Можно ли много ходить после операции грыжи позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Мало просто прооперировать грыжу диска в поясничном отделе позвоночника. Хоть сама операция и достаточно сложная, не менее важна реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи. Задача стоит большая, ведь нужно вернуть пациенту возможность нормально передвигаться без боли и неврологической симптоматики. Восстанавливается тонус мышц — и человек возвращается к привычному образу жизни.

Сколько длится период реабилитации, сказать сложно, ведь период восстановления зависит от совместных усилий врача и самого пациента. Только комплексный подход после проведенной операции поможет максимально почувствовать результат. Как же протекает реабилитационный период после восстановления, постараемся разобраться. В нем есть свои особенности и тонкости, которые позволят достичь максимально возможного успеха после удачно проведенной операции. Операция по удалению грыжи

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этапы восстановления

Врачами период восстановления разделен на ранний, поздний и отдаленный. В каждом есть своя специфичность, которая перетекает плавно в следующий этап. Ранний длится совсем недолго — примерно от недели до двух после проведенной операции. Поздний принимает эстафету на третьей неделе и продолжается примерно два месяца. Отдаленный начинается после восьмой недели и длится на протяжении всей оставшейся жизни. Неважно, в области какого отдела удалена грыжа диска, реабилитационный период будет протекать одинаково.

Что собой представляет реабилитационный период

В целом, реабилитация после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника представляет собой комплекс специальных мероприятий, упражнений, процедур, которые назначаются человеку после выполненной операции и обязательны для пациента. Длительность определяется врачом в зависимости от сложности проведенной операции, течения периода восстановления после нее. За человеком требуется наблюдение врачей разных специальностей, в список входит нейрохирург, оперировавший больного, реабилитолог и, если нужно, невропатолог. По мере необходимости список может быть дополнен и иными специалистами.

В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, которые не только способны предотвратить возможные осложнения, но и уменьшить проявление боли. Дополняется реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи комплексом физиопроцедур и лечебной гимнастики. Она позволяет сделать мышцы более крепкими и привести их в тонус после операции, таким образом, они более подготовлены к дальнейшим нагрузкам.

Завершается все санаторным лечением, где есть специальное оборудование, персонал и наработки по восстановлению человека в послеоперационный период. Однако, есть и свои ограничения на каждом из этапов.

Что придется ограничить

В раннем послеоперационном периоде категорически запрещено:

Сидячее положение. Это касается и передвижений в транспорте.

Поднимать тяжести. Максимально разрешенный вес составляет не более 3 килограммов.

Двигаться без специального корсета. Полностью исключаются движения скручивающего и резкого характера.

Исключаются любые физические нагрузки без рекомендации лечащего врача.

Нельзя принимать препараты, которые не рекомендовал врач, даже если боль значительной интенсивности. Если препарат не помогает, то лучше повторно проконсультироваться.

Противопоказана любая мануальная терапия.

Корсет носят не более, чем три часа на протяжении суток.

Полностью нужно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, позволяющую контролировать вес.

В позднем периоде есть свои определенные ограничения. Список, того, что запрещается, можно представить следующим образом:

не рекомендуется на протяжении длительного времени находиться в стабильной позе;
без предварительной разминки мышц полностью исключается любая, даже самая незначительная нагрузка;
исключается тряска и длительное перемещение в общественном транспорте;
поднятие тяжести больше 5 или 8 килограммов (на усмотрение специалиста);
ходить в корсете нужно не меньше, чем 3-4 часа на протяжении суток.

Тщательно нужно следить за весом, и через каждые 3 или 4 часа нужно принимать горизонтальное положение с целью полноценного отдыха на протяжении 20 минут. Боль после проведенной операции исчезает, но стоит нарушить режим ограничения, и она снова вернется.

В отстроченном периоде список ограничений сужается, но расслабляться по-прежнему не стоит. В каждом конкретном случае специалист дает свои рекомендации, как жить дальше. В послеоперационный период не рекомендуется заниматься активными видами спорта

Медикаменты

Когда удалена грыжа диска поясничного отдела позвоночника, боль возникает на фоне выполненной операции. В этот период назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для улучшения кровотока используются сосудистые препараты, а также те, которые усиливают микроциркуляцию. Дополнительно используют хондропротекторы для восстановления хряща. Но принимать их нужно на протяжении длительного времени, чтобы почувствовать эффект.

Для нервной ткани и, собственно говоря, корешков очень полезны витамины, особенно группа В. При слабости и онемении показаны антихолинестеразные препараты, они блокируют специальный фермент — ацетилхолинеэстеразу, и импульс имеет возможность дальше проходить по нерву. Если есть мышечное напряжение, показаны средства для его снятия.

Соблюдение режима

В послеоперационный период потребуется и специальный режим, который нужно неукоснительно исполнять. На протяжении месяца нельзя сидеть, разрешены приседания, к примеру, во время посещения туалета. А вот ходить нужно, как можно раньше делать это разрешают со второго или третьего дня после перенесенной операции. В этот период важно не усердствовать, должны быть перерывы, во время которых человек принимает горизонтальное положение в постели. Длительность такого перерыва составляет примерно полчаса. В послеоперационный период потребуется и специальный режим

В период от 2 до 3 месяцев показано использование полужесткого корсета, он необходим, чтобы предотвратить рецидив межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Дополнительно он поможет сформировать правильную осанку. Запрещается в данный период носить тяжести, которые превышают от 3 до 5 кг, осуществлять поездки в условиях общественного транспорта, кататься на велосипеде.

Физиопроцедуры

Методик физического воздействия на место операции много, и каждая оказывает неповторимый лечебный эффект, используется на том или ином этапе восстановительного лечения, длится на протяжении определенного времени. Наиболее распространены:

Методика электрофореза или ионофореза применяется для того чтобы помочь лекарственным препаратам проникнуть в глубокие ткани организма. Она позволяет уменьшить боль и ускорить выздоровление после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела.

Грязи позволяют уменьшить боль и воспаление, оказывают они рассасывающее действие на послеоперационный инфильтрат и рубцы.

За счет ультразвука восстановление происходит быстрее, клетки получают больше питания и активно растут.

УВЧ позволяет улучшить кровоток и повысить тонус связок и мышц. Процедура уменьшает боль и снимает воспалительный процесс.

Электростимуляция тканей позволяет снять синдром боли и восстанавливает поврежденные нервные корешки. После проведения процедуры улучшается питание хрящевой и костной ткани.

Фонофорезом называется методика, при помощи которой в организм вводятся лекарства под воздействием ультразвука. Действие такое же, как и у массажа, но при этом нет механического воздействия на ткани. Оказывается противовоспалительное и противоотечное действие на организм и место проведения операции.

При магнитотерапии на ткани воздействует магнитное поле низкой частоты. В результате активизируются обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс, отечность, боль, быстрее восстанавливается подвижность.

Использование массажа

После оперативного лечения на первой неделе показан легкий массаж конечности на стороне поражения. Особенно процедура необходима при слабости, онемении, пониженных рефлексах — в общем, симптоматике, характерной для поражения корешков. На пояснично-крестцовый отдел переходить можно не ранее, чем через 1, а то и 1,5 месяца после выполнения операции. Связано это с процессами заживления в месте проведения оперативного вмешательства. Спешить с массажем на этапе восстановительного лечения не нужно.

Лечебная гимнастика

А вот этот метод восстановительного лечения начинают как можно раньше после проведенной операции. В первые десять дней разрешается дозированная ходьба на определенное расстояние, потом делается перерыв примерно на полчаса. Дополняет это комплекс упражнений для сокращения мышц туловища, а также гимнастика для легких. Выполняется лежа в постели.

После до месяца выполняются активные гимнастические упражнения в положении на спине или животе. А уже через месяц можно ходить на занятия в зал ЛФК и обязательно под контролем инструктора. Через 6-8 недель после проведенной операции рекомендуется посещение бассейна.

Иглоукалывание

Используется метод на любом этапе восстановительного лечения. Оптимально использовать через месяц после операции, когда все ткани хорошо заживут и сформируется рубец. Методику нежелательно сочетать с электрическим воздействием, которое оказывает электрофорез, диодинамик.

Процесс восстановления после удаления грыжи поясничного отдела не такой уже короткий и может потребовать определенного времени и сил. В каждом конкретном случае человеку подбирается только индивидуальная программа реабилитации.

2016-04-05

Источник

Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска

Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности. После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.

Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.

Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).

Рекомендации:

Не сидеть в течение 3-6 недель после операции (в зависимости от тяжести операции).
Не делать резких и глубоких движений в позвоночнике, наклоны вперёд, в стороны, скручивающие движения в поясничном отделе позвоночника в течение 1-2 месяцев после операции.
Не садиться за руль и не ездить в транспорте в положении сидя в течение 2-3 месяцев после операции (можно ездить в качестве пассажира полулежа, разложив сиденье).
Не поднимать более 3-5 килограмм в течение 3 месяцев.
В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).
Периодически разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня).
Ношение послеоперационного корсета не более 3 часов в день.
Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

Реабилитация:

Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.

Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).

Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).

Рекомендации:

Не рекомендуется поднимать более 5-8 килограмм, особенно без разминки и разогрева мышц спины, прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле.
При выходе на улицу в непогоду: ветер, дождь, низкая температура, желательно надеть на область поясницы утепляющий пояс.
Ношение корсета, особенно длительное, не рекомендуется во избежание атрофии длинных мышц спины.

Реабилитация:

В этот период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.

После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.

Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.

Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.

Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.

Задачи реабилитации

Во время реабилитации после операции межпозвоночной грыжи предстоит решить следующие задачи:

Способствовать быстрой нормализации общего состояния после наркоза и исчезновению постоперационных болей. Улучшить кровообращение и тканевое дыхание.
Ускорить процессы:

рассасывания отёчности;
заживления тканей после разреза или проколов;
исчезновения уплотнения эпидуральной фиброза желтой связки и влагалищ спинномозговых корешков, бывших под ущемлением, а также воспалительных изменений в оболочках спинного мозга;
восстановления венозного оттока и нормальной циркуляции спинномозговой и лимфатической жидкости.

Нормализовать работу внутренних органов.
Предупредить развитие спаек.
Помочь «вспомнить» организму как правильно двигаться во время ходьбы.

Цель реабилитации после удаления грыжи – восстановить подвижность спины в полных объёме и амплитуде

Методы восстановления

Чтобы решить перечисленные выше задачи врач, учитывая степень тяжести поражения диска и методику выполненной операции, сопутствующие патологии, возраст и общую физическую подготовленность пациента, составляет индивидуальную схему восстановления, в которую включаются:

медикаментозное лечение;
план-график лечебной физкультуры (обязательно);
прохождение нескольких курсов лечебного массажа (желательно);
физиотерапевтические процедуры (по возможности);
инструктаж по соблюдению «техники безопасности» для предотвращения рецидива грыжи или возникновения осложнений.

Основные правила инструкции безопасности для прооперированной спины распишем далее по тексту в качестве советов и напоминаний.

К сведению. После операции с открытым доступом больной будет вынуждено лежать, в среднем около 3-х дней, в положении – на животе. Для облегчения нахождения в такой вынужденной позиции можно и нужно подкладывать под живот подушку, а под сгибы голеностопов – ортопедический валик или скрученное банное полотенце.

Этапы реабилитации

Какова бы не была выбрана методика дискэктомии, после её выполнения больной помещается в общую палату, ему назначается полупостельный режим. Восстановление начинается со 2-3 дня и будет длиться 12 месяцев.

Внимание! После операции на пояснице запрет на положение сидя будет длиться 3 месяца

Первые 2 недели

В ранний постоперационный период назначаются:

Медикаментозное сопровождение – инъекции и/или таблетки нестероидного противовоспалительного препарата, антибиотика и мочегонного средства, а также мазь или гель для заживления послеоперационного шва.
ЛФК на 2 день – сгибание коленей в положении лёжа и вращение в голеностопных суставах (8-10 раз в день), выполнение нескольких дыхательных упражнений, поочерёдных сгибаний коленей и несильных отведений ног, в положении стоя возле кровати, со страховкой рукой от потери равновесия (6-8 раз в день);
ЛФК с 3 по 14 день – дозированная ходьба с постепенным увеличением дистанции (3-6 раз в день), а также разминка плечевого пояса стоя и несложные поочередные движения ногами лёжа на боку и спине (по 5-10 минут, каждые 60-120 минут);
Рекомендации и ограничения пищевого поведения – существенное снижение суточной калорийности (по сравнению с обычным почти в 2 раза), переход на дробное 6-8 разовое питание, полный отказ от алкоголя, нормализация питьевого баланса из расчёта 35 мл чистой питьевой воды на 1 кг массы тела, снижение потребления поваренной соли, включите в ежедневный рацион 50-100 г сухофруктов (яблоки, изюм, курага, чернослив).

Можете делать систему упражнений Дикуля, составленную для раннего послеоперационного периода дискэктомии.

Лечебный массаж и физиопроцедуры, за исключением УФО операционного шва, на этом этапе не показаны. Лежать на боку и спине, но продолжать спать на животе, разрешают на 3-4 день.

Выписка из стационара происходит в зависимости от сложности выполненного нейрохирургического вмешательства и вида наркоза. После артроскопии больного могут отпустить домой через сутки-двое, а после операции с открытым доступом – через 5-7 дней.

Важно. К моменту выписки родственникам прооперированного пациента следует подготовить для него спальное место. Оно должно быть не только отдельным, но и с полужестким ортопедическим матрасом. Не лишними будут и ортопедические валики разной длины и диаметра.

С 3 по 10 неделю

В поздний постоперационный период прооперированный больной находится на больничном листе. При возможности можно пройти курс лечебного массажа и/или иглоукалывания на дому. Физиопроцедуры должен назначить врач, но если нет возможности удобного довоза больного в положении полулёжа на боку на заднем сиденье автомобиля, то от физиотерапии лучше отказаться.

Приём мочегонного и НПВП прекращается, а антибиотик пить продолжают. Диетические ограничения и рекомендации остаются в силе. Днём полезно заниматься несложной работой по дому.

Не пользуйтесь общественным транспортом, но если надо, то делайте это не в часы пик и только стоя

Лечебная физкультура включает в себя непродолжительную зарядку из доступных упражнений лёжа, выполнение гимнастического комплекса (2 раза в день) и 2 пешие, продолжающиеся увеличиваться по времени, дозированные прогулки в полужёстком корсете. Не стоит забывать о хождении по лестнице.

Распределить все занятия надо так, чтобы между ними были равные промежутки времени. Следует помнить и о том, что тренироваться нельзя непосредственно перед или после приёма пищи. Необходимо подождать хотя бы 15 минут.

На этом этапе стандартный комплекс гимнастики включает в себя 13 упражнений. Выполнять их надо в указанной последовательности. Темп – медленный, ритм – плавный, амплитуда – без возникновения дискомфорта или боли.

Начинать надо 2-3 повторов каждого упражнения, постепенно увеличивая нагрузку до 6-8 повторений. Занимайтесь на коврике, в спортивной одежде, без обуви.

Упражнения лёжа на спине

Изображение и название	Инструкция
Подтягивание колена к груди	При выполнении этого упражнения под поясницу можно подкладывать валик небольшого диаметра из скрученного махрового полотенца. Задействовать готовый ортопедический валик пока рано. Движения ногами следует чередовать, и синхронизировать с дыханием. В исходном положении, когда обе ноги выпрямлены, следует делать вдох, а подтягивая колено к груди – выдох.
Одновременное сгибание 2-х колен	Выполнение этого упражнения требует особой деликатности. Перед началом повернитесь и лягте поперёк коврика или так, чтобы подошвы могли скользить по полу. В отличие от фото, держите руки произвольно. Упражнение стоит из: медленного сгибания колен; выполнения 1 вдоха/выдоха «животом»; медленного разгибания ног в исходное положение.
Скрутки лёжа, согнув ноги	К скручиванию прооперированной поясницы надо также относиться особо деликатно. Сперва (3-4 недели) делайте движения, из положения с согнутыми коленками и разведенными стопами – в положение, как на верхнем фрагменте. В каждой скрутке лежите 15 сек. Достигнув 6 повторов в каждую сторону, «подключайте» скрутку со сведёнными вместе ногами (фрагмент снизу).
Подъём/опускание таза	Эти движения надо синхронизировать с дыханием. Находясь в исходном положении: ноги согнуты, стопы на ширине плеч – следует сделать вдох. Далее, на выдохе, двигайте тазом вверх, а на вдохе опускайте его вниз. Двигайтесь плавно и без остановок, как «насос», только медленно.
Подъём и выпрямление колена	Выполняйте упражнение чередуя движения левой и правой ноги. 1. Согните ногу, подтянув колено к груди руками, взявшись под него. 2. Выпрямите ногу, переведите ладони на икру, «попружиньте» ею немного на себя. Колено «нижней» ноги при этом можно подсгибать. 3-4. Вернитесь в исходное положение, сгибая колено.

Перед тем, как начать делать следующий блок упражнений для реабилитации после операции по грыже позвоночника, нужно уделить внимание мышцам живота. Для здоровья позвоночника необходимо соблюдать баланс силы мышц пресса и спины. В этом периоде прокачивать брюшные мышцы надо статическим напряжением.

Упр. 6 – Удержание позы 3-6 раз, каждую по 5-20 секунд, с паузами для отдыха в 5-7 секунд

Упражнения в упоре на коленях и лёжа на животе

Изображение и название	Инструкция
«Кошечка»	Наконец то это упражнение стало доступным в полном объёме! 1. Округлить спину, вдох. 2. Прогнуть спину, выдох. 3-4. Максимально выпрямить спину и шею параллельно полу. Вдох, «складываясь» в сторону», на выдохе, посмотреть на правую ягодицу через правое плечо. Вдыхая вернуться в исходное положение и, на выдохе, сделать «складку» влево.
В упоре на одном колене	Исходное положение: коленно-кистевой упор, руки и бёдра перпендикулярны полу. Спина, в отличие от фото, должна быть абсолютно ровной!!! 1. Отвести колено чётко в сторону (вдох). Поставить его назад (выдох). 2. Выпрямить ногу строго назад (вдох). Вернуть в исходное положение (выдох). 3-4. То же самое с другой ноги.
«Кобра» и «Заяц»	Исходное положение: коленно-кистевой упор, колени чуть врозь, спина и шея прямые. 1. На выдохе, положите таз на пол. На вдохе вернитесь в И.П. Сперва будет тяжело, поэтому можно понемногу перебирать руками вперёд. 2. На выдохе, опустите ягодицы на пятки. Находясь в таком положении сделайте 2 раза вдох/выдох и на 3-м вдохе вернитесь в исходную позу.
«Пластун»	Упражнение надо делать предельно аккуратно и очень медленно, контролируя ощущения. До указанных прямых углов в коленном и тазобедренном суставе ногу «надо выдвигать» постепенно. Сперва углы могут быть меньше. Работать ногами надо поочерёдно. Один повтор упражнения – это 2 движения (согнуть/разогнуть одну ногу, а затем другую).
«Ласточка» на животе	В положении, как на нижнем фрагменте фото, надо задержаться минимум на 7 секунд. Затем расслабиться на 3-5. Для начала повторить 3 раза. Далее нужно наращивать количество повторов, а затем приступить к постепенному увеличению времени удержания. Можно менять положения рук, например, разводить их в стороны и назад, разводить ноги.
Подъём согнутой ноги вверх	Это упражнение стоит из 3 частей: 1. Согнуть левое колено и «вытянуть» левую пятку к потолку. Тазобедренный сустав от пола не отрывать! 2. Сделать то же самое правой ногой. 3. Выполнить движение одновременно двумя ногами. Для удобства, положите подбородок или щёку на скрещенные пальцы рук.

Заканчивайте комплекс гимнастики хорошо известным упражнением Планка, делая его в упоре на предплечьях. Особе внимание уделите линии «шея – спина – ноги». Она должна быть ровной, без прогибов. Начинайте удержание положения начиная с 7 секунд, добавляя по 3 через каждые 3 дня.