Нии педиатрии паховая грыжа
Давно хотела написать про операции. Наконец, попробую это сделать.
Итак, оба моих мальчика перенесли операцию по грыжесечению. Лука в почти 11 месяцев. Платон в 2,5.
Лука
Впервые я обнаружила у него грыжу в почти 10 месяцев. После купания, когда я стала его одевать, то увидела на правой стороне в районе паха жуткую шишку размером примерно с его кулачок. У меня чуть не началась паника и в голове понеслись самые страшные мысли про какие-то опухоли. Мыслей о грыже у меня было ноль, ибо ничего про нее не знала. Я не своим голосом стала звать Й, чтобы он посмотрел, у него мыслей было еще меньше, чем у меня и я позвонила в скорую. Там мне сразу сказали, что это грыжа и пообещали приехать. Пока они ехали, минут 40, шишка исчезла. А времени меж тем часов 10-11 вечера. После купания же дело было. Перед сном. А врачи скорой мне говорят надо ехать в больницу, вдруг ущемление. Пусть типа проверят. И вот мы почти в ночи попали в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Рошаля. Там я узнала, что ущемление это очень страшно, что в случае с паховой грыжей вариант только один – операция и нам предложили экстренную госпитализацию и операцию. Хотя шишки уже не было и при осмотре врач ничего не обнаружила. Я совершенно офигевшая согласилась на госпитализацию. Дальше мы три дня там пролежали. Все три дня во время осмотров у него ничего не находили, дважды делали узи, которое ничего не показало и на третий день нас отправили домой, сказав, что не могут же они резать ребенка, только потому что я видела эту шишку. Кроме меня ее нкито не видел. За эти три дня, один из которых был 12 июня, то есть выходной, она еще несколько раз появлялась, но быстро вправлялась обратно. Пока я звала хоть кого-нибудь, чтобы посмотреть, она бесследно исчезала. На меня смотрели как на немного сумасшедшую, предложили отправится домой и приехать к ним в случае, если она снова появится.
Через несколько дней после выписки шишка стала появляться чаще и уже почти не пряталась. Мы снова поехали в НИИ, там собрали консилиум и на этот раз уже никто не сомневался в здоровье моего рассудка. Нас поставили в план и дали список анализов для госпитализации. Сказать что я переживала это не сказать ничего. Но что же было делать? Собрала с горем пополам все анализы и 10 июля 2013 нас положили. Прооперировать пообещали 11-го. И вот 11-го утром его забрали у меня из палаты. Это предыстория операции. Про операцию позже.
Платон
У Платона вылезла шишка где-то в месяц с копейками. Пару дней я еще сомневалась. Потом перестала. Это была она. Паховая грыжа. Тоже правосторонняя. Сходили к хирургу в поликлинику, получили направление в Филатовскую. Там на консультации хирург предложила понаблюдать, но я сказала нет уж. Оперируйте. Ждать и все время бояться защемления. Ну на фиг. Й поддержал. Мы решили, что риск ущемления грыжи гораздо страшнее вреда от наркоза. Да и хотелось быстрее закрыть вопрос. Оперироваться-то все равно пришлось бы. Ну и оформила я необходимые документы да анализы и нас положили 2 ноября 2015. Я сначала просилась на платную операцию в стационар одного дня в Филатовской. Очень уж мне не хотелось лежать там. Но оказалось, в СОД берут только с года. Однако пообещали выпустить нас на третий день. Что было бы плюсом, если бы было правдой. Наврали. Вернее они бы так и сделали, но поток большой и они не укладываются в планируемый график.
Дальше буду сравнивать две больницы.
Госпитализация.
Филатовская – это адский ад. Всем назначают приезжать к 8.30. Больных очень много. Благо мы еще приехали попозже. Все стоят в общей очереди: и грудные младенцы, и 15-летние подростки. Помещение маленькое, темное, душное и тесное. Ну чисто преисподняя. Летом в жару там наверно реально можно помереть.
НИИ Рошаля – просторный приемный покой. Мало госпитализирующихся. Перед нами было семьи 2-3. Либо они там разводят по времени людей, либо меньше народу. Скорее и то, и другое.
Палаты
Филатовская – с горем пополам оформившись мы дождались, когда нас повели наверх в отделение. Мужу зайти не разрешили. Даже вещи занести. Минут 30 я сидела в коридоре у двери. К нам никто не подходил. Потом пришла злая медсестра, сказала переодеться и оставить вещи в раздевалке (в палату нельзя брать свои вещи, только ребенкины) и проходить в отделение. Куда при этом деть ребенка не ясно. Как переодеваться с ним на руках тоже. Как-то я одной рукой это сделала. Пришла. Выдали корыто как в роддоме, типа кроватка для ребенка и сказали ждать на диванчике в коридоре. Сижу жду. Со мной рядом еще одна мамочка. Полчаса жду, час, ноль движения. Ребенок обкеканый и некормленый. Подхожу к той же сестре и спрашиваю: долго ли еще ждать. Долго отвечает и ушла. Я офигевшая сижу дальше. Потом снова подхожу, когда говорю в палату отведут и тут выясняется, что мест нет. Вообще. Выпишется ли кто-то и когда это будет она не знает. Я офигевшая сижу дальше. Потом я узнала, что там есть платные палаты, потом выяснила, что в одной двухместной платной палате одно место освобождается. Умоляю его отдать мне. Сестра после разговора с зав.отделением сообщает мне, что место мое. Я счастлива!!! А вторая девушка так и уехала домой. Мест не было. Меня спас мой слинг-рюкзак и относительно малый возраст Платона. В палату я зашла в 6 вечера. Нормально да? Бесплатные палаты просторные, в них по 4 ребенка с мамами. Ор стоит непрекращающийся. Я родившая обоих детей в ПМЦ понятия не имела, что это такое – 4 младенца в одной комнате. Слава Богу мне досталась платная палата. Посетители только у двери у лифта. Куда при этом деть ребенка опять же не понятно.
НИИ Рошаля – с местами таких проблем не было. Возможно повезло. Но такого ожидания не было. Нас сразу провели в палату. Там палаты 2-3 местные. Но дети лежат разновозрастные, поэтому с мамами было не много деток. Мы лежали оба раза в двухместной палате. Оба раза детки были без мам. Очень их было жаль. Потому что все равно детки еще. И они оба плакали, когда мама вечером уходила домой. В НИИ посетителей пускают в палату.
Бытовое
Филатовская – поскольку палата платная, то с удобствами было неплохо. Туалет на бокс из двух палат (одноместной и двухместной) и душ на два бокса. Для бесплатных палат на этаже. Кормежка в специальной комнате типа столовой. Ребенка туда брать нельзя. Куда девать не понятно. Не успел вовремя туда прийти, твою порцию кто-нить съест. Еще нельзя категорически класть детей на взрослую кровать, а держать только в корыте. Платону корыто было уже категорически мало. При любом шевелении он стукался руками об стенки. Я плевала на это правило, хотя дважды меня ругали за это. С утра при обходе детей нужно положить в корыта и выйти в коридор. А дети орут там в этих корытах в палате. Последние два правила мне решительно не понятны. Я их нарушала как могла.
НИИ Рошаля – туалет и душ на этаже. Еду приносили в палату. На мой взгляд это плюс, конечно.
Врачи
Филатовская – перед операцией обязательно бывает встреча с анестезиологом. Врач рассказывает как будет проходить операция. Как делают накроз, какими препаратами, как они действуют, что будет потом, как себя ребенок будет чувствовать после. Одним словом максимально подробно и понятно. Для меня это плюс. Перед операцией делали НСГ и УЗИ паховой области. Медсестры отвратные.
НИИ Рошаля – никаких встреч с врачами и рассказов. Хирург только сказал мне, что операция будет лапароскопическим способом проведена. Никаких доп.обследований не было. Врачи немногословные. Медсестры хорошие.
Время
Филатовская – поскольку мы лежали в хирургии новорожденных, то там все дети плюс/минус маленькие. Никаких преференций в силу возраста нет. С утра они делают сначала сложные операции, а в конце всякие грыжесечения и прочее. Мы соответственно были в плане к концу операционного дня. Когда нас положили, то сказали, что возможно прооперируют на следующий же день, но пока не известно. Известно будет с утра, если дадут второй операционный стол. С вечера проклизмили, последнее кормление в 5 утра. Я покормила в 6. А потом после обхода ближе к 9 снова плюнула и покормила. Ибо никто мне не отвечал прооперируют нас или нет. В 11 нас повели на узи, на узи отправили первыми, что давало надежду, что нас все-таки прооперируют в этот день. С 9 Платон был в рюкзаке. И спал. С перерывом на узи. В 12 забрали на операцию девочку с грыжей, после которой должны были быть мы. Есть ли второй операционный стол никто мне не отвечал. Ждать или уже нет, тоже никто не отвечал. Один доктор сказал, что да они планируют. В 14.30 я поймала в коридоре еще одного врача, она то мне и сказала, что операции не будет. С 9 утра до 14.30 платон не ел, болтался с рюкзаке, а я ходила по коридору, ибо когда я останавливалась или садилась, он просыпался и начинал плакать. У меня болело все. Вообще. Когда я поняла, что операции не будет я хотела убить. Все равно кого. Меня бесило то, что никто не удосужился сообщить. На следующий день был праздник и соответственно выходной. Был дежурный хирург, та самая, которая предлагала подождать с операцией. Я отказалась оперироваться у нее. Сказала буду ждать рабочего дня, чтоб оперировал зав.отделением.и вот 4-ый день в больнице. Накануне встреча с анестезиологом. И тут я понимаю, что когда они нас обещали прооперировать на второй день это было неправдой, ибо встречи с анестезилогом не было. После встречи вечером какой-то укол, типа перед операцией, которого накануне тоже не было. Спрашиваю про клизму, отвечают зачем, у вас же лапара. Зачем тогда в первый день делали? На эти вопросы ответов нет. Медсестер вообще спрашивать о чем-либо бесполезно. Ничего не знают. по ночам дежурят интерны. Те вообще не в теме, но хотя бы приветливые.
И вот 5 ноября. Сказали после 6 не кормить. Снова обещают прооперировать. Я снова плюнула и покормила в 8.30. Ибо мне анестезиолог сказала, что если с утра будет сложная операция, то нас возьмут не раньше 12 и в 9 я еще могу покормить. И с утра была сложная операция и действительно в 12 нас позвали. А еще такая фигня. Оперируют там в другом корпусе, поэтому детя тащишь туда через улицу в одеяле. Это Россия, детка, да.
В чем для меня плюс – несешь его до операционной сама. И забираешь потом тоже. Вместе с Платоном понесли еще одного ребенка тоже с грыжей. Сказали, что Платон громко орал, поэтому его вырубили первым)
Дальше два часа ожидания. В чем опять же плюс для меня, они ждут полного выхода из наркоза, чтобы убедиться, что все гуд. Когда забирала Платона, он уже был в сознанке и орал. На следующий день после операции выписывают, если все хорошо. Тоже плюс.
6 утра дня после операции
Вполне бодр, не?
НИИ Рошаля – на операцию взяли как и обещали, на следующий день с утра. Взяли первого. Поскольку был самый маленький. Что однозначно плохо – ничего не объясняли. Пришли в палату, завернули в пеленку и унесли. Пойти с ними не разрешили. Принесли через час. Лука еще не отошел от наркоза и надсадно всхлипывал. Сейчас я понимаю, что голос такой был из-за трубки, которую вводят для ИВЛ. В больнице держат потом еще 5 дней. И это отвратительно. Лука на следующий день был в порядке и нам бы уйти домой. Но я же не опытная. А на третий день он заболел, хапнул там вирус, выписывались с температурой выше 38. И то ушла на день раньше, чем они хотели.
По результатам. Мне в Филатовской понравилось больше. У Луки в паху до сих пор маленькая шишечка. Как будто там внутри узелок. Хирургов спрашивала, сказали, что это не страшно, но мне все равно не нравится почему-то. У Платона практически ничего не видно. У Луки был сиплый голос. Видимо результат интубации. У Платона ничего подобного не наблюдалось. Возможно это индивидуальное, а возможно качество работы врачей.
С Лукой для меня это, конечно был ужас-ужас. Я рыдала, когда его унесли и еще больше, когда его принесли. С Платоном я перенесла все гораздо спокойнее, но вряд ли легче физически, да и морально. С Лукой был тяжелый послеоперационный период в больнице из-за вируса. По сути он первый раз так тяжело заболел, с температурой. С Платоном был тяжелый предоперационный период физически.
Но главное все позади. Даже не знаю, зачем я столько понаписала.
Источник
При обнаружении в паховой области округлого бугорка необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Этот симптом чаще всего свидетельствует о появлении пахового грыжевого образования, которое способно привести к развитию серьезных осложнений, в том числе опасного для жизни ущемления грыжи. В клинике ЦКБ РАН не только проводятся консультации при подозрении на эту патологию, но и выполняются операции по ОМС.
Что такое паховая грыжа?
Паховый канал – это щель между мышцами живота. Там располагаются нервные волокна, а также округлая связка матки у женщин и семенной канатик у мужчин. Грыжа – это опущение в паховый канал органов брюшины. При этом нарушении под кожей образуется выпячивание.
Паховая грыжа чаще развивается у мужчин (риск составляет 27%), но и иногда встречается и у женщин (риск 3%). К сожалению, при обнаружении грыжевого выпячивания пациенты не сразу обращаются за помощью. Консервативного лечения этой патологии нет. Пациенту необходимо получить качественное хирургическое лечение, чтобы не допустить ущемления грыжи или развития других осложнений.
Симптомы паховой грыжи:
- тупая, ноющая постоянная боль;
- образование бугорка (диаметр может быть разным) под кожей.
Нередко болезненность проходит после отдыха. Выпячивание может изменяться в размере в зависимости от степени усталости, физической нагрузки, наличия запоров и других факторов.
Осложнения грыжи в паховом канале
Некоторое время грыжа может не доставлять человеку особых неудобств, но со временем развиваются осложнения:
- воспаление;
- атрофия тканей;
- нарушение потенции у мужчин;
- бесплодие;
- образование тромбов;
- непроходимость кишечника;
- внутреннее кровотечение;
- повреждение бедренного сустава.
Наиболее опасными осложнениями, которые требуют экстренного врачебного вмешательства, являются ущемление грыжи и перфорация кишечника.
Преимущества лечения в ЦКБ РАН
- операционное оборудование экспертного класса для малоинвазивной хирургии
- возможность пройти реабилитацию в специализированном отделении
Диагностика паховой грыжи
При обнаружении бугорка под кожей нельзя пытаться вправить его самостоятельно, сдавливать и ощупывать. Такие действия могут вызвать осложнения, в том числе повреждение органов брюшины.
При появлении выпячивания необходимо записаться на прием к врачу. Специалист проведет диагностику и при подтверждении диагноза выпишет направление на плановую операцию.
Обычно для постановки диагноза достаточно пальпации и осмотра, но в некоторых случаях может потребоваться аппаратная диагностика: УЗИ, МРТ или КТ.
Если у человека с выпячиванием в области паха внезапно началась сильная боль, повысилась температура, появились признаки интоксикации, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы указывают на ущемление паховой грыжи.
Плановое оперативное лечение грыжи
Как правило, операция грыжесечения делается в плановом порядке. За неделю до хирургического вмешательства врач может назначить:
- отмену приема антикоагулянтов;
- специальную диету;
- комплекс лечебных упражнений;
- прием антигистаминных препаратов.
Эта операция не относится к опасным или сложным. Риск развития осложнений минимален.
Грыжесечение может быть открытым или лапароскопическим. При открытом подходе врач делает разрез, выполняет иссечение грыжевого образования и осмотр тканей. При отсутствии признаков некроза содержимое грыжи вправляется. Затем делается ушивание с использованием тканей пациента или специальной сетки. Это позволяет исключить риск повторного образования грыжи. При лапароскопическом подходе операция выполняется через небольшие проколы. За своими действиями хирург следит через камеру эндоскопа.
Оптимальный хирургический подход выбирается с учетом анамнеза, состояния пациента и ряда других факторов.
Получить консультацию специалиста или записаться на прием
Хирургическое лечение паховой грыжи в ЦКБ РАН
В ЦКБ РАН опытные врачи проводят осмотр пациентов с подозрением на грыжу. При необходимости для диагностики используется высококлассная современная аппаратура. При подтверждении диагноза можно получить направление на операцию грыжесечения по ОМС.
Оперативное лечение грыжи выполняется опытными высококвалифицированными врачами с применением современных хирургических техник и использованием безопасных для здоровья препаратов, в том числе для анестезии.
Все операционные в клинике оборудованы в соответствии с современными стандартами качества и безопасности. После операции пациент может пройти реабилитацию в специализированном отделении восстановительной терапии. Это позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.
Преимущества обращения в ЦКБ РАН:
- консультации высококлассных специалистов;
- современное хирургическое лечение с минимальным риском осложнений;
- возможность реабилитации в специализированном отделении;
- проведение операции при паховой грыже по ОМС.
Помимо качественной медицинской помощи пациент получает в ЦКБ РАН бережное и внимательное отношение всего персонала. Физический и психологический комфорт благотворно сказывается на сроках восстановления.
Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 1500
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 1200
Источник
ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Отделение хирургии новорожденных Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова предоставляет уникальный спектр медицинской помощи детям с врожденными пороками развития. Впервые в России в Центре выполняются все этапы медицинской помощи, направленные на сохранение здоровья и жизни матери и ребенка. Штат отделения составляют высококвалифицированные анестезиологи-реаниматологи, неонатальные хирурги, неонатологи и средний медицинский персонал.
Комплекс помощи включает наблюдение пациенток из всех регионов Российской Федерации с внутриутробно выявленной врожденной патологией плода, генетическое консультирование, родоразрешение, хирургическое лечение новорожденного, интенсивную терапию и выхаживание детей после оперативного вмешательства. Госпитализация в Центр осуществляется по результатам пренатального консилиума в составе ведущих специалистов: акушера-гинеколога, генетика, врачей ультразвуковой диагностики, неонатального хирурга.
В отделения ежегодно проходят лечение более 200 пациентов с врожденной хирургической патологией, оперируются из них порядка 80% новорожденных. В особо тяжелых и критических состояниях у новорожденных с пороками развития внедряются в практику экстракорпоральные методы оксигенации (ЭКМО).
ВАЖНО: один из принципов нашей работы – полное информирование родителей о состоянии маленького пациента в процессе лечения. Мамы и папы могут ежедневно видеться и общаться со своими малышами, при отсутствии противопоказаний приветствуется грудное вскармливание.
НАШИ ВОЗМОЖНОСТИ
Мы обеспечиваем непрерывность оказания медицинской помощи. В родильном зале первичную помощь новорожденным с пороками развития оказывает неонатальная бригада, реаниматолог и хирург, врачи отделения хирургии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в котором ребенку оказывается весь объем лечебно-диагностической медицинской помощи.
После комплексного обследования индивидуально решается вопрос о сроках и объеме оперативного вмешательства. Размещение операционной непосредственно в отделении позволяет исключить негативное воздействие транспортировки детей из отделения в операционный блок и обратно, способствует снижению риска инфицирования, а также осложнений в интра- и послеоперационном периоде.
После операции ребенок находится в реанимационном зале, где за его состоянием круглосуточно следят врачи-реаниматологи, ухаживают внимательные и заботливые медицинские сестры. Палаты интенсивной терапии, палаты совместного пребывания, реанимационный зал и операционная находятся в пределах одного отделения и оборудованы по последнему слову техники.
Медицинская помощь новорожденным детям с врожденными пороками развития – это:
- внутриутробная диагностика врожденных пороков развития;
- отбор пациентов для коррекции порока развития в более ранние сроки беременности, с целью предотвращения инвалидизации;
- курация беременных с пороками развития плода в специализированном отделении, с учетом специфики порока развития плода и последующим родоразрешением;
- неонатологическая помощь с учетом специфики порока развития плода;
- лабораторно-инструментальное обследование новорожденного «на месте»;
- неотложная хирургическая коррекция врожденных пороков развития и анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства.
В ОТДЕЛЕНИИ ПРОВОДЯТСЯ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ:
· Спектр заболеваний, требующих экстренного хирургического вмешательства после кратковременной предоперационной подготовки и стабилизации состояния пациента:
- эмбриональная грыжа (омфалоцеле);
- гастрошизис;
- атрезия пищевода;
- врожденная кишечная непроходимость;
- врожденная диафрагмальная грыжа;
- кистозная мальформация легкого с явлениями дыхательной недостаточности;
- опухолевидные образования, приводящие к асфиксическому синдрому.
· Спектр заболеваний, требующих отсроченного хирургического лечения после проведения дополнительных методов исследования:
- объемные образования брюшной полости;
- мультикистоз почек;
- мегауретер;
- гидронефроз;
- атрезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- рбъемные образования различной локализации (тератомы, лимфангиомы, др.);
- аденоматоз легких;
- секвестр легкого.
· Заболевания, требующие проведения родоразрешения путем кесарева сечения:
- тератомы больших размеров;
- большие эмбриональные грыжи;
- лимфангиомы больших размеров;
- гастрошизис.
· Заболевания, требующие активного диспансерного наблюдения:
- пиелоэктазия;
- релаксация купола диафрагмы;
- дистопия почек;
- гипоплазия почек;
- аномалии количества органов;
- солитарные кисты легких;
- поликистоз легких без явлений дыхательной недостаточности;
- водянка оболочек яичка;
- паховая грыжа и другие.
НАШИ ТЕХНОЛОГИИ
В нашем арсенале весь спектр высокотехнологичной диагностической и лечебной помощи малышам с пороками развития. Наиболее перспективным направлением в хирургическом лечении новорожденных является внедрение малоинвазивных эндоскопических оперативных вмешательств. В отделении проводятся эндоскопические операции на органах грудной и брюшной полости – при врожденной диафрагмальной грыже, пороках легких и пищевода, врожденных новообразованиях в грудной, брюшной полости и забрюшинном пространстве.
Также в настоящее время происходит внедрение и развитие кардиохирургической помощи новорожденным на базе перинатального центра. Проводится оказание экстренной кардиохирургической помощи новорожденным на базе родовспомогательного учреждения с отделением детской реанимации и хирургии новорожденных, позволяющей исключить этап транспортировки ребенка, находящегося в критическом состоянии в специализированный кардиохирургический центр.
МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОТДЕЛЕНИЯХ:
НЕОНАТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ:
- индивидуальный подбор оперативного лечения на основе данных МРТ и КТ, биохимической, иммунологической, микробиологической, молекулярно-генетической диагностики у новорожденных с пороками развития;
- расширение спектра эндоскопических методов коррекции врожденных пороков развития и хирургических заболеваний у новорожденных;
- операции наложения межкишечных анастомозов (бок-в-бок/конец-в-конец/конец-в-бок) различных отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе с лапароскопической ассистенцией при врожденных пороках развития и хирургических заболеваниях органов пищеварения у новорожденных;
- операции пластики дефектов диафрагмы, в том числе торакоскопическим доступом, в том числе с применением синтетических материалов при врожденных диафрагмальных грыжах у новорожденных;
- операция первичной радикальной циркулярной пластики передней брюшной стенки при гастрошизисе у новорожденных;
- операции первичной радикальной пластики передней брюшной стенки (в том числе поэтапная и с применением синтетических материалов) при гастрошизисе и омфалоцеле у новорожденных;
- операции удаления кисты или секвестра легкого, лобэктомия, в том числе с применением эндовидеохирургической техники при врожденных пороках развития и хирургических заболеваниях органов дыхания у новорожденных;
- операции на пищеводе и желудке у новорожденных (наложение прямого эзофаго-эзофаго анастомоза, ликвидация трахеопищеводного свища и стомирующие паллиативные операции), выполненные в том числе с использованием эндоскопической техники;
- операции по удалению врожденных объемных образований различной локализации у новорожденных, в том числе с применением эндовидеохирургической техники;
- реконструктивно-пластические операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре у новорожденных, в том числе с применением эндовидеохирургической техники (пластика пиелоуретрального сегмента со стентированием мочеточника, вторичная нефрэктомия, неоимплантация мочеточника в мочевой пузырь, в том числе с его моделированием, геминефруретерэктомия, эндоскопическое бужирование и стентирование мочеточника, ранняя пластика мочевого пузыря местными тканями, уретероилеосигмостомия, лапараскопическая нефруретерэктомия, нефрэктомия через минилюмботомический доступ).
ДЕТСКАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ:
- выполнение одномоментной коррекции общехирургической и кардиохирургической патологии новорожденным с сочетанной патологией;
- резекция критической коарктации аорты;
- клипирование открытого артериального протока пациентам с экстремально низкой и очень низкой массой тела.
НЕОНАТАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ:
- индивидуальный подбор инфузионной, кардиотонической вазотропной и респираторной терапии на основании динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, доплерографического определения кровотока в магистральных артериях, а также лучевых (включая МРТ и КТ), иммунологических и молекулярно-генетических исследований у новорожденных с пороками развития в периоперационном периоде;
- применение экстракорпоральной мембранной оксигенации у новорожденных с критической дыхательной недостаточностью, включая пред- и послеоперационный период;
- применение заместительной почечной терапии (перитонеальный диализ, аппаратный острый гемодиализ, ультрафильтрация) у новорожденных с острой почечной недостаточностью;
- применение высокочастотной осциляторной искусственной вентиляции легких интраоперационно для терапии тяжелой дыхательной недостаточности;
- таргетная терапия легочной артериальной гипертензии новорожденных с применением ингаляции оксида азота (II) и простациклинов, препаратов ингибироторов фосфодиэстеразы 5 и антагонистов эндотелиновых рецепторов;
- концепция мультимодального обезболивания у новорожденных с подбором препаратов, дозировки препаратов и комбинированием методов обезболивания под контролем мониторинга боли, основанного на методе определения кожной проводимости и интегрированных в мониторинг визуальных шкал оценки боли;
- применение регионарных методов обезболивания в неонатологии в периоперационном периоде: эпидуральная, каудальная аналгезии;
- проведение МРТ и КТ детям разных возрастных групп, включая новорожденных, под ингаляционной анестезией;
- проведение МРТ и КТ исследований новорожденных на продленной ИВЛ и инфузии кардиотонических препаратов;
- забор, заготовка и переливание компонентов аутопуповинной крови новорожденным с целью коррекции интра- и постоперационной анемии;
- персонифицированный инструментальный мониторинг параметров оксигенации и основных параметров витальных функций, включая тканевую и церебральную оксиметрию;
- диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний, включая генерализованные формы, у новорожденных с пороками развития с определением возбудителя с помощью методов масс-спектрометрии и полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для определения целенаправленной антибактериальной и антимикотической терапии в периоперационном периоде.
ПЕДИАТРИЯ:
- цитогенетические исследования и секвенирование гена при пороках развития у новорожденных;
- персонифицированная нутритивная терапия новорожденных с пороками развития в пред- и послеоперационном периоде.
История современного отделения хирургии новорожденных ведет свое начало с 2003-го года, когда на базе Научного Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН во главе с директором Центра, академиком РАМН В.И. Кулаковым, совместно с кафедрой детской хирургии Российского Государственного Медицинского Университета, во главе с заведующим кафедры академиком РАМН Ю.Ф. Исаковым и академиком РАМН, профессором Э.А. Степановым была организована выездная служба по оказанию хирургической помощи новорожденным детям с пороками развития.
В 2005-м году было сформировано самостоятельное подразделение – отделение хирургии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных, которое возглавил профессор Ю.И. Кучеров. Свой вклад, совместно с коллективом отделения хирургии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных на этапе становления внесли сотрудники отделения реанимации, интенсивной терапии и выхаживания маловесных новорожденных под руководством проф. А.Г. Антонова, где проводилась интенсивная терапия и выхаживание пациентов хирургического профиля. С 2016-го года отделение переименовано в отделение хирургии новорожденных. С 2012-го года заведующей отделения является Ю.Л. Подуровская.
Отделение хирургии новорожденных сегодня – уникальное отделение Центра, в рамках которого проводятся диагностика и оперативное лечение малышей с врожденными пороками развития различной степени тяжести. Мы делаем все возможное, чтобы сохранять жизнь, восстанавливать здоровье наших маленьких пациентов, обеспечивая уверенность в благополучном завтрашнем дне семьям, так нуждающимся в экспертной медицинской помощи.
Источник
