Мрт позвоночника видно грыжи
Наверняка, вы не раз слышали утверждение о том, что самая сильная боль – зубная. Однако знающие люди утверждают, что с ней вполне могут «поспорить» боли в спине. Особенно, если человек становится «обладателем» грыжи позвоночника. О том, какова роль МРТ в обнаружении и лечении этого вида патологии, мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Томск Сергеем Дмитриевичем Мартыненко.
– Сергей Дмитриевич, что представляет собой грыжа позвоночника?
– Сначала необходимо понять, каково строение межпозвонкового диска. Позвоночник человека – это опорная, но при этом и подвижная конструкция. Одним из основных элементов позвоночника можно считать межпозвонковый диск. Каждый из них представляет собой фиброзное кольцо (оно состоит из прочных соединительнотканных волокон) с расположенным в центре диска пульпозным ядром – эластичным образованием, на 80% состоящим из воды. С возрастом воды становится меньше, и эластичность диска снижается, также изменения в дисках во многом зависят от образа жизни человека и особенностей его работы. Наибольшей нагрузке подвержены поясничный и шейный отделы позвоночника, как самые подвижные. В фиброзном кольце могут начать образовываться микротрещины, в них выпячивается пульпозное ядро. Грыжей называется состояние, когда волокна фиброзного кольца полностью разрываются, и фрагмент ядра выходит наружу.
– Говоря о проблемах с межпозвонковыми дисками, врачи пользуются также термином «протрузия». Что это такое?
– Протрузией диска можно назвать предгрыжевое состояние: если ещё сохраняются наружные слои фиброзного кольца, то в месте его наибольшего истончения диск начинает выпячиваться – это и есть протрузия диска.
– По каким симптомам можно заподозрить наличие грыжи позвоночника?
– Зачастую проявлением грыжевого выпячивания диска является боль. Она появляется в результате сдавливания соответствующего нервного корешка. Боль может иррадиировать (распространяться) в верхние или нижние конечности, в зависимости от уровня расположения грыжи. Не исключено также появление чувства онемения в руках или ногах.
– В чём заключается диагностика грыжи позвоночника?
– Врач может предположить наличие грыжи диска и уровня её нахождения по характерной симптоматике. Для постановки более точного диагноза могут быть применены возможности рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют обнаружить дегенеративные патологии позвоночника, можно отслеживать его состояние в динамике. Наиболее подробную информацию о межпозвонковом диске позволяет получить МРТ, и на вопрос, показывает ли МРТ грыжу позвоночника, можно ответить «да».
Этот метод применим для обнаружения грыж в любом из отделов позвоночного столба (шейном, грудном, поясничном). Ценную информацию врач получает и при МРТ-исследовании после операции по удалению грыжи позвоночника.
Боли в пояснице могут быть связаны не только с позвоночником? Читайте материал по теме
МРТ также поможет понять причину частых головных болей и головокружений, болей в спине и конечностях, также применяется для отслеживания состояния ранее выявленных протрузий и грыж.
– Как выглядит грыжа позвоночника на снимке МРТ?
– Доктор видит выпячивание диска, может оценить размер и направление выпячивания, а также, что немаловажно, сужение просвета корешковых каналов, обуславливающее такую симптоматику, как боли и онемение в руках или ногах.
Особенности метода МРТ позволяют оценить не только снижение высоты межпозвонкового диска, но и уменьшение гидратации пульпозного ядра.
– Нужна ли подготовка к МРТ позвоночника?
Нет.
– Как проходит процедура?
Пациент ложится на стол томографа и осуществляется сканирование, в процессе которого томограф выполняет ряд снимков в необходимых плоскостях. Задача пациента – лежать неподвижно, от этого зависит точность результатов.
«А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?» Цитата из материала «Внутри томографа. Что чувствует пациент?»
– Сколько длится МРТ позвоночника?
Исследование одного отдела позвоночника занимает примерно 10-15 минут.
– Что эффективнее при диагностике грыжи позвоночника: МРТ или КТ?
– МРТ. Компьютерная томография позволяет более чётко визуализировать костные структуры, а МРТ – наиболее информативный метод для диагностики изменений мягкотканных структур, в том числе, позволяет точно определить наличие межпозвонковой грыжи, оценить состояние спинного мозга, степень сдавливания спинномозговых нервов и сужения позвоночного канала.
Также следует учитывать тот факт, что в компьютерной томографии используется ионизирующее излучение. Поэтому, если говорить о безопасности для пациента, МРТ предпочтительнее – принцип этого исследования основан на воздействии электромагнитных волн, совершенно безвредных для человека.
Читайте материал по теме: КТ, МРТ, УЗИ – что, где и когда?
– Как часто можно делать МРТ при грыже позвоночника?
– Так как при МРТ облучения не происходит, теоретически ограничений по частоте проведения обследования нет. На практике же частоту прохождения процедуры определяет лечащий врач, обычно это один раз в 6-12 месяцев. В случае, если пациент ощущает резкое ухудшение самочувствия, или характерная для грыжи симптоматика появляется впервые, целесообразно проведение исследования в ближайшее время.
Записаться на МРТ позвоночника можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
– Сергей Дмитриевич, к какому доктору нужно обращаться, если на МРТ обнаружена грыжа позвоночника?
– В первую очередь – к неврологу. Он назначит лечение для уменьшения болевого синдрома, даст рекомендации, которые помогут облегчить состояние пациента. При грыжах большого размера и тяжёлой симптоматике необходима консультация нейрохирурга. Это касается и случаев, осложнённых секвестрацией – когда выпавший фрагмент пульпозного ядра может свободно располагаться в просвете спинномозгового канала, не имея связи с межпозвонковым диском.
Записаться на приём к неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки
Мартыненко Сергей Дмитриевич
Окончил Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск) в 2015 году, там же в 2016 году прошёл интернатуру по специальности «Рентгенология».
Работает в качестве врача-рентгенолога в «МРТ Эксперт» Томск. Принимает по адресу: пр. Ленина, 39. Тел.: +7(3822) 28-39-86.
Редакция рекомендует:
Кому поможет МРТ позвоночника?
Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?
Грыжа Шморля: чем она опасна?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?
Источник
Одной из лучших методик визуализирующей диагностики является магнитно-резонансная томография. В том числе МРТ позволяет увидеть на снимке косвенные и прямые признаки наличия межпозвонковой грыжи. Также МРТ показывает и позвоночные протрузии.
Аналогом МРТ является компьютерная томография. Она тоже показывает на снимке и протрузии позвоночника, и межпозвоночные грыжи. Но что лучше: КТ или МРТ? Разберемся ниже.
Видна ли грыжа на МРТ снимке?
При необходимости выполнить магнитно-резонансную диагностику многие пациенты задаются вопросом: а видна ли вообще грыжа на МРТ снимке?
Да, МРТ позволяет точно увидеть это заболевание, причем достаточно детально (особенно на мощных аппаратах в 3-5 Тесла).
Грыжа на снимке магнитно-резонансной томографии видна хорошо, однако далеко не все ее параметры возможны оценить исключительно с помощью МРТ. Например, для определения точных размеров позвоночного канала и диагностики его компрессии (сдавливания) лучше использовать компьютерную томографию.
Анатомия пораженного грыжей позвоночника
Преимуществом МРТ при диагностике грыжи является тот факт, что методика позволяет увидеть нервные узлы и позвоночные артерии. А это значит, что можно не просто выявить саму грыжу, но и определить наличие/отсутствие ее осложнений. К примеру, можно увидеть компрессию спинномозгового канала или позвоночных артерий (при поражении шейного отдела позвоночника).
к меню ↑
Как выглядит грыжа на МРТ снимке?
Как выглядит грыжа спины на МРТ? На снимке грыжа выглядит как небольшой выступающий участок из пространства между позвонками. Чем дольше грыжа существует у пациента, тем больше это выпячивание.
Иногда размеры грыж могут быть столь малы, что плохо поддаются визуализации на маломощных МРТ аппаратах (которые имеют мощность меньше 1 Тесла). Как в этом случае находят патологический очаг?
Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ
Здесь уже судят по косвенным признакам. Визуализируются не только костные тела межпозвонковых дисков, но и непосредственно пульпозное ядро. Также диагностируется эпидуральная клетка и оценивается количество цереброспинальной жидкости.
к меню ↑
Где и как делают МРТ для диагностики грыжи?
Лучше всего проходить МРТ в частных диагностических центрах: у них обычно стоят более мощные аппараты. В государственных больницах оборудование для такой диагностики тоже имеется, однако обычно менее мощное.
Сама процедура проводится достаточно просто и требует минимум предварительной подготовки. Во-первых, пациент должен уведомить диагностов о том, имеются ли у него какие-либо импланты, татуировки (с краской, содержащей металл), металлические украшения на теле.
Визуализация грыжи спины на МРТ
Во-вторых, в день процедуры желательно ничего не есть, так как внутри томографа из-за весьма неприятных звуков на фоне переполненного желудка может развиться тошнота. Как быть клаустрофобам при прохождении магнитно-резонансной диагностики? К счастью, сейчас имеются современные открытые томографы.
Перед процедурой пациенту надевают на голову беруши, после чего просят лечь на столик томографа. Далее пациента фиксируют (движение во время процедуры приведет к нечеткой картинке) и включают аппарат. Он работает в течении 30-60 минут, после чего снимок готов.
к меню ↑
Диагностика межпозвонковых грыж с помощью МРТ (видео)
к меню ↑
Видны ли протрузии на МРТ?
Протрузия это «нулевая» стадия межпозвоночной грыжи. Уже не здоровый позвоночник, но еще и не сформированная до конца грыжа.
Может ли магнитно-резонансный томограф показать протрузию? Здесь все несколько сложнее, чем с диагностикой грыжи. В большинстве случаев при прохождении МРТ на снимке видна отчетливая картина грыжи, но протрузии не столь выражены, и заметить их тяжелее.
Шейная грыжа на снимке МРТ
Размеры проблемного участка при такой болезни очень маленькие. Но при этом при протрузии уже развивается выпячивание межпозвонкового диска. Поэтому на снимках ищут именно этот участок выпячивания. Если он слишком мал – ищут нестабильный сегмент позвоночного столба.
Если говорить совсем просто, то косвенным признаком служит наличие в каком-то сегменте позвоночника «проседания», что уже намекает на наличие там протрузии. Особенно легко диагностируются протрузии поясничного и шейного отделов позвоночника, сложнее – протрузия грудного отдела.
к меню ↑
Видна ли грыжа на КТ снимке?
Компьютерная томография обычно хуже справляется с диагностикой межпозвонковых грыж и протрузий, чем МРТ. Тем не менее она тоже позволяет найти, зафиксировать и проанализировать данное заболевание.
Здесь все как с МРТ: если очевидных признаков нет, то болезнь ищут по косвенным данным. Что для этого делается:
- Осматривается предполагаемое или очевидно заметное патологическое место (визуализация проходит слой за слоем).
- Ведутся поиски возможных костных разрастаний (остеофитов), которые нередко развиваются на фоне грыж (компенсаторные разрастания костной ткани).
- Ищутся признаки деформирующего артроза межпозвоночных суставов, что также косвенно или даже прямо говорит о наличии грыжи.
- Оцениваются параметры и состояние позвоночного канала, наличие/отсутствие его компрессии или даже стеноза (в сложных случаях).
к меню ↑
Видны ли протрузии на КТ?
Диагностика протрузий с помощью КТ очень редко позволяет получить точный результат.
Межпозвонковая грыжа на снимке КТ
Исключение составляет КТ в режиме трехмерного или даже четырехмерного визуализирования (моделирования). Но аппарат с такими возможностями имеется далеко не везде (обычно в больницах крупных городов).
Если протрузия слишком велика и уже почти перешла в межпозвонковую грыжу – на КТ ее можно будет увидеть. Если же протрузия малых размеров, и сформировалась недавно – шансы ее обнаружить на КТ минимальны.
к меню ↑
Что лучше при грыже: МРТ или КТ?
В большинстве случаев МРТ значительно превосходит в этом плане возможности КТ, в других же случаях КТ будет более эффективно. В каких?
Например, если предполагается осложнение грыжи, ее внезапное обострение и требуется ургентная медицинская помощь – КТ здесь вне конкуренции. Для проведения подробной МРТ диагностики требуется больше времени, а с помощью КТ провести анализ будет гораздо быстрее.
Что насчет точности: один из частых вопросов – ошибается ли МРТ при диагностике грыж? Да, ошибка возможна, но в основном по вине специалиста, который будет смотреть снимок, и может не разглядеть болезнь (если размеры патологии очень маленькие).
В итоге по визуализирующей функции МРТ превосходит КТ, и при этом является более безопасным (хотя и более дорогим и менее быстрым) методом.
Источник
Позвоночник — главная опорная часть скелета, выдерживающая колоссальное давление в течение дня. Для смягчения вибрации и толчков во время активности между костными структурами имеются упругие прокладки из фиброзных тканей с желеобразным содержимым — пульпозные ядрра. Под действием различных факторов плотная оболочка фиброзного кольца может разрываться, а вытекающее из них содержимое воздействует на нервы или содержимое спинномозгового канала. Именно это известно в медицине как межпозвонковая грыжа. Для ее диагностики используются лучевые методы, и одним из самых информативных считается магнитно-резонансная томография. Специалисты утверждают, что межпозвонковая грыжа на МРТ изображениях визуализируется лучше, чем при использовании компьютерной томографии.
Видео — Грыжа на МРТ позвоночника
МРТ позвоночника покажет грыжу?
Чтобы понять, насколько информативным в исследовании межпозвонковых дисков и их патологий является МРТ, следует понять, по какому принципу получают изображение структур позвоночного столба и окружающих его мягких тканей при использовании данного метода.
Под магнитно-резонансной томографией понимают обследование с помощью мощного магнитного поля. При воздействии на тело человека оно создает резонанс в клетках, содержащих водород. По степени его смещения и скорости возвращения в нормальное состояние можно судить о том, насколько изменились мягкие ткани и их функциональность.
При любом патологическом процессе эти показатели изменяются, что проявляется в виде изменения МР-сигнала мягких тканей на изображениях. Визуально это выглядит как более светлый или темный очаг, изменение формы и размеров органа и т. д. Все это отображено на снимках (изображениях), сделанных в нескольких плоскостях. Расшифровывать МР-изображения может врач рентгенолог.
При исследовании спины для выявления межпозвонковой грыжи томография считается эффективным способом, который позволяет обнаружить дефект межпозвонкового диска, определить степень его выпячивания в позвоночный канал и воздействие на спинномозговые корешки и подобрать индивидуальное лечение для пациента.
Для диагностики заболевания позвоночника с помощью МРТ достаточно наличия симптомов, указывающих на наличие патологического состояния. Чаще всего это боли, чей характер зависит от локализации межпозвоночного дефекта;
- опоясывающие при локализации грыжи в грудном отделе позвоночника;
- головные при локализации грыжи в шейном отделе позвоночнике;
- распространяющиеся по задней поверхности бедра, ягодиц и нижних конечностей при патологическом выпячивании межпозвонкового диска в области поясницы.
Помимо болевого синдрома патология проявляется комплексом неврологических нарушений, зависящих от топографии грыжи:
- при выпячивании внутрь спинномозгового канала и сдавлении спинного мозга наблюдаются резкие стреляющие боли при попытке согнуть или выпрямить спину;
- при выпячивании в межпозвонковые отверстия между и компрессии нервных корешков возникают иррадиирующие в различные части тела боли (в ноги при повреждениях в поясничном отделе позвоночника, в верхние конечности при грыже в грудном отделе позвоночника и т. д.), потеря их чувствительности, нарушение двигательной активности;
- при выпячивании вбок и сдавливании спинномозговых корешков и сосудов больного беспокоят симптомы, которые часто определяют как признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга, выражающиеся обмороками, галлюцинациями, головокружением и т. д.
Таким образом метод можно применять для выявления патологии межпозвонковых дисков, установления размера грыж, степени их воздействия на спинной мозг и взаимодействия с окружающими структурами. Магнитно-резонансная диагностика межпозвонковых грыж с точностью до 1 мм более точно определяет размер пролабирования межпозвонкового диска в нескольких плоскостях, а также поможет определить, насколько выражены изменения в спинномозговых корешках.
Преимущества МРТ при грыже
Так как процедура сканирования лучше отображает структуру мягких тканей, ее лучше использовать в случаях, когда есть подозрение на их повреждения. Перед другими методами оно имеет несколько преимуществ:
- получение четкой МР-картинки в нескольких проекциях (сагиттальной, корональной, аксиальной), благодаря полученным многоплоскостным изображениям можно выявить даже незначительные отклонения от нормы;
- визуализация спинного мозга, спинномозговых корешков и сосудов, не заметных на рентгене, что помогает в поисках их сдавливания даже без явных симптомов;
- применение контрастных препаратов, редко вызывающих аллергическую реакцию, выявляют даже незначительное сдавление сосудов и окружающих мягких тканей;
- отсутствие боли и дискомфорта во время и после процедуры;
- отсутствие ионизирующего излучения.
Если для послеоперационного мониторинга стоит выбор между МРТ или КТ, первая будет более предпочтительна, так как с помощью МРТ возможно выявить самые минимально выраженные осложнения. В отличие от компьютерной томографии, магнитно-резонансная помогает увидеть послеоперационные рубцовые изменения, степень их распространения, отек паравертебральных мягких тканей и т. д.
Как выглядит грыжа на МРТ позвоночника?
В норме хрящевые элементы на МРТ выглядят светло серой массой с темной каймой (фиброзной оболочкой), заполняющей пространство между костями. МР-сигнал от измененного межпозвонкового диска значительно снижен (темный) по сравнению с костной тканью и спинным мозгом. Их контуры в норме не выходят за пределы позвонков и по высоте одинаковы друг с другом.
Так как при разрыве фиброзного кольца происходит выход студенистого содержимого за границы позвонка, это может дать общее представление, как выглядит грыжа на МРТ позвоночника. Для такой патологии характерно:
- наличие объемного выпячивания темного цвета (грыжи) между двумя или несколькими элементами шейного, грудного или поясничного отдела;
- нарушение целостности оболочки диска, имеющее форму неравномерно темной каемки по его границам, но без сформированной грыжи, что указывает на «свежесть» разрыва;
- признаки сдавления спинномозгового канала, спинномозговых корешков, спинного мозга, соприкасающихся с грыжей.
Если симптомы есть, но на снимках не нашли отклонений, есть вероятность того, что грыжа слишком мала — аппаратура мощностью меньше 1,5 тесла не может ее выявить. В этом случае проводят повторное обследование на томографе более высокой мощности — от 1,5 до 3 тесла.
Заключение МРТ позвоночника с грыжей
При составлении заключения в стандартной форме указываются:
- форма и размеры позвонков в каждом отделе, при отсутствии патологий врач может указать, что они соответствуют норме;
- описание изгибов позвоночного столба с указанием соответствия нормам или наличия патологий;
- высота межпозвонковых дисков, их структура, целостность фиброзного кольца, при наличии грыжи указывается ее топография, размеры, взаимодействие с окружающими тканями;
- размер спинномозгового канала;
- интенсивность МР-сигнала спинного мозга, состояние его оболочек и белого вещества, при наличии указывается их характер изменений (воспаление, дегенерация, атрофия и дистрофия, компрессия, кистозные полости, грыжи и новообразования) и локализация;
- описание паравертебральных мягких тканей;
- описание характера кровоснабжения, состояния позвоночных артерий с указанием имеющихся аномалий, их природы и локализации;
- описание структуры спинномозговых корешков, их состояния, с описанием имеющихся повреждений.
На основании имеющихся отклонений от нормы врач, составляющий заключение, указывает предварительный диагноз.
Источник
