Можно ли лететь самолетом с паховой грыжей

Ответить на самые характерные вопросы, касающиеся лечения грыж, мы попросили академика Российской академии естественных наук, научного руководителя Республиканского центра репродукции человека при Минздраве Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора Василия Ивановича ВАСИЛЬЕВА. Но прежде напомним, что это за недуг, какие его виды существуют и чем он опасен.

– Грыжа представляет собой заболевание, при котором в силу различных причин естественным (либо искусственным – после травм, операций и тому подобного) путем органы брюшной полости как бы “выпадают” из передней брюшной стенки и оказываются снаружи – в “грыжевом мешке”. Врачи различают грыжи в зависимости от того, откуда она вышла; в основном грыжи бывают паховые, пупочные и бедренные. Грыжи условно можно разделить на две большие группы, имеющие различную физиологическую природу: врожденные и приобретенные.

В любой грыже врачи выделяют несколько составляющих: “грыжевые ворота” – отверстие, через которое выходит грыжевой канал, “грыжевой мешок”, в котором собственно находится “грыжевое содержимое”. В качестве содержимого грыжи может выступать теоретически любой орган брюшной полости, но чаще всего это тонкая кишка. Но не так страшна сама грыжа, как ее ущемление, когда по какой-либо причине она выходит наружу, в области грыжевых ворот происходит спазм, и грыжа ущемляется; назад она уже вернуться не может. При этом в желудочно-кишечном тракте нарушается кровоснабжение, что приводит к омертвению тканей, а без срочного хирургического вмешательства – к гибели больного. Поэтому всем читателям я настоятельно рекомендую в случае обнаружения у себя грыжи во избежание ее увеличения (а в конечном счете ущемления) незамедлительно обращаться к хирургам, помня о том, что оперативное вмешательство – единственный способ навсегда от нее избавиться, а значит – обезопасить себя от роковой случайности.

На приеме у врача мне был поставлен диагноз: “паховая грыжа”, при этом доктор сказал, что необходима, операция. Я работаю в бизнесе, и у меня нет времени на то, чтобы обследоваться, делать анализы, а тем более лежать по больницам. Неужели при этом заболевании нет других методов лечения – таблеток, физиотерапии, массажа или чего-нибудь еще?

Е. С., Нижневартовск

– Грыжа имеет анатомическое происхождение, поэтому никакая терапия в ее лечении не поможет. Равно как и другие методы лечения – только операция. Это заболевание хирургическое, и поэтому только при наличии других серьезных заболеваний – таких как инфаркт, бронхиальная астма, инсульт и так далее, либо при возрастных противопоказаниях, то есть в случаях, когда риск подобной операции велик, больному предлагается единственный альтернативный выход – ношение специального бандажа, предохраняющего выпячивание грыжи. Здесь, правда, есть свои минусы – при ходьбе больного, травмируя грыжевой мешок и его содержимое, бандаж способствует образованию спаек. В остальных же случаях операция по грыжесечению не просто желательна, а необходима, тем более что, по хирургическим меркам, она не является сложной и риск ее невысок.

Кроме того, в некоторых клиниках страны сегодня существуют методы грыжесечения лапароскопическим путем – когда хирургам на теле больного не требуется делать обширных разрезов, а содержимое грыжи иссекается с помощью специальных зондов – через небольшие проколы. Характерно, что после подобной операции не требуется длительного восстановительного периода, она малотравматична для больного. Возможно, в вашей ситуации, когда “время – деньги”, такое решение проблемы наиболее оптимально.

Мне 60 лет. Недавно перенес операцию по поводу паховой грыжи. Хотелось бы узнать, сколько времени нельзя нагружать себя домашними делами – ведь делать-то их когда-нибудь придется? И потом: можно ли после операции для укрепления организма делать зарядку, заниматься физическими упражнениями?

А. Караваев, Иваново

– Все зависит от того, сколько месяцев прошло с момента операции и каково ваше общее самочувствие. В течение трех месяцев после грыжесечения любые физические нагрузки противопоказаны, но если период послеоперационной реабилитации проходит успешно, по прошествии трех месяцев больному можно постепенно начинать заниматься домашними делами – конечно, если это уборка квартиры, а не перестановка мебели.

Что же касается занятий физкультурой, они после трех месяцев также допустимы – если это легкие нагрузки, не связанные с поднятием тяжестей, вообще с резким одномоментным усилием. Учитывая перенесенное заболевание и возраст, старайтесь не простужаться, поскольку насморк и особенно кашель вызывают напряжение передней брюшной стенки и поэтому способны вызвать повторение грыжи.

Был прооперирован. Диагноз – паховая грыжа. Как долго мне еще носить плавки – и вообще, что это предупреждает? В них я ощущаю большие неудобства.

В. Лиокумович, Москва

– Во избежание отеков яичка после операции врачи действительно рекомендуют своим пациентам носить плавки. Но если у вас не было послеоперационных осложнений, в целом вы чувствуете себя нормально, а ношение плавок вызывает только дискомфорт, особой нужды в этих плавках нет.

Мой муж перенес операцию по случаю паховой грыжи справа. Может ли повториться возникновение этой гадости, но теперь уже с левой стороны?

А. Енаева, Казань

– Все зависит от того, какая (по хирургической классификации) это грыжа. Если у него была прямая паховая грыжа, которая обычно является двухсторонней, не исключено, что со временем она вновь себя проявит – с противоположной стороны. Если же вы имеете в виду косую паховую грыжу, то после оперативного вмешательства таковая, как правило, впоследствии не возникает.

Нужно ли после удаления грыжи соблюдать какой-то особый режим питания, диету – даже если в организме все без отклонений?

К. Маштаков, Пермь

В соблюдении какой-либо специальной диеты необходимости нет. Но ограничение в рационе всевозможных углеводов и, наоборот, употребление богатой витаминами и растительной клетчаткой пищи – особенно свеклы, моркови, капусты и репы – не повредит никому, а тем более – больному, прооперированному по поводу грыжи. Ведь для этих людей особенно важно, чтобы их пищеварение работало нормально, чтобы стул был регулярным – это поможет избежать таких нежелательных явлений, как колит, запор и тому подобное – ведь именно эти состояния способны вызывать резкое напряжение мышц брюшной полости, а стало быть – приводить к рецидиву грыжи.

Смотрите также:

• Вопрос- ответ (часть 1) →
• Диабетическая стопа →
• “Сахарные” ноги →

Наши эксперты – заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 МГМСУ, профессор Олег Луцевич, кандидат медицинских наук Юрий Прохоров, доцент медицинской академии имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Сергей Гордеев.

На грани жизни и смерти

К сожалению, большинство наших граждан попадают на стол хирурга не в плановом порядке, а в экстренных ситуациях, буквально на грани жизни и смерти. И виноваты в этом не только сами больные, но, зачастую, и врачи-терапевты, на прием к которым ходят такие пациенты. Многие из этих горе-специалистов «разрешают» своим подопечным долгое время сосуществовать с их смертельно опасными болезнями и не торопиться с операциями. Хирурги уверены: за такую мнимую доброту этих докторов надо лишать права заниматься врачебной деятельностью. Ведь холецистит (или желчнокаменная болезнь), а также брюшные и паховые грыжи – не просто болезни, а мины замедленного действия, которые носят в себе люди, страдающие этими недугами. Когда рванет – никто не знает, но если это произойдет – мало не покажется.

Коварный орган

Желчный пузырь в организме играет вспомогательную роль: в нем отстаивается желчь, которая при употреблении человеком жирной пищи поступает оттуда и помогает усваивать съеденные шашлыки или копченую колбасу. Но по разным обстоятельствам в этом органе могут образовываться камни.

К сожалению, нет ни одного другого, кроме хирургического, способа борьбы с этой болезнью. И лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) не приводят к излечению. Даже если в желчном пузыре завелся всего один камешек – это означает, что орган уже никогда не сможет справляться со своей функцией как прежде. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня – это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия).

Грозный сценарий

Образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют «молчащими камнями»). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу).

Если к воспалению добавляются микробы – возникает острый холецистит, который требует срочного оперативного лечения. Особенно опасно, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли – это следствие быстрого разрушения печени. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг – острый панкреатит. Это означает только одно: пациент опоздал с операцией.

Разумеется, не факт, что камни в желчном пузыре обязательно «заговорят», но если это случится, хорошего ждать не приходится, особенно если это произойдет где-то далеко от дома, а то и в чужой стране. Поэтому лучше не ждать опасной развязки. Кстати, количество камней в развитии болезни тоже не играет никакой роли. Даже один-единственный камень в желчном пузыре может для человека стать надгробным. Маленький размер конкремента тоже не должен успокаивать – как раз именно такие камни самые опасные, поскольку они могут застрять в протоке.

Без шрамов и боли

Удаление по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3–4 прокола на теле. Через считаные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой. При этом болей он не испытывает, шрамов после вмешательства не остается – лишь еле заметные следы от проколов. Никаких ограничений после операции тоже не предусматривается.

Конечно, объедаться жирными блюдами и упиваться алкоголем не стоит, но это не полезно не только для прооперированных, но и для всех остальных людей. Качество жизни больных после холецистэктомии ничуть не страдает – просто желчь уже не отстаивается в пузыре, а напрямую проступает в двенадцатиперстную кишку.

Смотрите также: Что можно есть после удаления желчного пузыря →

Опасная брешь

Другая распространенная хирургическая проблема – грыжа. Это дефект, а проще говоря, дырка на передней брюшной стенке, через которую под кожу вываливаются внутренние органы. По статистике, этим недугом страдают 4 человека из тысячи. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – пупочные. У людей любого пола могут появиться послеоперационные грыжи. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у трети пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости.

Как известно, брюшная стенка состоит из мышц, которые в норме поддерживают внутренние органы, не давая им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как перед человеком встает угроза грыжи. Заболевание провоцируют врожденные аномалии брюшной стенки, слабость соединительной ткани, травмы (во время операций), чрезмерные физические нагрузки. Кроме того, причиной грыж часто является повышение внутрибрюшного давления при ожирении, беременности и заболеваниях толстой кишки, особенно тех, что сопровождаются запором. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность.

Не ущемляйте себя

До поры до времени грыжа может и не беспокоить больного. Да и визуально выпячивание заметно не всегда, а, как правило, лишь при надавливании и тогда, когда человеку приходится напрягаться и натуживаться. Однако даже «молчаливая» грыжа может представлять собой большую опасность. Если по какой-то причине произойдет ущемление внутренних органов, то исход может быть самым печальным. Ущемление происходит из-за сдавливания кровеносных сосудов. Всего нескольких часов задержки кровообращения достаточно для того, чтобы в тканях стала развиваться гангрена, поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. Никто не знает, когда может произойти это грозное осложнение. По статистике, ущемляется до 40% грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей и непомерной физической нагрузки.

Единственный выход при ущемлении– немедленная операция. Однако летальность после такого экстренного вмешательства в 5–6 раз выше, чем при плановой хирургии. Поэтому лучше не ждать опасной развязки и прооперировать грыжу вовремя. Чем раньше это будет сделано, тем лучше будут результаты, в том числе и отдаленные.

В Средневековье существовал единственный метод лечения грыж – прижигание каленым железом. Нашим современникам повезло гораздо больше – сегодня такие дефекты можно просто «залатать». Пластика с применением сетчатых композитных протезов, похожих на заплатку, – современный и эффективный способ лечения грыж.

Осложнений после имплантации такой «заплатки» практически не бывает, так как синтетический материал не вызывает реакции отторжения. После нее практически не возникает и рецидивов, поскольку протез образует в прохудившихся тканях брюшной стенки особо прочный каркас, гораздо прочнее, чем естественная мышечная ткань. Таким образом, этот метод – не только лечебный, но и профилактический. Благодаря своей сетчатой структуре, полипропиленовый лоскут в скором времени прорастает собственными клетками пациента и уже через некоторое время его нельзя отличить от родных тканей.

Имплантацию сетчатых протезов можно проводить всем пациентам старше 16–18 лет. Даже сахарный диабет не является противопоказанием для этого метода – просто такие пациенты нуждаются в более тщательной предоперационной подготовке.

Эта операция также выполняется с помощью лапароскопии, через три мало заметных прокола. Ни боли, ни каких-то неприятных ощущений впоследствии пациенты не испытывают. После такого вмешательства не нужно ни в течение полугода носить бандаж, ни ограничивать подъем тяжестей, как это положено при традиционных операциях по поводу грыж. Уже через 2–3 дня после установки «заплатки» пациент выписывается домой, а через месяц можно заниматься даже тяжелой атлетикой.

Смотрите также:

• Под наркозом. Четыре важных правила общей анестезии для пациента →
• Боль в животе? Острый аппендицит может протекать атипично →
• Главное – решиться! Стоит ли бояться колоноскопии? →