Можно ли на узи увидеть грыжу у ребенка

В детском возрасте одной из распространенных аномалий развития, затрагивающих брюшную полость и паховый канал, является паховая грыжа. У большинства детей она требует полноценной диагностики и последующего оперативного лечения, сроки которого выбираются индивидуально, в зависимости от размеров грыжи, пола малыша и риска возможных осложнений.

Когда ставится диагноз, как долго наблюдают за грыжей и в какие сроки ее оперируют? В детском возрасте есть свои специфические нюансы. 

Первичная диагностика паховых грыж у детей — как заметить грыжу в паху у новорожденных?

Выраженный грыжевой дефект можно обнаружить еще в родильном доме, сразу после появления ребенка на свет. На предмет грыжи осматривают детей обоих полов – как мальчиков, так и девочек. Врач-педиатр или неонатолог проводит сначала визуальный осмотр области гениталий, оценивая строение половых органов мальчика или девочки внешне на предмет отека, увеличения и несимметричности.

Почему возникает паховая грыжа, и нужно ли ее оперировать?

Если осмотр не был прицельно проведен в роддоме, или патология не была обнаружена, затем ребенка подробно осматривает хирург в детской поликлиники во время диспансеризации на первом году жизни.

Видео: Лечение паховых грыж у детей

Диагностика детской грыжи: что необходимо?

Если родители обратили внимание при очередном купании или подмывании на появление опухолевидного образования в паху, особенно увеличивающегося в размере при натуживании или криках, стоит обратиться к хирургу поликлиники или стационара.

Как вовремя заметить паховую грыжу у ребенка — признаки и симптомы грыжи в паху, виды грыжи

• Осмотр ребенка до года проводится обычно в горизонтальном положении. Если нужно уточнить диагноз, врач может приподнять ребенка, переместив его в вертикальную позицию.
• После двух лет детей можно осматривать в положении стоя, но при этом нужно обязательно оценивать состояние грыжи, попросив малыша наклонить туловище вперед, или напрячь переднюю брюшную стенку.
• У детей, которым уже есть 3-4 года и которые могут адекватно реагировать на просьбы, врач дает задание покашлять. На фоне кашлевого рефлекса можно более детально рассмотреть область грыжи из-за повышения внутрибрюшного давления и более отчетливого выявления выпячивания в паху. Также напряжение брюшной полости позволяет точнее оценить размеры грыжевого выпячивания, яснее прощупать область грыжевых ворот.

Московский Грыжевой Центр: паховые и бедренные грыжи

Врач обязательно будет оценивать состояние мошонки и симметричность яичек у мальчиков, тщательно прощупывая оба из них. Если это девочка, обязательно сравниваются размеры половых губ, их форма и симметричность.

Только на основании визуальной диагностики диагноз ставится предварительно, подтверждают его данные инструментальных обследований. Для мальчиков назначается УЗИ в области пахового канала, для девочек – УЗИ малого таза и органов брюшной полости.

Также для мальчика любого возраста дополнительно назначается процедура диафаноскопии – оценка состояния тканей мошонки при просвечивании ее фонариком или лучом света. Процедура очень простая и безболезненна для ребенка, она применяется для дифференциальной диагностики гидроцеле (водянки яичка) и паховой грыжи. Орган способен пропускать лучи света в здоровом состоянии или при заполнении жидкостью. Если же в мошонке есть петля кишки или часть сальника, тогда ткани уж не так активно пропускают лучи света, видны затемнения.

По данным УЗИ у детей любого пола можно обнаружить сам грыжевой мешок, который опускается в область пахового канала через грыжевые ворота.

Если в области грыжевого мешка обнаруживается не петля кишки, а часть мочевого пузыря ребенка, будет назначена еще дополнительно цистоскопия. Это эндоскопическая процедура, проводимая с помощью особого прибора с камерой и подсветкой на конце трубки, позволяющая осмотреть изнутри строение мочевого пузыря.

Если по данным УЗИ в области грыжевых ворот обнаруживаются петли кишечника, могут применить ирригоскопию, чтобы убедиться по данным рентгена в том, что в области грыжи расположена именно кишечная петля. Малышу при проведении клизмы вводится раствор контрастного вещества, который визуализирует на рентгене петли кишечника. Это позволяет точно определить содержимое грыжи и определить тактику ее дальнейшего лечения.

Методика лечения паховой грыжи у мальчиков и девочек: когда нужна операция?

Относительно паховых грыж безоперационное лечение не показало эффективности, поэтому врачи обычно настроены на радикальное оперативное вмешательство во всех случаях.

Особенно это важно при риске осложнений и ущемления, которое потребует неотложной хирургической помощи и грозит потерей части кишки, сальника или мочевого пузыря, если они ущемятся в просвете грыжевых ворот.

Это связано с тем, что, в отличие от пупочных грыж, при которых нередко предпринимается выжидательная тактика, паховые грыжи сами не проходят, и область влагалищного отростка брюшины не склонна к зарастанию, если этого не было сделано природой к моменту рождения младенца.

Нельзя проводить пластырные заклейки, предпринимать попытки ношения бандажа и применять народные способы «заговоров» грыжи. Это трата драгоценного времен и риск осложнений!

Единственным радикальным методом лечения считается грыжесечение (герниорафия), но до 10% детей после классического оперативного вмешательства страдают от болевого синдрома, вызванного удалением грыжи. Чтобы этого избежать у детей, когда нет тенденций к ущемлению и осложнению грыжи, врачи временно избирают выжидательную тактику — или применяют современные новейшие методики малоинвазивных операций.

Виды операций при паховых грыжах в детской хирургии и прогноз

Операция по удалению грыжи относится к одной из самых отработанных и несложных в хирургии, с нею справляются даже молодые хирурги.

Она проводится под общим обезболиванием.

1. Изначально врачи вскрывают ткани и получают доступ в паховый канал.
2. Затем грыжевой мешок отделяется и удаляется, после этого расширенная часть пахового канала ушивается до обычного размера.
3. Если же паховый канал разрушен из-за определенных процессов, проводится его пластика.

Есть и другой вариант операции, при котором при вправлении грыжи можно закрыть область грыжевых ворот специальной биополимерной сеткой.

Сегодня наиболее часто операции проводят малоинвазивными доступами с минимальными разрезами. Основными на сегодня становятся лапароскопические вмешательства – введение инструментов сквозь тонкие проколы с подсветкой, наполнением полости газом и проведением вмешательства.

Видео: Удаление паховой грыжи у ребенка 5 лет, эндоскопически

Операции со срединным разрезом брюшной полости (лапаротомические операции) проводят только при запущенных ситуациях, когда из-за ущемления грыжи часть кишечника отмирает, и из-за нежизнеспособности ее нужно удалять.

Послеоперационный период при плановых вмешательствах в детском возрасте проходит благоприятно, обычно малыши при лапароскопических вмешательствах полностью приходят в себя через несколько часов.

Период восстановления длится около недели.

Рецидивируют грыжи только в 2-3% случаев. Если это плановая операция, и грыжа небольшого размера, к концу первых суток после операции детей выписывают домой под контролем общего самочувствия.

Методы реабилитации в детской хирургии после удаления паховой грыжи

Спустя примерно месяц после оперативного вмешательства детям необходимо проведение сеансов лечебной физкультуры, которую проводят в кабинетах ЛФК при поликлинике. Показаны упражнения с мячиками, гимнастической палкой или на физкультурной стенке под руководством инструктора. Это помогает активизировать процессы регенерации, улучшает обменные процессы и кровоснабжение органов брюшной полости, укрепляет мышцы передней брюшной стенки.

Для профилактики застойных явлений и гипоксии ребенку с первых дней показана дыхательная гимнастика.

Спустя пару недель можно заниматься ходьбой, посещать бассейн, но важно следить за тем, чтобы не было избыточных нагрузок на живот и запоров.

Показаны массаж спины и передней брюшной стенки круговыми движениями, поглаживающие движения по косым мышцам живота. Также показано разминание ног и нижней части тела.

От рецидива — или при временной невозможности оперативного вмешательства — защищает ношение специального бандажа в первое время после операции, он поддерживает мышцы брюшной стенки в максимально физиологичном положении.

Видно ли пупочную грыжу на УЗИ?

Традиционно грыжу (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) диагностируют как у взрослых, так и у детей уже опосля первичного осмотра пациента. Случается и так, что пациент сам лицезреет у себя образование, решает, что это грыжа и идет к медику за доказательством без помощи других поставленного диагноза.

Исследование ультразвуком дозволяет подтвердить наличие пупочной грыжи и выявить осложненные, то есть невправимые маленькие выпуклости, а основное – дифференцировать их от опухолей или лимфоузлов.

Предпосылки

В развитии отданной патологии принимают роль наружные и внутренние (врожденные и обретенные) причины.

Врожденные

В норме кольцо в области пупа затягивается опосля рождения малыша.

В смыкании отверстия принимают роль связки и мускулы брюшины.

К врожденным факторам риска образования грыжи в области пупка относятся:

• отягощенная наследственность;
• мощный плач малыша;
• недоношенность;
• патология беременности;
• усиленное образование газов в кишечном тракте;
• врожденный гипотиреоз (понижение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой);
• заболевание Дауна;
• дефицитность лактазы.

Обретенные

Образованию (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, функций, опыта деятельности и компетенций) грыжи на передней брюшной стене содействуют:

• дисбактериоз кишечного тракта;
• травмы животика;
• острые и приобретенные респираторные болезни, проявляющиеся мощным кашлем (коклюш, пневмония, трахеобронхит);
• запор на фоне энтероколита;
• лишная масса тела;
• интенсивное похудение при соблюдении серьезной диеты или голодании;
• подъем тяжестей;
• несколько родов в анамнезе;
• томные роды;
• патология беременности (многоводие);
• оперативные вмешательства;
• асцит (скопление воды в животике);
• недостающая физическая активность (слабость мускул животика);
• неверное питание (излишек в рационе жирной еды, кондитерских и хлебобулочных изделий).

Образованию грыжи на передней брюшной стене содействуют томные роды.

Симптомы

Признаками грыжи являются:

• Наличие выпуклости в области пупка величиной до 10 см и наиболее. Оно имеет шаровидную форму и нередко исчезает в положении человека лежа. На ранешних стадиях грыжа может вправляться.
• Болезненность. Показывает на развитие отягощений (защемление грыжевого содержимого).
• Чувство толчка при пальпации брюшной стены во время кашля.
• Тошнота.
• Рвота.
• Задержка стула.
• Расстройства мочеиспускания в виде поллакиурии (нередких микций), боли или задержки мочи.
• Боль. Почаще всего возникает лишь при интенсивной физической перегрузке, запоре, кашле и чихании.

Диагностика

При обнаружении грыжевого образования требуется обратиться к доктору. Для постановки диагноза пригодятся:

• Опрос. Дозволяет установить вероятные пусковые и предрасполагающие причины.
• Осмотр и пальпация животика в положении стоя и лежа.
• Перкуссия и аускультация (выслушивание).
• Эндоскопическое исследование. Дозволяет оценить состояние пищевого тракта и желудка.
• Рентгенологическое исследование. Нередко проводится с применением контраста (бариевой взвеси) для оценки проходимости кишечного тракта. Отданное исследование дозволяет выявить спайки.
• УЗИ органов брюшной полости. Неотклонимый способ исследования при подозрении на абдоминальную грыжу. Помогает найти размеры выпуклости, содержимое грыжевого мешка, наличие спаек (сращений тканей) и состояние органов брюшной полости.
• Компьютерная томография. Проводится в сомнительных вариантах. Дозволяет получить послойное изображение органов. К недочетам способа можно отнести лучевую перегрузку на организм и маленькую доступность для населения.

Для постановки диагноза необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости.

Классификация

У парней, дам и детей выделяют последующие разновидности грыж:

• врожденные (эмбриональные и зародышевые пуповинные);
• ровные (обоснованы истончением фасций);
• косые;
• вправимые;
• невправимые;
• ущемленные.

Вероятные отягощения

При неверном исцеленье пуповинной грыжи или игнорировании симптомов вероятны последующие последствия:

• Ущемление (сдавливании содержимого грыжевого мешка). Отданное состояние относится к неотложным и просит экстренной операции. Ущемленная грыжа проявляется мощной болью, рвотой с примесью кала и внезапным запором.
• Болевой шок.
• Пищеварительная непроходимость. Характеризуется задержкой кала и мощным вздутием животика.
• Гематурия. Возникает при сдавливании мочевого пузыря.
• Флегмона (нагноение тканей).
• Разлитой перитонит (воспаление передней брюшной стены).
• Воспаление сальника, кишечного тракта или желудка.

При неверном исцеленье пуповинной грыжи возникает вздутие животика.

Отягощения вероятны и опосля хирургического исцеления. Время от времени наблюдаются: онемение кожи, нагноение, болезненность в области (некоторая часть большей структуры) раны, кровоточивость операционных швов, рецидив, покраснение и отечность тканей. Повторное появление грыжи почаще всего обосновано отказом от еды и несоблюдением полупостельного режима.

Исцеление

Пупочная грыжа у взрослых и детей старше 5 лет является показанием к операции. Нездоровые подлежат перевозка в клиники.

При отсутствии отягощений операция выполняется в плановом порядке.

Хирургическое вмешательство может не потребоваться при регрессе симптомов и самостоятельном исчезновении грыжи. У детей до 5 лет нередко проводится выжидательная стратегия, что обосновано высочайшей возможностью излечения по мере укрепления мускул (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) животика.

Медикаменты

Медикаментозная терапия не является самостоятельным способом исцеления грыжи. Это дополнение к операции.  Могут назначаться последующие группы фармацевтических средств:

• противорвотные (Церукал, Метоклопрамид);
• лекарства (используются для профилактики бактериальных отягощений опосля операции);
• спазмолитики (Дротаверин);
• иммуномодуляторы;
• ненаркотические анальгетики.

В процессе исцеления пупочной грыжи употребляют спазмолитик Дротаверин.

Перед применением продуктов учитываются вероятные противопоказания, включая непереносимость компонентов фармацевтических средств.

Физиотерапия

Опосля герниопластики (операции по поводу удаления грыжи) могут проводиться физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия). Они помогают убыстрить заживление тканей и рассасывание швов. Физиотерапия как самостоятельный способ исцеления не имеет огромного значения.

Бандаж

Для фиксации мускул брюшного пресса и предупреждения послеоперационного рецидива грыжи нужно носить бандаж.

Это мед эластический пояс, который употребляются для придания органам физиологического положения.

Он рекомендуется и в варианте временных противопоказаний к хирургическому вмешательству (обострения имеющихся болезней). Бандаж также назначается беременным на поздних сроках, при выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной дефицитности, кахексии (истощении организма), опухолях и в пожилом возрасте.

Для фиксации мускул брюшного пресса и предупреждения послеоперационного рецидива грыжи нужно носить бандаж.

Пластырь

При обнаружении грыжи у малеханьких детей могут применяться пластыри Порофикс. Они делаются из гипоаллергенных материалов и потому не вызывают раздражения кожи малыша.

Пластырь наклеивается на кожу в области пупочного кольца опосля подготовительной ее чистки. 2 части пластыря крепятся по обе стороны пупа на расстоянии не наиболее 4 см. Снимать его необходимо усмотрительно опосля подготовительного смачивания водой.

При грыже в области пупка пластырь можно носить до 30 дней в зависимости от размера недостатка.

Индивидуальности питания при грыже

При грыже нужно диетическое питание. Нездоровым до и опосля операции рекомендуется:

• питаться 4-6 раз в день малеханькими порциями;
• не переедать;
• отрешиться от перекусов;
• не есть перед сном;
• отрешиться от жареной и жирной еды;
• ограничить потребление сладостей;
• отрешиться от товаров, вызывающих газообразование (нужно при урчании и вздутии животика);
• исключить из меню кофе, газированные напитки, выпечку, пряности, макароны и свежайший белоснежный хлеб.

При грыже нужно диетическое питание. Нездоровым до и опосля операции рекомендуется отрешиться от сладостей.

Нужно есть вареные овощи, фрукты, зелень, крупы, кисломолочные продукты, пудинги, нежирную рыбу и мясо, запеканки и белковые омлеты.

Народные средства

Ежели в ходе полного обследования найдена грыжа, то никакие народные средства в виде настоев, отваров и настоек не сумеют вылечить нездорового. Это вспомогательный способ исцеления.

Травки могут применяться опосля операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) для укрепления тканей и увеличения защитных сил организма. При исцеленье новорожденных может быть проведение примочек и постановка компрессов.

Часто небольшим детям помогает приклеивание к пупку монеток.

Целебная гимнастика

При грыже в области пупочного кольца запрещены упражнения на тренировку мускул передней брюшной стены (отжимания, подтягивания, качание пресса) и занятие тяжеленной атлетикой. Вероятны последующие упражнения:

• наклоны тела вперед;
• повороты тела на лево и на право;
• последовательный наклон колен в положении лежа на спине;
• отведение ног в сторону и назад;
• приседания;
• приподнимание таза ввысь в положении лежа на спине;
• дыхательные упражнения.

При пупочной грыже можно делать приседания.

Гимнастика может выполняться посиживая на мяче. Комплекс упражнений подбирается доктором по ЛФК.

Оперативное вмешательство

Операция — единственный действенный метод вылечить нездоровых с грыжей. Она проводится опосля ультразвукового исследования. Операция при грыже именуется герниопластикой. В ходе нее устраняется грыжевое выпуклость, восстанавливается начальное положение тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) и укрепляются связки с мускулами. Выделяют последующие виды операций:

• натяжные;
• ненатяжные;
• лапароскопические.

Подготовительно требуется местная анестезия или наркоз.

Открыты метод

При отданном способе исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) доктор разрезает ткани брюшины для доступа к грыжевому мешку. Его погружают в брюшную полость или прошивают. При необходимости убирают некротические ткани. Пупочное кольцо прошивается и укрепляется.

Схожее исцеление не постоянно отлично ввиду высочайшего риска рецидива. В 5-20% вариантов грыжа появляется повторно. Более действенна ненатяжная герниопластика, в ходе которой устанавливается синтетическая сетка.

Преимуществами отданного способа являются маленький период реабилитации и маленькая возможность рецидива.

В гастроэнтерологии обширно используются лапароскопические операции, в ходе которых не делается разрез.

Лапароскопия

В гастроэнтерологии обширно используются лапароскопические операции, в ходе которых не делается разреза. Выполняется прокол, через который вводится трубка с камерой. Хирург делает все манипуляции, смотря на экран монитора. Это дозволяет уменьшить травмирование тканей и укоротить период нетрудоспособности. Проводится облитерация (закрытие отверстия) с следующей установкой сетки.

Профилактика

Чтоб понизить риск развития грыжи в области пупка (или пупок (лат. umbilicus) — рубец на передней брюшной стенке, остающийся после удаления пуповины у новорождённого ребёнка), нужно:

• заниматься гимнастикой при вынашивании малыша;
• не подымать тяжестей без особой подготовки;
• заниматься спортом;
• делать зарядку;
• вовремя вылечивать болезни органов пищеварения;
• предупреждать запор и надсадный кашель;
• правильно подкармливать малыша;
• вылечивать ожирение;
• верно питаться (уменьшить потребление кондитерских изделий и товаров, вызывающих метеоризм, употреблять еду дробно);
• больше двигаться;
• не посиживать длительно на одном месте;
• делать массаж.

Чтоб понизить риск развития грыжи в области пупка, нужно заниматься гимнастикой при вынашивании малыша.

Профилактика врожденной грыжи подразумевает планирование беременности и родов, соблюдение всех советов акушера-гинеколога и ведение здорового вида жизни. Специальные меры по предупреждению грыжи в области пупка отсутствуют.

Индивидуальности протекания болезни

Пупковая грыжа имеет свои индивидуальности у детей и взрослых. Обосновано это различным образом жизни и плохим развитием мускул у малышей.

Беременные

Факторами риска развития грыжи во время беременности являются: увеличение давления в брюшной полости за счет роста матки, смещение органов (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма), растяжение пупочного кольца и понижение тонуса мускул. Почаще всего отданная патология развивается во 2 или 3 триместре.

Вначале грыжа определяется лишь в положении дамы стоя.

Основными признаками болезни являются: выпуклость вперед пупка, чувство треска в животике и чувство пустой полости при пальпации пупа. Отданная патология («» (от греч) не представляет угрозы для грядущего малыша.

Дети

Грыжи почаще всего встречаются у девченок юнее 10 лет. Они маленького размера и изредка ущемляются.

Отданная патология часто развивается на фоне коклюша, гриппа, дизентерии, воспаления легких и фимоза (сужения последней плоти полового члена) у мальчишек.

Эмбриональные грыжи нередко смешиваются с иными врожденными недостатками (расщеплением грудины, пороками сердечки, неверным развитием лонного сочленения, недоразвитием мочевого пузыря, дивертикулами).

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/pupochnaya

УЗИ пупочной грыжи

Можно ли на УЗИ брюшной полости узреть грыжу? Да, можно, так как отданное обследование является высокоинформативным, не инвазивным и безопасным инструментальным способом (способ достижения какой-либо цели.( диалектическое понимание) В отличие от области знаний или исследований, является авторским, то есть созданным конкретной персоной или группой персон, научной или). Это дозволяет обширно использовать его для уточнения диагноза пупочной грыжи не лишь взрослым, но и детям в хоть каком возрасте. Отданная патология может иметь как врожденный, так и обретенный нрав.

Диагностика грыжи: что необходимо знать о болезни

Симптоматика пупочной грыжи будет зависеть от последующих характеристик:

• размера патологического выпуклости;
• величины образования;
• наличия спаек;
• состояния тканей примыкающих органов, прилежащих к грыже;
• степени ожирения пациента.

При наличии этих черт пупочные грыжи могут быть:

• вправляемыми патологиями – в этом варианте выпадающая часть содержимого грыжевого мешка вольно проходит и ворачивается обратно через пупочное кольцо;
• не вправляемыми образованиями – при таковом развитии заболевания грыжевой мешок срастается спайками с окружающими его тканями.

Пупочная грыжа является самым всераспространенным видом отданной патологии и почаще встречается у детей (в основном значении, человек в период детства), в особенности в младенческом возрасте, чем у взрослых. Ее можно узреть зрительно, а также найти при пальпации. Диагностика болезни не представляет особенных проблем, но для уточнения диагноза назначается ультразвуковое обследование.