Операция паховых грыж в морозовской больнице
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа – это выпадение тканей или органа из брюшной полости (сальник, петля кишки, яичник у девочек) через широкий паховый канал.
Паховые грыжи у детей врожденные. Основную роль в формировании паховых грыж у детей играет «вагинальный отросток». Это выпячивание брюшины, которое во время внутриутробного развития участвует в процессе опускания яичка из забрюшинного пространства в мошонку. Именно нарушение процесса облитерации (заращения) вагинального отростка создает предпосылки для образования водянки яичка, паховой грыжи или кисты семенного канатика у мальчиков. У девочек паховая грыжа может образоваться в процессе опускания матки в малый таз.
Паховые грыжи встречаются примерно у 5% новорожденных детей. У недоношенных гораздо чаще, чем у доношенных младенцев. У мальчиков чаще чем у девочек. Бывают двусторонние грыжи.
- 1) Водянка оболочек яичка
- 2) Паховая грыжа
- 3) Киста семенного канатика
Как выглядит паховая грыжа?
Обычно у маленького ребенка появляется «припухлость» (выпячивание), которое увеличивается при плаче и беспокойстве и может исчезать в спокойном состоянии.
У детей старшего возраста грыжа может появляться при кашле или физической нагрузке.
Ущемленная паховая грыжа.
Ущемление – это сдавление содержимого грыжевого мешка, которое ведет к нарушению кровообращения и некрозу (омертвению) тканей.
У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки, а у девочек ячник с маточной трубой.
Грыжевое выпячивание становится плотным, болезненным, не вправляется в брюшную полость. Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, может быть рвота и повышение температуры. В этом случае необходима срочная операция.
Промедление в обращении за медицинской помощью грозит серьезными осложнениями.
Лечение паховых грыж.
Единственно радикальный метод лечения паховой грыжи – операция. Современные способы обезболивания позволяют выполнить операцию в любом возрасте. Откладывать лечение паховой грыжи не стоит, так как самостоятельно она не исчезнет, а со временем меняются ткани пахового канала и требуют более сложной пластики. Но существуют относительные противопоказания (недоношенность, тяжелые сопутствующие заболевания – кардиологическиен, неврологические и т.д.). В этих случаях операцию переносят на более старший возраст (6–12 мес).
Способы оперативного лечения:
1) Открытая операция.
Выполняют маленький разрез (1-2) см в паховой области и перевязывают грыжевой мещок. Операция выполняется под общим обезболиванием (масочный наркоз) и длится примерно 15 мин. Сложная пластика пахового канала не требуется. Это уменьшает травматичность операции и через 3-4 часа ребенок может быть выписан домой. Накладывают атравматичные, внутрикожные швы саморассасывающейся нитью.
2) Лапароскопическая операция.
Лапароскопия – одно из новых и передовых направлений в хирургии.Это хирургический метод, позволяющий врачу проводить оперативное вмешательство без большого разреза, используя маленькие по 3-5 мм проколы брюшной стенки. Вмешательство проводится при помощи специальной медицинской техники, позволяющей на цветном экране под большим увеличением видеть органы и ткани, а через дополнительные проколы проводить оперативное вмешательство специальными изящными инструментами.
Преимущества лапароскопии:
- идеальный косметический результат (без разреза)
- исключает операционную травму элементов семенного канатика
- лапароскопический доступ позволяет выявить незаращение вагинального отростка с другой стороны и произвести герниорафию (ушивание грыжи) с двух сторон
3) Видеоассистированная герниорафия – относительно новый способ хирургического лечения паховой грыжи, совмещающий в себе преимущества открытой и лапароскопической методики:
- требует минимальных временных затрат,
- малотравматичен,
- хороший косметический результат,
- эффективность высокая.
По нашим данным (около 60 операций) частота рецидивов не превышает показатели открытой и лапароскопической герниорафии.
Источник
- Форум
- Архив
- Детское здоровье
Открыть тему в окнах
Добрый вечер! Имеем почти двухгодичную дочь, которой надо удалять пупочную грыжу. Слышала, что в Морозовской больнице хорошие хирурги и можно там сделать операцию.
Расскажите, пожалуйста, подробно, как можно сделать там операцию? Какая последовательность действий? Наверное, можно взять направление и сделать бесплатно? (мы прописаны в Москве) Или платно лучше/быстрее?
Очень хочу узнать алгоритм, с чего начинать.
Заранее спасибоМожно позвонить в поликлинику при Морозовской больнице и все у них узнать. Я в свое время так и сделала (3 года назад), тогда не надо было направление из районной поликлиники, я просто записалась на прием к хирургу по телефону. Но сейчас все может быть по другому.
Сейчас праздники, они наверное не работают. А мне хотелось бы к концу НГ каникул быть уже информационно подкованной
да и звонила я им полгода назад по поводу другой проблемы, профутболили меня на 3 телефонам, так и не сказав, что делать.Понятно, что сейчас не работают. Принцип действия был таков: приехали на прием к врачу, он нас посмотрел и дал направление на операцию (записывались самостоятельно в каком-то приемном покое, там объяснят как пройти), далее собираете анализы ВИЧ, гепатит, общий анализ крови и мочи (два последних действительны неделю), берете справку о контактах из поликлиники и по месту учебы (за сутки до госпитализации).
Потом приезжаете с анализами, вам измеряют температуру и могут отпустить домой.
На следующий день с утра опять приезжаете натощак, в порядке очереди (сначала самые маленькие дети и далее по возрасту) делаются операции. Так как нам было уже 5 лет, то нас оперировали около двух часов дня, поэтому пришлось переночевать в больнице (мама и ребенок на одной кровати) и наследующий день поехали домой.
Кроме того у нас вышла накладка мы за неделю перед операцией заболели ветрянкой, я просто позвонила во вторую хирургию (где нам делали операцию)и сообщила об этом, операцию нам перенесли на месяц прям по телефону, никуда приезжать не пришлось.
Еще раз повторяю это было 3 года назад, как сейчас не знаю.Все равно большое спасибо! Хоть и 3 года назад, но в таких учреждениях как правило ничего не меняется годами
Только не поняла, что за справка о контактах из поликлиникиУжас какой, 2 раза ездить, и в порядке очереди оперироваться,ребенок маленький сидит натощак до 2 дня, это кошмар, проще платно сделать, придти по времени, и е ждать не понятно чего в общей очереди. Совок какой-то…
Пупочная грыжа может пройти сама к пяти годам, Вам хирург разве сказал, что надо срочно оперировать? Проконсультируйтесь сначала с хирургом из пол-ки, если назначит операцию то и даст Вам направление тогда в Морозовку.
Нам уже 4 разных хирурга сказали, что у дочери эта грыжа не пройдет и оперировать придется. Да и дочка постоянно этот торчащий пупок теребит, через одежду даже его видно. Так что решили больше не ждать, а сделать операцию и забыть проблему.
Не обязательно два раза ездить, кто хотел оставался на ночь. Нам было удобней поехать домой, так как это меньше травмирует ребенка (в больнице ни побегать, ни попрыгать, ни по шуметь). Всех маленьких уже наверно часам к 11 прооперировали, мы были одни из самых старших, пятилетка может и потерпеть до обеда без еды, все это время он с ребятами по палате играл, в принципе особо ничего не заметил.
Я бы на вашем месте Филатовку выбрала. Там все делается в стационаре одного дня, хорошие врачи, очень аккуратные косметические шовчики делают, и наркоз в Филатовке тоже хороший и мягкий.
мы на Полянке оперировались бесплатно, несколько дней там пробыли, разве сразу после операции отпускают? моей на след день было плохо после наркоза.
Спасибо, а там лапароскопически делают?
Вроде бы говорили мне, что это операция одного дня
Нет, не лапароскопически (а зачем грыжу таким способом ушивать?). Делают маленький надрез, потом остается тоненький косметический шовчик саморассасывающийся, через месяц он уже незаметен. Сама операция минут 10-15 занимает. Можно бесплатно по направлению (но там очередь обычно), можно платно договориться. Мою дочь Бортников оперировал, но там и другие врачи хорошие.
Плюсуюсь за Бортникова. Мы оперировали, правда, паховую грыжу. У нас все прошло просто идеально. Единственное, мы это делали не в 2 года, а в 7 лет.
Тоже проголосую за Филатовку и за Бортникова. Оперировались в стационаре одного дня бесплатно. Все прошло хорошо.
Я здесь тоже спрошу: А у нас у дочки грыжа “белой линии живота”, сейчас почти 7 лет, были на консультации 2 года назад и в Морозовской и в 38 (Замоскворечье), врачи говорят, можем, конечно, сделать операцию, но останется шов на самом видном месте, “вы действительно этого хотите?” В итоге, пока не трогаем, но визуально ее видно. Пресс качаем, спортом-танцами занимаемся, искренне надеюсь, что пройдет со временем. У кого была/есть такая грыжа? Что делали?
Источник
Делали операцию сыну на паховую грыжу, хочу поделится может кому пригодится. Для начала скажу что у нас была и пупочная тоже , съездили в Филатовскую больницу к специалисту, она говорит нам- паховую раньше года не оперировать либо только если будет защемление, то сразу на скорой на операцию.
По поводу пупочной сказала что он убирается тоже только оперативно и никакие там залеплялки как у нас не помогут а именно я делала шарик из материи, потом засовывала его в пупок и залепляла платырем. Так вот ГРЫЖА УШЛА САМА!
Про паховую, было это в рошлом году в августе, было нам пол года, съездили мы к врачу и стали морально готовится к операции хоть и не скоро она должна быть, при этом ребенок плохо ел и постоянно капризничал, как теперь уже стало ясно это всё было из-за грыжи. Так вот через неделю как мы были у врача я налача как то вечером купать ребенка и смотрю грыжа вылезла опять, я ее начала вправлять как меня учил доктор а она не вправляется, потом смотрю Егорка какой то вялый стал и не особо реагирует на меня, а меня предупреждали о симптомах причем перед этим он кушал после ванной и его вырвало.
Я звоню мужу так мол и так мне кажется у Егора защемление, он прилетел схватил его и повез в морозовскую больницу, там осмотрели сказали- да защемление срочно оперироваться, а я дома осталась с дочкой, он мне звонит и грит – собирайся я тебя отвезу будешь с сыном лежать в больнице три дня.
Я собралась ну думаю что там палата обычная с детскими кроватками и кроватью для мамы. Фиг там, приехала я туда уже в ночи время было около часу ночи, мне всучили ребенка который уже отошел от наркоза и плачет потому что больно и потому что кушать хочет, а кушать пока нельзя, проводили в палату, ПАЛАТА это 7 детких железных кроваток и две тумбочки с двумя стульями, причем посередине палаты стояла раскладушка в которой спала мама ребенка лежавшего в одной из кроватей. В полной темноте я кое как разложила вещи, и пошла в коридор с малышом потому что он продолжал стонать а в палате моей спала эта мама с ребенком и еще девочка одна лет 7-ми.
Хожу я значит по коридору и ушла ближе к входу и туалетам что бы не мешать остальным спать, качаю его и считаю минуты когда можно его покормить. Подходит ко мне врач дежурная и говорит- что ты тут ходишь иди к себе в палату а то разбудшь ту всех с ним !
Нормально да?! Ладно я пошла к себе , пришло время покрмила и он вроде уснул, тут встал вопрос – а где же мне спать?! Мне всё та же врач говорит- ну у тебя там стул есть. Я говорю ей- а можно я лягу на одну из детких кроваток (я просто сама маленькая 160 рост и вес на тот момент был 43 кг) она говорит- нет нельзя ты ее сломаешь! инетресно как я сломаю кровать из железных прутьев? Короче после моей долбежки с вопросами о моем сне она запрягла двух медсетсер и она притащили мне из коридора лавку, и еще мне дали подушку. Н БОЛЬШЕ ВСЕГО МЕНЯ ПОРАЗИЛО ТО ЧТО ТАМ НЕГДЕ ГРЕТЬ РЕБЕНКУ СМЕСЬ! Есть на кухне врачевой микроволновка но мне дали строгие указиния что ее трогать нельзя. Я БЫЛА В ШОКЕ! Хорошо что я зяла теплую воду для смеси и первые часы она еше не остыла.
На утро пришла всё та же докторша и говорит мне -давай убирай лавку а то щас обход будет! Я грю а как я ее потащу одна? она мне- ну попроси кого-нить! А Я ПОСЛЕ КЕСАРЕВА МНЕ ТЯЖЕСТИ ВООБЩЕ НЕЛЬЗЯ! это услышала мамашка из моей палаты и предложила помочь, мы с ней отперли лавку назад, окно моей палаты выходило на кирпичную стену, но это ладно.
Днем мне сказали что бы муж привез раскладушку потому что на вторую нчь мне не дадут лавку. Хотелось рыдать от такого ужаса творящегося в детском отделении и именно в палате для новорожденных! И еще мне не понятно почему нам не сказали сразу делать операцию еще раньше и не ждать этого защемления, днем к нам легда девушка с месячной девочкой и тоже с паховой грыжей так им сразу сказали оперироваться.
В итоге после обхода дневного нас выписали домой, при этом муж уже купил раскладушку и вез ее мне.
Источник
Работа нашего стационара кратковременного пребывания направлена на улучшение качества оказания медицинской помощи детям с плановой хирургической патологией, не требующей длительной госпитализации в круглосуточный стационар. Сделать пребывание в стационаре максимально комфортным и что самое главное – минимальным. Госпитализация, операция и выписка пациента из стационара происходит в течении одного дня. Среднее время пребывания составляет 6-8 часов, что значительно снижает уровень стресса у маленького пациента и его родителей, так как уже вечером ребенок оказывается в привычной “родной” для себя обстановке, окруженный родными и любимыми игрушками.
В Морозовской ДГКБ отделение хирургический стационар кратковременного пребывания основано 13.02.2017 года.
Отделение включает в себя 7 хирургических профилей. Представлены следующий хирургические направления:
- Детская хирургия: паховая грыжа, пупочная грыжа, грыжи передней брюшной стенки, доброкачественные новообразования кожи и подкожно жировой клетчатки.
- Детская урология-андрология: варикоцеле, фимоз, гидроцеле, киста семенного канатика, сперматоцеле, крипторхизм.
- Детская гинекология: доброкачественные новообразования молочной железы и наружных половых органов.
- Детская офтальмология : зондирование носослезного кканал при врожденной стриктуре носослезного канала.
- Детская травматология-ортопедия: доброкачественные новообразования костей, гигромы различной локализации, болезнь Нотта, полидактилия, синдактилия, консолидированные переломами трубчатых костей (для удаление экстрамедуллярных и интрамедуллярных металлофиксаторов) и диагностические артроскопии.
- Челюстно-лицевая хирургия: короткая уздечка языка и губы, доброкачественные новообразования слизистой рта и кожи лица.
- Детская оториноларингология: доброкачественные новообразования Лор-органов.
Отделение рассчитано на 12 коек.
При необходимости возможно размещение большего количество пациентов.
С 01 июня 2018 года график работы отделения 7 дней в неделю с 8:30-19:00.
В настоящее время получить квалифицированную хирургическую помощь в нашем отделении могут жители г. Москвы с плановой хирургической патологией, по полису обязательного медицинского страхования, при отсутствии сопутствующих тяжелых хронических заболеваний.
Госпитализации в отделение осуществляется по направлению (форма 057-У) на плановое оперативное лечение из городских поликлиник.
В отделении представлены пациенты всех возрастных групп, от 1 месяца до 18 лет. Оперативные пособия выполняются как под общим наркозом, так и под местной анестезией.
Выполняются как открытые, так и лапароскопические операции.
Пациент приходит в стационар в назначенную дату к определенному времени строго натощак. Оформляется медицинская документация, пациент размещается в палате. После осмотра оперирующим хирургом и анестезиологом, пациент подается в операционную. После операции ребенок совместно с родителями находится в палате.
В послеоперационном периоде ребенок неоднократно осматривается оперирующим хирургом, анестезиологом, совместно с зав. Отделением. После полного восстановления, выписывается домой с рекомендациями.
Проводится контрольный осмотр детей после операции в декретированные сроки для каждой нозологии.
В день в отделении проводится до 20 операция в день, в настоящее время.
Отличительной особенностью именно нашего отделения является проведение современных, высокотехнологичных малотравматичных и малоинвазивных лапароскопических операций, что не выполняется в других детских хирургический стационарах кратковременного пребывания города Москвы.
Совместно с анестезиологами, нами разработан алгоритм безопасного анестезиологического пособия детям во время проведения лапароскопических операций.
Налажен ежедневный консультативный прием в Консультативно-Диагностическом Центре Морозовской ДГКБ врачами отделения.
Организованы и ежемесячно проводятся тематические “Дни открытых дверей” на базе Консультативно-Диагностического Центра Морозовской ДГКБ, куда все желающие могут обратиться за консультативной помощью без направления из городских поликлиник. Представлены все профили, включая УЗИ диагностику.
Для большей доступности медицинской помощи детям с плановой хирургической патологией
с 01.06.2018 режим работы отделения 7 дней в неделю.
На наш взгляд, возможность прооперировать ребенка в выходной день актуальна, в первую очередь для родителей, которым не нужно отпрашивать с работы для госпитализации с ребенком, высокая транспортная доступность в выходные дни ввиду отсутствия пробок на дорогах.
Комфортные условия пребывания, минимальные сроки госпитализации, максимально быстрое восстановление пациентов и возращение к привычному образу жизни, снижают эмоциональный стресс пациентов и их родителей от нахождения в стационаре.
Источник
