Наружные средства при грыже позвоночника

Наружные средства при грыже позвоночника thumbnail

Мази от грыжи позвоночникаГрыжа позвоночника – заболевание, которое сопровождается комплексом симптомов в виде дискомфорта, боли, чувства онемения.

В таких случаях врач может назначить специальные мази и гели, задача которых – устранить симптоматический комплекс и облегчить состояние пациента.

Мази, применяемые при грыжах позвоночного столба, могут обладать обезболивающим, противовоспалительным, согревающим, раздражающим действием.

Они помогают купировать неприятные симптомы, вызванные патологическим процессом, включая дискомфорт, боль и воспаление.

Несмотря на то, что препараты для наружного применения считаются относительно безопасными, их нельзя использовать без назначения врача.

Показания к применению мазей при грыже межпозвонкового диска

Грыжа позвоночника – не что иное, как разрушение межпозвоночного диска. Развитие патологического процесса может произойти в любой части спины (в зависимости от локализации, выделяют грыжи шейного, поясничного и грудного отделов позвоночника).

Грыжа позвоночника может размещаться в шейном, грудном или в поясничном отделе

В большинстве случаев заболевание сопровождается симптомами, которые требуют назначения специальных препаратов.

Применение мазей при грыже межпозвонкового диска оправдано при наличии:

  • болей острого и ноющего характера;
  • болей, возникающих при переходе из одного положения тела в другое;
  • дискомфорта, появляющегося при малейших физических нагрузках;
  • напряжения в мышцах;
  • неприятных ощущений при надавливании на больной участок;
  • отечности пораженной области.

Преимущества и недостатки мазей

В отличие от других лекарственных препаратов, мази считаются наиболее эффективными в плане усвоения. Кроме того, использование средств для местного применения позволяет избежать массы побочных эффектов, например, со стороны желудочно-кишечного тракта.

Препараты для наружного использования помогают облегчить состояние пациента на начальном этапе лечения, устранить неприятные симптомы без каких-либо последствий для здоровья.

Единственным недостатком мазей (если это можно считать недостатком) является наличие противопоказаний к их применению.

Перечень противопоказаний включает:

  • индивидуальную непереносимость тех или иных компонентов препарата;
  • возраст пациента до 15 лет;
  • беременность.

Хондропротекторы нужно принимать с особой осторожностью. Они имеют большое количество противопоказаний, игнорирование которых чревато ухудшением состояния больного. Назначение мази должно осуществляться врачом. Использовать препарат без разрешения специалиста строго запрещено.

Какие виды мазей применяют?

На сегодняшний день лечение межпозвоночной грыжи осуществляется с помощью следующих видов мазей:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • раздражающие мази;
  • хондропротекторы;
  • разогревающие мази.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты являются лучшими обезболивающими средствами при межпозвоночной грыже, поэтому назначаются в первую очередь. Показаниями к применению НПВП при выпадении межпозвоночного диска являются: люмбаго (прострел), постоянные ноющие боли.

Обратите внимание, что НВПС препараты бывают избирательного и общего действия

Механизм действия

Действие НПВП основано на блокаде медиаторов воспаления (веществ, которые запускают воспалительные реакции). При местном нанесении НПВП купируют болевой синдром в спине, снижают воспаление и местную температуру тела, устраняют отек кожи, улучшают кровообращение и питание тканей.

Список препаратов

НПВС, применяемые при межпозвоночных грыжах:

НазваниеОписаниеСпособ применения
КетопрофенПредставляет собой обезболивающее и жаропонижающее лекарственное средство. Успешно применяется при межпозвоночной грыже, остеохондрозе, воспалении, различных травмах.Мазь необходимо тонким слоем наносить на кожу и втирать в пораженную область. После нанесения препарата к спине прикладывают сухую повязку. Данная процедура должна повторяться несколько раз в сутки.
ИбупрофенЯвляется популярным средством для лечения патологий позвоночника (в т.ч. межпозвонковой грыжи). Снимает воспаление, оказывает болеутоляющий эффект.Применять лекарство нужно трижды в день. Для этого его наносят на пораженную область полосой в 10 см и тщательно втирают в кожу. Продолжительность терапии составляет три недели. После этого необходимо сделать перерыв.
ДиклофенакПрименяется для местного лечения дегенеративных и воспалительных заболеваний, а также для устранения мышечных болей.Используется дважды или трижды в день. В инструкции указано, что препарат наносят на патологический участок и втирают в кожу на протяжении двух недель. При необходимости курс может быть повторен, но только с разрешения доктора.
ФенилбутазонИмеет те же действия и показания, что и другие НПВП. Будьте внимательны: данное средство противопоказано беременным пациенткам, пожилым людям, детям, лицам с заболеваниями дыхательной системы.

Раздражающие

Широкое распространение в лечении межпозвоночной грыжи получили раздражающие мази на основе змеиного и пчелиного ядов.

Механизм действия

Действие данных препаратов до конца не выяснено. Ученые предполагают, что эффект раздражающих мазей обусловлен воздействием биологически активных веществ на специфические рефлексогенные зоны. Змеиный и пчелиный яды могут присутствовать в составе разогревающих средств вместе с метилсалицилатом и перцем.

Данные препараты эффективно борются с межпозвоночной грыжей. Они стимулируют естественные рецепторы, что приводит к расширению кровеносных сосудов и обеспечению большего притока крови. Также раздражающие мази повышают скорость обменных реакций и улучшают мышечный тонус в районе спины. Таким образом, время, необходимое для полного выздоровления, значительно сокращается.

Компоненты, содержащиеся в разогревающих мазях, могут быть опасны для здоровья. Поэтому использовать такие препараты можно в дозировках, рекомендованных врачом или инструкцией производителя. Также мази на основе пчелиного и змеиного ядов нельзя применять при заболеваниях печени, туберкулезе, беременности и сердечно-сосудистых патологиях.

Читайте также:  Анна куркурина фитнес для тех у кого грыжа на позвоночнике

Список препаратов

  • Капсикам. Всасывается быстро. После нанесения препарата на коже возникает чувство жжения и теплоты. Обезболивание продолжается до 6 часов.
  • Никофлекс. Проникает глубоко в кожу, оказывает воздействие на периферические нервные окончания. Действующие вещества, содержащиеся в Никофлексе, оказывают согревающее действие и расширяют кровеносные сосуды Эффект наступает быстро. Продолжительность действия составляет около 1 часа.

Разогревающие

Согревающие мази применяются, чтобы увеличить ток крови к пораженному участку. Местный разогрев способствует ускорению оздоровительных процессов. Эффективность терапии повышается, если использовать согревающие мази параллельно с лечебным массажем, электрофорезом и мануальной терапией.

Механизм действия

Разогревающие препараты повышают кровяной поток в районе межпозвоночной грыжи, благодаря чему к позвонкам поступает больше полезных веществ.

Применение согревающих гелей и мазей категорически запрещено при наличии следующих противопоказаний: нарушения в работе печени, туберкулез любой стадии, сердечно-сосудистые заболевания и патологии, беременность, открытые раны в районе нанесения препарата, непереносимость входящих в состав лекарственного средства веществ.

Список препаратов

  • Согревающие мази улучшают циркуляцию крови в поврежденных тканяхАпизатрон. Является средством комбинированного типа, предназначенным для наружного использования. Оказывает местно-раздражающее действие, способствуя стимуляции расположенных в периферических тканях нервных окончаний. Расширяет сосуды, улучшает снабжение тканей кислородом, ускоряет распад продуктов обмена, способных провоцировать развитие болевого синдрома. Активные компоненты мази (аллилизотиоцианат и метилсалицилат) оказывают разогревающее действие, обладают анальгезирующим эффектом, вызывают покраснение кожного покрова. Апизатрон активизирует метаболические процессы в месте нанесения, понижает тонус мышц, повышает эластичность соединительной и мышечной тканей. Действие лекарственного средства наступает спустя несколько минут после его нанесения на область поражения и сохраняется в течение длительного времени.
  • Випросал. Предназначен для наружного применения. Содержит активный компонент в виде яда гадюки. Данное вещество проникает в любые капилляры и оказывает влияние на свертываемость крови. При местном применении лекарство купирует боль, снимает раздражение и воспаление. Другие вещества, содержащиеся в Випросале, оказывают антисептический эффект. Препарат быстро впитывается в кожные покровы и спустя несколько минут после нанесения начинает действовать. Вначале на коже ощущается небольшое покалывание и жжение, а через полчаса отступают даже самые сильные боли. Действие мази наблюдается на протяжении 2 часов.

Хондропротекторы

Мази-хондропротекторы применяются для лечения межпозвоночных грыж на начальных стадиях развития заболевания, а также для предотвращения активных дегенеративных процессов. Эффективность терапии повышается при параллельном использовании таблеток, компрессов и гелей.

Механизм действия

Хондропротекторы применяются, чтобы восстановить обменные процессы в пораженной хрящевой ткани. Использование таких средств приводит к улучшению трофики связок, мышечной ткани. В хондропротекторах содержится хондротина сульфат, принимающий участие в развитии хрящевой ткани.

Специалисты рекомендуют использовать хондропротекторы не только при межпозвоночной грыже, но также при остеохондрозе и всевозможных дегенеративно-воспалительных болезнях позвоночника.

Хондропротекторы нацелены на восстановление хрящевой ткани

Список препаратов

  • Терафлекс. Оказывает слабое антисептическое, а также обезболивающее и противовоспалительное действие (последние два обеспечиваются, благодаря содержащемуся в Терафлексе маслу перечной мяты). Способствует улучшению кровообращения, раздражению и расширению сосудов.
  • Артроцит. Восстанавливает соединительные и хрящевые ткани, предотвращает или останавливает развитие дегенеративных процессов в суставах.
  • Хондроксид. Используется для профилактики и лечения дистрофических болезней позвоночного столба. Подавляет компоненты, разрушающие хрящи, обезболивает, стимулирует регенерацию, и проникает глубоко в ткани.

Видео: “Обзор мази Диклофенак”

Заключение

Таким образом, специальные мази и гели часто назначаются пациентам с межпозвоночными грыжами. НПВС, разогревающие, раздражающие, хондропротекторы – они помогают избавиться от болевого синдрома, снять или уменьшить воспаление, улучшить кровообращение в тканях, прилегающих к пораженному участку, и т.д. Препараты наружного применения нужно использовать с осторожностью. Следует учитывать противопоказания и побочные эффекты, указанные в инструкции. Абсолютно все мази должны применяться по согласованию с лечащим врачом.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:

  • купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
  • восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
  • полноценный курс реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.

НПВС при грыже позвоночника

Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже

«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.

Читайте также:  Можно иметь детей при грыжи позвоночника

«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:

  • болей в животе;
  • тошноты и рвоты;
  • отрыжки;
  • язвенно-эрозивного поражения желудка;
  • желудочно-кишечных кровотечений;
  • нарушения кишечной проходимости;
  • повышения артериального давления.

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.

НПВС при грыже позвоночника

Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина. Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта. Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.

Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.

Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.

Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.

Местное применение НПВС при грыже позвоночника

Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:

  • относительной простотой и безопасностью применения;
  • слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
  • возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
  • возможностью продлённого действия.

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.

В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.

Читайте также:  Упражнение для грудного отдела позвоночника при грыже

Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.

Комплексное лечение межпозвоночной грыжи

При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.

При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.

Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.

В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:

  • втирание местно раздражающих мазей;
  • компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
  • гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.

Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.

При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

Источник