Операцию на грыжу в кишиневе
Если неcведущему в медицинских вопросах человеку, страдающему от невыносимых болей, вызываемых межпозвонковой грыжей, назовут метод, которым его будут лечить, едва ли он сразу всё поймет.
Современный метод лечения, применяемый в клинике TerraMed – автоматическая чрескожная пункционная дискэктомия. Звучит сложно, однако проблема решается просто. В течение одного дня.
Проблемы позвоночника – это расплата человека за то, что он ходит на двух ногах, поскольку позвоночник подвергается осевой нагрузке. Поэтому в процессе эволюции он приобрел несколько изгибов. Когда изменяется структура межпозвоночных дисков, их эластичность, эти изгибы-искривления усиливаются.
Специалисты предупреждают, что неправильное развитие может наблюдаться, когда зона окостенения неправильно сформирована в возрасте до 20 лет. Проблемы начинаются с детства – неправильная посадка, неправильно подобранная мебель и школьные парты, большие подушки, бабушкины перины и т.д. К этому можно добавить пользование современными гаджетами, когда дети, да и взрослые, используют блага интернета, находясь в самых неимоверных позах.
В нежном возрасте незаметно развивается остеохондродистрофия, болезнь Шейермана-Мау, или юношеский кифоз, который проявляется искривлением позвоночника, чаще всего в грудном отделе. Ну а поясничный отдел позвоночника в основном страдает от физических нагрузок, отягощенных генетической предрасположенностью.
Не следует забывать, что, увы, после 25 лет начинается процесс старения организма. Из межпозвонкового диска уходит вода, он становится менее эластичным, появляются трещины фиброзных колец.
Это первый звонок, оповещающий о скором появлении грыжи. Появляется первая боль, но сами трещины диагностировать никак нельзя. Посредине колец находится пульпозное ядро, которое при физической нагрузке смещается в трещину, попадает в позвоночный канал и давит либо на дуральный мешок, либо на нервный корешок. И то и другое плохо.
Хирургия одного дня в TerraMed
Валерий Тимиргаз
врач TerraMed
профессор
доктор медицинских наук
нейрохирург
Новый метод, представленный TerraMed в Кишиневе, – пункционная автоматизированная нуклеотомия позволяет проводить сложнейшую операцию по удалению межпозвонковой грыжи под местной анестезией. Именно так, без всяких общих наркозов, на которые пациенты реагируют по‑разному. Игла вводится в диск, уменьшает его объем, снижает давление, и пациент в тот же день выписывается домой.
Сегодняшние тенденции – это минимально инвазивная хирургия, так называемая хирургия одного дня. Однако следует предупредить, что эта проблема не решается полностью. Возможно, через несколько лет может проявиться рецидив и подобное инвазивное вмешательство придется повторить.
Но после этой щадящей, практически безболезненной операции качество жизни пациента улучшается настолько, что он напрочь забывает о проблеме, о сковывающей боли, мешающей работе и полноценному общению с близкими людьми.
Напомним, что еще пару десятилетий назад операции по удалению межпозвонковой грыжи проводили открытым способом, а при открытой хирургии всегда был риск осложнений, таких как кровотечение, инфицирование, образование спаечного процесса и т.д.
Некоторые больные с межпозвонковой грыжей пытаются лечиться при помощи массажей и вправления дисков. В лучшем случае эта процедура может принести временное облегчение, в худшем – привести к необратимым дегенеративным процессам.
Между диагнозами «смещение диска» и «межпозвонковая грыжа» в большинстве случаев можно поставить знак равенства. Правда, есть еще период протрузии – выпячивания межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца. Другими словами, это начальная степень грыжи межпозвоночного диска.
Метод – пункционной автоматизированной нуклеотомии в клинике TerraMed в данном случае максимально эффективен. Не надо ждать «расцвета» болезни: как только появились боль и выпячивание – надо сразу обратиться за помощью к нейрохирургу.
Методов нуклеотомии очень много, медицина развивается стремительно. И TerraMed идет в ногу со временем. Предоставляет пациентам разные варианты лечения, в том числе и межпозвонковой грыжи.
Источник
19 июня 2017 г.
Брюшная грыжа — это выпячивание внутренних органов, которые находятся в брюшной полости, под кожу, через щели и отверстия в мышцах брюшной стенки. При осмотре грыжа выглядит как выпячивание над поверхностью брюшной стенки: в районе белой линии живота, в области пупочного кольца, в паху, а также послеоперационные грыжи, возникающие на месте рубца, который остался после проведенной операции.
Чаще всего встречаются следующие типы грыж брюшной стенки:
- Грыжа в области белой линии живота, расположенной посередине живота между грудной и пупочной областью.
- Паховая грыжа, являющаяся наиболее распространенной, особенно среди мужчин. Она появляется в области паха или мошонки и может быть односторонней или двусторонней.
- Бедренная грыжа, возникающая на границе между пахом и бедром. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин.
- Пупочная грыжа представляет собой выпячивание в области пупочного кольца.
Эвентрация (послеоперационная грыжа, рубцовая грыжа) представляет собой выпячивание органов брюшной полости под кожу через дефект в мышцах, образовавшийся после операции. Такая грыжа может располагаться в любой части брюшной стенки. Послеоперационные грыжи довольно часто встречаются о прооперированных пациентов.
Факторы, способствующие появлению грыжи брюшной стенки
Грыжа брюшной стенки возникает в результате увеличения брюшного давления при перенапряжении мышц живота (подъем тяжестей, кашель, запор), вследствие чего появляется дефект в мышцах брюшного пресса. Главным элементом грыжи является грыжевый мешок, в котором может находиться часть кишечника. Несложные брюшные грыжи легко вправляются в брюшную полость. В случае, когда грыжу становится нельзя вправить, или при ущемлении, она становится опасной для жизни.
Симптомы грыжи брюшной стенки
Лешко Андрей, хирург Медпарк: ”Неосложненная грыжа брюшной стенки протекает бессимптомно. Ощущение тяжести или боли возникает только при ее выпячивании во время физической нагрузки. Вместе с увеличением грыжи в размерах растет риск защемления кишечной петли, которое сопровождается сильными болями, тошнотой, кишечной непроходимостью и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Грыжи брюшной стенки лечатся только оперативным методом”.
Диагноз устанавливает хирург после клинического обследования пациента, которое подтверждает наличие и тип грыжи: локализация, размер, увеличение в объеме при физической нагрузке или ортостатически, вправляется ли она или ущемляется. В сложных случаях рекомендуется ультразвуковое исследование мягких тканей, на котором можно увидеть дефект мышц брюшного пресса, а также элементы грыжевого мешка. Установка диагноза и является показанием к операции.
Операцию следует проводить, когда грыжа неосложненная и небольшого размера. В таком случае риски осложнений во время операции уменьшаются. Хирургическое вмешательство называется герниопластика или грыжесечение.
Лечение грыжи брюшной стенки
Лечение грыжи брюшной стенки является исключительно хирургическим и заключается в иссечении грыжевого мешка, ушивании дефекта и укреплении брюшной стенки с помощью собственных тканей или синтетической сетки, которая снижает риски рецидива.
Существует два метода хирургического лечения: классический и лапароскопический.
При использовании классического метода делается разрез 5-10 см. брюшная стенка укрепляется синтетической сеткой, которая вшивается с помощью не рассасывающихся нитей, хорошо переносимых организмом. При использовании этого метода риски рецидива минимальны. В первую очередь мы предлагаем пациентам этот метод лечения грыжи, минимизируя послеоперационные травмы и используя пластическую и эстетическую хирургию. Операция проводится под анестезией (спинальной, перидуральной или общей)
При использовании лапароскопического метода делают 3 разреза величиной 1-2 см и через них вводят в полость живота специальные инструменты и видеокамеру. Для фиксации сетки используют специальный степлер для герниопластики. Брюшная стенка укрепляется, а сетка не срастается с органами брюшной полости. Такая операция проводится только под общей анестезией.
Оба метода обеспечивают эффективное проведение герниопластики и имеют следующие преимущества:
- минимальные боли;
- косметический эффект (малое количество рубцов);
- короткий период госпитализации (24-48 часов);
- быстрая реабилитация и возвращение к повседневному образу жизни после операции.
Источник
Боль в спине является одной из наиболее распространенных проблем, на которые мы жалуемся.
Каждый из нас, по крайней мере, один раз в жизни сталкивался с синдромом «люмбалгия» или радикулярным синдромом.
Грыжа диска в поясничном отделе является на сегодняшний день наиболее распространенной причиной боли в спине. Протрузия или, другими словами, начальное образование грыжи, происходит из-за дегенерации или ослабления связки. На этом этапе боли в спине несут общий характер, а в зоне бедра или стопы нет раздражающей боли.
Дан Лысый
врач-нейрохирург
Радикулалгия — это острая боль, которая отдает в ногу. Ее сравнивают с болью от электрического тока, резкая и интенсивная, которая препятствует движениям, даже кашлю или небольшому усилию.
Радикулалгия представляет собой грыжу ячеистого ядра или отсутствие связки в канале, затрагивая сам корень нерва.
Конечно, каждая боль и симптом рассматриваются в частном порядке и варьируются от случая к случаю, но в целом международные рекомендации заключаются в следующем:
1. Острая люмбалгия или радикулалгия лечится противовоспалительными средствами (ибупрофеном или др.) и миорелаксантами (н-р Мускофлексом). Период лечения составляет в среднем 2-5 недель и более.
2. Хирургическое лечение рекомендуется только тогда, когда лекарства не помогают.
3. Хирургическое лечение может срочно потребоваться при возникновении сильного дискомфорта при движении или невозможности выполнения движений в полной мере из-за ослабления силы или, когда пациент жалуется на невозможность мочеиспускания или наоборот на недержание мочи. Обычно состояние проявляется в онемении обеих ягодиц и отсутствии чувствительности в области ануса.
4. Когда есть противопоказания к противовоспалительным препаратам, т.е. аллергия на них, также при беременности, язве желудка и др., проводят инфильтрацию или блокировку дексаметазоном на длительное действие.
Не существует идеального решения для лечения грыжи межпозвоночного диска.
С развитием медицины были предложены различные миниинвазивные методы, которые направлены как на механическое удаление грыжи, т.е. хирургическое вмешательство, так и на ее разрушение химическим путем. Инфильтрации с помощью литических растворов, таких как химопапаин или другие, еще не доказали свою эффективность.
Инъекция гиалуроновой кислотой также не рекомендуется в качестве стандарта лечения.
Поэтому классические методы, такие как удаление грыжи межпозвоночного диска с помощью эндоскопа или с использованием микроскопа — это те, которые остаются в стандартном протоколе лечения.
Как правило, лечение включает в себя этапы:
1. Начало лечения противовоспалительными препаратами и миорелаксантами. Если мышечная недостаточность или слабость не настолько выражены, а боль можно перетерпеть, тогда лечение можно продлить до 1-2 месяцев. Реабилитация спины также обязательна и представляет собой увеличение физических нагрузок и укрепление мышц спины.
2. Боль не проходит, онемение усиливается, увеличивается слабость. В таком случае следует применять инфильтрации с дексаметазоном или с анальгетиками длительного действия — дипроспаном или флостероном. В идеале, существует инфильтрация, направленная в область пораженного диска или трансфораминальная блокада.
3. Промежуточный шаг между хирургическим вмешательством и медикаментозной терапией — это чрескожная дискэктомия, когда в случае небольших грыж вводится игла или устройство, через которое аспирируется или коагулируется часть грыжи. Коагуляцию можно проводить лазерным или термореактивным способом.
4. Дискэктомия: эндоскопическая проводится, когда грыжа небольшая; классическая проводится согласно микроскопическому методу.
Результаты хирургического лечения в целом являются хорошими, и их можно оценить на 90-95%, как благоприятный результат. В 5% случаев могут возникнуть такие осложнения, как инфекция, гематома и редко парез или неврологическое расстройство.
Для усиления и обеспечения положительных результатов операции требуется курс переподготовки и физических нагрузок, а также соблюдение режима активности и отдыха.
В современную эпоху, где медицина находится на высоком уровне развития, почти 30% случаев с грыжей могут быть прооперированы, а остальная часть вылечена медицинским методом. Операция хорошо переносится и предлагается независимо от возраста пациента.
Источник
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Э
- Я
Ещё заболевания на букву «М»:
Маловодие, Маниакально-депрессивный психоз, Мания величия, Мания преследования, Мастит, показать ещё Мастоидит, Мастопатия, Меланома, Менингит, Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), Метеоризм, Миалгия, Мигрень, Миелома, Микоз, Микоплазмоз, Микседема, Миокардит, Миома матки, Митральный стеноз, Молочница, Мононуклеоз, Мочекаменная болезнь, Мышечная дистрофия, Мышечный спазм
Межпозвоночная грыжа является наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 лет. В детском возрасте встречается крайне редко.
По месту локализации выделяется:
- межпозвоночная грыжа шейного отдела;
- межпозвоночная грыжа поясничного отдела (является самой распространенной);
- межпозвоночная грыжа грудного отдела (самая редкая форма заболевания).
Причины
Боль возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска:
- травмы позвоночника;
- остеохондроз;
- нарушение обмена веществ;
- возрастные изменения;
- постоянные нагрузки на позвоночник.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Характерные для межпозвоночной грыжи симптомы зависят от локализации воспалительного процесса:
- боль в сердце, отдающая в руку, головные боли, онемение пальцев рук, подъемы артериального давления (грыжа межпозвоночная шейная);
- сильная боль в пояснице, онемение пальцев ног или всей ноги, боль в стопе или голень, онемение в паховой области, нарушения мочеиспускания (поясничная межпозвоночная грыжа);
- острые боли в грудном отделе (грыжа грудного отдела).
Диагностика
Для диагностики и изучения заболевания врач-невролог может назначить следующие обследования позвоночника:
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- рентгенографию;
- неинвазивную МР-миелографию;
- инвазивную КТ-миелографию.
Лечение межпозвоночной грыжи
Лечение межпозвоночной грыжи может быть как консервативное, так и хирургическое.
Консервативное лечение включает в себя:
- постельный режим для стихания боли;
- тепловые компрессы на пораженную область;
- обезболивающие препараты;.
- упражнения на укрепление позвоночника;
- поясничный корсет.
Хирургическое лечение подразумевает удаление межпозвоночной грыжи в том случае, если грыжа выросла до больших размеров. Операция может иметь последствия (повреждение нервных окончаний, параличи) и не устраняет причину болезни, поэтому возможны рецидивы.
Опасность
Межпозвоночная грыжа приводит к другим неврологическим нарушениям и болевым синдромам, а также увеличивает риск появления таких заболеваний, как:
- гипертония;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- болезни сердца;
- бронхиальная астма;
- болезни мочеполовой системы.
Профилактика
Для профилактики заболевания врачи рекомендуют:
- вовремя лечить заболевания позвоночника;
- не поднимать тяжести;
- делать специальные упражнения и лечебную гимнастику.
‹
›
Кишинев, ул. Буребиста, 80, эт.3
Солдаткина Ирина
Невролог, Детский невролог
Стаж 32 года
Стоимость приема – 350 лей
Кишинёв, Московский проспект, 16
Кишинев, ул. Буребиста, 80, эт.3
Ревенко Игорь
Нейрохирург, Невролог, Детский невролог
Стаж 29 лет
Стоимость приема – 400 лей
Кишинёв, ул. Мирча чел Бэтрын 13/2
Кишинёв, ул. Пушкина, 47/1
Марандич Ион
Невролог, Детский невролог
Стаж 41 год
Стоимость приема – 250 лей
Кишинев, ул. Игорь Виеру, 15
Кишинёв, ул. Булгарэ, 41
Черней Ирина
Вертебролог, Невролог
Стаж 14 лет
Стоимость приема – 390 лей
Кишинёв, ул. Пушкина, 47/1
Кишинёв, ул. Пушкина, 47/1
Источник
25 ноября компанией NeuroKos Srl. был организован съезд нейрохирургов Молдовы, приуроченный ко дню Ассоциации нейрохирургов, на тему: Клинические исследования и новые возможности лечения межпозвоночных грыж с помощью инновационных технологий.
На конференции был затронут один из самых актуальных вопросов, на
сегодняшний день – боль в спине, причины, диагностика и новейшие методы
лечения.
Наиболее частой причиной хронических и острых болей в спине являются грыжи
или пролапсы межпозвонковых дисков. Эти боли ни что иное, как сдавление нервных
корешков, отходящих от спинного мозга, грыжевым выпячиванием.
Очень большая проблема на сегодняшний день в Молдове состоит в
игнорировании данной проблемы на начальных этапах ее развития, что может
привести к появлению различной неврологической симптоматики (нарушение
двигательной функции и чувствительности). А это (игнорирование) приводит к
неизбежному традиционному хирургическому вмешательству, которое влечёт за собой
различные противопоказания, возможные серьёзные и необратимые осложнения,
которые не дадут никакого шанса для последующей дорогостоящей нейрореабилитации.
Наиболее надежным и безопасным методом лечения грыж межпозвонковых дисков в
настоящее время, на международном ISO и европейском CE уровнях, считается
малоинвазивная процедура, называемая чрескожной, миниинвазивной дискэктомией
(нуклеопластикой) с помощью специального девайса, как DE-KO .
Девайс представляет собой аппарат с автоматическим механизмом, позволяющим
достичь декомпрессии ущемленного нервного корешка и, как следствие, к полному
исчезновению болей в спине. При этом пациент находится в полном сознании, так
как процедура выполняется под местной анестезией. После окончания процедуры место прокола, закрывается стерильной наклейкой (пластырем). Длительность
операции составляет 20 – 30 минут. Уменьшение выраженности болевого синдрома
пациенты отмечают сразу по окончании процедуры. Выписка из стационара может
осуществиться через два часа в тот же день после процедуры с восстановлением работоспособности на следующий день.
Так как данная процедура проводится с минимальным повреждением тканей (по
сравнению с традиционной операции), то сокращается число возможных осложнений и
значительно уменьшается длительность восстановительного периода. Исчезает
необходимость в длительном пребывании пациента в условиях стационара как в
хирургическом, так и в нейрореабилитационном отделении.
Показанием к чрескожной миниинвазивной дискэктомии служит наличие у
пациента хронических болей в спине, обусловленных грыжей межпозвонкового диска
диаметром не более 8 мм, не поддающихся медикаментозному (консервативному)
лечению, проводимому в течение трех месяцев.
Очень важно диагностировать прогрессивное заболевание именно на начальном
этапе, дабы избежать ненужной, дорогостоящей и, к сожалению, не всегда без
последствий, традиционной операции.
На сегодняшний день по всему миру (в
Западных, Восточных и Европейских странах) было сделано свыше 10 000 000 таких процедур.
Благодаря компании NeuroKos и итальянской
компании Tsunami Medical, данная
процедура стала доступна уже и у нас в Молдове в таких клиниках, как:
MedPark, Кишинёв, ул. Андрей Дога, 24, (рядом
с Манежом); Телефон: (+373)
22 40 00 40; www.medpark.md;
NovaMed, Кишинёв, ул. Тудор Стришка,
30; Телефон: (+373)
22 00 07 00; www.novamed.md;
TerraMed, Кишинёв, ул. Трандафирилор,
15/4; Телефон: (+373)
22 20 23 73; www.terramed.md.
NeuroKos, Кишинёв, ул. Константин Негруцци,
5/2; Телефон: (+373)
78 86 78 86; www.neurokos.md.
Источник
