Опасна ли грыжа у детей
Одной из наиболее частых причин для беспокойства молодых родителей в первые месяцы жизни их младенца является появление в области пупка или паха выпячивания, похожего на яйцо или воздушный шарик. Обычно так выглядят грыжи, в редких случаях это могут быть более серьезны пороки развития, которые нужно исключить. Подобные образования провоцируют массу вопросов, на которые родители хотят получить ответы: нужна ли операция, когда ее делать, пройдет ли грыжа без лечения? Не менее важно разобраться, эффективны ли «заговоры» грыжи или заклеивание ее монетками, пластырем или иными приспособлениями.
Диагноз «грыжа»: что такое грыжа, и насколько она опасна?
Зачастую с таким диагнозом родители впервые сталкиваются в первые месяцы жизни, проходя плановую диспансеризацию младенца в поликлинике или частом центре. Обычно врач ставит диагноз на основании осмотра и прощупывания пупочной области и паха у мальчиков и девочек, либо родители сами обращают внимание специалиста на непонятное выпячивание, меняющее свои размеры.
Те из родителей, кто не имеет медицинских знаний, и никогда не сталкивался ранее с подобными болезнями, могут существенно переживать, проводя аналогию со взрослыми пациентами, у которых грыжи всегда оперируют. Но в отношении детей тактика лечения грыж — несколько иная, врачи индивидуально подходят к каждому случаю.
Как вовремя заметить грыжу в паху у ребенка
Самое главное, что нужно знать родителям – не каждая грыжа у детей требует каких-либо вмешательств, ведь большинство из них поддаются консервативной терапии, а по мере роста ребенка они исчезают. Сам только факт обнаружения этого образования и постановка диагноза — еще не повод для немедленной госпитализации, а тем более — для обращения к знахарям в попытке «заговорить» грыжу.
Если даже операция и потребуется, сегодня детская хирургия обладает широкими возможностями в малоинвазивных вмешательствах и устранении грыж без последующих рецидивов, с быстрым периодом восстановления, без рубцов и выраженных шрамов.
У детей до года любые формы грыж, даже при необходимости их оперативной коррекции, зачастую устраняются бесследно.
Что понимают под грыжами – как выглядит грыжа и как возникает?
Чтобы разбираться в нюансах оперативного или консервативного лечения, важно изначально определиться, что такое грыжа, какие части у нее есть и каким образом она выглядит внешне.
Под термином «грыжа» понимают проступающий в подкожное пространство через переднюю брюшную стенку, область пахового канала, иные зоны, мешочек с содержимым. Внутри этого мешочка могут быть петли кишки или часть сальника, брюшины, часть внутренних органов.
Чаще всего, возникновение грыжи связано с врожденными дефектами той зоны, где они формируются: обычно это паховый канал или область пупочного кольца, страдают мышечный корсет и соединительная ткань, в силу чего образуется отверстие. Через дефекты тканей и выходит содержимое, образующее грыжу.
В самой грыже принято делить:
- Грыжевые ворота – это отверстие, образуемое дефектными тканями, через которое выходит содержимое.
- Грыжевой мешок – это непосредственно определенные ткани и органы, которые формируют выпячивание.
- Грыжевой мешок – это покровные ткани, обычно из кожи и брюшины, покрывающие содержимое.
- Оболочки грыжи – это те части тканей, которые непосредственно покрывают выпирающие в грыжу ткани (обычно это фасции, оболочки семенников).
Основным внешними проявлениями грыжи считаются припухлости круглой либо яйцеобразной формы и мягкой консистенции, локализованные в области пупка или в паху, где расположена складка кожи. Дети обычно негативно реагируют на касание грыжи, это причиняет им дискомфортные ощущения.
Важно! Отдельно выделяют внутренние грыжи, которые возникают в области полостей тела или черепа. Они гораздо опаснее, но и встречаются крайне редко, диагностика и лечение их иные.
Считается, что паховыми грыжами мальчики страдают чаще девочек, а вот с пупочными — все наоборот. Но это закономерность не очень строгая.
Причины образования грыж у детей
Нередко родители задаются вопросом — откуда могла взяться грыжа у ребенка, ведь он только что родился.
Причин для развития грыжи у детей несколько:
- На первом месте стоит неблагоприятная наследственность младенца, если у кого-либо из ближайшей родни в его же возрасте были грыжи. Это — особая специфика, закрепленная на уровне генов: слабость соединительнотканных волокон в области пупочного кольца, либо имеющие генетическую предрасположенность строения волокон в области пупка.
При наличии грыжи у папы риск передачи ее младенцу составляет до 70%, в то время как для материнской линии это всего 25% вероятности. Но иногда в семье, где нет никаких ранее отмечавшихся грыжевых дефектов, рождается ребенок с грыжей.
- Часто родители считают, что грыжи возникают по причине того, что ребенку в родильном доме «неправильно завязали пупок». Но важно подчеркнуть, что пупки детям вообще не завязывают, пуповину перерезают на некотором расстоянии от области пупочного кольца, и на форму пупка это никак не влияет — равно как и на развитие грыжи.
- Могут существенно влиять на формирование пупочных грыж такие факторы, как гипотония мышц в области передней брюшной стенки, или их недоразвитость. Подобное возможно при сильной недоношенности, при гипотрофии или наличии ЗВУР у плода.
Что такое пупочная грыжа: у кого ее ожидают?
Именно пупочная грыжа наиболее часто встречается у новорожденных, детей раннего возраста, она вызывает больше всего вопросов и переживаний.
Кроме того, лечение именно этой формы грыжи окружена множеством мифов и нелепиц, большая часть из которых не имеет ничего общего с реальностью. Так, часть родителей уверена в том, что грыжу можно устранить прикладыванием к пупку монет. Некоторые ездят к бабкам-знахаркам «заговаривать» грыжу, хотя большинство из них проходят и без шаманских ритуалов.
Кроме того, многие обеспокоенные родители начинают планомерно обходить все клиники, требуя, чтобы их ребенку немедленно убрали грыжу, зашив область пупка правильно.
Важно, чтобы родители адекватно оценивали ситуацию, выбирая для ребенка наиболее подходящее для ситуации лечение, которое будет эффективным и безопасным.
Чаще всего, грыжу выявляют сами родители карапуза, или педиатры, осматривающие малыша одними из первых.
Преимущественно, грыжи типичны для детей с недоношенностью, и важно вести наблюдение за пупочной областью по мере отпадания засыхающего остатка пуповины. Именно в этот период, обычно, и проявляется грыжевое выпячивание, имеющее мягкую консистенцию, его можно легко заправить обратно пальцем, а под кожей ощущается кишечник, внутри которого ощутимы газики и пища.
Размеры грыжи во многом зависят от размеров дефекта в пупочном кольце, это — зона соединительной ткани в той области, где в зону пупка входили сосуды пуповины.
Как образуется пупочная грыжа – причины возникновения пупочных грыж у новорожденных и детей старше
В период внутриутробного развития плода, в области пупка проходят сосуды, которые через пуповину питают малыша. С рождением, они пустеют и спадаются, пупочное кольцо образует смыкание в силу развитости мышц на передней брюшной стенке.
Но так случается не во всех случаях. Иногда в зоне пупочного кольца сжимание краев формируется не сразу, и образуется небольшое отверстие под кожей — это и будет грыжа.
Степень тяжести образующейся грыжи будет зависеть от ее размеров. Когда это мелкие грыжи, они могут быть видны во время беспокойства или плача, натуживания для дефекации, когда ребенок напрягает брюшной пресс с повышением внутрибрюшного давления.
При осмотре нетрудно определить размер дефектного пупочного кольца, края грыжевых ворот и содержимое самого грыжевого мешка. Важно провести детальное прощупывание всех элементов грыжи, чтобы определиться с тем, склонно ли образование к ущемлению.
Грыжа большого размера может повергнуть в шок неподготовленных к такому зрелищу родителей. Припухание в области живота видно постоянно, на фоне плача или беспокойства оно еще и увеличивается, натягивая кожу и слегка меняя оттенок. Могут просвечиваться петли кишки и сосуды.
Диагноз ставится на первом же патронаже, если грыжа постоянная. А вот если это «бегающая» грыжа, врачу на нее, обычно, указывают сами родители. Она видна только на фоне напряжения брюшной стенки, если ребенок плачет или тужится.
При наличии сомнений нужно обращение к хирургу, который уже точно определит – есть грыжа, или ее нет, прощупывая область пупочного кольца и определяя строение. Важна своевременная диагностика грыжи и полноценное лечение, если у нее большие размеры. Без адекватной терапии грыжи склонны к ущемлению, могут увеличиваться в размерах, прогрессируют.
Видео: Доктор Комаровский — Мифы о причинах возникновения и лечении грыжи
Основные проявления пупочной грыжи у новорожденных и детей старше – признаки и симптомы
Самыми основными проявлениями грыжи будет выпячивание в области пупка. При прощупывании в зоне грыжевых ворот можно обнаружить кишечные петли, которые вполне легко можно вправить назад легким надавливанием пальцами, либо сменой положения тела крохи.
Многие родители малышей, имеющих грыжу пупка, боятся выкладывать кроху на живот, переживая за то, что грыжа может прищемиться. Это невозможно; более того — выкладывание на живот способствует укреплению мышц передней брюшной стенки и устранению грыжи.
При наличии большого отверстия в области пупочного кольца, в зоне грыжевого выпячивания можно наблюдать даже волны от перистальтики кишечника. При прощупывании кожи вокруг пупка, под пальцами можно ощутить газики, скапливающиеся в просвете кишки крохи. Родители зачастую переживают, что так кишка может травмироваться, но кожа живота достаточно плотная и прочная, она защищает кишечник от возможных повреждений, это не болезненно для ребенка, и не опасно.
Если грыжа не ущемляется — ребенок ее не ощущает, нет боли и дискомфорта. Если, конечно, родители сами не мнут область грыжи.
Источник
Выпуклость на маленьком животике ребенка слишком заметна, чтобы ее можно было игнорировать. И если это грыжа — то, несомненно, это причина для тревоги. Вопрос становится особенно болезненным для молодых родителей, когда некоторые нетактичные родственники замечают выпуклость, и задают неудобные вопросы. Тем не менее, грыжи у детей полностью поддаются лечению при помощи хирургического вмешательства.
Если вы хотите узнать о причинах грыжи у малышей, и что можно с этим сделать — мы расскажем вам об особенностях грыж у младенцев, вариантах диагностики и лечения.
Что такое грыжа?
Если определенный орган (например, кишка) выпирает под кожей, или выходит через отверстие в мышцах, образуя видимую глазом или прощупываемую опухоль — это называется грыжей.
- Грыжей белой линии живота называется экструзия петлеобразного участка тонкой кишки из брюшной стенки. Другими словами, участок тонкой или толстой кишки выдвигается через дефект брюшной стенки и создает видимую внешнюю выпуклость. У детей подобный вариант бывает редко.
- Когда кишечник выпирает в области пупка — это называется пупочной грыжей.
- Когда нарушение происходит в нижней части живота и в районе паха, то это называется паховой грыжей.
Насколько распространена грыжа у младенцев – немного статистики
По данным Британского центра грыж, паховая грыжа возникает у 3-5% новорожденных и 30% недоношенных детей.
Правая паховая грыжа, при которой выпуклость находится на правой стороне живота, встречается гораздо чаще, чем левосторонняя паховая грыжа.
Пупочные грыжи могут возникать у одного из пяти младенцев, но это заболевание гораздо чаще встречается у недоношенных детей, и у малышей с синдромом Дауна.
Что вызывает грыжи у детей – причины детских грыж
Причины возникновения грыжи определяются тем, где она возникает в детском организме.
1. Паховая грыжа
Грыжа внизу живота и области паха называется паховой грыжей. Это выдвижение кишечника от нижней брюшной стенки в паховый канал, которые представляют трубчатый сегмент в нижней части брюшной стенки.
Паховая грыжа встречается примерно в 90% случаев среди младенцев мужского пола. У плода мужского пола яички развиваются на седьмом месяце беременности. После этого каждое яичко постепенно опускается в мошонку через паховой канал, после чего он становится узким, зарастает, позволяя проходить через него только кровеносным сосудам и семенному канатику.
Когда зарастание происходит неправильно — или, когда яички не опускаются к положенному сроку в мошонку, паховой канал становится местом образования грыжи. Кишечник легко проскальзывает в паховой канал, вызывая грыжевое выпячивание.
Так как кишечник смещается в мошонку, у младенцев мужского пола, его нередко ошибочно называют «яичковой» грыжей.
У девочек также имеется паховый канал, через который проходит связка матки. Если паховый канал аномально широкий, кишечник может проскользнуть в него — и вызвать грыжу, хотя она встречается реже.
2. Пупочная грыжа
В этом случае кишечник выпирает из брюшной полости в районе пупка. Плод внутри матки получает питание от плаценты через пуповину, которая соединена с животом ребенка. В мышцах живота остается зазор для прохождения сосудов пуповины (отверстие необходимо, чтобы сосуды не сдавливались). Однако эти мышцы в момент рождения ребенка сокращаются, закрывая отверстие. Если мышцы не закрывают эту зону, участок кишечника может выскользнуть из щели в мышцах живота — и вызвать грыжу.
Грыжи могут быть врожденными (дефект мышц возникает внутриутробно) или способны появиться через несколько дней или месяцев после рождения (приобретенная слабость, расхождение мышц живота).
Некоторые факторы повышают риск развития грыжи у ребенка.
Факторы риска для развития грыжи у ребенка
Вероятность грыжи при рождении или в период роста малыша значительно выше в следующих случаях:
- Преждевременные роды
- Проблемы развития половых органов или аномалии мочевыделительной системы
- Диагноз муковисцидоз или синдром Дауна
- Неопущение яичек у мальчиков (крипторхизм)
- Грыжа у одного родителей, родного брата или близкого родственника
- Если ребенок родился с дисплазией тазобедренного сустава, состоянием, при котором бедренная кость неправильно позиционируется относительно тазобедренного сустава (и бедренной кости).
Признаки и симптомы грыжи у младенцев
Симптомы паховой и пупочной грыжи схожи, основным отличием является место выпуклости.
К ним относятся:
- Округлое образование вокруг пупка, в паху или области мошонки: вы можете заметить бугорок или пальцевидный выступ вокруг пупка в случае пупочной грыжи. Сам пупок будет казаться опухшим. В случае паховой грыжи вы можете заметить шишку внизу живота и в области паха. У младенцев мужского пола паховая грыжа вызывает отек мошонки, это означает, что вы можете увидеть отек около одного или обоих яичек.
- Периодически возникает и пропадает выпуклость: иногда грыжа может проявляться только тогда, когда ребенок ползает, плачет или стоит. В других случаях она может быть невидимой, поскольку кишечник возвращается внутрь, но снова выпирает там, где есть слабость мышц живота. Это свидетельствует о скользящей грыже.
- Покраснение вокруг выпуклости: Кожа вокруг выпуклой области становится красной и слегка воспаленной.
- Локализованная боль: прикосновение к выпуклости или области вокруг нее, заставляет ребенка визжать или плакать, указывая на боль.
- Боль в желудке, рвота и тошнота: наряду с выпуклостью, у ребенка может возникать дискомфорт в области живота, рвота и тошнота из-за сжатия, ущемления кишечной петли.
- Если вы подозреваете, что у ребенка грыжа, то покажите его врачу, который проведен необходимые обследования.
Как диагностируется грыжа у младенцев
Врач будет использовать следующие методы диагностики грыжи у детей:
- Визуальное и физическое обследование: натренированный глаз врача может обнаружить грыжу по форме выпуклости. Доктор физически осмотрит выпуклость, пытаясь возвратить кишечник на свое место. Это помогает врачу определить тяжесть грыжи.
- Рентгенография: рентгеновское излучение поможет выявить точное место, где кишечник нарушает целостность тканей и как далеко он выступает. Нередко для улучшения визуализации применяют рентгено-контрастные взвеси, вводимые ребенку через рот.
- Ультразвуковое обследование: при помощи ультразвукового сканирования диагностируют ущемление, которое является осложнением грыжи. Возможна также странгуляционная кишечная непроходимость, которая возникает из-за чрезмерной подвижности кишки, которая вызывает скручивание петли кишечника в узел. Врач предложит лечение грыжи после оценки тяжести патологии.
Методы лечения грыж у младенцев – терапия, операции и прогноз
Хирургическое вмешательство — единственный радикальный способ лечения паховой и пупочной грыжи.
Даже, если грыжа вправляется — она будет продолжать возвращаться, и никогда не исчезнет сама по себе. Врач обсудит с вами — и назначит необходимый режим грудного вскармливания или особенности питания, которые необходимы ребенку за день до операции.
Вот что вам нужно знать о хирургической процедуре:
Лечение паховой грыжи
- Операция проводится под общим наркозом.
- Крошечный разрез делается в нижней части живота вокруг грыжевого выпячивания.
- Кишечник вручную отодвигают в нормальное положение, а отверстие в брюшной стенке зашивают быстро рассасываемыми швами.
- Наружный разрез зашивается, и операция завершена.
Вся процедура занимает от 30 до 45 минут.
В случае аномалии в паховом канале, врач может выполнить дополнительные хирургические манипуляции, чтобы исправить размер канала.
Недоношенным детям с грыжей, возможно, придется подождать несколько месяцев, пока ребенок не окрепнет, не наберется сил для операции.
Лечение пупочной грыжи
Хирургическая процедура очень похожа на хирургическое вмешательство по устранению паховой грыжи.
- Ребенку вводят общий наркоз.
- Вокруг пупка делается разрез, и кишечник отодвигается на соответствующее место.
- Брюшную стенку и мышцы сшивают, чтобы предотвратить рецидив грыжи.
- Разрез зашивают.
В большинстве случаев, вы можете забрать ребенка домой через несколько часов после операции. Операция редко бывает рискованной, и преимущества хирургической процедуры перевешивают возможное консервативное лечение или бездействие.
Стоит иметь в виду!
Однако обратите внимание, что послеоперационный уход играет важную роль в восстановлении ребенка после операции.
Как ухаживать за ребенком после операции по иссечению грыжи?
Врачи при выписке дадут несколько советов о том, как заботиться о ребенке после операции грыжи.
- Держите разрез сухим и чистым: не допускайте, чтобы область шва в первые дни контактировала с водой. Купайте ребенка только тогда, когда врач дает вам разрешение на это. Обычно это происходит через 24-48 часов после операции. Лучше всего протирать ребенка губкой в течение, по крайней мере, двух дней после операции — или до тех пор, пока врач не разрешит ребенку купаться.
- Не прикасайтесь к разрезу руками: вы можете случайно передать микробы с рук в область шва, что может вызвать инфекцию.
- Ограничьте физическую активность: сократите активные движения ребенка, по крайней мере, в течение дня после операции. Это поможет разрезу на месте грыжи зажить быстрее. Проконсультируйтесь с врачом о том, когда ваш ребенок может вернуться к обычной физической активности.
Имейте в виду!
Обязательно посетите врача для последующего наблюдения: важно посещать все последующее время, сколько он назначил – даже, если шов кажется сухим и зажившим.
Редко появляются какие-либо осложнения после операции по грыжесечению, но очень важно знать, как выявить проблему, если она возникает.
Вероятные побочные эффекты и осложнения после операции грыжи
У детей раннего возраста и малышей постарше выделяют ряд осложнений и побочных симптомов после операции.
К ним относятся:
- Возникновение колик и беспокойство из-за побочного влияния анестезии. Эти эффекты ослабевают через несколько дней после операции.
- Воспаление и покраснение вокруг разреза. Это указывает на инфекцию, и в некоторых случаях вы также можете заметить гной.
- Отек вокруг разреза и области, где присутствовала грыжа.
- Кровь, гной или прозрачная жидкость, сочащаяся из области шва.
- Тошнота, рвота, диарея или запор после операции.
- Покраснение и воспаление вокруг швов.
- Лихорадка с температурой более 38 ° C.
Внимание!
Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Хотя могут быть выше перечисленные осложнения, хирургическое вмешательство надежно защищает вашего ребенка от возможных и опасных для жизни осложнений грыжи.
Каковы осложнения невылеченной детской грыжи?
Грыжа может вызвать отдаленные и острые осложнения.
Но что может произойти, если оставить грыжу ребенка без лечения?
- Хронический запор: ребенок будет страдать от постоянных запоров, которые невозможно вылечить. Затрудненное и медленное прохождение пищи через кишечник влияет на функции всех органов пищеварения.
- Невправляемая грыжа: такого рода грыжа появляется, когда кишечник значительно смещается от своего привычного места. Это усложняет операцию и последующий процесс заживления. Это также означает, что у ребенка могут быть другие осложнения, такие как, плохой аппетит и постоянная боль в животе или паху.
- Ущемление: когда участок кишечника изгибается и превращается в узел, то грыжа называется ущемленной. В таком случае кишечник полностью блокируется, и прохождение пищи становится невозможным. Кровеносные сосуды сдавливаются, а ткань кишечника не получает кровоснабжения. Пораженная область медленно начинает отмирать, вызывая множество серьезных симптомов, включая высокую температуру, интенсивную боль, значительный отек и покраснение вокруг грыжи. Ущемление является опасным для жизни осложнением и требует экстренной операции.
- Инфекция: поскольку кишечник находится вне своего обычного места, он может подвергаться воздействию патогенных микробов, которые вызывают инфекции. Инфекции также могут возникать, когда пища остается в кишечнике дольше и создает условия для активного роста условно-патогенных бактерий кишки.
- Повреждение репродуктивных органов: паховая грыжа у мальчиков может оказывать давление на кровеносные сосуды, которые ведут к яичкам. В результате, яички получают меньше крови, что может вызвать повреждение тканей. Ущемление при паховой грыже может привести к необратимому повреждению яичка, и его, возможно, придется удалить хирургическим путем.
Можете ли вы предотвратить грыжу у младенцев – возможность профилактики детских грыж
Невозможно предотвратить грыжу, и также нет никаких профилактических мероприятий, которые вы могли бы провести до или после рождения ребенка, чтобы уменьшить вероятность грыжи.
Диагностировать грыжу может педиатр во время плановых обследований.
Родители должны быть очень внимательны к любым признакам, указывающим на грыжу, чтобы своевременно провести лечение.
Часто задаваемые вопросы о грыжах у младенцев – отвечают специалисты
1. Может ли у моего ребенка развиваться грыжа более одного раза?
Да, хотя и редко, но у детей повторно развивается грыжа после операции.
Пупочная грыжа почти никогда не повторяется после операции, но паховая грыжа может рецидивировать. Дети с особыми состояниями, такими как гидроцефалия, хроническое заболевание легких или почек, муковисцедоз, имеют более высокий риск возникновения паховой грыжи даже после корректирующей операции.
У недоношенных детей и детей с синдромом Дауна повышается вероятность развития паховой грыжи снова. В таких случаях врач может предложить долгосрочный специализированный уход и периодическое наблюдение за ребенком после операции.
2. Существуют ли домашние средства для лечения грыжи у детей?
Грыжа — это дислокация кишечника из его привычного места в область дефекта живота или пахового канала. Вы не можете исправить это дома. Поэтому медицинское вмешательство, такое как хирургическая операция, имеет жизненно важное значение, чтобы состояние было вылечено вовремя.
Не стоит пробовать какие-либо популярные народные средства «от грыжи», которые действует на взрослых, так как это может быть опасно для младенцев.
3. Может ли грыжа вылечиться сама по себе?
Да, некоторые случаи пупочной грыжи могут излечиться сами по себе, но паховая грыжа всегда требует хирургического вмешательства. Размер отверстия в брюшной стенке при пупочной грыже может помочь врачам определить, возможно ли самоизлечение.
95% грыж шириной 0,5 см или меньше заживают к тому времени, когда ребенку исполняется два года. В целом, около 90% всех пупочных грыж заживают к трем годам, или максимум к 11 годам.
В некоторых случаях, пупочные грыжи заживают только после того, когда ребенок становится старше десяти лет. Если грыжа продолжает существовать после полового созревания, то для ее лечения необходимо хирургическое вмешательство.
Обратите внимание!
Грыжа не похожа на любое другое заболевание, которое может возникнуть у младенца. Она может причинить значительный дискомфорт одним младенцам, пока другие могут продолжать жить здоровой жизнью, несмотря на наличие грыжи.
В любом случае, это может привести к нескольким долгосрочным осложнениям, которые могут нарушить здоровый рост и развитие ребенка.
С другой стороны, одна операция — это все, что нужно, чтобы исправить это состояние и помочь ребенку вести нормальную жизнь.
Источник
