Новые препараты для грыжи позвоночника
Терапия позвоночника выполняется комплексно. В схему лечения включают сразу несколько препаратов. Наиболее важным лекарственным средством при заболеваниях позвоночника являются хондропротекторы. Их механизм действия основан на реабилитации хрящей и суставов. Кроме этого препараты оберегают их от дальнейшего разрушения. Нас интересуют хондропротекторы для позвоночника нового поколения, список и цена на препараты.
Лечение позвоночника хондропротекторами: механизм действия, показания
Хондропротекторы для позвоночника нового поколения назначают при болезнях позвоночника и суставов. Есть множество причин, по которым могут развиваться эти заболевания. При несвоевременном лечении болезнь может дать необратимые осложнения. Максимальный эффект от хондропротекторов для позвоночника нового поколения обеспечивается только в комплексной терапии.
Список самых эффективных хондропротекторов нового поколения с ценами
В аптеках представлен огромный выбор таких препаратов для позвоночника. Самостоятельно понять какое лекарство является эффективным очень сложно. В этом материале мы рассмотрим список лучших хондропротекторов для позвоночника нового поколения, а так же показания к их применению, узнаем цены на хондропротекторы.
«Алфлутоп»
- Лекарство содержит экстракт морских рыб. Активные вещества – хондроитин и гилауроновая кислота.
- Продается лекарство в форме раствора. Вводить нужно внутримышечно или внутрисуставно.
Показания:
- — болезни позвоночника и суставов;
- — период послеоперационной реабилитации.
Ограничения:
- — детский возраст;
- — период вынашивания плода;
- — персональная непереносимость.
Лекарственное средство может спровоцировать побочные реакции:
- — аллергические проявления;
- — артралгия.
Цена: 1300-1500р.
«Артра»
- Очень эффективное лекарство. Активные компоненты такие же, как у «Терафлекса».
- Выпускается в виде таблеток белого цвета. Назначают средство только пациентам с патологиями позвоночника.
Противопоказания:
- — период вынашивания плода;
- — заболевания почек;
- — период лактации;
- — предрасположенность к кровотечениям.
Принимать препарат в детском возрасте категорически запрещено. Пациенты с астмой и диабетом проходят лечение только под наблюдением специалиста.
Цена: 2900-3100р.
«Дона»
- Однокомпонентный препарат, состоящий из сульфата и глюкозамина.
- Выпускается в форме порошка. Средство растворяют в воде и принимают внутрь. Часто назначают при артрозе, остеопорозе и остеохондрозе.
Противопоказания:
- — персональная непереносимость;
- — аллергические проявления;
- — нарушение метаболизма кислот.
Возможно появление побочных реакций:
- — расстройство желудка;
- — вздутие живота;
- — аллергические высыпания.
Цена: 1000-1200р.
«Структум»
Лекарство продается в виде капсул. Главный активный компонент – хондроитин. Средство назначают пациентам с остеопорозом, остеохондрозом и артрозом.
Ограничения:
- — склонность к тромбозу;
- — дети до 16 лет;
- — чрезмерно ломкие кровеносные артерии.
Цена: 1200-1400р.
«Терафлекс»
Благодаря активной рекламе этот препарат стал очень популярным. Лекарство продается в виде желатиновых капсул. В середине капсулы находится белый порошок.
Активные компоненты: глюкозамин и хондроитин.
Показания:
- — остеохондроз и артроз;
- — травмы суставов и позвоночника;
- — артроз;
- — артрит.
Противопоказания:
- — дети до 16 лет;
- — беременность и лактация;
- — заболевания почек;
- — индивидуальная непереносимость одного из компонентов.
Лечение пациентов с астмой и диабетом проводится под наблюдением лечащего доктора.
Возможны такие побочные эффекты:
- — расстройство желудка;
- — вздутие живота;
- — учащенное сердцебиение;
- — боль в области затылка;
- — головокружение;
- — бессонница;
- — слабость;
- — отечность;
- — аллергия.
Капсулы можно принимать только по прописанной врачом схеме.
Цена: 1000-3000р.
«Хондроитин»
Активный компонент – сульфат хондроитина. Выпускается в форме капсул, геля и мази.
Показания к приему:
- — остеоартроз;
- — остеохондроз.
Препарат не назначается в таких случаях:
- — период вынашивания плода;
- — лактация;
- — непереносимость лактозы;
- — аллергическая реакция.
Возможно появление побочных эффектов:
- — тошнота;
- — расстройство желудка;
- — аллергические высыпания.
Цена: 300-800р.
Описание хондропротекторов
Суставы человека в здоровом состоянии вырабатывают хондроитин. Это суставная жидкость насыщающая влагой ткани, которые расположены между позвонками. Если этого вещества недостаточно, то позвоночные диски начинают истираться. У человека появляются сильные боли, начинается воспалительный процесс.
Основная составляющая позвоночных дисков – это хрящевая ткань. Смазочная жидкость должна пропитывать эти ткани. При том хрящ остается гибким. Благодаря рабочим суставам позвоночник может безболезненно двигаться.
В основу хрящевой ткани входят такие вещества:
- — хондробласты и хондроциты формируют ткань на клеточном уровне. Именно они вырабатывают межклеточный компонент (матрикс);
- — сам матрикс состоит из 80% воды, коллагена, глюкозамина и хондроитина.
При недостаточных количествах этих веществ хрящ уменьшается в размерах. При сильном истончении количество хрящевой ткани уменьшается. Оголенные суставы трутся между собой. Человек начинает испытывать сильные боли. Может возникнуть отечность, малоподвижность. Начинается процесс разрушения. В этом случае смогут помочь только хондропротекторы нового поколения.
Механизм действия препаратов
Результатом недостаточного количества смазочной жидкости являются стертые позвонки. В связи с этим развиваются серьезные патологии в виде остеохондроза, межпозвоночной грыжи, протрузии.
Хондропротекторы нового поколения предотвращают процесс разрушения составов, и помогают хрящевой ткани восстановиться. Лекарственные средства изготавливаются на основе хондроитина, глюкозамина и гилауроновой кислоты.
Это самые главные вещества, питающие и укрепляющие ткань хряща. Кроме этого они блокируют воспаление и дальнейшие осложнения заболевания. Прием хондропротекторов нового поколения блокирует болевой синдром, возвращает суставам подвижность, восстанавливает ткань хряща.
Максимальный эффект хондропротекторов обеспечивается при одновременном приеме таких лекарств:
- — анальгетические препараты;
- — спазмолитики;
- — миорелаксанты;
- — нестероиды.
Так же рекомендуется заниматься специальной гимнастикой и применять физиотерапию.
Какие бывают виды хондропротекторов?
Главный активный компонент таких препаратов может быть изготовлен из вытяжки хрящей крупного рогатого животного или иметь растительное происхождение. Часто для изготовления лекарства используют морских обитателей (рыба и моллюски).
Разновидности препаратов:
- — на основе хондроитина: «Структум», «Хонсурид», «Хондролон»;
- — на основе хрящей животных: «Румалон», «Биртрон», «Алфлутоп»;
- — глюкозамин: «Арторон Флекс», «Сустилак»;
- — мукополисахарид: «Артепан»;
- — гилауроновая кислота: «Синокром», «Ферматрон»;
- — комбинированные средства (хондроитин, нестероиды);
- — глюкозамин, хондроитин и гилауроновая кислота.
Все эти виды лекарств делятся на препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения.
Хондропротекторы продаются в нескольких формах:
- — раствор для инъекций (внутримышечный, внутрисуставный);
- — таблетки;
- — капсулы;
- — гели;
- — мази.
Нельзя принимать хондропротекторы нового поколения, а также любые другие лекарства без предписаний доктора. Обязательно нужно соблюдать схему и дозировку, которую назначил специалист.
Некоторые биодобавки рекламируют как результативные и быстродействующие хондропротекторы. Это не так. Такие препараты не помогут решить проблему, а наоборот могут принести вред.
В каких случаях назначают хондропротекторы?
Хондропротекторы нового поколения активно назначают пациентам с заболеваниями позвоночника. Так же хондропротекторы могут назначаться при артрозе, остеопорозе, артрите, бурсите и воспалительном процессе в тканях сустава.
При первом появлении данных препаратов в фармацевтике доктора отнеслись к ним с недоверием. Однако после некоторого времени они полностью поменяли свое мнение. Эффективность лекарств при заболеваниях суставов была доказана на практике. Об этом свидетельствует множество положительных отзывов пациентов.
Хондропротекторы работают только в комплексном лечении. Их совмещают с миорелаксантами и противовоспалительными средствами. Лекарства быстро восстанавливают поврежденные суставы.
Назначение при патологиях позвоночника
Для лечения позвоночника активно назначают хондропротекторы нового поколения. Они эффективны при таких заболеваниях:
Остеохондроз
В данном случае чаще всего назначают таблетки «Терафлекс», «Артра» или «Дона». Препараты блокируют болевой синдром, снимают отечность и восстанавливают хрящи на позвоночнике. Хондропротекторы назначают только на начальной стадии заболевания. При запущенном заболевании они бесполезны.
Протрузия
При данном заболевании межпозвонковые диски отклоняются от оси позвоночного столба. При этом фиброзное кольцо остается не разорванным. В такой ситуации хондропротекторы назначают скорее не для лечения, а для снятия болевого синдрома. Прием данных средств поможет предотвратить деградацию ткани кости с последующим ее разрушениям.
Грыжа
Все происходит так же, как и при протрузии, но здесь фиброзное кольцо полностью разрывается, а позвоночный диск смещается. Это провоцирует защемление нерва, которое сопровождается сильными болями. Для лечения такой болезни нужно использовать не только хондропротекторы и противовоспалительные средства. Чаще всего врачи назначают операцию. Оправданным их применения будет в послеоперационный период.
Спондилоартроз
Это заболевание чаще всего поражает пожилых пациентов. Суставы воспаляются, позвоночник становится малоподвижным. При этом пациент постоянно ощущает острую резкую боль, которая снимается только обезболивающими лекарствами. Некоторые доктора блокируют поврежденный участок с помощью новокаина. Более длительно лечение выполняется хондропротекторами. Эти препараты могут лишь частично восстановить хрящ и вернуть подвижность позвоночнику.
Ограничения к назначению и противопоказания
Однокомпонентные или комбинированные лекарства обладают наименьшим списком противопоказаний. Препараты с содержанием противовоспалительных компонентов отличается большим списком ограничений.
Из основных противопоказаний можно выделить следующее:
- — период вынашивания плода;
- — кормление грудью;
- — язвенная болезнь (кишечник, желудок);
- — персональная непереносимость компонентов препарата;
- — склонность к аллергии.
Самостоятельно применять такие лекарственные средства категорически запрещено. Это может спровоцировать ряд патологических осложнений. Только профильный врач сможет грамотно выбрать лекарство, рассчитать длительность приема и дозировку. Для начала пациенту нужно пройти полную диагностику. По ее результатам доктор определит наличие или отсутствие сопутствующих болезней.
Вывод
- Основное предназначение хондропротекторов нового поколения заключается в восстановлении тканей хряща на суставах и позвонке.
- Препараты назначают только в комплексе с нестероидными лекарствами, анальгетиками и лечебной гимнастикой.
- Запрещено самостоятельно принимать хондропротекторы. Это может спровоцировать ряд серьезных осложнений.
- Максимальная эффективность препаратов наблюдается на начальном этапе развития болезни.
- Хондропротекторы нового поколения восстанавливают ткани хрящей на позвоночнике, блокируют воспалительные процессы, утоляют боль, снимают отеки, возвращают подвижность.
- Наличие первых симптомов должно стать стимулом для посещения специалиста. Ни в коем случае нельзя затягивать с лечением.
Источник
Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:
- купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
- восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
- полноценный курс реабилитационных мероприятий.
Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.
Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже
«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.
«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:
- болей в животе;
- тошноты и рвоты;
- отрыжки;
- язвенно-эрозивного поражения желудка;
- желудочно-кишечных кровотечений;
- нарушения кишечной проходимости;
- повышения артериального давления.
Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.
НПВС при грыже позвоночника
Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина. Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта. Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.
Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.
К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.
Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.
Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.
Местное применение НПВС при грыже позвоночника
Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:
- относительной простотой и безопасностью применения;
- слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
- обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
- возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
- возможностью продлённого действия.
В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.
В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.
Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.
Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.
Комплексное лечение межпозвоночной грыжи
При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.
При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.
При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.
В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.
Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.
В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:
- втирание местно раздражающих мазей;
- компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
- гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.
Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.
При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.
Источник
