Операция по дмс по удалению грыжи
- Главная
- Народный top. Рейтинг страховых компаний
- РЕСО-ГАРАНТИЯ
- Отзыв
#58145
Написать отзыв
1
не засчитана
Личное страхование
Отказывают в плановой операции по удалению паховой грыжи, утверждая, что паховая грыжа – это хроническое заболевание.
По моей программе ДМС полис № 5966931-812/18-Ч20 у меня входит плановая госпитализация и оперативное лечение. 14.01.20 г., я обратился к хирургу в МЕДСИ Белорусская с болью в нижней части живота слева. Хирург установил, что это паховая грыжа, при дальнейшем осмотре выяснилось, что с правой стороны тоже есть паховая грыжа, болевые ощущения я испытываю при ходьбе и когда сижу. Хирург отправил в РЕСО Гарантию согласование о плановой операции. В плановой операции мне было отказано по телефону Куратором. Предлог совершенно смешной, он сообщил, что грыжа — это хроническое заболевание, после нашей беседы, (имеется аудиозапись всех разговоров с РЕСО), когда я задал вопрос, что правильно ли я понимаю, что хроническое заболевание нельзя излечить, а можно вызвать только ремиссию, он согласился, на вопрос можно ли излечить паховую грыжу, он ответил, что можно, т.е. паховая грыжа не является хроническим заболеванием, с чем он тоже согласился и когда мы с ним пришли к данному выводу, он сослался уже на другой пункт договора и сообщил, что грыжа лечится по средствам пластики брюшины, а пластика не входит в программу ДМС, при дальнейшем обсуждении проблемы, когда мы отделили пластическую хирургию эстетического характера, например увеличение груди и пластику брюшины (трудно представить, что кому то не нравится как выглядит его брюшина изнутри) по медицинским показаниям, т.к. не оперированная паховая грыжа может привести к ущемлению и привести к угрожающему жизни состоянию, на разрешение которого у пациента остается всего 6 часов. Таким образом отказ мне в операции я считаю надуманным и прикрытым игрой формулировками. В данной ситуации я попросил разобраться куратора договора Коновалову Наталию Евгеньевну, никаких действий с ее стороны не последовало, тогда я по электронной почте запросил письменный отказ на бланке компании для дальнейшего обращения в суд, в чем мне тоже было отказано, под предлогом, что я должен подписать Согласие на обработку моих персональных данных, данное согласие мне было выслано на почту, но при этом в самом Согласие был неприемлемый для меня пункт, нарушающий мое Конституционное право на частную жизнь и приватность личной информации, а именно, требование предоставить согласие на обработку моих персональных данных на протяжении 5ти лет после окончания договора. Я дал согласие на обработку моих персональных данных в рамках действия договора и до его окончания. Такое согласие Наталия Евгеньевна не приняла и сказала, что не выдаст мне письменный отказ оперативном лечении с объяснением причин чем еще раз нарушила мое Конституционное право на защиту моих интересов в суде, т.к. я планирую сделать независимую медицинскую экспертизу и на основании ее заключения и письменного отказа от РЕСО обратиться в суд. Общаются все грубо и отрешенно, намеренно затягивают ситуацию, никому не советую данную помойку. Дальнейшее развитие ситуации буду описывать тут же, так как имею юридическую возможность и достаточный опыт, что бы заставить РЕСО выполнить свои обязательства по ДМС через суд.
Администратор:
Мы не можем засчитать оценку, поскольку компания дала обоснованный ответ на отзыв.
Ответ на отзыв
Уважаемый Роман Александрович!
Основным условием данного Договора страхования является оплата обозначенных в Страховой программе медицинских услуг при наступлении страхового случая.
Страховым случаем по настоящему Договору признается обращение Застрахованного лица в течение срока действия Договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных Договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме и других несчастных случаях за получением помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного Страховой программой.
Установленный диагноз и характер сделанных врачом рекомендаций, к сожалению, не позволяют признать событие страховым, о чём Ваш работодатель уведомлён.
28.01.2020 Вам был направлен официальный ответ.
Выражаем свою готовность в организации плановой госпитализации по каналу обязательного медицинского страхования (полис ОМС).
С уважением,
_________________________________
Вера Ивановна Лабур
Заместитель начальника Управления качества обслуживания клиентов.
Начальник отдела по работе с отзывами СПАО «РЕСО-Гарантия»
22/01/20
Уважаемый Роман!
Благодарим Вас за свою историю.
Указанный Вами коллективный договор ДМС заключён Вашим Работодателем.
С целью получения информации по Вашему обращению мы направили запрос Руководству Вашего Работодателя и специалистам медицинского Управления нашей компании.
Спасибо,
_________________________________
Вера Ивановна Лабур
Заместитель начальника Управления качества обслуживания клиентов.
Начальник отдела по работе с отзывами СПАО «РЕСО-Гарантия»
Источник
Проводимые операции НХО им. СеченоваAdmin2017-09-12T18:53:10+03:00
Немного истории
Вновь открытое отделение нейрохирургии в 1962 г. возглавил профессор И.М. Иргер, ученик Н.Н Бурденко, один из ведущих нейрохирургов страны. Наряду с большой лечебной, научной работой было введено и преподавание курса нейрохирургии.
Профессор И.М. Иргер разработал первую в нашей стране учебную программу по нейрохирургии для студентов и написал учебник “Нейрохирургия”.
Наши нейрохирурги консультируют
по предварительной записи
На сайте представлены не все виды оперативных вмешательств, производимых в отделении.
Мы ответим на любые ваши вопросы по телефону 8 (916) 285-93-10, ежедневно с 10:00 до 20:00.
Грыжи межпозвоночных дисков
Мы оперируем все уровни позвоночного столба.
Оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков и других осложнений дегенеративных изменений позвоночника с применением различных видов стабилизирующих систем и металлоконструкций, является одним из приоритетов нашей работы.
Использование микрохирургических инструментов при оперативном лечении компрессионных радикулопатий на поясничном уровне при компрессии корешка грыжей межпозвонкового диска позволило производить удаление грыжи диска из небольшого разреза, без резекции костных структур, что позволяет больным ходить в первые сутки после операции.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 40 минут
Среднее время в стационаре — 5 дней
Грыжи шейного отдела позвоночника (удаление, стабилизация)
В отделении также производятся микрохирургические вмешательства при поражении межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах.
Производится удаление грыж шейного отдела позвоночника, установка стабилизационных систем передним и задними доступами.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 2 часов
Среднее время в стационаре — 10 дней
Транспедикулярная фиксация
В хирургии дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника в последние несколько лет широко применяется транспедункулярная фиксация. Задний транспедункулярный спондилодез производится во всех случаях спондилолистезов, при нестабильности поясничного отдела позвоночника, в случае ослабления заднего опорного комплекса (при обширной резекции суставных отростков). Это позволяет добиться эффективной стабилизации поясничного отдела позвоночника, сократить сроки стационарного лечения и нетрудоспособности, обеспечить качественно высокий уровень реабилитации.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 2 часов
Среднее время в стационаре — 10 дней
Лазерная вапоризация грыж поясничных дисков
Новым малоинвазивным хирургическим методом является перкутанная лазерная вапоризация грыж поясничных дисков, которая с успехом применяется нами у больных, имеющих небольшие грыжи дисков, не сопровождающиеся разрывом фиброзного кольца, но приводящие к развитию стойкого корешкового болевого синдрома.
Метод отличается малой травматизацией и коротким периодом восстановления. Операция проводится без разреза кожи. Лазерный световод вводится в диск через иглу под местной анестезией.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Местная анестезия
Средняя продолжительность операции — 15 минут
Среднее время в стационаре — 3 дня
Опухоли головного и спинного мозга
Приоритетным направлением в лечебной работе отделения является хирургическое лечение опухолей головного и спинного мозга различной локализации. Оперативное лечение производится в рамках высокотехнологичной медицинской помощи и включает в себя микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга.
Отделение имеет самый большой опыт в стране по хирургическому лечению внутримозговых опухолей спинного мозга.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 3 часов
Среднее время в стационаре — 14 дней
Артериовенозные мальформации спинного мозга
Отделение имеет самый большой в стране опыт открытого хирургического лечения артериовенозных мальформации спинного мозга.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Оперативное лечение аномалий Киари
Одним из важных достижений в нейрохирургии явилась разработка методики оперативного лечения аномалии Арнольда Киари.
В целях оптимизации декомпрессивного эффекта операции и уменьшения операционного риска, часть больных с аномалией Киари 1 типа оперирована по разработанной нами малоинвазивной методике реконструкции затылочной дуральной воронки. Методика обеспечивает отсутствие послеоперационных осложнений, связанных с возможной ликворреей и внутричерепной гипертензией,чем обеспечивается более легкое течение раннего послеоперационного периода.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 90 минут
Среднее время в стационаре — 10 дней
В отделении производятся различные виды пластик послеоперационных и посттравматических дефектов костей черепа, в том числе, и с использованием компьютерного моделирования, а также реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских деформациях свода и основания черепа, орбиты, прилегающих отделов лицевого скелета врожденного и приобретенного генеза с использованием ресурсоемких имплантов.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 90 минут
Среднее время в стационаре — 10 дней
При врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера и церебральных кистах, производится все виды шунтирующих операций с установкой современных шунтирующих систем.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 90 минут
Среднее время в стационаре — 14 дней
Лечение артрозов межпозвонковых суставов (фасеточного болевого синдрома)
Еще одним новым направлением оперативной деятельности стало применение малоинвазивной нейрохирургической методики, направленной на лечение фасеточного болевого синдрома позвоночника. Фасеточные боли приводят к развитию болевого синдрома в поясничном отделе в 15 — 45% всех наблюдений, в шейном отделе — в 54 — 60%, в грудном — в 48%. Для лечения фасеточных болей нами используется малоинвазивная операция — высокочастотная денервация фасеточных суставов. Вмешательство проводится в рентгеноперационной. Его преимуществом является достижение быстрого лечебного эффекта и купирование стойких болевых синдромов, неподдающихся традиционным методам лечения. Радиочастотное воздействие дает длительный эффект. Минимальная инвазивность проводимой процедуры позволяет пациенту быстро вернуться к активной жизни. Метод успешно используется нами для лечения стойких шейных, грудных и поясничных болевых синдромов. Операция проводится без разреза кожи. Радиочастотное воздействие осуществляется под местной анестезией.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Местная анестезия
Среднее время операции — 15 минут
Среднее время в стационаре — 1 дней
Мы оперируем практически все виды невропатий.
Синдром запястного канала
Схожие по смыслу диагнозы: карпальный туннельный синдром, синдром карпального канала, компрессионная невропатия срединного нерва в запястном канале.
Синдром запястного канала – это поражение срединного нерва в месте его прохождения в туннеле кисти, образованном костями запястья и связками.
Наши нейрохирурги консультируют
по предварительной записи
На сайте представлены не все виды оперативных вмешательств, производимых в отделении.
Информацию можно получить по телефону отделения нейрохирургии (пн-вс 10:00 — 20:00)
8 (916) 285-93-10
Источник
Просмотр полной версии : Операция на пищеводе. Как сделать её по ДМС?
РОКСОЛАНА
25.10.2011, 21:08
Подскажите пожалуйста, возможна ли лапараскопия по ДМС? Хотелось бы сделать операцию по удалению грыжи отверстия пищевода( забыла точно, как это называется), но провести её ессно по ДМС. Возможно ли такое? И с чего начать?
:flower::flower::flower:
Для начала позвоните в свою страховую и спросите у них.
Для начала позвоните в свою страховую и спросите у них.
Так очень легко нарваться на отказ (в вопросе уже содержится неуверенность, которой с удовольствием воспользуется работник страховой, стоящий на страже интересов своей компании).
Я бы поговорила с врачами, они должны быть в курсе, проходят ли у них такие игры со страховой. И даже, если не у всех проходят (я сейчас беру вообще общий случай), то создать прецедент, обосновать (врачом) необходимость именно этого пути и уже пусть врач сам звонит и получает добро . В общем, я бы сгоряча не действовала, на отказ нарваться проще простого, лучше тихой сапой… Врачи это хорошо понимают обычно и помогают больным, советуют.
Подскажите пожалуйста, возможна ли лапараскопия по ДМС? Хотелось бы сделать операцию по удалению грыжи отверстия пищевода( забыла точно, как это называется), но провести её ессно по ДМС. Возможно ли такое? И с чего начать?
:flower::flower::flower:
Начать с того, что прочитать условия полиса ДМС и узнать, входят ли туда подобные плановые операции.
РОКСОЛАНА
26.10.2011, 00:31
Начать с того, что прочитать условия полиса ДМС и узнать, входят ли туда подобные плановые операции.
Скорее всего не входят…:005: Типа только по “показаниям”) Т.е. вариант поступления “по скорой”.А как можно поступить по скорой с изжогой, например?!:008:
Ма-Тильда
26.10.2011, 12:14
Лана, у тебя только страховка на скорую помощь чтоли? Тогда конечно не одобрят. Но если есть нормальная амбулатория+ стационар, надо просто направление от гастроэнтеролога который по вашей страховке принимает, гду будет написано что показана операция. Нужны жалобы, да, но это совершенно не значит что надо по скорой в больницу поступать. Звонишь в страховую, перечисляешь все симптомы, просишь записать на консультацию к гастроэнтерологу. Лучше б заранее найти адекватного и записываться к нему. Он рекомендует оперативное лечение (ну если оно и правда нужно, я думаю не будет проблем), дальше страховая тебя записывает на операцию…Вот насчет лапароскопии не знаю, выбор метода операции сильно зависит от самой болячки ну и от места где оперироваться будешь.
Чего только народ у нас не оперировал по страховкам….Муж колено ремонтировал, последствия травм тридцатилетней давности, все одобрили плюс реабилитация после операции, хотя по общему мнению это страховкой не покрывается…
Скорее всего не входят…:005: Типа только по “показаниям”) Т.е. вариант поступления “по скорой”.А как можно поступить по скорой с изжогой, например?!:008:
Не, что значит “скорее всего”.. Я не понял – у вас полис уже есть или еще нет?
Если есть, то там все четко: есть экстренная госпитализация, есть плановая. Каждая из них или входит, или не входит. Провести грыжу под экстренную не удастся, 99%. Точнее, возможен вариант довести грыжу до экстренной госпитализации но я вам его искренне не желаю.
РОКСОЛАНА
26.10.2011, 12:42
Лана, у тебя только страховка на скорую помощь чтоли? Тогда конечно не одобрят. Но если есть нормальная амбулатория+ стационар, надо просто направление от гастроэнтеролога который по вашей страховке принимает, гду будет написано что показана операция. Нужны жалобы, да, но это совершенно не значит что надо по скорой в больницу поступать. Звонишь в страховую, перечисляешь все симптомы, просишь записать на консультацию к гастроэнтерологу. Лучше б заранее найти адекватного и записываться к нему. Он рекомендует оперативное лечение (ну если оно и правда нужно, я думаю не будет проблем), дальше страховая тебя записывает на операцию…Вот насчет лапароскопии не знаю, выбор метода операции сильно зависит от самой болячки ну и от места где оперироваться будешь.
…:love::love::flower::flower:
Не, что значит “скорее всего”.. Я не понял – у вас полис уже есть или еще нет?
Если есть, то там все четко: есть экстренная госпитализация, есть плановая. Каждая из них или входит, или не входит. Провести грыжу под экстренную не удастся, 99%. Точнее, возможен вариант довести грыжу до экстренной госпитализации но я вам его искренне не желаю.”Скорее всего”, это значит, что последний раз ДМС договор открывали в июне, а сейчас пока поленились:wife::)) Как обычно: ” У меня болит…,всё чаще и сильнее,может всё-таки решиться на операцию?Есть ДМС…..а ЧТО ТАМ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ ГОВОРЯТ У ВАС НА ЛВ?”:046::))
Будем следовать квалифицированному совету из поста Тильды:flower::))
А что уже нет возможности обойтись без операции? У Вас ГПОД? Этот диагноз очень у многих людей и они с этим живут, приспосабливаются. Операция на пищеводе очень непростая, Вы наверное уже почитали о ней.
Извините за комментарий.
Здоровья!
dragonfly
26.10.2011, 14:02
Лана, у тебя только страховка на скорую помощь чтоли? Тогда конечно не одобрят. Но если есть нормальная амбулатория+ стационар, надо просто направление от гастроэнтеролога который по вашей страховке принимает, гду будет написано что показана операция.
Небольшое уточнение.
Полис для такой операции должен быть с ПЛАНОВЫМ стационаром! Т.е. амбулаторно-поликлиническая помощь + плановая стац. помощь.
Бывают полисы без плановой: амб. -поликлинич помощь + экстренная стац. помощь. и по такому полису операция по описанному автором случаю не будет проводиться за счет страховой компании.
А я вопрос автора поняла как именно о лапараскопии, как о, возможно, более дорогом и современном варианте.
Такие нюансы в полисе прописанными не встречала, как и то, например, делают ли обезболивание при разных диагностиках типа колоноскопии. У меня, например, была как-то ВИП-страховка в очень дорогой европейский центр, так за обезболивание платила отдельно, страховая отказала.
РОКСОЛАНА
26.10.2011, 15:01
А что уже нет возможности обойтись без операции? У Вас ГПОД? Этот диагноз очень у многих людей и они с этим живут, приспосабливаются. Операция на пищеводе очень непростая, Вы наверное уже почитали о ней.
Извините за комментарий.
Здоровья!Диагноз был поставлен давно ( я не смогла расшифровать, но наверно он:))и рекомендована операция .С тех пор ситуация ухудшилась и появился ДМС, которым за 3 года воспользовались только 2 раза по незначительным поводам.В связи с немолодением организма есть вероятность(, что и было сказано при рекомендации операции) развития онкологии.Следовательно хочется как-то подстраховаться!:support:
Небольшое уточнение.
Полис для такой операции должен быть с ПЛАНОВЫМ стационаром! Т.е. амбулаторно-поликлиническая помощь + плановая стац. помощь.
Бывают полисы без плановой: амб. -поликлинич помощь + экстренная стац. помощь. и по такому полису операция по описанному автором случаю не будет проводиться за счет страховой компании.
Спасибо! Сегодня внимательно почитаем полис- о результатах прочитанного-сообщу!;):)
Я в таком случае сперва записываюсь к врачу,типа болит там-то там-то.А уже у врача решаю,какие обследования необходимы.Обычно врачи все что нужно назначают.
РОКСОЛАНА
27.10.2011, 09:53
Я в таком случае сперва записываюсь к врачу,типа болит там-то там-то.А уже у врача решаю,какие обследования необходимы.Обычно врачи все что нужно назначают.:flower:
Докладываю: вчера все ваши рекомендации были внимательно прочитаны -изучены, взгрустнулось…:005: и было сказано:” усё понял- надо записываться к гастроэнтерологу” и…полис остался не развёрнутым. ибо … страааашно решиться!:))До следующего приступа!:))
Ма-Тильда
27.10.2011, 11:25
:flower:
Докладываю: вчера все ваши рекомендации были внимательно прочитаны -изучены, взгрустнулось…:005: и было сказано:” усё понял- надо записываться к гастроэнтерологу” и…полис остался не развёрнутым. ибо … страааашно решиться!:))До следующего приступа!:))
:015::015::015:мужу твоему, так и передай…
И полис сама почитай хотя бы. Ну чтоб понимать, имеет ли смысл куда-то бечь когда прихватит, или сразу по скорой в “третью истребительную” сдаваться к примеру…
Вообще иногда полезно бывает зайти в приемник скажем больницы на Солидарности или ту же 3-ю часов в 10-11 вечера…Сразу пропадет желание попадать в больницу по скорой с чем угодно…
мне делали операцию по ДМС, только на щитовидке. Обращалась к платным докторам, те созванивались со страховой, страховая одобряла, анализы оплачивали, потом операцию , с платной палатой не более 2 человек в палате.
Не помню какая страховая,программа была но, думаю, не навороченная
vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd.
Источник
1 комментарий
Александр (гость)
Здравствуйте! Удалось ли вам что то решить с данной конторкой (Ресо)?