Немецкие препараты при лечении межпозвоночной грыжи
Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится на этапе обострения заболевания, когда у больного выраженный болевой синдром, присутствует скованность движений, но поражение не настолько сильно, чтобы была показана операция. Межпозвонковая грыжа может появиться в любом из отделов позвоночного столба. Если грыжевой мешок не дает неврологической симптоматики, то пациенту показано комплексное консервативное лечение.
Фото 1. Сегодня медицине доступно множество препаратов, позволяющих купировать болевой синдром при грыже. Источник: Flickr (Jamie).
Цели консервативной терапии
Уколы и лекарства при грыже позвоночника назначают с целью:
- облегчить состояние пациента
- предотвратить дальнейшее развитие патологии межпозвонковых дисков
- уменьшить выраженность грыжевого мешка
- устранить или уменьшить причину развития межпозвонковой грыжи.
Обратите внимание! Медикаментозная терапия эффективна только в сочетании с изменением образа жизни, который привел к развитию патологии позвоночника. В противном случае дегенеративные процессы будут прогрессировать.
Общие принципы медикаментозного лечения
Медикаментозная терапия проводится в трех направлениях:
- Устранение местных нарушений обменных процессов, которые послужили причиной межпозвоночной грыжи – этиотропное лечение.
- Снятие симптомов заболевания.
- Коррекция состояния позвоночника и работы организма в целом – патогенетическая терапия.
Лечение проводят одновременно в нескольких направлениях.
Во-первых, для лечения больного с межпозвоночной грыжей важно облегчение его состояния. Для этого применяют нестероидные или гормональные обезболивающие препараты, которые одновременно снимают воспаление и частично отек.
Второй этап – продолжение противовоспалительной терапии, устранение мышечных зажимов пораженной зоны (миорелаксанты), улучшение местной трофики, регенерация тканей межпозвонковых дисков (хондропротекторы).
В последующем подключаются препараты, которые регулируют гормональную работу организма, влияют на иммунную систему, устраняют нарушения обменных процессов (патогенетические лекарства).
Преимущества использования уколов
Инъекционное введение препаратов имеет ряд преимуществ перед пероральным или местным лечением в период резкого обострения состояния пациента. Применение уколов позволяет:
- максимально быстро «донести» действующее вещество в кровоток и непосредственно к пораженному месту
- сохранить концентрацию препарата, поскольку лекарство не подвергается переработке пищеварительной системой, печенью
- наиболее точно спрогнозировать возможный эффект от применения препарата и возможные побочные эффекты
- снизить побочное действие на желудок, печень, почки.
При лечении грыжи позвоночника используют:
- внутримышечные инъекции – в ягодицу или непосредственно в спину, близко к пораженной зоне
- внутривенное введение препаратов – капельно и струйно
- местное инъекционное лечение – межпозвоночные (эпидуральные) уколы.
Обратите внимание! Целесообразность и метод проведения инъекций при лечении грыжи позвоночника находятся в зоне ответственности лечащего врача. Самостоятельное применение лекарственных средств может привести к развитию осложнений.
Виды средств для лечения грыжи позвоночника
Исходя из целей терапевтического воздействия все препараты можно разделить на НПС, стероидные и патогенетические препараты, витамины группы B.
Фото 2. Назначать те или иные препараты должен только врач. Источник: Flickr (Cursos gratis).
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные обезболивающие препараты при лечении грыжи позвоночника обладают комплексным действием. Они снимают боль, уменьшают отечность и купируют воспалительный процесс. Инъекционное введение препаратов назначают на срок не более 5 дней, затем больного переводят на таблетки.
Общей особенностью НПВП является большое количество побочных эффектов и противопоказаний, что резко ограничивает возможности их применения. Нестероидные противовоспалительные препараты это:
- Диклофенак. Есть препарат отечественного производства «Диклофенак», есть импортное лекарство «Вольтарен». Действующее вещество здесь идентично, разница в цене очень существенная. Препарат обладает эффективным болеутоляющим и противовоспалительным действием. Уколы рекомендовано не вводить более 3 дней. Сильно выражено негативное действие на желудок и кишечник.
- Ибупрофен. Назначают при болях умеренной выраженности.
- Индометацин. Хорошо снимает боль, воспаление, отек, снижает местную и общую температуру тела.
Противопоказания: беременность, лактация, заболевания крови, язва желудка, кишечника, патологии печени, почек, дыхательной системы.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, снижение аппетита, головная боль, нарушение слуха, зрения. Со стороны сердца – тахикардия. Возможны кровотечения – желудочное, маточное, кишечное.
Стероидные препараты
Гормональные препараты или кортикостероиды назначают при выраженном болевом синдроме, когда классические обезболивающие не дают эффекта. Лечение кортикостероидами допустимо на короткий курс, поскольку вызывает привыкание организма, вызывает много нежелательных последствий. Максимальный курс – 5 дней.
- Бетаметазон. Гормональный препарат комплексного действия. Посредством влияния на лейкоциты способствует уменьшению воспалительного процесса, Уменьшает иммунный ответ на патологические процессы.
- Триамцинолон – кортикостероидный препарат, который оказывает иммунодепрессивное действие, снимает боль и воспаление.
- Метилпреднизолон – аналог преднизолона, но действует более мягко и длительно.
Все препараты данного ряда способствуют нарушению водного баланса, липидного обмена в организме. Они запрещены к применению беременным и кормящим женщинам. Перед назначением препаратов этой группы больной должен пройти всестороннее обследование состояния внутренних органов, чтобы исключить возможные противопоказания.
Патогенетические препараты
Патогенетическое лечение направлено на восстановление здоровья позвоночника и купирование патологических процессов, которые привели к возникновению позвоночной грыжи. Это терапия, которая улучшает питание костной ткани, улучшает периферическое кровоснабжение, снимает мышечные зажимы.
К патогенетической терапии можно отнести лечение миорелаксантами и хондропротекторами.
Из специфических препаратов данного направления применяют:
- Дексаметазон – глюкокортикостероид, который оказывает влияние на все обменные процессы организма. Назначается для снятия воспалительного процесса на короткий срок. Обязательно комплексное обследование перед началом терапии.
- Толперизон – снимает мышечный спазм, улучшает местную трофику, расширяет сосуды, снимает боль. Хорошо сочетается с многими препаратами. Удовлетворительно переносится возрастными пациентами.
- Бетаметазон – глюкокортикоид длительного действия. Показан для снятия воспалительных процессов, боли.
Миорелаксанты
Медикаменты данной группы показаны при лечении грыжи позвоночника в любом его отделе. Действие наступает в течение 10-15 минут после введения препарата. Однако существуют серьезные ограничения в выборе конкретного лекарства, поскольку побочное действие этой группы лекарств распространяется на центральную нервную систему и вызывает неврологические симптомы: судороги, эпилептический припадок, нарушение координации.
- Мидокалм – наиболее часто назначаемый препарат этой группы, в составе содержит лидокаин (эффективное обезболивающее). Хорошо переносится пациентами. Совмещается с нестероидными противовоспалительными средствами.
- Баклофен – обладает действием, аналогичным Мидокалму, но не подходит для совмещения лечения и профессиональной деятельности, которая связана с быстротой реакции.
- Топирамат – снимает боли, вызванные мышечными зажимами. Способствует улучшению кровоснабжения пораженных позвонков.
Препараты этой группы противопоказаны при психических заболеваниях, беременности и патологии почек.
Фото 3. Миорелаксанты позволяют почувствовать облегчение почти сразу после применения. Источник: Flickr (Cursos gratis).
Хондропротекторы
Препараты этой группы рассчитаны на длительный восстанавливающий курс лечения пациентов с позвоночной грыжей. Хондропротекторы показаны к применению на втором этапе терапии, после снятия острого болевого синдрома и воспалительного процесса. Лекарства предназначены для восстановления хрящевой ткани позвонков и играют роль межпозвонковой «смазки».
- Алфлутоп – препарат, полученный из мелкой морской рыбы. Обладает высокой восстанавливающей активностью.
- Румалон – биопрепарат из хрящевой ткани телят.
- Эльбона – препарат для восстановления хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Стимулирует синтез компонентов синовиальной жидкости.
- Артра – препарат комплексного действия, с двумя действующими веществами для восстановления хрящевой ткани. Рассчитан на длительное лечение до 6 месяцев.
- Дона – препарат для внутримышечного введения на основе глюкозамина (суставной «смазки») и лидокаина. Противопоказан при патологиях сердца.
- Артифлекс – препарат предотвращает дальнейшую дегенерацию хрящевой и костной ткани. Уменьшает воспаление, снимает боль.
Хондропротекторы противопоказаны: при беременности и кормлении грудью; детям; при индивидуальной непереносимости.
Их назначение бесполезно, если дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани достигли высокой стадии развития.
Витамины группы В
Витаминотерапию препаратами группы В назначают при дегенеративных процессах в суставах, при грыже позвоночника с целью уменьшения болевого синдрома, восстановлению неврологического статуса пациента при нарушении чувствительности.
Методы лечения
Введение препаратов для лечения и снятия острой симптоматики грыжи позвоночника требуют применения как эпидуральных блокад, так и капельного введения препаратов.
Блокады
Эпидуральные блокады при позвоночной грыже применяют с целью быстрого купирования острой боли и с целью уточнения диагноза при болях в спине неясной этиологии.
Уколы при такой процедуре могут быть проведены:
- в мышцы спины возле пораженной зоны позвоночника
- по средней линии между дисками позвонков
- в зону выхода нервных окончаний из позвонковых отверстий.
Все манипуляции проводят квалифицированные специалисты в условиях клиники.
Инфузионное лечение
Капельное введение препаратов при лечении позвоночной грыжи возможно любой из представленных групп. При капельном введении:
- достигается более быстрое попадание лекарства в кровоток
- поддерживается стабильная концентрация лекарства в крови в длительный период
- капельное введение оправдано при невозможности другого вида лечения
- некоторые препараты эффективнее действуют при капельном введении.
Правила применения лекарств при грыже
Основное правило при лечении грыжи позвоночника – это не заниматься самолечением. Боли в спине при грыже не сразу проявляются выражено. На начальных этапах самолечение нестероидными препаратами распространено повсеместно, что не позволяет вовремя диагностировать данную патологию.
Практически все группы препаратов имеют большой список побочных эффектов, противопоказаний. Некоторые из них плохо совмещаются при одновременном использовании.
Это важно! Квалифицированно оценить необходимость применения того или иного препарата, их совместимость, длительность терапии может только врач.
Источник
Шейная грыжа межпозвонкового диска – это такая же грыжа межпозвонкового диска, как и области грудного отдела. Подобно поясничным грыжам межпозвонкового диска, этот грыжа межпозвоночного диска обычно является результатом процесса износа. Заболеваемость постоянно увеличивается до 45 лет, после чего снова снижается. Это явление может быть следствием большого стресса, который испытывают люди в середине своей жизни.
Причины грыжи межпозвоночного диска
Грыжи диска являются результатом дегенеративных изменений в позвоночнике. Только при сильном силовом воздействии в качестве причины травма может проявиться у ранее полностью бессимптомных пациентов. Так называемые «подъемные травмы», как правило, не признаются страховыми компаниями как причина несчастного случая грыжи межпозвоночных дисков.
Шейная грыжа межпозвоночного диска
Грыжа межпозвонкового диска – это грыжа межпозвонкового диска. Подобно поясничным грыжам межпозвонкового диска, этот грыжа межпозвоночного диска обычно является результатом процесса износа. Заболеваемость постоянно увеличивается до 45 лет, после чего снова снижается. Это явление может быть следствием большого стресса, который испытывают люди в середине своей жизни.
Причины грыжи межпозвоночного диска
Грыжи диска являются результатом дегенеративных изменений в позвоночнике. Травма может быть заявлена в качестве причины только в том случае, если имеется значительное насилие у ранее полностью бессимптомных пациентов. Так называемые «подъемные мечты», как правило, не признаются страховыми компаниями как причина несчастного случая грыжи межпозвоночных дисков.
Эпидемиология
Мужчины страдают примерно в 1,4 раза чаще, чем женщины. Наиболее часто поражаемый позвонок – HWK 5/6, затем HWK 6/7 и HWK 4/5.
Предыстория
Болевое проявление часто начинается с неспецифической боли в шее, которая начинает распространяться в одну руку по мере развития процесса. Тяжесть боли или устойчивость боли несмотря на принятие мер затем приводит пациента к врачу. В дополнение к боли могут также возникнуть эмоциональные нарушения и паралич. В отличие от грыж межпозвонкового диска в поясничном отделе, симптомы в нижних конечностях (нарушения походки, боль, паралич и расстройства чувств) вплоть до синдрома поперечного сечения также могут возникать при наличии грыж, которые давят на спинной мозг.
Диагностика грыжи межпозвоночного диска
Выбор метода исследования – магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография (КТ) обычно менее подходит из-за костных артефактов.
Myelo-CT также доступен для специальных вопросов. Здесь контрастное вещество вводится в позвоночный канал, распределение которого затем анализируется как на обычном рентгеновском изображении шейного отдела позвоночника (в нескольких проекциях), так и при компьютерной томографии.
Терапия грыжи межпозвоночного диска
Прежде всего, терапия является консервативной, то есть не оперированной. Если паралич не требует операции, консервативная терапия (обезболивающее, физиотерапия, прекращение работы) в течение 8 недель является довольно распространенным явлением.
Быстрое хирургическое вмешательство целесообразно в случае сильной боли, паралича и нарушений при ослаблении воды (задержка мочи, непроизвольная утечка мочи) или во время дефекации. С другой стороны, показания к операции в случае резистентности к терапии с умеренной болью являются относительными и зависят от страданий пациента.
Оперативная процедура грыжи межпозвоночного диска
Лечение обычно с доступом в передней части шеи. Межпозвоночный диск удаляется вместе с падающим под микроскопом. В качестве заполнителей устанавливаются титановое или пластиковое кольцо (так называемая клетка) или протез межпозвонкового диска. Риск повреждения нерва или спинного мозга низок и значительно ниже 1%. Существует также низкий риск в основном временной хрипоты. Глотание часто болезненно в первые несколько дней после операции. Срок госпитализации 2-4 дня.
Если инцидент далеко, вмешательство сзади (шея) также может быть рассмотрено. Только инцидент удаляется, межпозвоночный диск остается.
Время восстановления
После операции грыжи межпозвоночного диска можно ожидать приблизительно 6 недель. Это может варьироваться от случая к случаю в зависимости от существующих неврологических нарушений и физического напряжения на рабочем месте.
Источник
Межпозвоночная грыжа – одна из наиболее частых патологий позвоночника, которая приводит к нестерпимым болям и ограничениям. С такой проблемой человеку тяжело вести активную жизнь, заниматься физической или статической работой.
Основной симптом при грыжах межпозвоночных дисков – боль в спине, которая может распространяться на другие участки тела. Поскольку грыжи могут оказывать существенное давление на нервные корешки спинного мозга, то это иногда сказывается на двигательной активности больного и чувствительности конечностей.
Диагностика
Как правило, диагностика межпозвоночной грыжи занимает 3-4 дня. За это время врачи в Германии проводят комплекс диагностических мероприятий, устанавливают диагноз и определяются со схемой лечения больного.
Для выявления межпозвонковой грыжи применяются следующие методы исследований:
- Консультация врача-нейрохирурга. Проводится первичный осмотр, изучение медицинской документации, опрос больного, а также отправка имеющихся материалов предыдущих обследований (например, МРТ-снимки).
- Неврологическое обследование – оценка рефлексов, чувствительности отдельных участков тела, двигательных возможностей и мышечной силы пациента.
- Рентгенологическое исследование позвоночника, позволяющее определить локализацию грыжи.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – детальная визуализация внутренней структуры позвоночника.
- Миелограмма – рентгеноконтрастный метод визуализации внутренней структуры спинного мозга и его корешков.
- Электромиограмма – метод, позволяющий оценить нервную проводимость.
- Другие исследования (на усмотрение врачей).
После выполнения всех исследований экспертная группа врачей определяется с диагнозом и схемой лечения пациента.
Лечение грыжи позвоночника в Германии: хирургия и безоперационные методики
В настоящее время основным методом лечения грыжи межпозвоночного диска считается хирургия. Консервативная терапия данной патологии эффективна лишь при легких вариантах течения болезни. Избавиться полностью от болезненных симптомов при межпозвонковой грыже можно только с помощью оперативного вмешательства. Сегодня золотым стандартом в лечении межпозвонковой грыжи является микрохирургия. Немецкие специалисты проводят малоинвазивные операции, которые отличаются низким уровнем травматизма и отсутствием обильных кровопотерь.
Показаниями к проведению хирургической операции могут служить следующие обстоятельства:
- если у больного нет обезболивающего эффекта от препаратов в течение 6 недель и более;
- если грыжа сдавливает нерв, что приводит к прогрессирующей слабости;
- если из-за грыжи больному тяжело передвигаться.
В зависимости от поставленного диагноза, хирургическое лечение межпозвоночной грыжи в Германии может осуществляться следующими методами:
-
Дискэктомия – операция, при которой больному полностью удаляют пораженный диск. Это малоинвазивная операция, которая осуществляется через небольшой прокол. Если позволяют обстоятельства, удаление производится не полностью (частичная дискэктомия). Еще одним вариантов дискэктомии является микродискэктомия – удаление той части межпозвоночного диска, которая непосредственно оказывает давление на нервы. Данная операция выполняется под контролем специального операционного микроскопа. - Передняя дискэктомия. Это разновидность дискэктомии, которая выполняется при грыже межпозвоночного диска шейного отдела. Удаленный диск заменяется трансплантатом, который стимулирует образование костной ткани. Через некоторое время позвонки срастаются.
- Ламинэктомия – операция по удалению костных элементов, шпор и связок, которые могут оказывать давление на нервные ткани.
- Фораминотомия. Данная операция представляет собой иссечение костных тканей, расположенных по бокам от позвонков. Делается это с целью расширения пространства в области входа нервных корешков, что приводит к снижению давления на нервы.
- Спондилодез – распространенная операция по удалению межпозвонкового диска и сшиванию соседних позвонков. Недостатком данной методики лечения можно считать некоторое ограничение подвижности, возникающее вследствие сшивания позвонков.
- Методика В-Twin. Это разновидность хирургической операции, при которой на место пораженного позвонка устанавливается имплантат, увеличивающий расстояние между соседними позвонками. Так удается снизить давление на нервные корешки и устранить болевой синдром при грыже.
- Многофункциональные электроды (PASHA). Это инновационная методика лечения, при которой с помощью электрического тока осуществляется блокирование спинальных нервных окончаний. Таким образом, удается устранить болевую проводимость при грыже. Суть операции состоит в том, что к целевому нерву подводят тонкую иглу, через которую осуществляется прижигание нерва.
- Методика Disc-FX. Это методика оперирования, которая проводится в сочетании с радиоволновым лечением. Изначально, врач делает небольшой разрез, через который удаляет пульпозную ткань межпозвоночного диска. Затем диск чистят и устраняют разрывы пульпарного кольца радиоволновым методом. Неоспоримым преимуществом такой операции является тот факт, что уже спустя 1-3 часа после такой процедуры пациента могут отправлять домой. Госпитализация при таком методе не требуется.
- Перкутанная неклеопластика. В данном случае лечение межпозвонковой грыжи в Германии осуществляется с помощью холодной плазмы. Для этого к пораженному диску вводится пункционная игла, что приводит к испарению содержимого межпозвоночного диска. Таким образом, удается достичь главного – устранения давления на нервные окончания, благодаря чему боль уходит. В настоящее время успешность перкутанной нуклеопластики в немецких клиниках составляет почти 90%.
- Роботизированные операции. Все чаще для оперирования позвоночника в развитых странах используются роботизированные установки. Существуют различные роботические платформы, каждая из которых обладает своими преимуществами и уникальным функционалом. Однако суть использования таких установок – в минимальном человеческом факторе. Операция осуществляется по четко заданным координатам на основании ранее сформированной трехмерной модели, что обеспечивает предельную точность вмешательства.
В случае, когда речь идет о легких формах болезни, то возможна и консервативная терапия. Лечение межпозвоночной грыжи без операции в Германии включает в себя как прием лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные), а также физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Безоперационное лечение также может включать в себя применение таких инновационных методик как ортокин-терапия (введение в поврежденный участок интерлейкина-1) и лазерная вапоризация, при которой грыжу выпаривают с помощью лазера, подведенного к грыже через пункционную иглу.
Лучшие немецкие клиники по лечению межпозвоночной грыжи
2. Клиника Шарите
Форма собственности: Нет данных
Accreditation of JCI:
Страна: Германия, Берлин
3. Клиника Нордвест
Форма собственности: Нет данных
Accreditation of JCI:
Страна: Германия, Фрайбург-им-Брайсгау
5. Клиника Хелиос
Форма собственности: Нет данных
Accreditation of JCI:
Страна: Германия, Берлин
Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Германии
Одним из важнейших вопросов для иностранного пациента является стоимость медуслуг в Германии. В данном случае следует рассказать о факторах, которые, так или иначе, влияют на ценообразование в немецких клиниках. К таким факторам относятся:
- Тяжесть патологии и составленная схема лечения.
- Длительность госпитализации пациента в клинике.
- Проведение реабилитации в условиях немецкой клиники.
- Тип клиники, где пациент проходит лечение (государственная или частная больница).
- Другие факторы.
Цены на лечение межпозвоночной грыжи в Германии от 600$
from $600
ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ В ГЕРМАНИИ
Уточнить стоимость и особенности лечения и пребывания в Германии вы можете у наших консультантов, которые любезно ответят на все ваши вопросы. Кроме того, подробнее про лечение межпозвоночной грыжи в Германии отзывы пациентов вы можете прочитать на нашем сайте, где иностранцы делятся своим опытом лечения в немецких клиниках.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(3 голоса, в среднем: 5 из 5)
Источник
