Операция шпицы при пупочной грыже

Пупочная грыжа нередко встречается у псов. Рассмотрим, что делать, если у собаки пупочная грыжа, ее лечение и необходима ли операция. Обычно она имеет врожденный характер, но иногда наблюдается у взрослых особей. Важно понимать, что она опасна для здоровья питомца. Даже при небольшом размере и простом вправлении может произойти ущемление.

Грыжа иногда проявляется при увеличении внутрибрюшного давления, усиленной нагрузке на мышцы брюшины. Представляет собой грыжевые ворота с выпадающим грыжевым мешком. Владелец обычно замечает маленькую подвижную припухлость. При этом собака не страдает от дискомфортных ощущений. Ее размеры значительно разнятся.

Что такое грыжа?

Выпадение органов через отверстие считается грыжей. У псов обычно наблюдается пупочная грыжа (испупок). Его можно без труда обнаружить при прощупывании и осмотре. Она выглядит как выпуклость в области пупка, через которую происходит выпадение части брюшной полости или кольца с мешком, где располагается сальник.

Обычно она имеет врожденный характер и образуется при родах, если закрытие вокруг пупка брюшной стенки было недостаточным. В нормальном состоянии после рождения происходит сжатие пупочного кольца. После устранения пуповины брюхо приобретает гладкость. Но из-за влияния определенных факторов или при врожденных особенностях формы пупочного кольца появляется грыжа. В основном патология имеет наследственный характер. Поэтому предупредить его у потомства не получится. Есть риск образования грыжи и у взрослых особей.

Испупок разделяется на несколько типов в зависимости от расхождения спайки:

Ложная пупочная грыжа. Мягкая припухлость шарообразной формы. При прощупывании без труда разглаживается, но после заполняется жиром.
Истинная. Брюшная оболочка выпадает через разошедшуюся спайку. Под кожным покровом чувствуется участок кишечника, мочевого пузыря, матки.
Вправляемая. Образование без труда возвращается на место при надавливании.
Невправимая. Твердая припухлость, зажимаемая кольцом. Из-за отека она медленно растет.

Пупочная грыжа у щенков может указывать на более серьезные патологии. Она нередко диагностируется вместе с неполным грудным соединением, дефектам стенок брюшины и т. д. Также часто у малышей наблюдается крипторхизм.

Причины возникновения у собак

Если у щенков не случилось сжатия пупочного кольца при родах, появляется грыжа. Также причина в неправильной форме пупочного кольца.

У взрослых особей патология образуется в следующих случаях:

регулярные запоры;
выраженное вздутие живота;
длительная рвота;
повреждение брюшины;
беременность и роды, протекающие тяжело.

В группу риска входят питомцы со слабой конституцией, подвергающиеся регулярным физическим нагрузкам. У пожилых собак нередко диагностируется патология.

После полостного хирургического вмешательства при проблемах с кишечником также появляется испупок. Обычное перенапряжение при играх малышей приводят к возникновению патологии. Есть и породная расположенность – у немецких овчарок, такс, кокеров и пуделей она встречается часто.

В чем опасность пупочной грыжи?

У щенков патология обычно не приводит к дискомфортным ощущениям, отсутствует воспаление и боли. Тогда многие хозяева считают, что все пройдет само по себе или благодаря обычным массажным движениям. Но основной риск в защемлении грыжи, поэтому важно следить за питомцем. В этом случае происходит натяжение кожного покрова, начинается воспалительный процесс, появляется отек, нарушение кровотока.

При защемлении кишечника признаки напоминают заворот кишок. Наблюдается угнетенное и ослабленное состояние, теряется аппетит, возникают болевые ощущения, рвота, запор.

Также в этом случае может произойти некроз прилегающих тканей. Он приводит к сепсису, заражению и даже смерти. Поэтому при определении пупочной грыжи у собак нужна своевременная операция, чтобы не допустить негативные последствия.

Маленькие грыжи, выглядящие как жировой мешок, нечасто становятся причиной осложнений. Тогда процедура будет косметической. При выпадении участка брюшной полости хирургическое лечение необходимо. Малышам его назначают спустя два месяца после отлучения от матери и сделанных прививок.

Симптомы

Выявить недуг достаточно просто. На участке брюшины появляется маленький шарик. Его размеры могут быть несколько сантиметров. Определение пупочной грыжи также возможно по следующим признакам:

Угнетенное состояние. При пальпации появляется агрессия, что указывает на болевые ощущения.
Потеря аппетита, слабость.
Диарея, рвота, запор.
Увеличение частоты сердцебиение, частое дыхание.
При прощупывании образования чувствуется затвердение. Он растет из-за отеков. Если в этом случае не привезти собаку в ветеринарную клинику по причине некроза ткани происходит заражение, что ведет к смерти. Иногда зажатый кишечник частично снабжается кровью, но случается разложение содержимого кишечной петли, приводя к воспалительному процессу. Тогда возникает жар, который не стоит сбивать с помощью лекарств. Необходимо врачебное вмешательство.

Обычно перечисленная симптоматика выражается у питомцев с защемленной грыжей. Если патология была до беременности, то ее удаление должно пройти до планирования потомства. В случае появления недуга на поздних сроках, следует принимать роды под контролем врача. При защемлении грыжи в этот период потребуется оперативное лечение, при этом потомство спасти не получится.

Как диагностировать новообразование?

Диагностика грыжи

Провести диагностику сможет только ветеринар. Поэтому при обнаружении шишки следует отвести питомца в клинику. Врачу хватает обычного визуального осмотра. Чтобы установить размер грыжи и ее содержимое потребуется ультразвуковое исследование или рентгенография с применением контраста. Также назначается анализ крови.

Лечение пупочной грыжи у собак

Лечение в основном проходит не в домашних условиях. При патологии требуется операция в клинике под общей анестезией. Если грыжа неопасна и не защемляет ткани, то процедура проводится в плановом порядке. Нередко ее делают после стерилизации и других вмешательств. В некоторых случаях, когда испупок маленький и патология носит стабильный характер у щенков, обходятся без операции. Но питомцу важно обеспечить контроль специалиста.

Рассмотрим, что делать, если пупочная грыжа у щенка. В случае, когда вправляемое новообразование появилось у малыша, иногда подклеивают выпадающий испупок. Нужно ли оперировать пупочную грыжу у щенка? Если припухлость маленькая и вдавливается, назначается особый бандаж. Он сжимает живот и предотвращает выпадение. Этот метод будет эффективен только тогда, когда ветеринар считает, что кольцо стянется самостоятельно. При больших размерах, болевых ощущениях и защемлении требуется срочное вмешательство.

При вправляемом испупке могут назначить местные повязки с мазями или инъекции со спиртом возле кольца. Иногда накладываются обычные повязки их лейкопластыря, подкладывается толстый слой ваты.

Методик проведения операции несколько – по Сапожникову, Оливкову, Геринга-Седамгроцкому. Грыжесечение проходит легко и достаточно быстро. Его цель – вправление выпавшего участка брюшной полости, ушивание кольца. При защемлении тканей вначале происходит разрез кольца, затем исследование содержимого и состояния тканей, вправление и зашивание. Если в процессе не возникло осложнений, то восстановление происходит достаточно быстро. Врач рекомендует особый режим, питание, препараты. Иногда требуется утягивающий бандаж.

После хирургического вмешательства патология не возвращается, поэтому питомец продолжает жить полноценно и приносить радость хозяевам. Стоимость операции зависит от сложности конкретного случая. Она варьирует от 3 до 7 тыс. руб.

Видео: Что делать, если у собаки пупочная грыжа?

Уход за питомцем

Уход за собакой

После хирургического вмешательства собаке требуется время для восстановления. Владельцу потребуется:

Обрабатывать швы. Специалист должен определить способ с учетом хирургического материала, обработки после процедуры.
Давать антибиотики. Они назначаются в том случае, когда происходило удаление тканей с некрозом, участки органов.
Наносить специальные мази. Они устраняют отек, воспалительный процесс и обеззараживают и ускоряют заживление швов.
Обеспечить питомцу полный покой в течение 1-2 дня после хирургического вмешательства. Продолжительное время нужно не допускать интенсивных физических нагрузок. Специалист укажет, сколько требуется поддерживать такой режим.
Носить особые послеоперационные бандажи. Их назначают по показаниям. Они помогут обеспечить защиту от зализывания и поддерживать результат процедуры.
В первые два-три дня могут быть назначены обезболивающие лекарство. Важно следить за состоянием собаки, чтобы определить их необходимость. Обычно помогает «Кетанов», «Ремадил», «Травматин».

В профилактических целях нужно сформировать сбалансированный рацион любимцу с необходимым количеством витаминов. Можно проводить легкий массаж живота псу после приема пищи. Его нужно делать круговыми движениями, не надавливая.

Патология обычно носит наследственный характер, поэтому не следует допускать размножения таких животных. Хирургическое вмешательство нередко проводят совместно со стерилизацией.

Грыжа у псов диагностируется довольно часто и может наблюдаться в любом возрасте. На серьезность недуга влияет множество факторов, поэтому даже при небольшой припухлости следует посетить врача. Только ветеринар сможет определить способ лечения патологии.

Источник

Диагностика
Оперировать или не оперировать?
Суть и основные способы хирургического лечения
Дооперационное обследование
Методы натяжной герниопластики
Ненатяжная герниопластика
Лапароскопия
Реабилитация

Большую роль в появлении грыж играет предрасположенность организма. Иногда выпячивание может развиться даже при прекрасно натренированных мышцах брюшного пресса. В отдельных случаях фактор натренированности способствует развитию грыжи, к тому же крепкие мышцы делают пупочную грыжу почти незаметной, повышая вероятность ее ущемления.

Основным признаком болезни является появившееся в области пупка выпячивание, которое может увеличиваться. При небольших размерах оно при нахождении в горизонтальной позе будет исчезать или с легкостью вправляться. Боль возникает вследствие физической нагрузки, при кашле, чихании.

Есть определенные симптомы, при появлении которых откладывать операцию нельзя. К ним относятся:

расстройства диспепсического характера;
кал мелена (полужидкий стул черного цвета);
колостаз и отсутствие отхождения газов;
боль в паховой области острого характера, значительно усиливающаяся во время ходьбы;
повышение температуры;
невозможность лежа на спине легким нажатием вправить грыжу

Диагностика

ультразвук Поскольку клиническая картина является довольно характерной для любых видов грыж, при диагностике, как правило, не возникает затруднений. Хотя аналогичные симптомы могут иметь и некоторые другие патологии.

При подозрении на пупочную грыжу проводят рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое обследование позволяет выявить другие болезни, приводящие к появлению болевого синдрома в этой части живота.

Проводят также:

гастроскопию;
герниографию (рентген с введением контрастного вещества);
ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Оперировать или не оперировать?

При подтверждении диагноза “пупочная грыжа” назначается лечение. Единственным способом радикального решения проблемы является операция, поскольку грыжа никогда не исчезает самостоятельно и проявляет тенденцию к увеличению в размерах, вследствие чего возрастает риск развития осложнений – в частности, ущемления грыжевого выпячивания. Такие меры, как, например, ношение бандажа, могут лишь замедлить прогрессирование болезни и применяются только в качестве временных.

Выпячивание может исчезнуть только у малышей до 5 лет. В этом случае врач предпочитает выбрать выжидательную тактику, хотя при тяжелом течении болезни операция может быть назначена даже годовалому малышу.

Второй возможной причиной ее откладывания является беременность пациентки, но и в этом случае при наличии серьезных показаний проводят щадящие виды хирургического лечения.

Намеренное затягивание операции по поводу пупочной грыжи очень опасно, за медицинской помощью нужно обращаться сразу после появления первых признаков патологии.

Суть и основные способы хирургического лечения

При всем разнообразии применяемых на сегодняшний день методов их целью являются:

удаление грыжевого мешка;
вправление внутренних органов обратно в брюшную полость;
укрепление слабых участков брюшной стенки, на которых появились грыжевые ворота.

В настоящее время применяются две основные методики:

Традиционная (натяжная)– осуществляется посредством использования местных тканей.
Ненатяжная – с применением имплантатов.

Поскольку грыжевое выпячивание развивается вследствие появления отверстия, избавиться от него можно при помощи стягивания краев собственных тканей. Есть также способ избежать натяжения окружающих тканей: это накладывание сверху или снизу особого имплантата.

Хирургическая пластика пупочной грыжи называется герниографией. Основы ее применения были заложены еще в конце 19 столетия итальянским хирургом Бассини.

Сутью натяжной герниопластики (традиционного способа) с применением тканей пациента является устранение грыжевых ворот посредством сшивания мышц и апоневроза. Основным минусом метода является продолжительность болевых ощущений: она может достигать нескольких недель и даже месяцев. Вероятность рецидивов зависит от определенных обстоятельств (размеров ворот и выпячивания, длительности протекания болезни) и составляет от 2 до 14%.

Минимальный срок исключения физических нагрузок после операции – 3 месяца.

Если боитесь «ложиться под нож» — почитайте отзывы

В конце 20 века (точнее — с середины 80-х годов) начала развиваться так называемая теория ненатяжной пластики. Сначала исследования велись только в области лечения паховых грыж, но в дальнейшем их результаты стали применять к лечению выпячиваний различной локализации, в том числе пупочной.

Есть мнение, что основной причиной рецидивов после операции пупковой грыжи является процесс сшивания, при котором происходит натяжение разнородных тканей, противоречащее естественным закономерностям заживления раны. Поэтому для проведения герниопластики используют разные синтетические имплантаты. Через полгода такой имплантат практически невозможно отличить от собственных тканей. Данный способ пластики грыж имеет следующие преимущества:

помогает избежать натяжения собственных тканей;
при его использовании не сшиваются ткани разного происхождения;
значительно сокращается количество рецидивов.

Отличительной особенностью лапароскопических операций является их выполнение через проколы небольших размеров. Течение операции контролируют при помощи миниатюрной видеокамеры. В большинстве случаев устранение дефекта брюшной стенки производится при помощи устанавливаемого изнутри синтетического сетчатого протеза.

Период реабилитации в основном не превышает 14 дней. Рецидивы возможны в 2-5% случаев. Проведение подобного лечения возможно в амбулаторных условиях с применением местного или эпидурального (спинального) обезболивания.

Дооперационное обследование

До операции осуществляется комплексное обследование пациента для оценки его соматического статуса. При необходимости проводится коррекция – стабилизация состояния пациента. Мера эта является обязательной: она позволяет значительно сократить риск развития осложнений.

К мероприятиям предоперационного обследования относятся:

анализ состава крови (клинический и биохимический);
исследование клинического состава мочи;
анализы на гепатит, ВИЧ, сифилис;
электрокардиограмма;
коагулограмма (анализ свертываемости крови);
рентгенография грудной клетки.

Методы натяжной герниопластики

Так называемая аутопластика (или пластика с применением собственных тканей) осуществляется при размерах грыжевых ворот до 3 см. Во время такой операции хирург создает удвоенную структуру, благодаря которой передняя брюшная стенка становится значительно прочнее. Если грыжевые ворота отличаются большими размерами, обычное “удваивание” тканей может спровоцировать рецидив заболевания.

К натяжной пластике относятся:

Метод Мейо.
Метод Сапежко.
Метод Лексера.

Классическая операция предполагает следующие этапы:

иссечение кожи в околопупочной области;
иссечение грыжевого мешка;
сшивание тканей стенки брюшной полости;
ушивание кожи.

Операции с натяжением тканей рекомендованы в основном при маленьких размерах выпячивания и при отсутствии у пациента ожирения.

Производится продольный разрез выше пупка (примерно на расстоянии 2-3 см) по средней линии с обходом с левой стороны. Разрез продолжается на 3 или 4 см ниже.
При наличии у пациента лишнего веса делается разрез полулунной или овальной формы – он как бы окаймляет выпячивание с нижней стороны.
Кожа и подкожная клетчатка рассекаются до достижения апоневроза белой линии. Кожный лоскут отпрепаровывают слева направо.
Кожа и расположенная под ней подкожная клетчатка отделяются от грыжевого мешка. Выделение мешка продолжается до достижения хорошей видимости грыжевых ворот (они образованы плотным краем околопупочного кольца).
В пространство между пупочным кольцом и шейкой мешка вводится желобоватый зонд. По нему осуществляется поперечное рассечение кольца. Рассекать можно и по белой линии, в направлении вверх и вниз.
После этого становится возможным полное выделение грыжевого мешка. Его вскрывают, затем вправляют содержимое и отсекают.
Брюшина ушивается посредством наложения непрерывного кетгутового шва.

Пластика по Мейо при пупочных грыжах осуществляется только в случае поперечного рассечения. Швы накладываются в форме буквы “П”.

Производится прошивание верхнего лоскута шелком вначале с внешней стороны в направлении внутрь с 1,5-сантиметровым отступом от края, потом при помощи этой же нитки по нижнему краю апоневроза делается стежок с наружной части внутрь и из внутренней части к наружной. При этом отступ должен составлять всего 0,5 см. На верхнем крае выходят на том же уровне. Требуется три таких шва: один располагается в центре, а два – по бокам.
Во время завязывания нижний конец апоневроза перемещается под верхний, после чего производится его фиксация в виде дупликатуры.
Подшивание свободного края верхнего лоскута к поверхности нижнего осуществляется посредством отдельных узловых швов (второй ряд).

Пластика по методу Сапежко осуществляется в случае продольного рассечения околопупочного кольца.

Ассистент оттягивает левый конец апоневроза на зажимах Кохера. Этот край прогибается таким образом, чтобы внутренняя поверхность оказалась максимально вывернутой.
Хирург подтягивает к ней правый край (стараясь подвести как можно дальше) и осуществляет подшивание П-образными или отдельными узловыми шелковыми швами.
Левый свободный край укладывается над правым и подшивается отдельными швами. Таким способом удается достичь апоневротического удвоения брюшной стенки.

Операция по Лексеру в большинстве случаев проводится маленьким пациентам при небольших размерах выпячивания. Делается разрез популунной формы. Он окаймляет грыжевое выпячивание снизу. Пупок удаляется или сохраняется в зависимости от размеров грыжи: если опухоль небольшая, возможно сохранение пупка. Пупочное апоневротическое кольцо ушивают посредством шелкового кисетного шва, над которым накладываются узловые отдельные швы.

Основными недостатками перечисленных методов являются:

длительность восстановительного периода: в среднем физическая нагрузка ограничивается до 1 года;
значительный риск повторного появления грыжи — до 20%. Если аутопластика применяется при размерах грыжи более 3 см, вероятность рецидива возрастает до 35-50%.

Ненатяжная герниопластика

При таких операциях дефект закрывается при помощи особых материалов. Они совершенно инертны для организма и не приводят к проявлению аллергической реакции или отторжения. Пластика с использованием сетчатых имплантатов является самым современным и эффективным методом лечения грыжи. Спустя некоторое время после операции (в основном через неделю) сетка начинает прорастать тканями самого организма. На оперированном участке происходит формирование прочной соединительнотканной преграды.

Есть два основных способа установки сеток:

Производится ее размещение над апоневрозом, прямо под кожным покровом. Недостатком данного способа является возможность формирования сером (патологического скопления жидкости под слоем кожи), что значительно продлевает реабилитационный период. В настоящее время этот способ используют очень редко – в основном в случае пожилого возраста пациента, при отсутствии необходимости быстрого возвращения к активной жизни.
Второй метод предполагает имплантирование сетки под апоневроз, в глубоко расположенные слои брюшной стенки – под околопупочное кольцо. Это более предпочтительный способ устранения дефекта. Он практически лишен недостатков.

При значительных дефектах стенки брюшного пресса, наличии так называемого “феномена второй брюшной полости” нередко назначают специальную предоперационную подготовку, целью которой является увеличение объема брюшной полости и приспособление систем организма к повышенному внутрибрюшному давлению. Только после этого проводится пластика брюшной стенки с применением целого комплекса полимерных протезов.

Их имплантация осуществляется по специальной методике.

Основные плюсы данного способа:

максимальный уровень комфорта;
абсолютное исключение вероятности смещения протеза и повторного развития грыжи;
в случае расхождения прямых мышц — возможность проведения дополнительной пластики;
повышенная степень надежности в сочетании со всеми возможными степенями защиты;
минимальная вероятность повреждения нервов в результате небольшого количества накладываемых швов;
короткий реабилитационный период;
возможность применения любого вида анестезии.

Во время операции пупочной грыжи используются особые нити, не вызывающие реакции со стороны организма.

Лапароскопия

Одним из современных способов лечения пупочной грыжи является лапароскопия. Ее стали применять около 15 лет назад. Суть метода заключается в создании лапароскопического доступа к брюшной стенке. Такой способ ушивания грыжевого выпячивания обладает всеми плюсами малоинвазивной хирургии. Это:

отсутствие болевых ощущений;
минимальная травматизация тканей;
минимум операционного вмешательства;
отличный косметический эффект;
очень короткий восстановительный период;
низкий процент рецидивов и осложнений.

Данный способ просто незаменим в случае сочетания грыжи с другими болезнями органов брюшной полости, которые также требуют хирургического вмешательства. При операции применяется современная видеоэндоскопическая техника, особые материалы и инструменты для создания сверхтонких швов. По мнению многих европейских специалистов, на сегодняшний день лапароскопический метод операции является золотым стандартом в лечении пупочной грыжи.

Противопоказаниями к операции являются:

иммунодефицитные состояния, ВИЧ;
печеночные патологии, гепатит С;
активная фаза менструального цикла.

Реабилитация

Длительность периода реабилитации после операции на пупочной грыже зависит от конкретного вида вмешательства. Пациенты должны начать носить бандаж непосредственно после операции: это необходимо для поддержания ослабленной области пупка и брюшной стенки. В отдельных случаях хирург может разрешить ношение широкого пояса вместо бандажа. При нормальном самочувствии пациент может быть выписан спустя 3 часа после операции, но в любом случае он должен проходить периодические осмотры.

Первые 2-3 дня для предупреждения расхождения швов необходим постельный режим. На третий день можно вставать. Физические нагрузки в течение нескольких дней совершенно исключаются. На протяжении недели или немного дольше перевязки проводят в больнице, после этого их можно осуществлять самостоятельно.

Пациентам прописывают антибиотики, обезболивающие препараты и сеансы физиотерапии, способствующие заживлению раны.

В послеоперационный период особое внимание надо уделять правильному питанию. Из рациона исключаются острые блюда, продукты, способствующие газообразованию и приводящие к запорам.
Меню должно быть основано на легкой пище: супах, кашах, вареных овощах, способствующих размягчению стула. Постепенно можно вводить в рацион новые продукты, внимательно следя за реакцией организма.