Операция пластика пупочной грыжа
Грыжа — это достаточно распространенное заболевание, которое нередко встречается как у взрослых, так и у детей. Патология, вне зависимости от расположения, предполагает выхождение внутренних органов за пределы занимаемой или в норме областей через расхождения в тканях. Последние могут быть врожденными или же появиться в результате травм или оперативных вмешательств. Основным методом ликвидации грыжи является герниопластика.
Эффективность этой операции тем выше, чем раньше она проведена. Грыжесечение на начальных этапах развития патологии позволяет снизить степень травмирования тканей и сократить период восстановления. Напротив, болезнь в запущенной форме может давать серьезные осложнения и в ряде случаев приводит к летальному исходу. Метод оперативного вмешательства — герниопластика — является наиболее эффективным. Он позволяет избавиться от патологии, в то время как другие методы терапии, например, ношение специального бандажа, являются лишь профилактикой.
Если вам необходима пластика грыж по доступной цене, обращайтесь в медицинский центр «Чудо Доктор» в Москве. Операции у нас проводят опытные врачи-хирурги со стажем от 11 лет, а для пациентов действует круглосуточный стационар, в котором вы всегда будете под присмотром специалистов.
Виды грыжесечения по локализации
Особенности проведения герниопластики, сложность и стоимость операции различаются в зависимости от того, где находится грыжа. По локализации патологии делятся на несколько групп:
- Паховые. Среди всех типов грыж брюшной стенки они встречаются чаще всего. Для них характерно выхождение внутренних органов в область пахового канала.
- Пупочные. В этом случае выпячивание происходит через пупочное кольцо.
- Бедренные. Еще один распространенный вид грыж, для которого характерно выхождение сегментов большого сальника и кишечника за пределы бедренного канала.
- Грыжи белой линии живота. В этой области, включающей в себя линию выше и возле пупка, расположена наиболее склонная к расхождению соединительная ткань.
- Диафрагментальные. Наиболее частотное место их локализации — пищевое отверстие диафрагмы. Эти патологии могут быть наследственными или появляться в результате травм. Диафрагментальные грыжи крайне опасны для здоровья человека, так как зачастую приводят к попаданию содержимого желудка в пищевод. В этом случае велик риск начала воспалительного процесса, который без оперативного лечения может привести к развитию злокачественных опухолей.
Перечисленные выше типы грыж являются наиболее распространенными. Однако патологии могут развиваться и в других местах, например в мечевидном отростке грудины, на полулунной линии, в области поясницы, промежности и так далее.
Виды герниопластики
Пластика грыж может проводиться различными способами в зависимости от пластики тканей брюшной стенки:
- Аутопластика. В этом случае используются собственные ткани пациента.
- Аллопластика. В этом случае применяются донорские ткани или синтетические материалы (протезы и сетки).
- Комбинированный вариант. В этом случае для удаления грыжи используется герниопластика с применением тканей пациента и синтетических материалов.
Оптимальный подход в каждом случае выбирают врачи с учетом индивидуальных особенностей организма клиента.
Грыжесечение может проводиться с натяжением прилежащих тканей или без нее. Последний метод на сегодняшний день является наиболее перспективным. Он предполагает проведение герниопластики с использованием саморассасывающейся сетки из композитных материалов. Данный метод может применяться с грыжами вне зависимости от того, где они расположены. Его применение обеспечивает меньший шанс рецидива, так как не предполагает дополнительной нагрузки на ткани организма. Кроме того, сетка более эффективна, чем рыхлая и тонкая соединительная ткань, которая образуется в зоне натяжения.
Когда требуется грыжесечение?
В случаях, когда патология не запущена, а грыжи невелики и поддаются самостоятельному вправлению, герниопластика проводится в плановом режиме. При этом мы рекомендуем не затягивать с операцией во избежание осложнений и ухудшения самочувствия.
Важно!
Помните, что оперативное вмешательство в случае с грыжами не имеет альтернатив.
В более серьезных случаях грыжесечение необходимо выполнить в экстренном режиме. Такая операция назначается в следующих ситуациях:
- Если грыжа протекает с осложнениями.
- Если произошло ущемление грыжи в области ворот. Обычно это случается при чрезмерных физических нагрузках. В результате в грыжевой мешок попадает слишком много содержимого. Такая ситуация может вызвать некроз тканей, а в случае с кишечником — его непроходимость.
- Если между содержимым грыжевого мешка и его содержимым начался спаечный процесс.
- При копростазе. Грыжевой мешок в этом случае закупоривается каловыми массами. Это осложнение обычно встречается у пожилых людей.
- Если в грыжевом мешке начинается воспалительный процесс, в том числе аппендицит.
Важно!
Если грыжа образовалась в результате оперативного вмешательства (например, при неправильном анатомо-физическом доступе или в результате чрезмерной физической нагрузки), пластика может проводиться только по истечении 6 или 12 месяцев после первой операции. Точный срок определяет врач с учетом анамнеза пациента.
Подготовка к пластике грыжи
О ней уместно говорить в случаях, когда операция проводится в плановом режиме. Полноценная подготовка предполагает ряд диагностических и лабораторных исследований. Все анализы, необходимые перед операцией, вы можете сдать в медицинском центре «Чудо Доктор». Стандартный набор включает в себя
- общий анализ крови;
- коагулограмма (оценка состояния белков свертывающей системы);
- анализ биохимических показателей;
- определение группы крови и резус-фактора;
- анализ на ВИЧ, гепатит (В и С), реакцию Вассермана.
Перед операцией проводятся и другие диагностические мероприятия, включая общий анализ мочи, электрокардиограмму, флюорографию. При необходимости назначаются дополнительные исследования, например УЗИ области, в которой расположена грыжа, КТ или фиброколоноскопия.
Непосредственно перед грыжесечением пациенту также необходимо выполнить несколько требований:
- Воздержаться от приема пищи с вечера предыдущего дня, а в день операции не употреблять воду.
- Очистить область, в которой располагается грыжа, от волос.
- Полностью очистить кишечник с применением клизмы или с помощью специальных препаратов (только после консультации с лечащим врачом).
Пациентам, страдающим варикозом, за несколько дней до пластики грыжи необходимо носить компрессионный трикотаж. Он также потребуется во время операции и в течение определенного периода после нее. Это позволит избежать осложнений.
Как проходит пластика грыжи?
Операция может проводиться одним из двух способов: открытополостным (инвазивным) и с помощью лапароскопии (малоинвазивным). Оптимальный метод выбирается в зависимости от локализации патологии и состояния пациента.
Операция открытого типа может проводиться как под общим, так и под местным наркозом в зависимости от локализации, размеров и состояния грыжевого мешка. Грыжесечение таким методом проводится в 4 этапа:
- Хирург рассекает ткани и получает доступ к грыжевому мешку.
- Врач освобождает или иссекает грыжевой мешок.
- Хирург закрывает ворота мешка с помощью пластики.
- Рана, оставшаяся после операции, зашивается.
Если пластика грыжи проводится несвоевременно после защемления и в мешке начался процесс отмирания тканей в результате сдавления, операция проводится в два этапа. Сначала необходимо удалить отмершие элементы кишечника, после чего восстановить его целостность. Затем проводится операция в области грыжевого мешка. Если в области присутствуют воспалительные процессы, затрагивающие большое количество тканей, то пластика не всегда может проводиться одномоментно.
После операции пациенту назначается восстановительный период. В это время необходимо постоянное наблюдение врачей для предотвращения возможных осложнений. Снятие швов происходит на 8-13 день после операции.
Лапароскопическая герниопластика грыжи — это современная малоинвазивная операция, которую отличает минимизация воздействия на организм и, как следствие, сокращение восстановительного периода. Для данного вида операции применяется исключительно местная анестезия. Грыжесечение в этом случае проводится с помощью лапароскопа, который обеспечивает врачу возможность наблюдения за операционным полем. Доступ в брюшную полость проводится с помощью миниатюрных инструментов без разреза. Пластика грыжи проводится с помощью синтетических материалов, которые со временем обрастают соединительной тканью и сосудистой сеткой. К достоинствам этого метода можно отнести
- короткий восстановительный период. Обычно он не превышает 12-14 дней;
- отсутствие визуальных дефектов. На теле пациента не остается следов шрамов и швов;
- минимизация рисков рецидива за счет использования синтетических материалов без натяжения тканей.
Лапароскопическая герниопластика не может проводиться пациентам
- с лишним весом;
- при ущемлении грыжи и наличии отмерших тканей;
- при сепсисе;
- с патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- с тромбофлебитом, циррозом печени.
К абсолютным противопоказаниям также относится большинство онкологических заболеваний.
Методы грыжесечения
Существует несколько основных видов герниопластики, от которых зависит стоимость операции и особенности ее проведения. Все методы названы по фамилиям разработавших их людей:
- Бассини;
- Мейо;
- Постемский;
- Сапежко;
- Лексер;
- Дюамель;
- Мартынов;
- Краснобаев и так далее.
Послеоперационный период
После открытой пластики грыжи пациенту рекомендуется в течение первых 12 часов соблюдать строгий постельный режим и отказаться от употребления пищи. Вечером после операции допускается употребление жидкостей. По истечении суток после пластики пациенту можно ходить, а после недели — восстанавливать привычный режим питания.
Дополнительные процедуры и специалисты
Перед проведением грыжесечения важно проверить отсутствие у пациента противопоказаний. В ходе подготовки к операции может потребоваться консультация
- кардиолога;
- сосудистого хирурга;
- анестезиолога;
- гастронтеролога;
- эндокринолога.
После оперативного вмешательства также может потребоваться визит к диетологу для разработки программы питания на первую неделю и последующий период.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Грыжи передней стенки живота и паховой области – едва ли не самая распространенная патология в общей хирургии, единственным радикальным методом лечения которой считается операция – герниопластика.
Грыжа – это выпячивание органов живота, покрытых брюшиной, через естественные каналы или те места, которые недостаточно укреплены мягкими тканями. Изучение особенностей этого патологического процесса легло в основу целого направления медицинской науки – герниологии.
Грыжевое выпячивание – патология отнюдь не новая, известная человеку уже несколько тысячелетий. Незадолго до начала нашей эры предпринимались попытки оперативного лечения грыж, в средние века этим занимались цирюльники и даже палачи, прокалывая и отрезая участки содержимого грыжевого мешка или вводя туда различные растворы.
Отсутствие элементарных знаний в области анатомического строения грыж, несоблюдение правил асептики, невозможность адекватного обезболивания делали операции по грыжесечению практически бесполезными, а более половины больных были обречены на гибель после такого лечения.
Переломным моментом в хирургическом лечении грыж стал конец 19 века, когда операции стало возможным проводить под наркозом и были разработаны принципы профилактики инфекционных осложнений. Неоценимый вклад в развитие герниопластики внес итальянский хирург Бассини, совершивший настоящий прорыв – после его операций рецидивы случались не более чем в 3% случаев, в то время как у других хирургов этот показатель достигал 70%.
Главным недостатком всех известных способов герниопластики до второй половины прошлого столетия оставался факт натяжения тканей в области ушивания грыжевых ворот, что способствовало осложнениям и рецидивам. К концу ХХ века и эта проблема была решена – Лихтенштейн предложил использовать композитную сетку для укрепления брюшной стенки.
На сегодняшний день существует более 300 модификаций герниопластики, операции выполняются открытым доступом и лапароскопически, а метод Лихтенштейна и в нынешнем веке считается одним из самых эффективных и современных.
Разновидности операций при грыжах
Все вмешательства, проводимые для устранения грыжевых выпячиваний, условно делят на 2 разновидности:
- Натяжная герниопластика.
- Ненатяжное лечение.
Натяжной способ лечения грыжи осуществляется только за счет собственных тканей больного, которые сопоставляются в зоне грыжевых ворот и сшиваются. Главный недостаток – натяжение, при котором высока вероятность несостоятельности шва, неправильного рубцевания, что и обуславливает длительный реабилитационный период, болевые ощущения после операции и сравнительно высокий процент рецидивирования.
Ненатяжная герниопластика – более современный и высокоэффективный способ хирургического лечения грыж, когда отсутствие натяжения достигается использованием сеток из полимерных инертных материалов. Такая пластика грыжевых ворот снижает вероятность повторного выхода органов до 3% и меньше, заживление происходит быстро и безболезненно. Ненатяжной способ – наиболее часто используемый на сегодняшний день.
В зависимости от доступа герниопластика может быть:
- Открытой;
- Лапароскопической.
По возможности предпочтение отдается лапароскопической герниопластике как наименее травматичному варианту лечения, с меньшим риском осложнений. Кроме того, эти операции возможны у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Герниопластику проводят и под общим наркозом, и в условиях местной анестезии, что предпочтительнее у больных с патологией органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Эндоскопическая герниопластика (лапароскопия) требует эндотрахеального наркоза и миорелаксации.
Не глядя на великое множество способов пластики грыжевых ворот, все эти операции имеют сходные этапы:
- В начале хирург разрезает мягкие ткани и отыскивает место выпячивания.
- Содержимое грыжи либо «отправляется» обратно в брюшную полость, либо удаляется (по показаниям).
- Заключительный этап – пластика грыжи, которая происходит множеством известных способов в зависимости от варианта, строения и расположения грыжи.
Когда проводится герниопластика и кому она противопоказана?
Любую грыжу можно устранить радикально только хирургическим путем, консервативное лечение способно лишь замедлить прогрессирование и облегчить неприятные симптомы заболевания, поэтому уже само наличие грыжевого выпячивания можно считать поводом к операции, с которой, однако, хирурги не всегда спешат.
Планируя герниопластику, врач оценивает пользу от предполагаемого вмешательства и возможные риски. Особенно это касается пожилых пациентов и лиц с тяжелой сопутствующей патологией. В большинстве случаев плановая операция переносится хорошо, но иногда случается, что с грыжей жить безопаснее, нежели проводить операцию, особенно, если для этого требуется общий наркоз.
Относительным показанием к хирургическому лечению грыжи живота считается наличие вправимого выпячивания небольшого размера, когда риск ущемления минимален, а общее состояние больного не нарушено. Способ выбирается индивидуально с учетом локализации грыжи.
Если грыжа не вправляется, то вероятность опасных осложнений, в числе которых и ущемление, возрастает в разы, поэтому хирурги таким пациентам настойчиво советуют оперироваться, сильно не откладывая лечение.
Абсолютными показаниями к герниопластике считаются:
- Ущемление грыжи – лечение будет экстренным;
- Рецидив после предыдущей операции грыжесечения;
- Выпячивание в зоне послеоперационных рубцов;
- Вероятность разрыва грыжи, если кожа над ней истончена или воспалена;
- Спаечная болезнь брюшной полости с нарушением проходимости кишки;
- Обтурационная непроходимость кишечника.
Существуют и препятствия к хирургическому иссечению грыжевых выпячиваний. Так, пациентам после 70 лет с заболеваниями сердца или легких в стадии декомпенсации операция противопоказана даже при гигантских размерах грыж (это не касается случаев ущемления, требующих неотложного лечения).
Беременным женщинам с грыжами живота хирург почти наверняка посоветует повременить с операцией, которую более безопасно будет провести после родов, лапароскопия и вовсе запрещена.
Острые инфекционные заболевания, сепсис, шок, терминальные состояния служат противопоказанием ко всем видам герниопластики, а выраженная степень ожирения делает невозможной лапароскопию.
Пациентам с циррозом печени, у которых имеется высокая портальная гипертензия с асцитом и варикозным расширением вен пищевода, при сахарном диабете, некорригируемом инсулином, тяжелой почечной недостаточности, серьезной патологии свертывания крови, а также больным с послеоперационными грыжами, появившимися после паллиативного лечения рака, в операции будет отказано в связи с высоким риском для жизни.
Современный уровень хирургической техники, возможность местного обезболивания и лапароскопического лечения делают герниопластику более доступной для тяжелых больных, а перечень противопоказаний постепенно сужается, поэтому в каждом случае степень риска оценивается индивидуально и, возможно, врач даст согласие на операцию после тщательнейшей подготовки больного.
Предоперационная подготовка
Предоперационная подготовка при планируемой герниопластике мало чем отличается от таковой при любом другом вмешательстве. При плановой операции хирург назначает оптимальную дату, до которой пациент в своей поликлинике проходит необходимые исследования:
- Общий и биохимический анализы крови;
- Исследование мочи;
- Флюорографию;
- ЭКГ;
- Обследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
- Определение группы крови и резус-принадлежности;
- Анализ на свертываемость;
- УЗИ органов живота.
По показаниям могут быть проведены и другие процедуры.
Если больной принимает какие-либо препараты, то обязательно необходимо сообщить об этом врачу. Большую опасность при планировании операции могут представлять антикоагулянты и кроверазжижающие средства на основе аспирина, прием которых способен спровоцировать сильное кровотечение. Отменять их нужно не за день или два, поэтому лучше обсудить этот вопрос заранее, когда дата операции только выбирается.
Самое позднее – за сутки до операции пациент приходит в клинику с уже готовыми результатами анализов, некоторые исследования могут быть проведены повторно. Хирург еще раз осматривает грыжевое выпячивание, анестезиолог обязательно беседует о характере обезболивания и выясняет возможные противопоказания к тому или иному методу.
Накануне вмешательства больной принимает душ и переодевается, после ужина ничего не ест, питье допускается только по согласованию с врачом. При сильном волнении могут быть назначены легкие седативные препараты, в ряде случаев вентральных грыж обязательна очистительная клизма.
Утром пациент отправляется в операционную, где проводится общий наркоз либо вводится местный анестетик. Длительность вмешательства зависит от типа обработки грыжевых ворот и строения самой грыжи.
Особенностью вентральной грыжи очень большого размера считают увеличение внутрибрюшного давления во время погружения кишечника обратно, внутрь живота. На этом этапе возможно увеличение высоты стояния диафрагмы, из-за чего легкие будут расправляться в меньшем объеме, сердце может изменить свою электрическую ось, а со стороны самого кишечника возрастает риск пареза и даже непроходимости.
Подготовка при огромных вентральных грыжах обязательно включает максимальное опорожнение кишечника посредством клизмы или употребления специальных растворов для профилактики вышеперечисленных осложнений.
Варианты операций грыжесечения и способы пластики ворот грыжи
После обработки операционного поля и разреза мягких тканей хирург достигает содержимого грыжи, осматривает его и определяет жизнеспособность. Грыжевое содержимое при некрозе или воспалительном процессе удаляется, а если ткани (обычно – петли кишечника) здоровы, то они вправляются обратно самопроизвольно или рукой хирурга.
Для того, чтобы решить проблему раз и навсегда, очень важно выбрать оптимальный способ обработки ворот выпячивания – пластики. Абсолютное большинство операций на этом этапе совершаются ненатяжным способом.
Метод Лихтенштейна
Герниопластика по Лихтенштейну – самый распространенный и наиболее популярный вариант закрытия грыжевых ворот, который не требует длительной подготовки пациента, относительно прост в исполнении и дает минимум осложнений и рецидивов. Единственным недостатком его можно считать необходимость имплантации полимерной сетки, цена на которую может быть довольно высокой.
операция по Лихтенштейну
Этот тип операции возможен при большинстве разновидностей грыж – пупочной, паховой, бедренной. Место выхода органов укрепляется сеткой из синтетического материала, инертного по отношению к тканям пациента. Сетчатый имплант устанавливается под мышечный апоневроз, при этом разрезов мышц и фасцией не происходит – операция малотравматична, и это одно из основных ее преимуществ.
Герниопластика по Лихтенштейну проводится под общим наркозом или путем местной анестезии, открытым доступом или посредством эндоскопического вмешательства. При лапароскопии через один разрез возможно установить сетки сразу на оба паховых или бедренных канала в случае, если патология носит двусторонний характер.
Менее травматичной считается обтурационная герниопластика, которая очень схожа с методикой Лихтенштейна, но не требует вскрытия грыжи и сопровождается значительно меньшим разрезом кожи.
Видео: герниопластика по Лихтенштейну
Натяжная герниопластика по Бассини
Классическая операция, разработанная Бассини, применяется и в настоящее время. Она показана в качестве пластики паховых грыж и наилучший результат дает при небольшом объеме выпячивания, особенно, если оно возникло впервые.
Разрез до 8 см в длину делается немного отступя вверх от паховой связки, брюшина при этом не рассекается. Хирург отыскивает семенной канатик, вскрывает его и определяет грыжевой мешок, содержимое которого возвращается в живот, а часть оболочек отсекается. После ликвидации грыжи происходит пластика задней стенки пахового канала по Бассини – к связке подшивается прямая мышца живота, наверх помещается семенной канатик, после ушивается апоневроз наружной косой мышцы и покровные ткани.
пластика задней стенки пахового канала по Бассини
Способ Мейо
Грыжесечение по Мейо показано при пупочных выпячиваниях. Его относят к числу натяжных методов. Кожу разрезают продольно, обходя пупок слева, затем отсепаровывают кожу с клетчаткой от стенки грыжевого мешка и рассекают пупочное кольцо.
При методе Мейо пупочное кольцо рассекается поперек, при другой разновидности пластики пупочной грыжи – по Сапежко – разрез идет вдоль пупка.
пластика по Мейо
Когда грыжевой мешок полностью выделен, внутренняя его часть возвращают обратно в живот, а оболочку грыжи иссекают, зашивая серозный покров наглухо. При операции по методу Мейо сначала подшивается верхний апоневротический край прямой мышцы, потом – нижний, при этом последний укладывается под верхний и фиксируется, а при завершении пластики свободный верхний край апоневроза фиксируется к нижнему самостоятельным швом. Такая сложная последовательность наложения швов обеспечивает многослойность и прочность стенки живота в месте бывшего грыжевого выпячивания.
Лапароскопическая герниопластика
Лапароскопическое хирургическое лечение – самый щадящий метод при любой хирургической патологии. Эндоскопическая герниопластика с успехом применяется уже многие годы и показывает не только высокую эффективность, но и безопасность даже для тех пациентов, которым в открытой операции может быть отказано.
Преимущества лапароскопической герниопластики – это, прежде всего, быстрое восстановление с минимальными болезненными ощущениями и хороший эстетический результат, а основные недостатки – необходимость проведения общего наркоза с использованием миорелаксантов и значительная продолжительность вмешательства.
При эндоскопической герниопластике хирург делает три небольших разреза на стенке живота, через которые вводятся инструменты. В брюшную полость нагнетается газ для улучшения обзорности, затем хирург тщательно осматривает органы, отыскивает грыжу, определяет ее точный объем, расположение, особенности анатомии. Вариант пластики выбирается индивидуально – возможно как ушивание, так и имплантация полимерной сетки.
При крупных грыжах, когда лапароскопия может быть травматичной в качестве способа выделения мешка, а также в отсутствие технических возможностей выделить содержимое посредством лапароскопии возможно сочетание открытого доступа с кожным разрезом на первом этапе операции и эндоскопической установки сетки на завершающем.
Послеоперационный период и осложнения
При благоприятном течении послеоперационного периода швы на коже удаляются к концу первой недели, после чего пациента выписывают домой. Следующие несколько недель прооперированные больные постепенно возвращаются к привычному образу жизни, соблюдая рекомендации врача и следуя некоторым ограничениям. На полное восстановление может уйти от трех месяцев до полугода.
В раннем послеоперационном периоде при необходимости назначаются анальгетики. Важно соблюдать диету, препятствующую запорам, так как любое напряжение стенки живота может спровоцировать рецидив или расхождение швов.
Первые несколько недель запрещаются активные физические упражнения, подъем тяжестей – на длительный срок, полезно ношение специальных бандажей. После того, как швы заживут, врач порекомендует начинать упражнения для укрепления мышц пресса, чтобы предупредить повторное грыжеобразование.
Операции герниопластики практически всегда хорошо переносятся и относительно редко дают осложнения, но все же они возможны:
- Воспалительный и гнойный процесс в области послеоперационной раны;
- Рецидивирование;
- Повреждение окружающих органов, нервов или сосудов в процессе операции;
- Сильное натяжение тканей, прорезывание шовных нитей;
- Премещение сетчатого имплантата относительно места его первоначальной установки;
- Спаечная болезнь;
- Отторжение имплантата.
Операции грыжесечения чаще всего проводятся бесплатно в обычных хирургических отделениях, но желающие повысить комфортность лечения и качество используемых материалов, а также выбрать конкретного специалиста могут прооперироваться платно. Цена на герниопластику начинается от 15-20 тысяч рублей при грыжах до 5 см, выпячивания большего размера потребуют и больших вложений – до 30 тысяч. Установка сетчатого имплантата обойдется в среднем в 30-35 тысяч рублей.
Видео: герниопластика пупочной грыжи
Источник
