Ограничения физической нагрузки при паховой грыже
Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.
Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.
В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.
Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.
Причины возникновения
Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.
Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.
Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими.
Предрасполагающие причины это:
- генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
- возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
- особенности телосложения;
- степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
- паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.
А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.
К таким факторам относят:
- тяжелый труд, спорт;
- запоры;
- затрудненное мочеиспускание;
- частый кашель.
И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.
Косая и прямая
Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.
- Косая – проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
- Прямая – напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.
Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.
Пахово-мошоночная грыжа
Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.
Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.
Симптомы паховой грыжи у мужчин
В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.
Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.
Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.
Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.
Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:
- кровь в кале;
- невозможность сходить в туалет по большому;
- тошнота до рвоты;
- паховые боли;
- невправление выпадения даже лежа.
В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.
Последствия паховой грыжи, если не делать операцию
При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.
Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:
- воспаление грыжи или яичка;
- превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
- непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.
Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.
Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции
Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.
Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.
Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:
- При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
- Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
- В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы
Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.
Лечение паховой грыжи
Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).
К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.
Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.
Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:
- Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
- Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.
Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.
Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.
Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.
Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток.
Сколько длится операция?
Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.
Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза – общий, местный или комбинированный.
Реабилитация после операции
После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.
Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.
Источник
Паховая грыжа относится к заболеваниям, которые на ранних этапах развития могут корректироваться при помощи правильного образа жизни и укрепления мышц с помощью физических упражнений. Лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями дает отличные результаты, редко вызывает осложнения и является отличным методом укрепления здоровья пациента в целом.
Несколько слов о заболевании
Грыжа представляет собой патологический процесс выхождения определенного органа за пределы своего местонахождения. Паховая грыжа является выпячиванием сальника и петли тонкого кишечника через паховый канал.
Чаще всего заболевание развивается у мужчин. Симптомы патологии крайне редко отмечаются у женщин, заболевание носит преимущественно врожденный характер.
Проявляет себя заболевание в виде образования в паховой области выпуклости, которая может самостоятельно вправляться и беспокоить больного только при напряжении мышц живота. На ранних этапах патология мало беспокоит больных, дискомфорт ощущается лишь при интенсивных физических нагрузках и поднятии тяжести. На более поздних стадиях грыжа провоцирует риск ущемления внутренних органов и развития других опасных последствий.
Для предупреждения осложнений пациентам рекомендуется выполнять специальную гимнастическую тренировку, которая поможет укрепить мышцы и связки, предотвратит патологическое расширение пахового кольца.
Цели лечебной физкультуры
Выпадение внутренних органов в паховое кольцо происходит из-за утраты мышечного тонуса или растяжения пахового отверстия под влиянием повышенного внутрибрюшного давления, тяжелых физических нагрузок и прочего. Для восстановления мышечного корсета и укрепления отверстия в связках паховой области специалисты рекомендуют использовать комплекс специально разработанных упражнений.
К общим целям гимнастики следует отнести:
- повышение мышечного тонуса;
- уменьшение грыжевых ворот (отверстия, через которое происходит выпячивание);
- общее укрепление самочувствия больного.
Перед выполнением гимнастики каждому больному необходимо получить консультацию специалиста, лечебная физкультура при паховых грыжах имеет свои противопоказания.
Показания и противопоказания к выполнению упражнений
Упражнения, используемые для лечения грыжи, универсальные. Гимнастикой при паховой грыже у мужчин могут заниматься здоровые пациенты с целью профилактики, так и люди с малыми размерами выпячивания для предотвращения осложнений. Показана физкультура и людям, перенесшим оперативное лечение по пластике грыжевого отверстия.
Показаниями к физкультуре являются:
- Слабость мышц брюшной стенки.
- Наличие лишнего веса.
- Нарушение кровообращения в органах малого таза.
- Период реабилитации после хирургического лечения (гимнастика проводится только после заживления швов);
- Генетическая предрасположенность к грыжевым образованиям.
- Патологии врожденного характера у детей, связанные со слабостью мышечного корсета.
Среди противопоказаний выделяют следующие аспекты:
- Различные осложнения грыж, ущемление органов.
- Недавнее перенесение операции, незажившие швы.
- Появление болей и дискомфорта при выполнении зарядки.
- Травмы брюшины.
Все упражнения подбираются специалистом. При этом учитывается размер выпячивания, особенности течения патологии, общее самочувствие больного, вероятность развития осложнений.
Что нужно учитывать при выполнении гимнастики
Для достижения наилучшего эффекта выполнять лечебную физкультуру следует с соблюдением несложных правил. Первые занятия нужно проводить с использованием незначительных нагрузок. Пациент не должен испытывать боль и дискомфорт. Увеличивать нагрузку разрешается постепенно. С каждым днем количество упражнений увеличивается на 2-3 повторения.
Если весь комплекс переносится хорошо, за исключением нескольких упражнений, можно отказаться от них. Во время проведения зарядки не рекомендуется делать резкие движения. Это поможет избежать травмирования мышц и исключит ущемление и другие осложнения.
При выполнении физкультуры пациент должен следить за своим самочувствием. При развитии боли, чувства жжения, дискомфорта, упражнения необходимо прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.
В период выполнения гимнастики нужно придерживаться правильного питания. Рацион должен быть насыщен большим количеством злаков, витаминов, минералов. Важно отказаться от вредных привычек.
Комплекс для укрепления мышц брюшной полости
Эффективными упражнения будут лишь в том случае, если посвящать занятиям не менее 3-4 часов в неделю. Физкультуру необходимо выполнять регулярно с соблюдением всех предписаний.
Для выполнения некоторых упражнений может понадобиться эластичный бинт, гантели, мешочек с писком, мяч. Комплекс состоит из таких упражнений:
- Исходное положение (далее ИП) лежа, руки вдоль туловища, ноги прямые. На область живота нужно положить мешочек с песком. Пациент делает вдох, напрягая мышцы живота, затем медленный выдох.
- ИП лежа на животе, опереться на согнутые локти и пальцы ног, со вдохом медленно приподнять таз над полом, задержаться 5-10 секунд, с выдохом вернуться в ИП.
- ИП лежа, руки вдоль туловища, ноги приподнять над полом на 45 градусов, выполнять движения ногами в виде скрещивания, имитируя работу ножниц.
- ИП лежа на спине, зажать между ровными ногами мяч (удерживается стопами), приподнять его над полом на 5-10 секунд, медленно опустить ноги на пол.
- Упражнение на стуле. Сидя лицом к спинке, сделать медленный наклон в левую сторону, задержаться 5-10 секунд, вернуться в ИП, сделать повторение в другую сторону.
- Сидя на стуле, опереться ладонями на его спинку, выполнить подъем таза, при этом поднимаясь на носочки, зафиксироваться на 10 секунд, вернуться в ИП.
Регулярное выполнение комплекса поспособствует укреплению мышц, позволит избавиться от лишнего веса, наладит кровообращение в органах малого таза, повысит иммунитет.
Реабилитационный комплекс после операции
После операции выполнение физических упражнений при паховой грыже разрешается только после полного заживления операционных швов и исключения других противопоказаний. В этот период следует отказаться от силовых упражнений, которые могут спровоцировать осложнения.
Для укрепления мышечного тонуса используются такие упражнения:
- ИП лежа на спине, легко потянуться правым коленом к левому локтю, осуществляя скручивание. Повторить упражнение в противоположную сторону.
- В положении лежа поднять вытянутую ногу, выполнить несколько круговых движений, словно очерчивая круг в воздухе, сменить ногу, повторить упражнение.
- Лежа на спине, поднять ноги, выполнять движения, имитирующие езду на велосипеде. Чем ниже угол наклона ног, тем тяжелее выполнять упражнение.
- ИП лежа, руки вдоль туловища, при вдохе медленно приподнять таз, лопатки при этом не отрываются от пола, зафиксироваться на 5 секунд, вернуться на пол.
- В положении сидя, напрячь мышцы живота, задержать дыхание, сделать медленный выдох, расслабляя живот.
- ИП лежа, поднять ровные ноги над полом, постараться задержаться на 5-10 секунд, опустить ноги.
Все упражнения повторяются медленно, пациент должен следить за своим дыханием, при появлении одышки, можно отдохнуть. На начальных этапах количество повторений от 3 до 5 раз, в дальнейшем нагрузка увеличивается в зависимости от самочувствия и способностей пациента.
Упражнения необходимо выполнять не только регулярно, но и правильно. Спина во время зарядки должна быть ровной, дыхание спокойным, размеренным. Важно избегать рывков и резких движений.
Регулярные занятия спортом обеспечат не только укрепление мышечного корсета, но и поспособствуют нормализации веса, укреплению иммунитета, налаживанию обменных процессов и поддержанию отличного самочувствия.
Источник
Пубалгия (выпячивание, или грыжа Гилмора, спортивная паховая грыжа) – профессиональная травма хоккеистов и вообще любителей командных видов спорта. По понятным причинам страдают ей в основном профессионалы, но и неосторожный любитель вполне может перестараться. Как же лечить пубалгию и чем она опасна?
Несмотря на название, это не совсем грыжа. Такая травма возникает, когда внутренний орган проникает сквозь разрыв мышечной ткани и проступает под кожей. Пубалгия – это скорее растяжение мышц и связок в паху, в редких случаях разрыв волокон. Однако, если не лечить, он со временем может оформиться в настоящую грыжу.
Симптомы пубалгии
Растяжение паховых мышц, как и прочие спортивные травмы, возникает из-за чрезмерного напряжения.
Основные симптомы пубалгии:
Острая боль внизу живота. Стихает во время отдыха, но возвращается при движениях;
Чувствительность при прикосновениях;
Жесткость и напряжение в связках.
Причины грыжи Гилмора
Травма обычно вызывается скручиванием корпуса, резкой сменой траектории движения, либо повторяющимися упражнениями под нагрузкой. Именно поэтому наиболее травматичными являются игровые виды спорта:
футбол;
регби;
хоккей (отсюда одно из названий – хоккейная грыжа);
крикет;
гандбол;
теннис.
Чуть реже выпячивание Гилмора встречается в единоборствах и легкой атлетике (бег по пересеченной местности, бег с препятствиями, прыжки в длину и т.д.).
Мужчины в два раза чаще подвержены этой травме, нежели женщины. Все из-за того, что мужской таз уже и от этого менее стабилен.
Если профессиональных спортсменов пубалгия настигает из-за избыточного напряжения на соревнованиях, то причины у любителей всегда типичны: плохая разминка в сочетании с неправильно подобранной нагрузкой.
Диагностика спортивной паховой грыжи
Простой осмотр врач обычно дополняет просьбой немного подвигаться, чтобы понять, где именно находится источник боли.
Также обследование спортивных травм подразумевает визуальную диагностику:
Флюорография;
УЗИ;
МРТ;
Компьютерная томография;
Остеосцинтиграфия (ОСГ).
Способы лечения спортивной паховой грыжи
Хотя боль, вызванная растяжением мышц или связок в паху, может исчезнуть во время отдыха или вообще стихнуть без нагрузок, травма никуда не денется. Существуют как консервативные, так и хирургические варианты лечения спортивной паховой грыжи. Все зависит от характера и тяжести повреждений.
Консервативное лечение
В первую неделю после травмы пациенту показан отдых, прикладывание пакетов со льдом для облегчения боли. Предписано меньше двигаться, не делать резких движений ногами. При необходимости – опираться на костыли или ходунки. При этом лучше не выходить из дома без необходимости и не оставаться подолгу в сидячей позе.
При необходимости врач также может прописать НПВП:
ибупрофен;
адвил;
мотрин;
либо уколы гидрокортизона при сильных болях.
После двухнедельного срока показано посещение физиотерапевта. Усилия должны быть направлены главным образом на укрепление брюшной стенки и паховой области.
Если не запустить травму, консервативного лечения спортивной паховой грыжи достаточно, чтобы полностью восстановиться за 4-6 недель
Хирургическое лечение
Тем не менее, многие пациенты с пубалгией в конце концов вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Если спустя нескольких месяцев терапии по-прежнему остаются боли, это первое показание для операции.
Традиционная хирургия паховой области заключается в разрезе около места повреждения и сшивание мышечной ткани. Послеоперационное восстановление занимает от 6 до 12 недель. В течение этого времени запрещена любая физическая активность, подъем тяжестей и т.п.
Второй вариант процедуры – лапароскопический надрез. Сквозь него пациенту вводится специальная камера (лапароскоп). Во второй надрез хирург вводит инструменты. Однако такой метод противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и плохой свертываемости крови.
Восстановление после лапароскопии занимает всего около недели, физическая активность противопоказана в течение 3–4 недель.
После хирургического вмешательства также обязателен курс физиотерапии, чтобы вновь привести в тонус паховые мышцы и избежать повторения травмы.
Как предотвратить пубалгию
Если вы активный спортсмен, то наверняка знаете, как избежать травм. Однако нелишне будет повторить основные моменты, помогающие предотвратить пубалгию:
Делать разминку с упором на паховую область перед любой тренировкой, особенно перед упражнениями на ноги;
Соблюдать технику упражнения и быть внимательным;
По возможности не делать резких движений, особенно в начале тренировки;
Не растягиваться баллистическими (рывковыми) движениями.
Последствия спортивной паховой грыжи
Большая часть спортсменов полностью восстанавливается после травмы и не имеет никаких проблем с болью в паху. К занятиям спортом обычно возвращаются уже спустя несколько месяцев.
Однако такое возможно, если лечение или операция были проведены своевременно, а затем пациент прошел полный курс восстановления.
Чтобы избежать последствий спортивной паховой грыжи и рецидивов заболевания, соблюдайте все рекомендации физиотерапевта или хирурга.
Источник
