рекомендуются:

  • отварные овощи;
  • различные каши;
  • молоко;
  • нежирное мясо;
  • свежие фрукты.

Если у больного дисфагия, то еду нужно перетирать или измельчать при помощи блендера. Последний прием пищи должен осуществляться не менее чем за 1,5 часа до сна.

Образ жизни

Лечение не даст нужного результата при неправильном образе жизни. Больным категорически запрещено употребление алкоголя и курение.

Стоит ограничить физическую нагрузку на организм. Запрещены упражнения, которые могут повышать давление в брюшной полости: с нагрузкой на пресс, наклоны.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, которые назначаются при грыже пищеводного отвода диафрагмы:

  • «Гастал», «Маалокс», «Фосфалюгель» – они снижают кислотность желудочного сока;
  • «Омез» – подавляет выработку соляной кислоты;
  • «Мотилиум» – устраняет отрыжку и подавляет изжогу;
  • «Но-шпа» – снимает боль и спазмы;
  • «Де-нол» – восстанавливает защиту слизистой оболочки органов пищеварения.

Лечение лекарственными средствами должно проводиться под наблюдением хирурга.

Он назначает комплекс медикаментов, устанавливает их дозировку и определяет продолжительность приема.

В редких случаях пищеводная грыжа не поддается консервативному лечению. В таком случае лечащий врач может назначить оперативное вмешательство.

Стоит отметить, что квалифицированная помощь специалиста поможет избавиться от нежелательных последствий грыжи пищевода. После окончания курса лечения больному нужно стать на учет к гастроэнтерологу. Это позволит вовремя проводить профилактические мероприятия, корректировать рецидивы поражения слизистой оболочки органов пищеварения, предупреждать возможные осложнения.

Лечение народными средствами

При лечении грыжи пищевода народными средствами можно улучшить общее состояние, избавиться от таких неприятностей как изжога, отрыжка, срыгивание. Как правило, для этих целей применяются различные отвары и настои.

Рецепт №1

  1. Для приготовления отвара нужно измельчить по 7 грамм листьев мяты перечной и мать-и-мачехи, добавить столовую ложку семян льна, измельченный корень алтея.
  2. Смесь перемешать, добавить 1,2 литра холодной кипяченой воды.
  3. Оставить на 2-3 часа, чтобы она настоялась.
  4. По истечению отведенного времени поставить емкость на водяную баню, прогреть в течение 7-8 минут.
  5. После того как отвар остынет, его нужно процедить.
  6. Принимать по 110 мл перед каждым приемом пищи.

Рецепт №2

Для приготовления отвара, который поможет избавиться от вздутия живота, нужно взять:

  • по 12 грамм измельченных семян тмина и аниса;
  • сухих листьев мяты;
  • плодов фенхеля.

Принимать за час до еды по 90 мл.

Рецепт №3

  1. Чтобы приготовить настой, нужно 30 грамм сухих листьев крыжовника залить литром кипятка.
  2. Оставить в темном месте на 7-8 дней.
  3. После этого настойку нужно процедить, принимать по 95 мл до еды.

Рецепт №4

Скользящая грыжа пищевода часто является причиной запора.

Для решения этой проблемы хорошо выпивать стакан кефира, в который добавлено 15 грамм сливочного масла. Стоит отметить, что молочный продукт должен быть свежим, так как если он полежит несколько дней, то потеряет свои послабляющие свойства. Если лечение народными средствами не приносит ожидаемого результата, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Для того чтобы пищеводная грыжа не развивалась, проводят диспансеризацию 1-2 раза в год. Для этого больной под наблюдение врача проходит курс фармакотерапии.

С течением времени люди, поборовшие болезнь, возвращаются к обычной жизни, отверстие в диафрагме зарастает.

В профилактических целях рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Нужно придерживаться здорового питания и вести правильный образ жизни. Не рекомендуется тяжелый физический труд.

Здоровья вам и хорошего самочувствия!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Патология, при которой брюшной отдел пищевода и часть желудка через расширенное отверстие диафрагмы проникают в грудную клетку и свободно возвращаются в брюшную полость, называется скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Заболевание встречается часто, особенно у женщин, вероятность его развития увеличивается с возрастом. Течение может быть бессимптомным. Характер жалоб определяется видом, степенью грыжи и сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта. Для лечения используется как консервативная, так и оперативная тактика.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может длительное время протекать бессимптомноСкользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может длительное время протекать бессимптомно

Читайте также:  Позвоночная грыжа можно хулахуп

Как образуется скользящая грыжа

Диафрагма, разделяющая грудную и брюшную полости, имеет несколько физиологических отверстий, через которую проходят сосуды, нервы и пищевод. Герметичность полостей в области пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) обеспечивается соединительнотканной мембраной, отходящей от пищевода. Так как давление в брюшной полости превосходит таковое в грудной, то наличие определенных дополнительных условий делает возможным растяжение этой тонкой преграды и позволяет нижней части пищевода и верхним отделам желудка перемещаться в грудную полость. Так формируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Виды скользящих грыж

Наиболее часто встречающейся разновидностью ГПОД является скользящая (аксиальная, осевая) грыжа, которая способна свободно перемещаться, или скользить, из брюшной полости в грудную и обратно при изменении положения тела пациента. Она имеет несколько собственных классификаций, проводимых на основании различных признаков.

Причины

В норме диафрагмально-пищеводная связка фиксирует нижнюю часть пищевода и ограждает кардиальный отдел желудка от выхождения в грудную полость при продольном сокращении. Его удержанию в определенном положении дополнительно способствуют диафрагмальная жировая прослойка и естественное расположение органов в брюшной полости. При этом эластичность связочного аппарата позволяет не нарушать нормальную пищеводную моторику и при резких сокращениях, например, как при рвоте.

Скользящие грыжи способны образовываться при воздействии факторов, нарушающих слаженную работу перечисленных структур.

Читайте также:

4 основные причины отсутствия аппетита

Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?

6 типов ожирения и способы борьбы с каждым из них

Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Очень часто скользящие ГПОД существуют совершенно без симптомов и обнаруживаются случайно у пациентов с самыми разнообразными болезнями. Но если жалобы появляются, то к характерным относятся:

  • изжога, наблюдающаяся после еды и усиливающаяся в горизонтальном положении;
  • боль в эпигастрии, распространяющаяся вверх, порой иррадиирующая в межлопаточную область и спину, возникающая после приема пищи и усиливающаяся в положении лежа, наклоне туловища вперед;
  • отрыжка воздухом или желудочным содержимым;
  • регургитация (срыгивание), не сопровождающаяся тошнотой, наступающая после еды, в горизонтальном положении, при физической нагрузке;
  • затруднения при глотании, чаще при приеме жидкой или полужидкой пищи;
  • икота, отличающаяся большой длительностью и связью с едой.

Клиническая картина во многом определяется размером грыжи, состоянием слизистых оболочек пищеварительного тракта, наличием осложнений.

Осложнения

Интенсивность жалоб усиливается, если развиваются осложнения. Наиболее типичными из них являются:

  • рефлюкс-эзофагит;
  • воспаление и язва грыжевой части желудка;
  • кровотечение пищеводное или желудочное;
  • сужение просвета или укорочение пищевода;
  • инвагинация пищевода – внедрение нижней его части в грыжевой мешок;
  • перфорация пищевода.

Кровотечение при ГПОД часто сопровождается анемией – снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови.

Диагностика

Для диагностики патологии важное значение имеет тщательный опрос пациента. Дополнительное обследование предусматривает проведение:

  • эзофагогастроскопии;
  • рентгенографии органов грудной клетки, пищевода, желудка;
  • эзофагоманометрии (измерение давления в полости пищевода);
  • импеданс-рН-метрии (определение кислотности пищевода и электрического сопротивления его содержимого).

Выполнение одновременно с эндоскопией прицельной биопсии позволяет исключать злокачественные опухоли.

Эзофагогастроскопия позволяет достоверно установить диагнозЭзофагогастроскопия позволяет достоверно установить диагноз

Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Терапию аксиальной ГПОД начинают с консервативных мероприятий, направленных на:

  • профилактику и лечение желудочно-кишечного рефлюкса;
  • нормализацию кислотности;
  • устранение воспалительных изменений слизистых оболочек;
  • коррекцию нарушений моторики пищеварительного тракта;
  • лечение сопутствующих заболеваний и осложнений.

Перечень медикаментозных средств включает:

  • ингибиторы протонного насоса (Омепразол, Лансопрозол, Пантопразол, Рабепразол);
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Циметидин, Фамотидин, Роксатидин);
  • прокинетики, стимулирующие моторику (Реглан, Церукал, Бимарал, Ганатон);
  • антацидные препараты, нейтрализующие соляную кислоту (Гастал, Альмагель, Фосфалюгель, Гастрацид, Ренни и др.) и альгинаты (Гевискон, Ламиналь).

Как для профилактики, так и для эффективности терапии немаловажное значение имеет:

  • диета;
  • нормализация веса;
  • отказ от курения;
  • ограничение алкоголя;
  • исключение переедания;
  • недопущение еды на ночь;
  • запрет на продукты, напитки, стимулирующие кислотообразование в желудке;
  • нахождение в вертикальном положении после приема пищи;
  • исключение условий, вызывающих повышение давления в брюшной полости;
  • сон в кровати с приподнятым изголовьем.

Осложненные формы ГПОД, безуспешность терапии медикаментами или наличие выраженных диспластических изменений слизистой оболочки пищевода вынуждают прибегать к оперативному вмешательству.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Козлова
Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

HIPEC: технология, дающая надежду

Еще совсем недавно некоторые достаточно распространенные онкологические заболевания в силу своей специфики считались неизлечимыми. Но современная медицинская на…

Источник

Предыдущая статья
Нужна ли сетка при операции грыжа
Следующая статья
Зож как лечить грыжу позвоночника
© Гуру Грыжи