Операция паховой грыжи в кишиневе

Брюшная грыжа — это выпячивание внутренних органов, которые находятся в брюшной полости, под кожу, через щели и отверстия в мышцах брюшной стенки. При осмотре грыжа выглядит как выпячивание над поверхностью брюшной стенки: в районе белой линии живота, в области пупочного кольца, в паху, а также послеоперационные грыжи, возникающие на месте рубца, который остался после проведенной операции.

Чаще всего встречаются следующие типы грыж брюшной стенки:

• Грыжа в области белой линии живота, расположенной посередине живота между грудной и пупочной областью.
• Паховая грыжа, являющаяся наиболее распространенной, особенно среди мужчин. Она появляется в области паха или мошонки и может быть односторонней или двусторонней.
• Бедренная грыжа, возникающая на границе между пахом и бедром. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин.
• Пупочная грыжа представляет собой выпячивание в области пупочного кольца.

Эвентрация (послеоперационная грыжа, рубцовая грыжа) представляет собой выпячивание органов брюшной полости под кожу через дефект в мышцах, образовавшийся после операции. Такая грыжа может располагаться в любой части брюшной стенки. Послеоперационные грыжи довольно часто встречаются о прооперированных пациентов.

Факторы, способствующие появлению грыжи брюшной стенки

​

Грыжа брюшной стенки возникает в результате увеличения брюшного давления при перенапряжении мышц живота (подъем тяжестей, кашель, запор), вследствие чего появляется дефект в мышцах брюшного пресса. Главным элементом грыжи является грыжевый мешок, в котором может находиться часть кишечника. Несложные брюшные грыжи легко вправляются в брюшную полость. В случае, когда грыжу становится нельзя вправить, или при ущемлении, она становится опасной для жизни.

Симптомы грыжи брюшной стенки

Лешко Андрей​, хирург Медпарк: ”Неосложненная грыжа брюшной стенки протекает бессимптомно. Ощущение тяжести или боли возникает только при ее выпячивании во время физической нагрузки. Вместе с увеличением грыжи в размерах растет риск защемления кишечной петли, которое сопровождается сильными болями, тошнотой, кишечной непроходимостью и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Грыжи брюшной стенки лечатся только оперативным методом”.

Диагноз устанавливает хирург после клинического обследования пациента, которое подтверждает наличие и тип грыжи: локализация, размер, увеличение в объеме при физической нагрузке или ортостатически, вправляется ли она или ущемляется. В сложных случаях рекомендуется ультразвуковое исследование мягких тканей, на котором можно увидеть дефект мышц брюшного пресса, а также элементы грыжевого мешка. Установка диагноза и является показанием к операции.

Операцию следует проводить, когда грыжа неосложненная и небольшого размера. В таком случае риски осложнений во время операции уменьшаются. Хирургическое вмешательство называется герниопластика или грыжесечение.

Лечение грыжи брюшной стенки

Лечение грыжи брюшной стенки является исключительно хирургическим и заключается в иссечении грыжевого мешка, ушивании дефекта и укреплении брюшной стенки с помощью собственных тканей или синтетической сетки, которая снижает риски рецидива.

Существует два метода хирургического лечения: классический и лапароскопический.

При использовании классического метода делается разрез 5-10 см. брюшная стенка укрепляется синтетической сеткой, которая вшивается с помощью не рассасывающихся нитей, хорошо переносимых организмом. При использовании этого метода риски рецидива минимальны. В первую очередь мы предлагаем пациентам этот метод лечения грыжи, минимизируя послеоперационные травмы и используя пластическую и эстетическую хирургию. Операция проводится под анестезией (спинальной, перидуральной или общей)

При использовании лапароскопического метода делают 3 разреза величиной 1-2 см и через них вводят в полость живота специальные инструменты и видеокамеру. Для фиксации сетки используют специальный степлер для герниопластики. Брюшная стенка укрепляется, а сетка не срастается с органами брюшной полости. Такая операция проводится только под общей анестезией.

Оба метода обеспечивают эффективное проведение герниопластики и имеют следующие преимущества:

• минимальные боли;
• косметический эффект (малое количество рубцов);
• короткий период госпитализации (24-48 часов);
• быстрая реабилитация и возвращение к повседневному образу жизни после операции.

Оглавление

1. Методики
2. Преимущества
3. Получите медицинскую помощь
4. Этапы лечения
5. Подходы к герниопластике
6. Причины рецидива

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

Методики оперативного лечения:

• полостная операция. Паховое грыжесечение
• лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия

“Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины – пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.”

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

• превосходный результат
• отличный косметический результат
• современное оснащение
• применение лапароскопических малоинвазивных методик

Как получить медицинскую помощь

Как пройти лечение:

1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
2. Консультация. Очно.
3. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
4. Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
5. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше  подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

• она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
• при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Подходы к герниопластике

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

• рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
• иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
• укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после операции

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

• несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
• несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
• сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

• только операция позволяет избавиться от грыжи;
• операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.