Невролог по грыжам минск

Vishifka:

Здравствуйте, участники форума.

Месяц назад столкнулся с межпозвоночной грыжей. Острый период уже пережил без операции. Спасибо неврологу из платного центра, который поставил на ноги. К своему в поликлинике не попасть.

Сейчас столкнулся с проблемой что делать дальше . В поликлинике никто не может дать адекватную программу (какие процедуры нужно проходить , каким конкретно лфк заниматься , возможно принимать какие-то лекарства, витамины для более быстрого восстановления и т.д.). В больницу на обследование отправлять не хотят , мол ходишь ( ходишь громком сказано) не критический пациент и не надо туда тебе , статистику нам портить, “лячыцеся у нас”. Сам приезжал в больницу 5 ую , пошел платно в кабинет лфки и прошел очень быстрый осмотр врача, где мне дали распечатку с упражнениями и выписали одну процедуру ( фоно форез. ) Ничего конкретного больше не получил. В поликлинике отправили к реабилитологу, но учитывая как меня “пролечили” , когда было обострение, веры им мало. Нужна консультация хорошего узкого специалиста, который поможет составить адекватную программу для восстановления и даст оценку по общему состоянию спины. Может кто-то подскажет хорошего реабилитога ортопеда к которому возможно попасть в ближайшие дни?
В Ррнпц травмотологии и 5 ой больнице сейчас праздники и там сказали, что раньше 13 числа можете не обращаться, а у меня к сожалению времени свободного не так много , что бы ждать и кататься по медицинским учреждениям.

Так же буду признателен за информацию и мнение у тех, кто прошел лечение без операции в больнице/медцентре/ санатори и т.д. а именно:

1) Размер и количество грыж ;
2) Сколько времени ушло до адекватного восстановления ? На сколько уменьшили грыжу или она усохла в итоге?:
3) Есть ли сейчас сильные ограничения ? Поднятие тяжестей, обязательное лфк, корсет и т.д.;
4) Если проходили лечение в больнице, то какие препараты для лечения вам назначали;

Дополнено , возможно для кого-то эта информация будет полезна:
Сегодня обратился на осмотр к ортопеду в “Ортоленд” т.к. осмотра ортопеда в своей поликлинике буду ждать неизвестно сколько. По самому приему могу сказать, что вроде как доктор хороший был. Причем сфоткал мою спину и ноги и все четко объяснил и показал на фото. При том что на этих фотографиях реально видны перекосы по спине даже мне как человеку, который в медицине полный 0. Расписал полностью лечение спины (процедуры, препараты, какие стельки заказывать, в какой позе правильно спать, как носить правильно корсет и т.д.) и рекомендовал нести это заключение в поликлинику сразу, что б там адекватные процедуры назначали по диагнозу. По выписанным препаратам и процедурам все очень четко пересекается с лечением грыжи, которое мне выписывали ранее (витамины, противовосполительные, которые я принимал в начальной стадии обострения и т.д.) На схему “посещайте нас чаще, болейте дольше и несите нам денежки” не похоже, т.к. за 2 месяца я посетил уже 5 разных медцентров у разных специалистов (урология, неврология, ортопедия, гастроэнтология) и уже имею представление где есть адекватные услуги по тому или иному профилю. Написал доктор в заключении только то, что повторный осмотр ортопеда через 6 месяцев. Пока трудно сказать на сколько действенное и хорошее лечение будет, но доктор сказал , что как только начну выполнять все указания и делать как надо, через месяц вспомню его добрым словом, когда боли уйдут. Что ж посмотрим. В ближайшее время планирую посетить клинику в Москве и обследоваться у тамошних специалистов, сравнить все полученные результаты и лечиться по уже четко составленной программе, а не “у нас физиотерапевта в поликлинике нет, пусть вам терапевт что-нибудь назначит”.

Коротко о личном опыте хождения по медцентрам:

1) Нордин – к узким спецам типа невролога обращаться в будущем буду врядле. Приступ обострения случился прямо под кабинетом, осмотрел за 5 минут и даже не назначил мрт, а только уколы и рентген. Попасть на осмотр проблемно т.к. записи за неделю на прием. По гастроэнторологии неплохо. В частности можно хорошо безболезненно под наркозом пройти ФГДС, колоноскопию и прочие “радости”. Делал фгдс дважды под наркозом в т.ч. с больной спиной сейчас и все прошло отлично. Стоит не дешево, но нервы и собственный комфорт дороже особенно с больной спиной.
2) Сантана – по неврологии неплохо. В период обострения доктор практически поставил на ноги, сразу поставил диагноз, который подтвердился потом на МРТ, правильно колол блокады+ мануальная терапия и препараты неплохие выписывал. Но после мануальной на следующий день очень тяжело было. В экстренных случаях может выехать на дом.
3) Eveclinic – неплохая урология. Доктор сразу объяснил что боли в боку могут быть не связаны с почками и т.д. а именно неврологией. На месте можно сразу пройти узи. Прием, запись прошли нормально. Схемы “болейте больше, ходите чаще и платите не обнаружено”.
4) Эксана – сдавал там кровь из вены по ревматологии. Прошло нормально , результаты отправляют в INVINTRO их же потом можно на e-mail получить. По этой части вопросов нет. Все спокойно и аккуратно.
5) Ортоленд – впечатления по приему у ортопеда см выше.
6) Томография – делал здесь МРТ. Все быстро , аккуратно , дают спец одежду и подробное заключение. Записался в тот же день. Единственный минус не дешево.

Светлана Ровдо
кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории,
заведующая неврологическим отделением филиала ОАО «Минский тракторный завод» «Медицинский центр МТЗ»

Сегодня с такой проблемой обращаются даже подростки!

— Давайте начнем с разъяснения, что такое грыжа?

— Это состояние, когда фрагменты пульпозного ядра диска проникают в трещину фиброзного кольца и далее в позвоночный канал или межпозвонковые отверстия. Проще говоря, это выход фрагментов диска за пределы позвонка.

Грыжи могут быть передними и задними. Последние встречаются значительно чаще, являются более клинически значимыми и подразделяются на медианные, парамедианные и латеральные в зависимости от их расположения. Нередко встречается и грыжа Шморля. Это проникновение дегенеративно измененного диска в тело позвонка.

— Мучает ли заболевание молодых людей?

— Вообще традиционно это проблема людей 30-50 лет, то есть среднего возраста. Ранее считали, что пожилые люди не страдают грыжами дисков, поскольку спондилез, развивающийся с возрастом, стабилизирует сегмент и закрепляет, «цементирует» его, не давая грыже выходить в канал и вызывать компрессию. Но сегодня с заболеванием обращаются как пожилые, так и молодые люди, включая подростков! И вообще все проблемы костно-мышечной системы помолодели.

— Как вы думаете, почему так происходит?

— Факторов много: плохая экология, неправильное питание с большим содержанием химических добавок, постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни.

— Кстати, в положении сидя нагрузка на уровне 4-го межпозвоночного диска приближается к 100 кг, а при наклоне с грузом в руках она может достигать более 200 кг!

— Каковы причины возникновения межпозвоночной грыжи?

— Все дело в слабости соединительной ткани. А на ее состояние влияет и наследственная предрасположенность, и сопутствующие соматические заболевания, и гормональный фон, и особенности питания, и образ жизни. Гиподинамия, статические перегрузки ослабляют мышцы и предрасполагают к манифестации грыжи.

— В чем опасность?

— Прогрессирование грыжи диска чревато осложнениями. Это может быть нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации, потенции), нарушение функции нижних конечностей, затрудняющее передвижение (парезы, параличи), в общем, инвалидизирующие симптомы.

— Как распознать первые симптомы?

— Чаще всего грыжа проявляет себя достаточно агрессивно, так как раздражает или сдавливает нервный корешок. Это проявляется острой, «стреляющей» или жгучей болью, которую невозможно не заметить.

Возможно также онемение или чувство «ползания мурашек» в ноге или руке.

Но грыжа бывает и «немой», то есть никак не проявляется. В этом случае ее находят при обследовании. Зная о ее наличии, необходимо проводить профилактические мероприятия, чтобы избежать обострения.

Не доводите до болезни, вполне реально просто не допустить ее развития

— Как проводится диагностика?

— Врач-невролог на приеме выясняет жалобы, анамнез (историю развития заболевания), проводит клинический осмотр пациента с исследованием рефлексов, чувствительности, функции позвоночника.

При подозрении на наличие грыжи назначается магнитно-резонансная томография (МРТ). Рентгеновский снимок позволяет выявить лишь некоторые косвенные признаки грыжи диска и не является главным в ее диагностике, а вот рентгеновскую компьютерную томографию тоже можно использовать. Но предпочтительнее все же МРТ.

— Можно ли предупредить болезнь?

— При предрасположенности к заболеванию, особенно если грыжей диска страдали родственники, рекомендую следующее:

• занимайтесь лечебной гимнастикой, которая помогает сохранять мышечно-связочно-сухожильный и костно-суставной аппарат позвоночника в здоровом состоянии;
• следите за правильной осанкой;
• исключите работу в наклоне без опоры, правильно поднимайте тяжести, если этого нельзя избежать;
• не находитесь длительно в одной и той же рабочей позе, почаще меняйте положение тела (это касается как работы у станка, так и печатания на клавиатуре);
• делайте перерывы в работе через каждые 40 минут.

— Идеальной позы не существует. Долго лежать, сидеть и стоять одинаково вредно. Чем чаще вы меняете положение тела и чередуете отдых с движением, тем лучше.

— Каким может быть лечение?

— Все довольно индивидуально и зависит от стадии заболевания.

Как правило, в острой фазе применяются препараты, помогающие снять отек и воспаление в зоне компрессии. Это нестероидные противовоспалительные средства, венотоники, мочегонные, витамины группы В, по показаниям — миорелаксанты.

Применяются и физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, амплипульс и др.).

В некоторых случаях выполняются медикаментозные блокады с кортикостероидами — перидуральная или паравертебральная.

В подостром периоде присоединяется лечебная гимнастика, расширяется круг аппаратной физиотерапии (можно назначить ультразвук, рефлекторные методы лечения, лазеротерапию). Очень важны лечебные упражнения, которые формируют собственный мышечный корсет.

Важную роль в стабилизации состояния и последующей профилактике обострений играют хондропротекторы — препараты, содержащие глюкозаминосульфат и хондроитинсульфат.

— В каких случаях требуется операция?

— Когда у пациента большая грыжа и стойкий болевой синдром, который не поддается консервативному лечению, а также когда есть угроза осложнений или осложнения уже появились.

Сегодня врачи стараются «вытянуть» пациента консервативными способами. В практику входит много новых методик, которые используются на стадии реабилитации. В течение уже многих лет нами применяется апитерапия — лечение пчелоужаливанием. Хорошо зарекомендовал себя и метод фармакопунктуры. Устраняет сопутствующие грыжам миофасциальные дисфункции метод кинезиотейпирования, который пришел в неврологию из спортивной медицины. По показаниям можно использовать вытяжение позвоночника, мануальную терапию и многие другие методы реабилитации. Необходим индивидуальный подход в каждом конкретном случае. Операция — это, конечно, крайняя мера.

Не злоупотребляйте мясом, острой и соленой пищей

— Можно ли помочь организму правильным питанием?

— Главная предпосылка к образованию грыжи — это остеохондроз (дистрофические изменения в межпозвонковых дисках). Поэтому правильное сбалансированное питание с большим количеством овощей и фруктов оказывает несомненную пользу в стабилизации обмена веществ в соединительной ткани позвоночника.

Старайтесь включать в рацион кисломолочные продукты, чеснок и лук, блюда с использованием желатина, холодец (натуральные хондропротекторы). А вот употребление алкоголя, кофе, бобовых и томатов лучше ограничить. Не злоупотребляйте мясом, острой и соленой пищей.

В заключение хочу сказать следующее: чтобы иметь здоровый позвоночник, необходимо прикладывать усилия, работать над своим телом, не лениться. Врач лишь информирует и направляет вас,  а поддерживать и укреплять свое здоровье должны вы сами.

Фото: Анна Иванова

Читайте также:

«Слышите хруст? Значит, не все еще потеряно»: врач о «молодеющих» заболеваниях суставов

«Если вам говорят, что причина сколиоза — плоскостопие или грыжа дисков, лучше сменить врача»: невролог о проблеме XXI века

Почему болит спина, и как с этим справиться? Интервью со специалистом