Осложнения в лечении грыжи
Грыжа поясничного отдела – это частое осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков приводят к тому, что они полностью утрачивают свою работоспособность и форму. Это может привести к разным осложнениям.
Для того, чтобы разобраться в вопросе о том, какие последствия поясничной грыжи наиболее опасны для жизни и здоровья человека, предлагаем сначала разобраться с механизмом развития данной патологии. Межпозвонковая грыжа может возникать и у совершенно здорового человека при значительном механическом или физическом воздействии. Например, падение с большой высоты или экстренное торможение в автомобиле, ехавшем с огромной скоростью. Подобное воздействие может спровоцировать чрезмерное схождение тел позвонков и под влиянием силы тяжести произойдет разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска. Если в локации разрыва не будут находиться продольные и поперечные связки, то наружу выйдет часть пульпозного ядра.
На долю травматических грыжевых выпячиваний приходится примерно 10 – 12 % случаев. Во всех остальных этиология процесса тесным образом связана с дегенеративными дистрофическими изменениями.
Поясничный отдел позвончого столба довольно массивный. Это объяснимо тем, что именно сюда приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка от движения тела. Состоит из пяти позвонков, разделяемых между собой хрящевыми межпозвоночными дисками. Самая частая локализация дегенерации – межпозвоночный диск L5-D1. Это условный центр тяжести человеческого тела.
Хрящевой межпозвоночный диск выполняет несколько функций:
- защита корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через боковые отверстия в телах позвонков;
- равномерное распределение амортизационной нагрузки, оказываемой на тело человека;
- поддержка физиологической высоты между соседними телами позвонков;
- фиксация позвонков таким образом, чтобы не происходило разрушение их суставов.
Межпозвоночный диск состоит из плотной фиброзной оболочки (кольца) и пульпозного студенистого тела (ядра). Собственной капиллярной сети кровообращения у хрящевого диска нет. Он получает жидкость, питание и кислород в ходе диффузного обмена с окружающими его тканями. Это паравертебральные мышцы и замыкательные пластинки, которые отделяют фиброзное кольцо от тел позвонков, между которыми располагается диск. Это является слабой стороной межпозвоночных дисков – при нарушении диффузного питания происходит разрушение ткани.
Остеохондроз начинает развиваться в достаточно молодом возрасте. Примерно в 20 лет заканчивает формироваться позвоночный столб и начинается процесс дегенерации дисков в крестцовом отделе. К достижению возраста 25 лет все позвонки крестца срастаются между собой. Этот отдел полностью утрачивает способность к распределению и гашению амортизационной нагрузки. Между тем, именно по боковым поверхностям крестца располагаются суставные плоскости, формирующие подвздошно-крестцовое сочленение костей. Эти суставы передают колоссальную нагрузку на позвоночник от движения тела во время ходьбы, бега, прыжков и т.д.
Все эти нагрузки оказываются на поясничный отдел позвоночника. Именно поэтому здесь часто развивается остеохондроз и возникает грыжевое выпячивание межпозвоночных дисков.
Предупредить последствия грыжи поясничного отдела можно только один способом – начать своевременно проводить комплексное лечение дегенеративного дистрофического заболевания хрящевых тканей. К сожалению в условиях городской поликлиники такую помощь вам не окажут. Рекомендуем обращаться к мануальным терапевтам, неврологам или вертебрологам. Эти специалисты смогут без применяя фармакологических средств и хирургического скальпеля помочь вам полностью восстановить здоровье позвоночного столба.
Последствия грыжи поясничного отдела позвоночника
Самое серьезное последствие поясничной грыжи позвоночника – это стеноз спинномозгового канала. На фоне этого могут оказаться парализованными ноги, кишечник и мочевой пузырь. Стеноз развивается по нескольким сценариям:
- грыжевое выпячивание пульпозного ядра происходит непосредственно в полости спинномозгового канала (при этом белки пульпозного ядра вызывают воспаление, отечность твердых оболочек, и оказывают механическое давление);
- за счет грыжи уменьшается высота диска и тела позвонков, которые он разделяет, начинают свободно смещаться относительно друг друга, тем самым перекрывая спинномозговой канал;
- при чрезмерном перенапряжении мышц поясницы на фоне выраженного корешкового синдрома происходит изменение осанки и искривление позвончого столба, что также способствует деформации спинного мозга.
Менее распространен сценарий, при котором на фоне длительного воспалительного процесса происходит медленное рубцевание тканей внутри спинномозгового канала. Чаще заболевание развивается по описанным выше процессам.
Другие последствия грыжи поясничного отдела позвоночника могут включать в себя:
- искривление позвоночго столба и изменение осанки, что влечет за собой неправильное распределение амортизационной нагрузки и быстрое разрушение всех остальных межпозвоночных дисков;
- защемление корешковых нервов, отвечающих за иннервацию внутренних органов брюшной полости;
- нарушение иннервации органов брюшной полости и малого таза влечет за собой длительные запоры, учащенное мочеиспускание, опущение внутренних органов и т.д.;
- нарушается тонус сосудистой стенки и возникают такие осложнения как варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и т.д.;
- возникает атрофия мышечного волокна нижних конечностей, на фоне чего запускается процесс разрушения и деформации крупных суставов ног (тазобедренный, коленный, голеностопный).
Самым частым последствием межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника является её секвестрирование. Это 4-ый этап течения остеохондроза. К сожалению на нем уже можно оказать эффективную помощь только с помощью хирургической операции.
Секвестрирование межпозвоночной грыжи – это процесс отделения части пульпозного ядра или всего его полностью от фиброзного кольца. Пульпозное ядро начинает свободно скользить вдоль позвончого столба. Если это происходит внутри спинномозгового канала, то у человека быстро нарастают парезы мышц и развивается паралич нижней части тела. При курсировании секвестрированной грыжи по наружной проекции позвончого столба это вызывает сильнейшую боль и провоцирует постоянное воспаление, что чревато развитие рубцовой деформации всех мягких тканей.
Не затягивайте с лечением остеохондроза. Дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевых тканей межпозвоночных дисков можно полностью победить на любой его стадии развития, кроме секвестрирования. И для этого не потребуется применять дорогостоящие лекарственные препараты, или ложиться на операционный стол. Простые методики мануальной терапии полностью восстанавливают здоровье позвончого столба.
Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника
Самые страшные последствия межпозвоночной грыжи поясничного отдела возникают у пациентов, которые перенесли хирургическую операцию. В ходе оперативного вмешательства обычно удаляется полностью диск или его поврежденный сегмент. Соседние тела позвонков сращиваются друг с другом. Да, это позволяет устранить боль на некоторое время. Но именно это провоцирует быструю тотальную дегенерацию всего позвоночго столба.
Примерно 75 % пациентов, перенесших операции на поясничные грыжи, испытали последствия этого спустя 2-3 года. Начинают сразу же разрушаться межпозвоночные диски в поясничном, грудном и шейном отделах. Постоянные обострения остеохондроза, выраженные неврологические проявления неблагополучия, ощущение скованности – эти и другие симптомы заставляют их жалеть о сделанной операции. К сожалению, восстановить удаленный иск уже невозможно.
Единственное, что можно порекомендовать для исключения риска развития последствий удаления грыжи поясничного отдела позвоночника, это комплексная реабилитация. Если вы перенесли подобное хирургическое вмешательство, то советуем вам подыскать клинику мануальной терапии, где работают опытные доктора. Проводить реабилитацию лучше под контролем со стороны врача вертебролога или невролога.
В курс реабилитации входят процедуры, которые позволяет максимально укрепить мышечный каркас спины и поясницы. Он возьмет на себя часть амортизационной и механической нагрузки, что позволит разгрузить межпозвоночные диски. Также будет нормализовано диффузное питание, так что все хрящевые ткани окажутся надежно защищены от разрушительного воздействия нагрузки. Повысится общий жизненный тонус организма, пациент почувствует прилив сил и энергии.
Как лечить последствия межпозвонковой грыжи поясничного отдела
Перед тем, как лечить последствия межпозвонковой грыжи поясничного отдела, необходимо провести коррекцию состояния пациента. Грыжа должна быть вправлена и при этом обязательно оказывается помощь по восстановлению высоты межпозвоночных промежутков. В противном случае вправление грыжи ничего не даст, она появится вновь.
Поэтому опытный врач мануальный терапевт сначала вправит грыжу диска, затем проведет несколько сеансов вытяжения позвончого столба.
В сочетании с лазерной вапоризацией эти процедуры дадут полностью восстановить целостность фиброзного кольца. Пациент почувствует существенное облегчение болевого синдрома, относительную свободу движения.
В дальнейшем индивидуально разрабатывается курс лечения. В него могут входить следующие процедуры:
- остеопатия позволяет эффективно улучшить ток лимфатической жидкости и капиллярной крови, снимает мышечные зажимы, стимулирует восстановление всех тканей;
- массаж купирует чрезмерное перенапряжение мышечного каркаса, восстанавливает нормальный обмен веществ в миоцитах, повышает эластичность всех мягких тканей вдоль позвоночного столба;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают тонус мышечного каркаса спины и поясницы, нормализуют процесс диффузного питания хрящевых тканей позвоночника;
- физиотерапия ускоряет обменные процессы и стимулирует заживление фиброзного кольца после разрыва;
- рефлексотерапия запускает действие скрытых резервов организма, направленное на регенерацию всех поврежденных тканей.
Курс лечения обычно разрабатывается индивидуально. Поэтому советуем подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства и обратиться туда. Вам помогут справиться со всеми негативными последствиями межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвончого столба.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(3) чел. ответили полезен
Источник
- Невправимые грыжи
При длительном существовании грыжи, узких грыжевых воротах, частом выходе внутренних органов в грыжевой мешок создаются условия для травматизации и асептического воспаления выходящих органов.
В результате происходит сращение внутренней поверхности грыжевого мешка с петлями кишечника и сальника, а также сращение грыжевого содержимого между собой.
Среди невправимых грыж на первом месте бедренные, затем идут пупочные и паховые. Клинические проявления; грыжа не вправляется ни самопроизвольно, ни при помощи рук; нередки запоры, связанные с нарушением двигательной функции петель кишечника, находящихся в грыжевом мешке. У ряда больных наблюдается нарушение мочеиспускания. Происходит постоянная травматиэация невправимой грыжи, что ведет к дальнейшему спайкообразованию. Невправимость может привести и к копростазу. Лечение — только оперативное. Трудности операции связаны с разделением спаявшихся органов.
- Копростаз
Клинически проявляется болями в животе, в области грыжи, вздутием петель кишечника, задержкой газов и, прежде всего, кала. У больных может быть тошнота, рвота.
Копросгазу способствует узость грыжевых ворог, что препятствует свободному пассажу кишечного содержимого из петель, находящихся в грыжевом мешке. Кишечник переполняется каловыми массами, которые уплотняются и мешают свободному продвижению содержимого кишечника. Копростаз может переходить в каловое ущемление.
- Воспаление грыжи
Происходит вследствие проникновения инфекции в грыжевой мешок
при:
воспалительном процессе в органах, находящихся в брюшной полости кнелиты, перитифлит и т.д.);
- воспалительном процессе в самом грыжевом мешке (редко); воспалительном процессе, развивающемся по соседству (орхит, лимфаденит, кожные заболевания).
- Воспалительный процесс захватывает грыжевой мешок или его содержимое (или все вместе). В клинике воспаления можно отметить увеличение грыжи, болезненность, покраснение кожных покровов, нарушение функции кишечника (вздутие живота, задержка газов и стула, тошнота, рвота). При нарастании воспаления (отсутствие эффекта от общей и местной противовоспалительной терапии) показана экстренная операция — вскрытие гнойника.
- При стихании воспаления образуются спайки, что в дальнейшем может привести к нсвправимости грыжи.
Наиболее часто бывает при паховых, бедренных и пупочных грыжах. Ушибы грыжевого выпячивания происходят, как правило, без нарушения целостности кожи. —
Большую опасность при ушибе представляет нарушение целостности органов, входящих в грыжевой мешок. При этом развивается перитонит, возможно кровотечение в брюшную полость. После травм содержимого грыжевого мешка возможно появление кровоизлияний под серозу петель кишечника, сальника с последующим развитием асептического воспаления. Для диагностики повреждения содержимого грыжевого мешка (особенно петель кишки) применяется лапароскопия. При подтверждении диагноза лечение только оперативное.
4.Ущемленная грыжа
Это наиболее опасное осложнение, всегда требующее экстренной операции. Особенно часто ущемляется паховая грыжа (50-58% от всех ущемлений). Среди больных преобладают мужчины (85%). У женщин более часто ущемляются бедренные и пупочные грыжи.
По механизму ущемления различают эластические и каловые. При эластическом ущемлении происходит внезапное напряжение брюшной стенки с растяжением грыжевых ворот, одновременно повышается внутри- брюшное давление с выхождением содержимого брюшной полости в грыжевой мешок. Последующее сокращение грыжевых ворот ведет к ущемлению. При каловом ущемлении вследствие переполнения приводящей петли происходит «придавливание» отводящей петли к грыжевым воротам. Более остро протекает эластическое ущемление; при этом происходит сдавление брыжейки кишечника.
Патологоанатомическне изменения в ущемленном органе:
- наличие странгуляционной борозды кишечника; изменения в ущемленном органе; изменения в приводящей кишке; наличие «грыжевой воды»; i
- ишемический некроз ущемленных органов за счет сдавления брыжейки.
Различают пристеночное (рихтеровское) ущемление, когда ущемлена стенка кишки без нарушения пассажа кишечного содержимого, и ретроградное (или двойное). В последнем случае в грыжевом мешке находятся как минимум 2 петли кишки, а соединяющая их петля располагается в брюшной полости, и в ней происходят наибольшие ишемические нарушения.
Клиническая картина ущемленной грыжи основывается на субъективных и объективных данных. Больные отмечают внезапные боли в месте выхождения грыжи, что связано с ишемией ущемленного органа. В дальнейшем появляются схваткообразные боли в животе (кишечная непроходимость). Одновременно грыжевое выпячивание перестает вправляться и может увеличиваться в объеме. Нередки диспептичоские расстройства — тошнота и рвота, в поздних случаях рвота каловым содержимым. У больных отмечается задержка газов и стула. Из местных признаков ущемления можно отметить наличие болезненности грыжи при пальпации, увеличение ее в объеме, напряженность грьЬкевого выпячивания. В Поздние сроки развивается гиперемия, вызванная развитием каловой флегмоны. При наличии ущемления нельзя ввести палец в соответствующие грыжевые ворота.
Намного труднее распознать ущемление при ранее существовавшей невправимой грыже. Однако значительное усиление болей и увеличение выпячивания, появление плотности и напряжения, а также диспепти- ческих расстройств позволяют заподозрить ущемление. В сомнительных случаях показана экстренная операция.
У некоторых больных при острых заболеваниях органов брюшной полости происходит стенание экссудата в грыжевой мешок, что принято называть ложным ущемлением (грыжа Брока).
Лечение ущемлениях грыж всегда оперативное. Во время операции вначале выделяется и вскрывается грыжевой мешок, затем удерживается ущемленный орган и только после этого рассекается ущемляющее кольцо.
Второй этап — определение жизнеспособности ущемленной кишки. Признаки жизнеспособности кишки: розовый цвет, блеск серозы, перистальтика, пульсация артерий брыжейки и проходимость вен. При нежизнеспособности кишки производят ее резекцию, причем приводящий отдел резецируют на 30-40 см, а отводящий на 10 см от некротизированной петли. В приводящей петле при странгуляционной кишечной непроходимости происходят резкие трофические нарушения: истончение стенок, нарушение питания за счет растяжения и сдавления подслизистых вен.
После резекции кишечника и наложения анастомоза показана интубация кишечника различными способами (с целью профилактики несостоятельности анастомоза). При наличии перитонита показана резекция некротизированной кишки с выведением ее концов на кожу.
При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи показана госпитализация в хирургическое отделение. Целесообразна лапароскопия. При нарастании перитониальных симптомов показана лапаротомия.
При насильственном вправлении ущемленной грыжи возможно так называемое мнимое , или ложное, вправление, когда грыжевое выпячивание вправлено за пределы ущемленного кольца н внешне не определяется, но ущемление остается в рубцово- измененной шейке грыжевого мешка.
Источник
Осложнение лечения грыжи может быть вызвано не одним состоянием, а несколькими. Любой метод терапии, даже самый безопасный, может при некоторых условиях дать нежелательные реакции со стороны организма пациента.
Что это за недуг?
Понятие это собирательное, и обозначает такая патология выхождение органов или тканей в дефект оболочки, их покрывающей, или в какую-либо полость.
Грыжи могут формироваться в разных органах. Чаще всего они встречаются в брюшной полости. По своей локализации они бывают внутренними и наружными. К внутренним грыжам относятся пищеводные и диафрагмальные.
Наружные грыжи:
- белой и спигелевой линии живота;
- паховая и бедренная;
- пупочная и послеоперационная.
Иногда встречаются грыжи позвоночника. В данном случае происходит выпячивание межпозвонкового хряща в полость спинномозгового канала. Хрящ может выпячиваться в разные стороны, и в связи с этим выделяют дорсальные, центральные и срединные грыжи.
Лечение может быть консервативным и оперативным. Радикальным и более эффективным считается лечение хирургическое, поскольку оно устраняет причину заболевания, а именно дефект в оболочке органа или стенке полости. Кроме того, проводится вправление выпавшего органа внутрь. Однако при хирургическом лечении встречаются определенные осложнения.
Последствия
Оперативное вмешательство при межпозвонковых грыжах – последний шаг, когда консервативная терапия не способна справиться с этим состоянием. Необходимость оперативного лечения грыж определяется лечащим врачом и смежными специалистами. Сама операция проводится нейрохирургом.
Современная медицина обладает большим арсеналом методик, способных помочь пациенту. Однако ни одна, даже самая лучшая и современная, методика не может дать стопроцентной гарантии, что никаких осложнений не возникнет.
К осложнениям, возникающим после операции, относятся:
- Повторное возникновение или усиление болевого синдрома.
- Нестабильность позвонков вследствие уменьшения объема межпозвонкового хряща.
- Повторное возникновение грыжи.
- Протрузия межпозвонкового хрящевого диска – полное его выпадение в полость спинномозгового канала.
- Смещение позвонков относительно оси позвоночника.
- Появление спаек и стриктур в позвоночном канале.
Спайки возникают как защитная реакция на повреждение тканей хирургическими инструментами. Спайки препятствуют физиологичной циркуляции ликвора. Это приводит к постоянным головным болям.
Если спайки перекрывают межпозвонковое отверстие, возникает синдром сдавления корешков – наблюдается болевой синдром и нарушение чувствительности в иннервируемом этим корешком участке тела.
Так как органы малого таза, в частности, прямая кишка и мочевой пузырь, иннервируются крестцовым сплетением, может возникнуть нарушение их функции. Это происходит при травмировании спинного мозга инструментами, что обнаруживается сразу.
Либо такое осложнение может возникнуть позднее, после развития спаечного процесса и отека в спинномозговом канале. Если спайки и отек еще можно устранить, то восстановление функции органов малого таза возможно. При травмировании спинного мозга нарушенная функция может восстанавливаться очень долго или же не восстановиться совсем.
При занесении инфекции во время операции в рану может развиться эпидурит – это воспаление жировой клетчатки, окружающей спинной мозг. Острый гнойный процесс вызывает выраженный болевой синдром и нарушение функции, выполняемой этим сегментом спинного мозга. В зависимости от уровня гнойного процесса развивается паралич верхних и нижних конечностей.
Постепенное формирование артроза позвонков. Поврежденный хрящ не может выполнять свою функцию полноценно. Смежные с этим хрящом позвонки двигаются меньше, в результате чего в них развиваются дегенеративные процессы. Соседние же позвонки, наоборот, получают повышенную нагрузку. В результате этого может возникнуть повторная грыжа, но уже в другом сегменте позвоночника.
Занесенная инфекция может попадать и в костную ткань. Это приводит к развитию остеомиелита.
Образования в животе
Они тоже в большей степени лечатся оперативным путем. Во время такого лечения развиваются осложнения, которые могут быть ранними и поздними.
Операции при грыжах белой и спигелевой линии живота заключаются во вправлении грыжевого содержимого в брюшную полость и пластике слабых мест брюшной стенки.
Осложнения, возникающие при таких операциях, носят различный характер. Одно из них в последнее время встречается редко – отторжение пластического материала. Для укрепления мест соединения мышц, где чаще всего формируется грыжа, используются сетки из различных материалов. Некоторые из них могут отторгаться организмом, в результате чего должного эффекта от операции нет. В последнее время эти сетки создаются из гипоалергенных материалов, и возможность их отторжения сведена к минимуму.
Попадание инфекции в операционную рану приводит к развитию нагноительных процессов. Они могут быть внутренними и наружными. Сопровождаются нагноительные процессы общей интоксикацией организма – подъем температуры тела, озноб, головные боли.
Если абсцесс внутренний, он приводит к нарушению функции того органа, рядом с которым сформировался. При травмировании хирургическим инструментом крупных сосудов, которых много в брюшной полости, может развиться обильное кровотечение.
Ну и как самое неприятное осложнение – может образоваться рецидив, который потребует повторной операции.
Проблемы в паху
Паховая встречается только у мужчин, потому что у женщин нет разового канала как такового. А именно в этот канал и происходит выпадение содержимого брюшной полости, точнее, малого таза. Операция для лечения грыж заключается во вправлении грыжевого содержимого и укреплении стенок пахового канала.
Какие осложнения могут возникнуть после такой операции?
- Повреждение семенного канатика. Так как он проходит в паховом канале, неосторожные движения инструментами могут привести к его ранению. А это грозит для мужчины вторичным бесплодием.
- Нарушение функции бедренного сустава. При операции затрагивается паховая связка, которая имеет отношение и к тазобедренному суставу.
- Перфорация грыжевого содержимого. Чаще всего этим содержимым является участок кишки.
- Водянка яичка. Может быть с одной или с обеих сторон.
- Инфицирование операционной раны с развитием гнойного воспалительного процесса. Он может нарушать функцию прилежащих органов.
- Рецидив. Возникает редко, но в любом случае для устранения этого осложнения требуется повторная операция.
Бедренная грыжа формируется при выпадении органов малого таза (кишка, мочевой пузырь) в бедренный канал. К осложнениям лечения грыжи относятся:
- Перфорация грыжевого содержимого.
- Повреждение нервных стволов, проходящих под одной из стенок бедренного канала.
- Повреждение семенного канатика.
- Атрофия яичка из-за сдавления семенного канатика.
Пупочная грыжа
Возникает обычно у детей, но есть случаи заболевания и у взрослых. Осложнений при оперативном лечении меньше. Заключаются они в:
- Инфицировании операционной раны и возникновении абсцесса или флегмоны пупочной области.
- Перфорации грыжевого содержимого.
- Рецидиве заболевания.
Операции по лечению внутренних грыж более сложные. И они не обходятся без осложнений. При оперативном лечении пищеводной грыжи должна проводиться пластика пищеводного отверстия диафрагмы, называемая фундопликацией. Это создание складки сальника вокруг отверстия диафрагмы.
Какие осложнения могут возникнуть при этой операции:
- Соскальзывание складки сальника.
- Постоянный дискомфорт за грудиной из-за неправильного осуществления пластики.
- Стеноз пищевода.
- Инфицирование операционной раны.
Любое оперативное вмешательство может вызвать осложнение, но многое зависит от квалификации специалиста и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций в послеоперационный период.
Источник
