Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при грыжах

25.01.2021
0
Главная › Грыжа › Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при грыжах

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
1 апреля 2013 года,
регистрационный N 27948

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1547н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью

Стадия: обострение

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

М51.1

Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

М47.2

Другие спондилезы с радикулопатией

М54.1

Радикулопатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,5

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.022.001

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный

0,6

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,2

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,6

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,4

1

B01.о53.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В01.054.006

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

0,7

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,1

3

А05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

0,6

6

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,7

1

А05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,05

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

A06.03.041

Рентгенография всего таза

0,05

1

А06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,2

1

A06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,1

1

А06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,3

1

A06.30.002.602

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,75

1

Читайте также:  Что такое дисковая грыжа

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.30.001

Обучение самоуходу

0,1

4

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

0,5

1

B01.022.002

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный

0,5

1

В01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

В01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,1

1

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,3

9

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,005

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,9

1

В01.054.007

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

0,7

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,05

3

А05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

0,05

4

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А05.23.005

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

2

А05.23.006

Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга

0,05

2

А06.23.009

Миелография

0,01

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.008

Психотерапия

0,3

10

А17.24.001

Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы

0,2

10

А17.24.009

Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

А17.30.004

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)

0,6

10

А17.30.005

Воздействие интерференционными токами

0,1

10

A17.30.006

Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)

0,1

10

A17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,1

10

A17.30.016

Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)

0,1

10

A17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,3

10

A19.24.001

Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

A19.24.001.001

Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

A19.24.001.027

Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

A20.24.001

Грязелечение заболеваний периферической нервной системы

0,1

10

A20.30.003

Ванны радоновые

0,1

10

A21.24.002

Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A21.24.004

Массаж при заболеваниях периферической нервной системы

0,6

10

A22.24.001

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы

0,6

10

A22.24.002

Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

A23.30.006

Определение двигательного режима

1

1

A23.30.009

Составление плана проведения курса лечебной физкультуры

0,5

1

A23.30.011

Определение реабилитационного прогноза

1

1

A23.30.012

Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой

0,5

2

A23.30.026

Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

0,5

Омепразол

мг

40

400

A11DA

Витамин В1

0,2

Тиамин

мг

50

500

Бенфотиамин

мг

200

4200

A11DB

Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и/или В12

0,1

Бенфотиамин+
Пиридоксин

мг

600

12600

А11НА

Другие витаминные препараты

0,2

Пиридоксаль фосфат

мг

10

100

Пиридоксин

мг

50

500

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,4

Тиоктовая кислота

мг

600

8400

B03BA

Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,2

Цианокобаламин

мг

500

5000

С03СА

Сульфонамиды

0,3

Фуросемид

мг

40

120

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,2

Спиронолактон

мг

75

1500

C04AD

Производные пурина

0,1

Пентоксифиллин

мг

400

8000

Н02АВ

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

мг

60

1200

Бетаметазон

мг

7

21

Дексаметазон

мг

8

40

Метилпреднизолон

мг

64

1280

Гидрокортизон

мг

30

150

Триамцинолон

мг

40

80

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,45

Кеторолак

мг

60

300

Диклофенак

мг

150

1500

Индометацин

мг

75

750

Ацеклофенак

мг

100

2100

M01AC

Оксикамы

0,25

Лорноксикам

мг

16

224

Мелоксикам

мг

10

100

Пироксикам

мг

20

200

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,3

Ибупрофен

мг

600

6000

Кетопрофен

мг

200

2000

M01AH

Коксибы

0,1

Эторикоксиб

мг

60

600

Целекоксиб

мг

200

2000

M01AX

Другие нестероидные противовоспали-
тельные и противоревмати-
ческие препараты

0,15

Нимесулид

мг

100

1000

М03ВХ

Другие миорелаксанты центрального действия

0,9

Тизанидин

мг

12

120

Толперизон

мг

150

3150

Лидокаин+Толперизон

мг

150

3000

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,6

Прокаин

мг

50

500

N01BB

Амиды

0,7

Лидокаин

мг

40

200

Тримекаин

мг

20

100

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,2

Трамадол

мг

100

1000

N03AF

Производные карбоксамида

0,2

Карбамазепин

мг

600

12000

N03AX

Другие
противоэпилепти-
ческие
препараты

0,5

Топирамат

мг

100

2000

Габапентин

мг

900

18000

Прегабалин

мг

600

12000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

5

25

N05CF

Бензодиазепино-
подобные средства

0,05

Зопиклон

мг

7,5

75

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,2

Амитриптилин

мг

150

3000

Имипрамин

мг

150

3000

Кломипрамин

мг

150

3000

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,17

Флуоксетин

мг

20

400

Циталопрам

мг

40

800

Флувоксамин

мг

100

2100

Пароксетин

мг

20

280

N06AX

Другие антидепрессанты

0,25

Венлафаксин

мг

75

1575

Агомелатин

мг

25

525

Тразодон

мг

100

2100

Дулоксетин

мг

60

1200

N06DA

Антихолинэсте-
разные средства

0,3

Галантамин

мг

15

300

N07AA

Антихолинэсте-
разные средства

0,5

Ипидакрин

мг

80

1600

Неостигмина метилсульфат

мг

1

10

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,9

Пиридоксин+
Тиамин+
Цианокобаламин+
[Лидокаин]

мл

2

40

Инозин+
Никотинамид+
Рибофлавин+
Янтарная кислота

мл

10

100

Этилметилгидро-
ксипиридина сукцинат

мг

200

2000

Читайте также:  Латеральная грыжа диска что это такое

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,7

20

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,3

20

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 04.04.2013

Источник

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 апреля 2006 года N 248

Модель пациента:

Категория возрастная: дети.

Нозологическая форма: врожденная диафрагмальная грыжа;

Код МКБ: Q79.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение.

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

А01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

Читайте также:  Удаление позвоночной грыжи казань

1

3

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

3

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

3

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

3

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

3

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.03.002

Измерение окружности головы

1

1

А02.09.002

Измерение окружности груди

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.31.002

Термометрия общая

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности)мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.11.001

Ультразвуковое исследование средостения

1

1

А04.09.002

Ультразвуковое исследование легких

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05 022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

Предыдущая статья
Где заговорить паховую грыжу
Следующая статья
Протрузия и грыжа диск
© Гуру Грыжи