Можно ли плавать после операции на грыжу
Плавание – одна из лучших форм физических упражнений для детей, потому что, обеспечивая хорошую тренировку для мышц, вода значительно уменьшает нагрузки на суставы и связки, ограничивает общий стресс в организме, возникающий при физической нагрузке. Однако если планируется хирургическое лечение, то сроки возвращения к занятиям плаваниям будут зависеть от сочетания многих факторов.
Когда ребенку или взрослому можно начать ходить в бассейн после проведенной хирургической операции?
Безопасные сроки начала активной физической деятельности после операционного вмешательства определят лечащий врач в зависимости от характера и объема проведенной операции. В случае операций, затрагивающих лишь кожу и подкожную клетчатку, сроки ограничений посещения бассейна связаны лишь с заживлением операционного шва. При операциях на внутренних органах, сосудах, костях и суставах сроки зависят не только от состояния наружных послеоперационных ран, но и от восстановления функций, затронутых во время хирургических вмешательств.
При этом плавание само по себе является прекрасной формой физической активности для профилактики послеоперационной мышечной атрофии, которая может наблюдается у детей с ограниченной после операции подвижностью в течение продолжительного времени.
ОСНОВНЫЕ РИСКИ ПРИ ПЛАВАНИИ И КУПАНИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Обеспокоенность врачей в отношении купания или плавания пациента после операции в первую очередь связана с потенциалом инфицирования раны. Риск заражения зависит от стадии заживления раны, сопутствующих заболеваниях, вида водоема и качества воды в нем. Максимальные риски заражения отмечаются при плавании в сроки до 10 дней после операции в открытых пресноводных водоемах и в общественных бассейнах.
Вторым фактором риска при плавании в послеоперационном периоде является возможность расхождения швов от нагрузок, резких движений. Сроки образования прочного послеоперационного рубца варьируются в зависимости от тканей от 7-10 дней (кожа) до 21-28 дней (мягкие ткани). В случае операций на хрящах, связках, сухожилиях, челюстно-лицевых операциях сроки заживления возрастают до 40-50 дней. Срок воздержания от плавания также зависит от вида используемого шовного материала. При использовании не рассасывающегося шовного материала начинать занятия в воде безопасно лишь через 10 дней после снятия швов. Это время необходимо для полного заживления микроран от швов.
При использовании саморассасывающихся швов из кетгута или аналогов синтетических материалов их прочность может снижаться от воздействия воды и растворенных в ней химикатов. Для кетгута критический срок сохранения прочности составляет 7-10 дней, для нитей из полигликапрона – 18-21 день, из полидиаксанона – 40-50 дней. При использовании саморассасывающихся швов при операциях на связках, хрящах и фасциях начинать погружения в воду можно только после того, как ткани полностью восстановят исходную прочность – это наблюдается в срок до трех месяцев после операции.
Еще один важный фактор – ограничение функций и болевой синдром. Возвращение к плаванию возможно только после значительного восстановления временно утраченных функций и снижения болей. До этого возможны занятия по акватерапии по назначению врача, которые помогут быстрее восстанавливаться после операций, и снижать выраженность болей.
КОГДА МОЖНО НАЧИНАТЬ ПЛАВАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
- К занятиям плаванием можно возвращаться тогда, когда лечащий врач, хирург, семейный врач, врач лечебной физкультуры подтвердили, что плавание уже безопасно для прооперированного ребенка.
- К занятиям плаванием можно будет приступать только, когда послеоперационная рана полностью заживет и перестанет быть болезненной.
- Безопасное начало плавание возможно через 10 дней после того, как сняты швы или швы растворились (в случае использования саморассасывающихся нитей).
- Если ребенок носит гипс или внешнее устройство фиксации, заниматься плаванием недопустимо, пока хирург не сообщит, что это безопасно.
ОГРАНИЧЕНИЯ ПОСЛЕ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ОПЕРАЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Различные операции потребуют более длительного или более короткого времени для выздоровления. Например, после операции на коленном суставе должно пройти не менее 3-х месяцев, прежде чем риск от занятий плаванием снизится до допустимого.
Точно так же плавание после косметической операции может растянуть свежие рубцы и ухудшить эстетические результаты лечения.
Ограничения после полостных операций связаны и с тем, что погружение тела в воду и физические нагрузки приводят к повышению артериального давления, что может спровоцировать внутреннее кровотечение. Обычно после полостных операций требуется выждать не менее 6-8 недель до начала занятий плаванием.
После аппендектомии рекомендуется подождать около 2-х недель, прежде чем приступать к плаванию.
После офтальмологических операций требуется пауза не менее 4-х недель. Также при плавании в этом случае потребуется ношение защитных очков.
После операции на тазобедренном суставе рекомендуется ждать от 8 до 12-ти недель перед купанием.
При операциях шунтирования сосудов сердца необходимо выждать не менее 9-ти месяцев перед началом физических нагрузок.
УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМ ШВОМ ПРИ КУПАНИИ
Во всех случаях область послеоперационного шва необходимо держать в чистоте. Для этого необходимо избегать плавания в открытых пресных водоемах, либо использовать герметичную водонепроницаемую повязку-наклейку. После плавания область шва необходимо промыть чистой водой с мылом, чтобы предотвратить вторичную инфекцию.
Мокрый купальный костюм необходимо сразу же снять после завершения купания. Шов необходимо тщательно просушить чистым полотенцем или одноразовыми впитывающими салфетками.
При плавании в открытом водоеме или бассейне без водонепроницаемой повязки нанесите на область шва солнцезащитный крем.
При возобновлении занятий плаванием следует избегать перегрузок: начинать тренировки следует постепенно, давая ребенку время для отдыха.
КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?
Вы можете получить консультацию по безопасным срокам начала плавания для ребенка после операции, записаться на консультацию врача лечебной физической культуры по телефону:
+7 (812) 331-74-78
Источник
Межпозвоночная грыжа – довольно распространенное заболевание позвоночника. Сегодняшний уровень медицины позволяет в большинстве случаев обеспечить лечение этого заболевания без применения оперативного вмешательства. Однако в некоторых случаях проведения операции не избежать. Не менее важен и реабилитационный период после проведения хирургического удаления межпозвоночной грыжи.
Многие пациенты считают, что операция подарит полное излечение и не принесет никаких изменений в жизнь. Однако это далеко не так. Если не придерживаться рекомендаций врача и просто избавить себя от нагрузок, то возвращение болезни долго ждать не придется. Правильно организованный процесс послеоперационной реабилитации – залог того, что не произойдет рецидив болезни и не придется заново лечить грыжи и протрузии.
Содержание статьи:
Задачи и периоды реабилитации
Что включает, запреты
Особенности в зависимости от локализации грыжи
Важные составляющие
Виды операций по удалению грыжи
С каждым годом разрабатываются новые методики проведения удаления грыжи позвоночника, которые позволяют уменьшить операционную травму. Все большую распространенность приобретают малоинвазивные операции: микродискэктомия и эндоскопия.
Первая операция проводится под микроскопом и предполагает удаления части желтой связки, располагающейся в межпозвоночном отверстии. Эндоскопия проводится при помощи специального эндоскопа, который подводится к грыже через маленький разрез (не более 0,5 см). За ходом операции следят на мониторе. Специальное устройство прибора позволяет удалять грыжу и пульпозное ядро из диска. Эта операция еще менее инвазивна, чем микродисэктомия. Но, все же, иногда проводят более радикальные операции (дискэктомия, ламинэктомия), которые предполагают удаление грыжи вместе с поврежденным диском. Период реабилитации после таких операций более длительный и сложный.
Возможные осложнения операций
К сожалению, все операции опасны проявлением осложнений. Одни из них могут возникнуть в ходе проведения вмешательства. Это – разрыв твердой мозговой оболочки и повреждение нервных корешков. В первом случае возможно развитие понижения внутричерепного давления из-за подтекания ликвора, в результате чего первые несколько недель после операции пациента будут тревожить головные боли. Страшным последствием разрыва твердой оболочки спинного мозга является менингит. При повреждении нерва некоторое время после операции может наблюдаться снижение чувствительности и онемение некоторых участков тела или конечностей.
В послеоперационном периоде также возможны осложнения. В первую очередь это – спаечный и рубцовый процесс, возникающий в месте оперативного вмешательства. Если соединительная ткань разрастется слишком сильно, то она может сдавливать спинномозговые оболочки и сужать сам спинномозговой канал. Кроме этого, могут развиваться и другие осложнения: нагноение раны, инфекционное заражение организма, тромбоз глубоких вен ног. Эти осложнения называют ранними, так как они возникают непосредственно в первые дни после операции.
Могут появляться и так называемые поздние осложнения, возникающие через несколько месяцев или лет после операции. Как раз их появления можно избежать, проведя правильно реабилитационный период. К таким осложнениям относят: боли из-за компрессии нервных корешков рубцовой тканью, рецидив грыжи, развитие артроза, остеомиелита, спондилита, остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника.
Задачи реабилитации
Реабилитационный период очень важен для возвращения к нормальной жизнедеятельности и предотвращения поздних осложнений. Он должен обеспечить:
- устранение всех болевых ощущений;
- нормализацию состояния здоровья пациента в кратчайшие сроки после операции;
- ликвидацию остаточных неврологических нарушений;
- восстановление двигательных возможностей пациента и нормального функционирования опорно-двигательного аппарата;
- приведение в нормальное состояние тонуса мышц;
- возвращение пациента к нормальной жизнедеятельности.
Периоды реабилитации
Выделяют 3 периода реабилитации: ранний, поздний и отстроченный. В зависимости от сложности проведенной операции продолжительность каждого из них может изменяться, однако обычно они составляют:
- первые 2 недели после операции – ранний период, во время которого пациента избавляют от болезненных ощущений и оказывают психотерапевтическую поддержку;
- 2-8 неделя после операции– поздний период, в течение которого пациента возвращают к привычному образу жизни;
- со 2-го месяца после операции и на протяжении всей жизни – отстроченный период, который предполагает выполнение мероприятий, которые предупредят развитие осложнений и восстановят все функции опорно-двигательного аппарата.
Да, вы не ошиблись, соблюдать некоторые реабилитационные рекомендации придется всю жизнь после перенесенного хирургического вмешательства.
Что включает реабилитационный период?
Реабилитационные период представляет собой целый комплекс мер, которые необходимы для восстановления нормального функционирования позвоночника после перенесенной операции. Он включает как рекомендации по приему медикаментов, выполнению упражнений и т.д., так и запрещенные действия.
Для обеспечения максимально продуктивного периода восстановления все назначения согласовываются врачами нескольких специальностей: реабилитолога, хирурга, невролога, вертебролога, а при необходимости и других специальностей.
В зависимости от вида операции период реабилитации может включать:
-
применение лекарственных средств; - физиотерапию;
- ношение бандажа;
- методики разгрузки позвоночника;
- лечебная гимнастика;
- санаторно-курортное лечение.
Выбор необходимых восстановительных процедур и длительность периодов реабилитации осуществляется в каждом случае в индивидуальном порядке и зависит от:
- вида хирургической операции;
- возраста и физиологических особенностей пациента;
- продолжительности и тяжести дооперационного течения болезни;
- наличием осложнений после операции.
Послеоперационные запреты
Запреты на выполнение определенных действий зависят от периода восстановительного процесса. Так в ранний период нельзя:
- ездить в транспортных средствах в сидячем положении;
- находиться в положении сидя;
- поднимать тяжести;
- выполнять физические нагрузки на позвоночник без специального корсета;
- заниматься любыми видами подвижного спорта;
- принимать лекарства без назначения врача;
- находиться в корсете более 3 часов в день;
- применять методы мануальной терапии и массажей.
В позднем периоде необходимо избегать:
- сильных физических нагрузок без предварительного разогрева мышц;
- прыжков;
- длительных поездок в транспорте, особенно по бездорожью и ухабам;
- поднятия тяжестей более 5-10 кг;
- переохлаждений;
- длительного пребывания в одной позе;
- продолжительного ношения корсета для предотвращения атрофии спинных мышц.
Могут быть назначены и другие ограничения, в зависимости от течения восстановительного процесса и скорости возвращения всех функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.
Особенности реабилитации в зависимости от локализации грыжи
После удаления грыжи шейного отдела
В восстановительный период после операции на шее рекомендуется:
- ограничение наклонов и поворотов головы;
- выполнение дыхательных упражнений;
- ношение воротника Шанца;
- не поднимать руки выше уровня плеч в ранний период восстановления.
После операции на грудном отделе
Удаление грыжи в грудном отделе практически не имеет особых требований к реабилитационному периоду. Рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики и остальных общих правил.
Реабилитация после операции на поясничном отделе
Удаление грыжи в пояснице, пожалуй, одна из самых сложных операций.
Послеоперационный период в таких случаях будет иметь некоторые особенности:
- запрещено находиться в сидячем положении от 3 до 6 месяцев;
- необходим отдых в положении лежа несколько раз за день;
- запрещены наклоны и скручивания в течение 2 месяцев после операции.
Составляющие реабилитационного периода после удаления грыжи позвоночника
Медикаментозное лечение
Первое время после перенесенной операции могут сохраняться болевые ощущения. Это обусловлено травматизацией во время операции и остаточными явлениями после сдавливания нерва из-за грыжи. Для их устранения назначаются препараты группы НПВС.
В зависимости от выраженности болевого синдрома могут применяться препараты для приема внутрь и инъекционные формы. Наиболее часто назначаемые препараты: Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Нимид, Диклак, Диклоберл, Нимегезик, Найз, Ибупрофен, Пироксикам, Мелоксикам и др.
Для нормализации кровообращения в месте проведения операции и улучшения питания поврежденных тканей назначаются Пикамилон, Квыинтон, Актовегин, Трентал, Мексидол, Никотинвая кислота.
Если наблюдается мышечно-тонический синдром, то не обойтись без миорелаксантов. Могут применяться: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд.
Для восстановления функционирования нервных корешков и улучшения функционирования нервных волокон назначаются препараты витаминов группы В: Нейровитам, Мильгама, Нейромультивит, Комбилипен.
Кроме того, могут быть назначены курсы хондропротекторов для улучшения состояния и некоторого восстановления хрящевой ткани. Препараты: Дона, Артрон Комплекс, Терафлекс, Мукосат, Артра, Алфлутоп и др.
Физиотерапия
В период реабилитации обязательно включают получение физиотерапии. Ее методики позволяют уменьшить проявление боли, улучшить кровообращение в тканях и их питание, ускорить восстановление поврежденных тканей и уменьшить проявления местных воспалительных реакций. Отличные результаты дает применение фонофореза, электрофореза, ультразвука, грязелечения, магнитотерапии и т.д.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура является основой реабилитации после операции. Многие считают, что после перенесенного оперативного вмешательства лучше всего полностью обездвижиться. Но это не совсем так. Практически с первых дней рекомендуется выполнять несложные упражнения.
Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально для каждого пациента. Выполнение упражнений необходимо для укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения, восстановления функционирования опорно-двигательного аппарата, обеспечения надежной поддержки позвоночника.
Во время выполнения упражнений следует придерживаться определенных правил:
- все движения должны быть плавными, медленными и аккуратными;
- если упражнение вызывает боль и дискомфорт, его выполнение откладывают на время, а после усиления мышечного корсета пробуют выполнить опять;
- если при выполнении постоянно возникает болевой синдром, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Выполнение упражнений должно стать привычкой и частью повседневной жизни.
Санатории
Пациентам, перенесшим операцию по удалению грыжи, рекомендовано ежегодно проходить курс саниторно-курортного лечения в специализированных вертебрологических учреждениях.
Источник
#1
ДОрОгие форумчане! (с) :p
Хочу открыть дискуссию по предмету, и мне есть что рассказать.
Имею ситуацию, описанную здесь :cray: За последнюю неделю много читаю этого форума и думаю, в том числе и о причинах рецидива. И вот какие мысли среди прочего меня посетили. Мы с другом пловцы-любители, регулярно ходим в бассейн, где за 45-55 мин тренировки проплываем 2,5-3 км. Вот и после операции, как только я смог внятно переставлять ноги, мы принялись за старое. Сначала я плавал на одних руках, потом по мере восстановления интенсивность увеличивалась, подключал и ноги, и так далее пока не вышел на обычный режим. Указанная дистанция для неспортсмена – нагрузка приличная. Как ни странно и на поясницу тоже. Плаваешь ведь немного прогнувшись, мышцы спины постоянно напряжены. Врачи говорили мне, “в моей ситуации плавание – лучшее, что можно придумать”. Ну я и не ограничивал себя. И сейчас меня терзают смутные сомненья – а не вредно ли спортивное плаванье (в частности “кролем”) при ситуациях после удаления грыж, а так же при грыжах не требующих оперативного вмешательства? Может лечебный эффект достигается при плавании “вялым брассом”, когда тело спокойно и расслабленно висит в воде?
Хотелось бы услышать комментарии специалистов и людей с опытом по указанной проблеме.
Кстати, до операции немного плавал в моноласте, я так понимаю после операции правильно сделал, что забросил ее?
#2
В прозвоночнике формируются функциональные (обратимые), считай мышечные блоки и патологические (необратимые) считай костные блоки.
Грыжа и до и после операции – патологический блок. Если повезло и она не давит на корешок-без операции, если давит и не уменьшается (от консервативного лечения или просто времени), то на операцию. Но только ради грыжи, а не ради блока.
Таким образом задача в обоих случаях (с грыжей до до операции и после) одиниковая – не расшевелить патологический блок и убрать функциональные блоки.
ФБ надо убирать и неважно чем массаж (малоэффективно конечно, но хоть что-то); ЛФК йога, плавание, тренировки (уже лучше, но неспецифическое воздействие, плохо объясняют и пациенты увлекаются и отсюда частые обострения); мануальная терапия (быстро, эффективно, но обострение возможно, т.к. часто делают недифферинцированную МТ).
ФБ формируются постоянно, и когда их много, то даже при обычном (привычном) движении может быть обострение. На фоне массажа и ЛФК, они реже и меньше, на фоне ЛФК, массажа и МТ ещё реже и меньше.
Патологические блоки не нало убирать. Наоборот холить и лелеять.
отсюда правильное поведение (наклоняться, выпрямляться, вставать, стоять, сидеть), даже тренированому. Потому, что тренироваться надо не для мышц, а для формирования правильного стереотипа и мышц, которыми можно делать обычные движения без использования пораженного диска.
Вот и надо искать золотую середину.
Добавлено через 55 секунд
С “вялым брасом”-это здорово!aiwan
#3
Потому что тренироваться надо не для мышц, а для формирования правильного стереотипа и мышц, которыми можно делать обычные движения без использования пораженного диска.
Доктор… я почти год прожил с проблемой, думая, что поврежденное место надо “разрабатывать”, а оказывается надо сформировать мысленно-мышечный корсет на это место, так?
Про МТ: после операции врачи мне строго-настрого запретили обращаться к “мануалам”. Как Вас понимать? Есть специальные методики? Или вы имеете в виду вариант, когда до операции еще не дошло?
#4
Доктор… я почти год прожил с проблемой, думая, что поврежденное место надо “разрабатывать”, а оказывается надо сформировать мысленно-мышечный корсет на это место, так?
Про МТ: после операции врачи мне строго-настрого запретили обращаться к “мануалам”. Как Вас понимать? Есть специальные методики? Или вы имеете в виду вариант, когда до операции еще не дошло?
В позвоночнике 23 диска. Мануальная терапия делается на уровне тех, которые находяться в ФБ. Там где грыжа, операция, смещение, выраженный артроз и проч.-мануальную нельзя делать., потому что там ПБ. Врачи абсолютно правы говоря о запрещениии, о запрещении на уровне операции.
Едва ли вам удавалось разработать повреждённое место, вы формировали стереотип, при котором работали позвонки выше и ниже. Ну и слава Богу, что вы расшевелили здоровые и не расшевелили больные. Организм не дал расшевелиться ненужному, а может и даже вам удалось восстановить какое-то движение (люфт), в больном месте, в небольшом объёме. Полностью восстановить функцию не удасться, но оставшейся вполне достаточно для жизни. Правда вышележащие берут на себя часть утраченной функции и, если не помнить об этом, то быстро зарабатывается новая грыжа.
Где-то в литературе встречал, что через 4 года количество и частота обострений у оперированных и неоперированных – сравнивается (может коллеги ссылочку на литературу подбросят). Сравнивается т.к. человек заработал грыжу и ничего е изменл в жизни, и снова выдавил там где оперировали или выше.
И упражнения здесь не главный способ профилактики (сколько спортсменов и ЛФКашников меют грыжи), помоему мнению гланое здесь правильное поведение в повседневной жизни и особенно при резких динамических упражнениях и при подъёме тяжести. Конечно тренированный имеет большую привычку к динамическим движениям и большие мышцы для подъёме тяжести, да и в процессе тренировок (иногда поневоле) тренируется стереотип неиспользования больного места . Лучше если всё перечисленное делается сознательно.
#5
Где-то в литературе встречал, что через 4 года количество и частота обострений у оперированных и неоперированных – сравнивается (может коллеги ссылочку на литературу подбросят)
Не смогла сейчас найти эту ссылку, хотя тоже давала ее ранее на форуме, добавлю, что речь шла о пациентах с хронической болью у пациента с дискогенной болью в поясничной области (уровень доказазанности (А), и длительность наблюдения составляла 5 лет).
#6
Насчет бассейна жаль, что не всем это так доступно. К примеру у нас один бассейн на весь город, не считая школных…
#7
Скажите пожалуйста после стабилизации l5s1, через какое время можно идти в бассейн и как правильно плавать?
#8
Плавание может быть не всегда и не всем полезно.
#9
Я думаю вы не понимаете разницу между: плавать в период реабилитации укреплять мышцы и растягивать. И заниматься профессионально этим видом спорта.
#10
Я думаю вы не понимаете разницу между: плавать в период реабилитации укреплять мышцы и растягивать. И заниматься профессионально этим видом спорта.
Почему не понимаю. Все я понимаю!
Тут весь вопрос в том, чтобы плавать правильно, с инструктором и тогда возможно с этого будит какая-та польза.
А так я могу сказать из собственного печального опыта – я свернул себе шею в 2013г., когда пытался вылечить поясницу. Понятно, что сам виноват. Но в том-то и проблема где найти нормального инструктора ЛФК.
И еще! Но это чисто индивидуально наверное. Вот наплаваешься там в бассейне и по хорошему нужно лечь и полежать пару часов. Правильно?! А у нас как? Сел в авто или пешком до дому ехать, идти. И какой потом с этого результат? Я думаю, что сомнительный. Мышцы расслабились в воде, позвоночник растянули, а потом “нагрузили в позе раком в автомобиле”. Я когда это сообразил, то бросил к чертям это плавание. ЛФК дома гораздо эффективнее. Поделал, расслабил, массажик сам себе сделал, лег отдохнул. Пользы больше намного.
Это если бы денег много и коттедж и бассейн с противотоком инструктор приходящий, тогда вопросов нет, только польза! А так, лучше ЛФК.
Но это чисто мое мнение, никому не навязываю!
Источник
