Облегчить боль при грудной грыжи
Позвоночник, обладает большим запасом прочности, что обеспечивает его подвижность и способность изменять положение тела. Позвоночный столб состоит из позвонков (шейных, грудных, поясничных и крестцовых), которые имеют свои анатомические особенности, в зависимости в каком отделе они расположены.
Если в грудном отделе позвоночника развивается межпозвоночная грыжа, то клиническая картина может напоминать сердечную патологию, миозит или остеохондроз. Этот фактор существенно усложняет диагностику.
Что такое межпозвоночная грыжа грудного отдела?
Сегменты позвонков в грудном отделе имеют ограниченную подвижность, из-за чего в нём реже, чем в других отделах, встречаются грыжевые выпячивания с изменением структуры межпозвоночного диска.
Диск между позвонками имеет фиброзное кольцо, по центру которого расположено ядро. Именно его смещения через трещины фиброзного кольца вызывают протрузию диска. Также заболевание может начинаться, если часть диска под действием нагрузки, начинает выступать за пределы позвоночника.
Образование межпозвоночной грыжи
Такой процесс ведёт к сдавливанию нервных корешков или участка спинного мозга в грудном отделе.
Разновидности грудной грыжи позвоночника
С учётом смещения диска, данная патология может протекать в следующих видах:
- Латеральная. Нервные корешки ущемляются из-за бокового смещения (вправо или влево) межпозвоночных дисков.
- Медиальная (или центральная). Смещение происходит по направлению к спинному мозгу. Результатом этого процесса является сдавливание участка мозга, с последующим развитием паралича.
- Задняя. Диск выходит за пределы позвоночника от живота в спине. Это состояние сопровождается изменением чувствительности в верхних конечностях, появлением онемения в грудине. Нередко могут возникать сбои в работе внутренних органов (желудка, кишечника).
- Комбинированное смещение (центрально-латеральное или задне-латеральное).
Классификация грыж
Кроме того возможно образование множественных грыж, которые располагаются сразу в нескольких позвонках.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Диагностика межпозвоночной грыжи
Изначально, доктор производит внешний осмотр тела и выслушивает жалобы пациента.
Чтобы подтвердить диагноз производится назначение дополнительных исследований:
- МРТ. Информативный вид исследования, позволяющий судить о функциональном состоянии позвоночника, степени и характере его повреждения.
- Компьютерная томография является альтернативным видом исследования, когда в клинике отсутствует аппаратура для проведения МРТ.
- Рентгенография. С её помощью можно определить состояние позвонков и травматические повреждения.
- Миелография. Позволяет выявить деструктивные изменения в костной ткани, с помощью красящего реагента.
- Электромиография. Назначается с целью выявить степень повреждения нервных волокон.
Грыжа грудного отдела может «маскироваться» под клиническую картину таких патологических процессов как стенокардия, язвенное поражение желудка или кишечника, воспалительные процессы в почках (пиелонефрит).
Также от межпозвонковой грыжи следует отличать грыжу Шморля, которая распространяется вертикально в позвонках.
Чем опасна грудная грыжа?
Данный вид патологического процесса может представлять серьезную опасность, результатом которой может стать инвалидное кресло.
Отсутствие должной терапии или самостоятельное лечение может привести к осложнениям:
- К ущемлению грыжевого выпячивания. Такое состояние приводит, вначале к потере чувствительности в руках, после чего наступает паралич.
- К сдавливанию нервных окончаний корешков в районе позвоночника.
- К повышенной компрессии, из-за чего происходит защемление участков спинного мозга.
ВАЖНО! Иногда, в тяжёлых случаях заболевания появляются симптомы парапареза, что вызывает появление чувства слабости в верхних конечностях. Это проявление основано на нарушении передачи импульсов в нервной системе.
Причины грыжи в грудном отделе
В этиологии этого заболевания основная роль отводится развитию остеохондроза, он является предшественником этого патологического состояния.
Помимо этого, факторами, которые могут провоцировать возникновение грыжи в грудном отделе, могут быть:
- Отягощенная наследственность и аномалии внутриутробного развития плода (чаще всего встречается при нарушении минерального или электролитного баланса).
- Повреждение позвоночника от полученной травмы (компрессионный перелом, частые ушибы).
- Неправильная организация трудового процесса (поднятие больших грузов, при котором основная масса распределяется не на руки, а на позвоночный столб).
- Деструктивные изменения у людей преклонного возраста.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Симптомы грыжи грудного отдела
Грудной отдел позвоночника сформирован из 12 позвонков. В зависимости, где появилось грыжевое выпячивание, проявляются определенные симптомы клинической картины.
| Сегменты грудного отдела позвоночника | Основная симптоматика |
| С7 — Т1 | Болевые ощущения локализуются в лопаточной области, появляется онемение и уменьшение амплитуды верхних конечностей. У пациента создаётся впечатление, что по телу бегают «мурашки». |
| Th2 — Th3 | Чувство дискомфорта в виде болевого синдрома, могут опоясывать всё тело и иррадиировать (отдавать) в области сердца. Боль усиливается, если пациент подбородком прикасается к грудной клетки, симптом (Ласега). |
| Th3 — Th4 | Болевые ощущения усиливается при смехе, насморке, кашле. Болезнь приобретает симптоматику по типу межреберной невралгии. При диагностике следует отличать от сердечных патологий и болезней легких (плеврит). |
| Th4 — Th7 | Кроме болевых ощущений в спине, появляется онемение верхних конечностей, и затрудняется дыхание (одышка). Развитие межпозвоночной грыжи в этих сегментах имитируют боль при холецистите, панкреатите, или язвенном поражении желудка. |
| Th7 — Th8 | К основной симптоматики добавляются острые боли, которые по своему характеру напоминают язвенную болезнь кишечника. |
| Th9 — Th10 | Неприятные приступообразные боли разной интенсивности, создают ложные ощущения появления пиелонефрита, колита, или энтероколита. |
| Th11 — Th12 | Боль имеет постоянный характер, и возникают не только в спине, а может распространяться на переднюю брюшную стенку. |
Симптомы грыжи грудного отдела у женщин
Частота возникновение этой болезни у представительниц прекрасного пола встречается реже.
Клиническая картина имеет свои особенности и характерные признаки:
- Начало заболевания происходит на фоне частых головных болей и головокружения.
- Болезненные ощущения могут провоцировать резкие движения, и поднятия тяжестей.
- Одновременно появляются расстройства работы щитовидной железы.
- За грудиной возникает чувство жжения, иногда принимается этот симптом, как проявление стенокардии.
- Наступление беременности может привести к её прерыванию.
- Опасным последствием для женщины может стать бесплодие.
Методы лечения грыжи позвоночника
Терапия этого патологического процесса включает в себя использование различных методик, которые предполагают:
- Использование дозированных физических нагрузок (лечебная физкультура, зарядка, посещение тренажерных залов и бассейна, занятия йогой).
- Ношение специальных ортопедических изделий.
- Применение специальных комплексов массажа и скелетного вытяжения.
- Мануальная терапия и акупунктура.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Использование аптечных лекарственных средств.
- Операбельная терапия.
- Применение рецептов народных целителей.
Комплекс упражнений при грыже в грудном отделе
Укрепить мышечный каркас спины, восстановить правильную осанку тела позволит комплекс гимнастических упражнений (ЛФК), которые необходимо выполнять ежедневно, как дополнение утренней зарядки.
Лучшие упражнения при грыжевом выпячивании в грудном отделе:
- В исходном положении сидя на стуле со спинкой, кисти обеих рук смыкаются в замке и располагаются на затылке. Вначале спина отводится назад, опираясь на спинку стула, после чего туловище наклоняется медленно вперед. Наклоны производятся до 5 раз в замедленном темпе без рывков.
- Приняв положение, лежа, руки размещаются на затылке, и в плавном темпе происходит поднятие тела над поверхностью пола. Ноги не должны отрываться от горизонтальной поверхности. Достаточно 5 повторений.
- Лежа на полу согнуть ноги в коленных суставах. Локтями рук и затылочной областью упереться в пол и выполнить прогибание спины. Движение должно выполняться до максимальной амплитуды, после чего в таком положении необходимо провести несколько секунд.
- Асаны из йоги (поза зародыша) способствует релаксации мышечных отделов позвоночника и поэтому может включаться в ежедневный комплекс упражнений.
- Лежа на жёсткой, горизонтальной плоскости согнутые ноги подвести к грудной клетки, обхватив их руками. В медленном ритме приподнять голову, пытаясь прикоснуться лобной частью к коленным суставам.
Посещение тренажерного зала будет нелишним, если все упражнения выполняются на тренажерах в положении сидя или лежа.
Специалисты советуют, что позитивной динамики можно достичь, посещая плавательный бассейн. При этом достаточно уметь плавать по-собачьи. Однако, идеальное расслабление мышечных групп, отмечается при выборе стиля плавания на спине.
Корсеты при грыже позвоночника
Для терапии грыжи в грудном отделе рекомендуется использовать корсеты полужёсткого или жесткого типа. Они способны снять болевые ощущения в позвоночнике за счёт релаксации мышечных групп.
Полужесткий тип корсета должен носиться в течение суток минимум 6 часов, в то время как жесткий бандаж не должен использоваться более 6 часов. Эластичные мягкие корсеты применяются только в профилактических целях.
Корсет при грыже для грудного отдела
Массаж и вытяжение позвоночника
Позитивное воздействие массажа происходит за счёт уменьшения давления, которое возникает из-за выпячивания фиброзного кольца межпозвоночного диска, воздействуя на нервные корешки. Лечебный массаж может происходить в условиях бани или лечебного учреждения.
ВНИМАНИЕ! Проведение банного массажа не допускается, если у пациента имеется сердечная патология.
Чтобы снизить расстояние между позвонками применяется метод тракции (вытяжение или вытяжки позвоночника). Она может выполняться двумя методами, обычная, и с помощью подводного вытяжения. Пациент отмечает быстрое исчезновение болевых ощущений, что создает возможность отказаться от фармакологических препаратов.
Вытяжение позвоночника аппаратным способом
Иглоукалывание и мануальная терапия
Использование акупунктуры, по сравнению с другими методиками имеет четыре преимущества:
- Её можно использовать на любой стадии заболевания появления грыжи.
- Практически отсутствует противопоказания.
- В некоторых случаях позволяет полностью отказаться от лекарственных средств.
- Отсутствие болезненности, не вызывает появление чувства страха перед процедурой.
Основной минус такой терапии, это невозможность влиять лечить причину заболевания.
Мануальная терапия способна вернуть выпавший диск на анатомическое месторасположение. Данная методика обладает большой эффективностью, если ее совмещать с физиопроцедурами.
[adinserter block=»2″]
Физиотерапия
Методика проведения физиотерапевтических процедур при грыже позволяет локально воздействовать на место, где произошло грыжевое выпячивание, позволяя вылечить и снять симптоматику воспаления и расслабить мышечную ткань.
Чаще всего назначается:
Аппарат Магнитотурботрон
- Терапия с использованием амплипульса.
- Лазеромагнитотерапия.
- Применение ультразвуковых волн и тока высокой частоты (УВТ и УВЧ).
- Электростимуляция.
- Электрофорез в сочетании с обезболивающими.
Проведение электрофореза позволяет обезболивающим и противовоспалительным препаратам быстро проникать к месту, где произошло возникновение грыжи.
С этой целью используется:
- Новокаин.
- Лидокаин.
- Лидаза.
- Гидрокортизон.
Медикаментозная терапия при позвоночной грыже
Чтобы устранить болевой синдром и снять спазм мышечного корсета, допускается применение препаратов разных фармакологических групп.
К ним относят:
- Лекарственные средства нестероидного действия, снимающие воспаление (Пироксикам, Целекоксиб).
- Миорелаксанты (Мидокалм, Лиорезал).
- Средства, купирующие боль (Диклофенак, Мильгамма).
- Гормон коры надпочечников, содержащийся в лекарственных формах (Метипред, Белосалик).
- Хондропротекторы (Аорта, Глюкозамин).
Для местного применения хорошо подходят мази, снимающие боль при спазме мышц:
- Финалгон.
- Кетопрофен.
- Вольтарен.
Блокады для устранения болевых ощущений в позвоночнике
Под блокадой подразумевается инъекционное введение препаратов (анестетиков), для устранения болевого импульса, который поступает в головной мозг.
Она может производиться двумя способами:
- Паравертебральный. Выполняется в наружной части около позвоночной области
- Эпидуральный. Инъекция совершается в область, граничащую между спинномозговой оболочкой и поверхностью дуг позвонков.
Для снятия болевого синдрома и мышечной напряженности первый случай проведения блокады является приемлемым, так как использование второй методики рекомендуется при оперативном вмешательстве.
Операбельная терапия грыжи
Проведение операций при помощи полостных разрезов (ламинотомия — происходит частичное удаление позвонка и связки, или дискэктомия — полное удаление поврежденного диска) производится всё реже.
Сейчас чаще используют лазер вместо скальпеля:
- Лазерная вапоризация. Данная методика предполагает введение лазерной иглы через небольшой разрез. Проникая внутрь грыжи, происходит её выпаривание, в результате чего она исчезает.
- Лазерная реконструкция дисков. Введение иглы с лазерным наконечником и кабелем внутри, производится в хрящевую ткань диска. После этого кабель нагревается до 70 градусов, что сопровождается активным ростом хрящевой ткани.
- Использование метода криодеструкции основано на применении низких температур, под воздействием которых грыжа сокращается в размерах.
Операция на позвоночнике при грыже
Период реабилитации после операции
После проведения полостной операции пациент продолжает находиться в условиях стационара не менее 10 дней. Строгий постельный режим применяют в течение трех-четырех дней. Шовный материал снимается с послеоперационных ран по прошествии 1 месяца.
Пациенту рекомендуется использовать все назначения врача, применять медикаментозную терапию и носить ортопедическое изделие (корсет).
Методики народного врачевания
Этот вид альтернативной медицины помогает снять болевые ощущения при грыже между позвонков, но добиться полного излечения невозможно. Поэтому применять терапию народными средствами как основную недопустимо.
В основном, для устранения болевых приступов используют компрессы, домашние мази и отвары на основе лечебных трав.
Положительные отзывы у пациентов свидетельствует об эффективности:
- Компрессов из листьев каланхоэ. Тщательно вымытые листья мелко нарезаются, и прилаживаются к больному месту, накрываются марлей и пациент укутывается в теплый плед.
- Конский и барсучий жир предварительно необходимо растопить на водяной бане в равных пропорциях. Применять как компресс перед отхождением ко сну.
- Использовать мумиё можно в качестве растирки для этого необходимо взять 5 таблеток этого препарата, тщательно измельчить и размешать в ложке воды. Добавить 100 — 120 грамм меда, и растирка готова к применению.
[adinserter block=»8″]
Методика Бубновского при лечении межпозвоночных грыж
Основная цель данной терапии направленная на мобилизацию всех внутренних сил для улучшения состояния мышечного тонуса всего организма.
В основе этой методики заложены следующие принципы:
- Полная релаксация мышц.
- Физическая активность должна задействовать все мышечные группы тела.
- Использование упражнений и гимнастики на растяжение мышечных групп.
- Отсутствие медикаментозного воздействия. Любое проявление боли снимается физическими упражнениями.
Как спать при грыже грудного отдела?
Чтобы не спровоцировать возникновение болезненных ощущений, необходимо избегать ночного сна на животе.
При этой патологии доктора рекомендуют:
- Расположиться на спине, при этом головная часть должна находиться в возвышенном положении.
- Отдыхая на боку, следует слегка согнуть ноги в коленях, и положить под голеностопные суставы небольшую подушку.
- Использование предметов для сна, подушки и матраса, должно обеспечить равномерное распределение веса тела.
Специальный ортопедический матрас
Получение статуса инвалидности при грыже
Существует три группы инвалидности, которые назначаются в зависимости от степени тяжести течения патологического процесса:
- Первую группу предоставляют пациентам, которые по причине заболевания не могут приступить к работе (полный или частичный паралич).
- Вторая группа назначается, если операбельная терапия не возымела должных результатов, и появилось повторное выпадение диска, с увеличением болевого синдрома.
- Третья группа может выдаваться категории больным которые не испытывают сильных болевых ощущений связанных с протрузией диска. Обычно они переводятся на работу, требующую небольших физических усилий. После адаптации статус инвалидности может сниматься.
Основные запреты и ограничения при грыже в грудном отделе
Прежде всего, человеку у которого диагностирована грыжа в грудном отделе, следует пересмотреть предыдущий образ жизни и знать, чего нельзя делать при грыже.
Ему необходимо отказаться:
- От длительного пребывания в положении сидя.
- Ограничить подъем тяжестей до 2 кг.
- При поднятии вещей с пола перераспределять вес предмета на руки.
- Лучше всего отказаться от привычки табакокурения, и распития спиртных напитков.
- Занятия спортом не рекомендуется. Это касается не только занятия с отягощениями (штанга, бодибилдинг), но и активных видов спорта (футбол, баскетбол, бег).
Лечение грыжи позвоночника в Германии
Терапия этой патологии производится в клиниках и медицинских центрах Германии с использованием всех видов лечебных методик, которые существуют в наше время. Кроме этого, производятся все виды диагностических мероприятий, после которых принимается решение по выбору тактики лечения.
Если не удается избежать операционного вмешательства, то основные хирургические центры в Германии, производят более 20 разновидностей операбельной терапии.
Заключение
СОВЕТ! Не следует пытаться самостоятельно решить эту проблему, особенно прибегая к услугам лжецелителей, которые гарантируют полное избавление от этого недуга.
Грыжа в грудном отделе позвоночника это серьезное заболевание, при первых признаках которого необходимо посетить невролога или вертебролога.
Источник
15 Август 2020
21554
На позвоночник человека и в частности расположенные между всеми позвонками межпозвоночные диски приходится огромная нагрузка, обусловленная прямохождением. Она в геометрической прогрессии возрастает по мере увеличения показателей веса. Поэтому наиболее часто грыжи межпозвонковых дисков встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от ожирения в большей или меньшей степени. В подавляющем большинстве случаев, практически у 70% больных грыжи формируются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, у 30% они обнаруживаются в шейном отделе и менее чем в 1% – в грудном. Поэтому и острые боли, обусловленные их образованием и ростом, наблюдаются в основном области поясницы или шеи.
Отличительные симптомы
Острая боль в пояснице и шее чаще всего обусловлена формированием грыжи, но может возникать и по другим причинам. Поэтому прежде чем предпринимать меры для ее устранения, необходимо точно понять, что ее вызывает, так как аналогичные ощущения могут сопровождать стеноз позвоночного канала, спондилолистез, сколиоз и различные воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Точно установить причину появления острой боли можно с помощью МРТ. Полученные снимки покажут, какие нарушения присутствуют в позвоночнике, их расположение и особенности. Но если острая боль присутствует уже сейчас, дифференцировать межпозвоночную грыжу от других патологий можно по наличию следующих «маркеров»:
- боль острая и резкая возникает или непосредственно во время физической активности, или сразу после нее;
- боль напоминает удар электрического тока: она появляется внезапно, при этом отдает в ногу, руки или плечевой пояс, голову (может иррадировать в бедро, коленную область, икру, стопу, плечо, кисть в зависимости от того, в каком межпозвоночном диске образовалась грыжа, и какие спинномозговые корешки она сдавила);
- боль провоцирует резкое ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника, из-за чего больной принимает вынужденное положение тела, в котором болевые ощущения наименее выражены, и старается сохранять абсолютную неподвижность (дыхание глубокое);
- боль носит корешковый характер, т. е. при движениях, смехе, кашле, чихании, смене положения тела она возникает по типу прострела;
- со временем острая боль стихает и переходит в ноющую, постоянную.
Эти признаки являются свидетельством того, что острая боль является следствием грыжи. В таких ситуациях требуется как можно скорее попасть на консультацию к неврологу для проведения обследования и назначения лечения, так как грыжи любого отдела позвоночника склонны постоянно увеличиваться в размерах и вызывать тяжелые неврологические нарушения, в частности корешковый синдром, а в очень запущенных случаях приводить к инвалидизации или даже инсульту.
Корешковый синдром – комплекс симптомов, возникающий на фоне компрессии спинномозговых корешков, включающий иррадиацию болей по ходу ущемленного нерва, нарушения чувствительности в зоне его иннервации, нарушения подвижности, сопровождающиеся атрофическими изменениями в мышцах.
Причины появления острой боли при грыже
Непосредственно сам межпозвоночный диск не может выступать в роли источника боли, так как в нем отсутствуют нервные окончания. Если вспомнить анатомию, то станет ясным, что диск представляет собой хрящевое образование, имеющее внутреннее желеобразное содержимое (пульпозное ядро) и наружную оболочку (фиброзное кольцо). Если последняя в результате протекающих дегенеративно-дистрофических изменений теряет способность удерживать пульпозное ядро и разрывается под его давлением, формируется грыжа с явным выпячиванием части пульпозного ядра за пределы диски.
Если фиброзное кольцо разрывается со стороны позвоночного канала, формируется задняя грыжа, представляющая наибольшую опасность и способная вызывать те самые острые боли. В случаях, когда наружная оболочка разрывается в сторону остистых отростков, говорят о передней межпозвоночной грыже, которая обычно не требует лечения вовсе.
Таким образом, причиной острой боли при межпозвонковой грыже не может становиться сам диск, так как он не иннервируется и даже не имеет прямого кровоснабжения. Она является следствием поражения сформировавшимся выпячиванием окружающих диск тканей, в частности глубоких связок и спинномозговых корешков. На фоне постоянного их раздражения развивается воспалительный процесс, который приводит к отечности тканей. Это в свою очередь провоцирует еще большую компрессию связок и нервов, что вызывает еще более острые боли, склонные усиливаться при малейших движениях.
Нервные корешки отходят от спинного мозга по всей его длине и расположены попарно на уровне каждого позвоночно-двигательного сегмента, отвечая за иннервацию конкретных органов или частей тела.
В ответ на сильные болевые приступы близлежащие мышцы спазмируются, что также приводит к ухудшению самочувствия и появлению характерных ноющих болей. Таким образом, формируется замкнутый круг, который без помощи профессионала разорвать довольно сложно. Если боль постоянная, мышцы также будут находиться в состоянии перманентного напряжения, т. е. спазма. Поскольку в сокращенном состоянии в них нарушается кровообращение, это приводит к возникновению дефицита в питательных веществах и накоплению продуктов обмена, одним из которых является хорошо знакомая спортсменам молочная кислота.
Следовательно, острая боль при грыже обусловлена сочетанием разных компонентов: компрессией связок и нервных корешков, воспалительным процессом, реакцией мышц. Поэтому чтобы эффективно бороться с болевым синдромом, нужно учитывать все причины его возникновения и воздействовать на них.
Первая помощь
В первую очередь при возникновении приступа острой боли в спине или шее необходимо прилечь и обеспечить себе полный покой. При этом тело будет стараться непроизвольно принять вынужденную позу, в которой интенсивность болевых ощущений будет наименее яркой. Не стоит этому сопротивляться.
При простреле или другой острой боли в пояснице или шее, обусловленной межпозвоночной грыжей, категорически запрещено в первые сутки выполнять любые прогревающие процедуры. Любое тепло, создаваемое бытовыми физиотерапевтическими приборами или грелками, будет способствовать более активному притоку крови к области воздействия. Но поскольку в первые сутки после появления острой боли отек тканей только находится в процессе нарастания, активизация кровообращения приведет к его существенному увеличению, а значит и резкому усилению болевых ощущений.
Чтобы уменьшить боли, можно использовать нелекарственные методы:
- кратковременное охлаждение области, в которой возникает боль;
- иммобилизацию;
- бытовые физиотерапевтические приборы, обладающие раздражающим действием.
Первое, что следует сделать при острой боли из-за грыжи диска, это приложить к месту ее возникновения холод, но только при условии отсутствия у больного острых и хронических заболеваний почек, гинекологических болезней. Охлаждение проводят по 5—10 минут несколько раз в день. Для этого потребуется плотная ткань, которую используют для оборачивания пузыря со льдом или другого холодного предмета. Благодаря таким процедурам удастся уменьшить выраженность отека и снизить интенсивность болевых ощущений.
Также следует постараться иммобилизовать больного. Для этого хорошо подходят специальные полужесткие корсеты или воротники. С их помощью удается уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски и поддержать нормальное расстояние между позвонками. Кроме того, подобные ортопедические приспособления ограничивают подвижность и не позволяют совершать резкие движения, что также способствует снижению интенсивности острой боли при грыже.
Если диагноз «межпозвоночная грыжа» уже точно поставлен и подтвержден инструментальными методами диагностики, больные должны понимать, что приступы острой боли являются практически неизбежными. С помощью консервативного лечения можно снизить количество приступов и их интенсивность, но полностью вылечить грыжу без операции невозможно. Поэтому пациентам рекомендуется приобрести специальные приспособления, например иппликатор Ляпко или Кузнецова.
Их стоимость доступна для большинства людей, а оказываемое раздражающее действие способствует утиханию острой боли. Иппликаторы представляют собой специальные коврики разного размера, по всей поверхности которых расположены многочисленные колючки и иголки. После того, как больной ляжет на него, массирование кожи колючками приводит к оттоку крови из области воспаления к подкожно-жировой клетчатке и глубоким слоям кожи. Это способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома.
Купирование боли медикаментами
Перед тем, как начинать использовать любые лекарственные средства, рекомендуется получить консультацию невролога и точно установить причину появления острых болей. Тем не менее если наличие межпозвоночной грыжи подтверждено или приступ застал внезапно, а возможности проконсультироваться у врача нет, можно самостоятельно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые, кроме обезболивающего действия, обладают и противовоспалительными свойствами, а также выпускаются в разных лекарственных формах:
- средства для перорального употребления (таблетки, капсулы, порошки);
- растворы для инъекций;
- средства для местного употребления (гели, мази, кремы).
При острых болях наиболее рационально делать внутримышечные инъекции растворов НПВС.
Наиболее выражены обезболивающие свойства, которые и важны при борьбе с сопровождающими грыжи болями, у препаратов на основе кеторолака, а самым сильным противовоспалительным действием отличаются средства на основе кетопрофена и мелоксикама. Несколько менее выраженными свойствами обладают препараты диклофенака, но в виду их доступности, они чаще всего используются пациентами для купирования острых болей в спине и шее. Но вводить диклофенак внутримышечно рекомендуется только разово или как максимум не дольше 3 дней.
Несмотря на то, что НПВС можно свободно купить в любой лекарственной форме в любой аптеке, самостоятельно назначать их себе не стоит, поскольку препараты этой группы отрицательно влияют на ЖКТ, особенно пероральные формы. Поэтому при наличии у больного язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастрита или других аналогичных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта существует высокая вероятность получить вместо боли в спине или шее боль в животе и обострение имеющихся хронических патологий. В подобных ситуациях врачи знают, как нивелировать ульцерогенное побочное действие НПВС, и назначают их больным с межпозвоночными грыжами в комплексе с ингибиторами протонной помпы и другими препаратами, защищающими слизистые оболочки ЖКТ.
Как правило, для купирования острых болей достаточно 2—3 внутримышечных инъекций. Затем рекомендуется перейти на аналогичные препараты, но уже в форме таблеток или капсул. Также с первого дня борьбы с болевыми ощущениями можно пользоваться кремами, гелями или мазями на основе НПВС. При этом лучше воздержаться от использования средств для местного применения с согревающим действиям по описанным выше причинам в первые дни приступа.
Намного рациональнее не бороться с острыми болями при грыже, а целенаправленно лечить заболевание консервативным, а в тяжелых случаях и хирургичес
