Операция паховая грыжа у солдата

20.10.2019

Межпозвонковая грыжа – это заболевание позвоночника, при котором нарушается целостность фиброзного кольца межпозвонкового диска, а его пульпозное ядро выпячивается в пространство спинномозгового канала. Грыжа очень коварна – она развивается незаметно, лишь иногда напоминая о себе ноющими болями в спине. Данное заболевание считается одной из самых распространенных патологий позвоночника – в США только в 2020 году было проведено около 200 тыс. операций по удалению грыж. В России данная проблема стоит не менее остро.

И хотя она считается «возрастным» недугом, в последние десятилетия от него все чаще страдают юноши призывного возраста. Следовательно, актуальным становится вопрос: берут ли в армию с грыжей позвоночника? На него нельзя ответить односложно, ибо существует несколько видов этого недуга, оно может поражать разные отделы позвоночного столба, отличаться степенью тяжести. Только изучив все вышеперечисленные нюансы, военно-врачебная комиссия решает, может ли юноша пойти в армию с межпозвоночной грыжей.

Почему в позвоночнике возникает грыжа

Позвоночник – одна из основных частей скелета человека. Он состоит из 33 или 34 позвонков и 24 межпозвонковых дисков. Задача последних – обеспечение гибкости позвоночного столба и амортизация сотрясений при беге, прыжках, ходьбе. Диски разных отделов позвоночника отличаются размерами, но имеют сходное строение: все они состоят из плотного фиброзного внешнего кольца и гелеобразного ядра.

В медицине грыжей называют патологии, при которых орган выходит из полости, где он находится в нормальном состоянии. Оно возможно в пространство между мышцами, под кожу, в полости или карманы тела. Известно множество видов этого заболевания, наиболее распространенными являются грыжи брюшной полости или живота.

В нормальном состоянии диск расположен строго между телами двух соседних позвонков и не выходит за пределы этих границ. Его выпячивание внутрь или наружу от позвоночного столба называют межпозвонковой грыжей. Основной причиной данной патологии является остеохондроз – дегенеративное разрушение хрящевой ткани фиброзного хряща. Патологический процесс начинается с высыхания внутреннего ядра, после чего диск теряет свои эластичные свойства, а внешнее фиброзное кольцо начинает трескаться и расслаиваться. Затем в нем появляются разрывы, в которые выдавливается содержимое диска. Оно защемляет нервные окончания, которые регулируют работу тех или иных внутренних органов. Нарушение иннервации может привести к потере двигательной функции или чувствительности участка кожи, атрофии мышц или сбоям в работе внутренних органов.

Почему это происходит, до конца непонятно. Без сомнения, важную роль в подобных процессах играют наследственные факторы. Кроме того, образованию межпозвоночных грыж способствуют повышенные физические нагрузки, лишний вес, искривления позвоночника или работа в неудобной позе. Заболевание нередко развивается у людей с аномалиями развития опорно-двигательной системы, травмами позвоночника, нарушениями метаболизма (сахарный диабет).

Грыжи могут появляться в разных отделах позвоночника, но чаще других страдает поясничный отдел – он испытывает наибольшие нагрузки. Реже наблюдаются патологии шейного отдела, еще реже – грудного.

У заболевания существует несколько стадий:

• Первоначально смещение диска незначительно, оно составляет 2-3 мм. Это называется пролапс диска;
• Смешение на около 4 мм именуется протрузия диска. Однако при этом ядро все еще остается в пределах внешнего кольца;
• Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к разрыву фиброзной капсулы и выдавливанию ядра за ее пределы. Данная фаза заболевания называется экструзия диска. Она характеризуется передавливанием грыжей спинального корешка, что приводит к появлению так называемого корешкового синдрома;
• Четвертая стадия развития называется секвестрация диска. Она характеризуется полным истечением ядра из фиброзной капсулы, что нередко приводит сдавливанию спинного мозга.

Следует понимать, что проявления межпозвоночной грыжи во многом зависят от ее размещения. Если диск выпячивается назад (дорсальная грыжа), то он сужает позвоночный канал и давит на вещество спинного мозга. При задне-боковом выпячивании страдают корешки спинномозговых нервов. Однако иногда грыжи и вовсе не затрагивают ни спинной мозг, ни корешки нервов – тогда патология протекает практически без клинических проявлений. Есть еще диффузная грыжа, которая сопровождается полным разрушением фиброзного кольца.

Клиническая картина заболевания

Симптоматика данного недуга во многом зависит от его локализации. Грыжа в поясничном или крестцовом отделе вызывает боли в области бедра, слабость четырехглавой мышцы, снижение ахиллова рефлекса, а отсутствие адекватного лечения может привести к нарушениям функций органов малого таза. Грыжа в шейном отделе позвоночника может быть причиной атрофии трапециевидной и дельтовидной мышцы, сильных болей в области плеча, кисти и пальцах рук, в грудном – привести к дискинезии кишечника, недостаточности поджелудочной железы, затруднению глотания.

На ранних стадиях своего формирования грыжа обычно имеет латентное течение. Затем начинаются боли в той области позвоночника, где локализуется патология. Причем первоначально они возникают во время физических нагрузок, а в состоянии покоя проходят. По мере увеличения грыжи боль принимает постоянный характер, возникает мышечно-тоническое напряжение паравертебральной области.

В отсутствии адекватного лечения заболевание может привести к целому ряду осложнений:

• Корешковый синдром. Возникает при компрессии спинномозговых нервов. В начальной стадии синдром характеризуется интенсивными болевыми ощущениями («прострелы»), затем нарушаются функции органов или теряется чувствительность в зоне иннервации корешка;
• Дискогенная миелопатия. Данная патология возникает при сдавливании вещества спинного мозга. Страдает в первую очередь двигательная функция, при грыже поясничного отдела возможно нарушения работы органов брюшной полости и таза;
• Синдром позвоночной артерии. Он проявляется при передавливании позвоночной артерии, как правило, возникает в шейном отделе позвоночника. Характерными симптомами синдрома являются частые головные боли, нарушение координации движений, шум в ушах, обмороки.

Следует отметить, что вышеперечисленные осложнения довольно опасны и без соответствующего лечения очень быстро приобретают необратимый характер.

Берут ли в армию с межпозвоночной грыжей

Межпозвоночная грыжа – весьма серьезное и опасное заболевание, которое не только значительно ухудшает жизнь больного, но и накладывает серьезные ограничения в отношении подвижности и физических нагрузок. Поэтому межпозвоночная грыжа и армия – плохо совместимые понятия. Но здесь есть важные нюансы: от срочной службы освобождает не сам диагноз, а общее состояние молодого человека. Говоря другими словами, специалисты медицинской комиссии выносят решение относительно годности военнообязанного, исходя из проявлений и тяжести недуга. Чтобы не пойти в армию с грыжей позвоночника, молодой человек должен доказать врачам наличие у него серьезных нарушений, вызванных патологией – например, дисфункцию внутренних органов.

Межпозвоночная грыжа проходит по 66 статье Расписания болезней. Практика показывает, что это заболевание позволяет получить следующие категории годности:

• «Б». Юноша может получить данную категорию, если клиническая картина болезни выражена слабо либо отсутствуют вовсе. В таком случае его возьмут в армию, но выбор рода войск будет сильно ограничен;
• «В». Данная категория присваивается, если болезнь привела к значительным нарушениям двигательных функций или повлияла на работу внутренних органов, а также при наличии множественных патологий. Ее дают после проведения неэффективной операции или сознательного отказа от нее;
• «Г». Эту категорию обычно получают военнообязанные после перенесенной операции или в случае обострения заболевания. Им полагается отсрочка и повторное освидетельствование через срок, установленный ВВК.

Молодому человеку нужно быть готовым отстаивать свой диагноз. Медицинской комиссии он должен предоставить данные рентгенологического исследования и документально подтвердить неоднократные обращения за помощью. Обычно призывников с диагнозом «межпозвоночная грыжа» направляют на дополнительное обследование, которое, кроме обычного рентгена, может включать в себя магнитно-резонансную и компьютерную томографию, миелографию, неврологический осмотр, исследование сосудов.

Армия и грыжа Шморля: берут или нет

Еще одним заболеванием, связанным с патологиями дисков позвоночного столба, является грыжа Шморля. При этой патологии диск не выпячивается в сторону от позвоночного столба, а «выдавливается» прямо в тело верхнего или нижнего позвонка, прямо в его костную губчатую ткань. Как правило, данный недуг имеет врожденный характер, реже он формируется в раннем детстве. Обычно заболевание поражает поясничный или грудной отдел позвоночника. Иногда возникают множественные грыжи Шморля. Как правило, они имеют небольшие размеры. Появление сразу нескольких мелких грыж характерно для врожденных патологий костной ткани.

Причины развития грыжи Шморля пока понятны не до конца. Безусловно, важнейшую роль в патогенезе заболевания играет наследственный фактор. Приобретенная форма недуга может быть следствием травм позвоночника – переломов, вывихов, сильных ушибов – или его искривления (кифоз, сколиоз). Еще одной причиной являются дегенеративные заболевания костной ткани – остеоартроз и остеопороз. Приобретенная грыжа Шморля обычно развивается уже в преклонном возрасте.

Как правило, протекает данное заболевание бессимптомно. Иногда пациенты жалуются на дискомфорт или боли в спине, напряжение мышц, онемение конечностей. Еще большей проблемой является ослабление позвоночника – при сильной нагрузке позвонок, пораженный грыжей, просто может сломаться. Нередко люди, имеющие грыжу Шморля, даже не догадываются о ней, определить наличие патологии можно с помощью компьютерной томографии или МРТ.

В армию с грыжей Шморля обычно берут, категория присваивается в зависимости от степени развития и тяжести патологии. Как правило, данный недуг не воспринимается, как серьезное заболевание. Освобождение от армии можно получить только, если заболевание сопровождается серьезными функциональными нарушениями позвоночника:

• Патология быстро прогрессирует, и ее клиническая картина меняется стремительно;
• При обнаружении нарушений в строении трех или более позвонков;
• При значительных дисфункциях позвоночника, следствием которых стали онемения конечностей или сильные периодические боли, нарастающие с каждым разом.

Обычно юноши, имеющие подобный диагноз, получают категорию «Б» и отправляются защищать Родину, но выбор их места службы ограничен.

Пупочная грыжа: берут или нет на срочную службу

Пупочная грыжа – это выпячивание сальника и части кишечника в области пупочного кольца. Данное заболевание, как правило, развивается у детей в начальный период жизни, но страдают от него и взрослые. Причиной возникновения недуга могут быть чрезмерные физические нагрузки, лишний вес, длительный кашель, запоры, слабое развитие мышц брюшного пресса, перенесенные травмы или операции.

Данное заболевание сопровождается постоянным ощущением тошноты и болями в средней части живота. Однако наиболее заметным симптомом пупочной грыжи является появление характерного выпячивания в области пупка. Основной способ лечения заболевания – хирургическое вмешательство.

Попадет ли в армию молодой человек с пупочной грыжей, в первую очередь зависит от ее размера. Если она невелика, то юношу, скорее всего, призовут, присвоив ему «ограниченную» категорию «Б». В случае крупной и хорошо выраженной патологии военнообязанный попадает под статью 60 РБ. Освобождение от службы можно получить при крупной и рецидивирующей грыже, которая проявляется после физических нагрузок. После операции по удалению грыжи призывнику полагается отсрочка для восстановления.

Можно ли служить с паховой грыжей

Паховая грыжа – патологический процесс выпячивания органов брюшной полости в паховый канал. Это одна из самых распространенных разновидностей данного заболевания. Чаще всего от нее страдают мужчины – на их долю выпадает более 90% случаев заболевания.

Симптомы паховой грыжи могут развиваться длительное время или проявится неожиданно. Наиболее характерными из них являются:

• постоянная боль в нижней части живота и паху;
• запоры и метеоризм;
• боли при мочеиспускании;
• икота, тошнота и рвота;
• боли в кишечнике.

Самым главным проявлением заболевания является наличие самой грыжи – опухолевидного выпячивания в паховой области. Следует отметить, что грыжи небольшого размера могут не причинять владельцу болевых ощущений или дискомфорта. Отсутствие своевременного лечения способно привести к серьезным осложнениям: ущемлению грыжи, кишечной непроходимости, воспалению брюшины и перитониту. В этом случае без срочной хирургической операции не обойтись.

Развитию паховой грыжи способствует дряблость мышц и связок стенки живота, избыточный вес, запоры, длительный кашель, тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом большого веса. Без сомнения, важную роль в развитии патологии играет наследственная предрасположенность – если в роду уже болели паховой грыжей, то