Может ли грыжа уменьшается
Многие пациенты с диагностированной грыжей поясничного отдела позвоночника спрашивают у врачей о том, может ли она рассосаться. Если обратиться за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, пройти лечение и выполнять все рекомендации доктора, то можно остановить дегенеративный процесс в позвоночных структурах и уменьшить размеры грыжевого выпячивания. Если же пренебрегать назначениями врача, грыжа будет быстро прогрессировать, увеличиваться, также быстро будет возрастать риск развития осложнений.
Ущемление в шейном отделе на снимке МРТ.
Может ли исчезнуть грыжа позвоночника?
Грыжа межпозвонкового диска образуется в результате разрыва его защитного фиброзного кольца и выпадения наружу пульпозного ядра. Выпячивание при увеличении размеров выходит в позвоночный канал, сдавливает нервные окончания, артерии. Рассосаться и исчезнуть само по себе оно не может, за исключением единичных случаев.
Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела развиваются наиболее часто – в 150 случаях из 100000.
Что происходит в организме человека, который при грыже не получает лечения:
- Ограничение подвижности. Из-за болевого синдрома человек не может выполнять резкие движения, наклоны, повороты, так как они усиливают нагрузку на поясницу и вызывают дискомфорт.
- При излишней физической активности, подъеме тяжестей усиливается нагрузка на поврежденный диск, в результате дегенеративные процессы прогрессируют, грыжа увеличивается.
- В пораженных структурах происходит нарушение обмена веществ, ткани межпозвонкового диска истончаются.
Если не устранить факторы, провоцирующие разрушение диска, грыжа будет становиться больше. Если обратиться к врачу, начать медикаментозное лечение, физиотерапию, посещать ЛФК, состояние улучшается, грыжа может уменьшиться в размерах, но совсем исчезнуть она не может. Для получения положительных результатов требуется длительное лечение – несколько месяцев и даже лет.
Вероятность исчезновения грыжевого образования
Установлены случаи, когда у пациентов грыжевое выпячивание в поясничном отделе уменьшалось на 70%. Это редкое явление, и оно возможно лишь при секвестрированной грыже, когда содержимое ее ядра попадает в позвоночный канал и воспринимается организмом как инородное тело. Все силы организма направляются на расщепление тканей, начинается фагоцитоз. Это процесс, при котором защитные клетки организма – макрофаги, распознают выпавшие фрагменты грыжевого выпячивания как чужеродные, захватывают их и растворяют.
Запуск такого процесса возможен в организме молодых людей – до 23 лет. В более старшем возрасте, а тем более в пожилом, подобная реакция организма невозможна.
Скорость рассасывания или резорбции грыжевых элементов зависит и от индивидуальных особенностей. Шансы на быстрое растворение возрастают при хорошем питании тканей. У одного пациента к пораженным структурам может подходить 5 кровеносных сосудов, а у другого – 10. Во втором случае процесс борьбы организма с патологией будет идти быстрее.
Было проведено наблюдение пациентки с секвестрированной поясничной грыжей с компрессией нервного корешка S1. После обследования ей было рекомендовано операционное вмешательство. Но через 8 месяцев полностью регрессировали клинические проявления, мышечно-тонический синдром, что было подтверждено результатами МРТ (см. рис.). После самостоятельного регресса позвоночной грыжи у пациентки сохранилась умеренная боль, которую вызывала скелетно-мышечная патология (источник – научная статья «Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника», авторы – Г. Ю. Евзиков, А. И. Исайкин, А. В. Кавелина и др.). Но подобные случаи – редкость, нельзя отказываться от лечения и полагаться на возможность саморассасывания грыжевого выпячивания.
При получении адекватной консервативной терапии у 50% пациентов с диагностированной межпозвоночной грыжей уже через месяц уменьшаются или пропадают все клинические симптомы. При больших размерах грыжи поясничного отдела для восстановления может понадобиться до полугода или года.
Обызыствление грыжи
Другой вариант, когда позвоночная грыжа пропадает – это процесс обезыствления или ее «пропитывания» кальцием. Если устранить факторы, которые вызвали появление грыжи, в дисковом хряще постепенно увеличивается концентрация кальция. В грыжевом выпячивании становится меньше влаги, оно становится плотнее и как бы «блокирует» отверстие в прорванном фиброзном диске. Студенистое пульпозное ядро больше не может смещаться из середины диска наружу, выход для него закрыт.
Происходит постепенная стабилизация состояния больного, так как выступающая часть грыжи медленно усыхает, соответственно, снижается компрессия нервных окончаний, боли утихают. Со временем уменьшается размер грыжевого выпячивания и за счет снятия воспалительного отека, который развивается при сдавливании мягких тканей и спинномозговых нервных корешков.
Процесс пропитывания грыжевого выбухания кальцием занимает несколько месяцев при размерах не более 4 мм. Если межпозвонковая грыжа имеет большие размеры, обезыствление может занимать до 2–3 лет.
Хемонуклеолиз
Хемонуклеолиз – это метод лечения, при котором в грыжевой мешок через катетер под местной анестезией вводят специальное лекарственное вещество – хемопапаин. Ферментативный препарат разжижает ткани грыжевого выпячивания, которые врач потом удаляет из организма.
Этот малоинвазивный способ лечения грыжи можно проводить 1 раз в неделю. В результате дисковые выпирания небольших размеров рассасываются примерно за месяц. Чтобы грыжа не появилась повторно на этом же месте, в трещину фиброзного кольца вводят особый моделирующий состав. Впоследствии он не дает выпячиваться наружу пульпозному ядру.
Рассасывание грыжи таким способом не приводит к полному выздоровлению. Препарат разрушает грыжевой мешок, но нарушение биохимических процессов в одном позвонке провоцирует конструктивное разрушение соседних позвонков, повышается риск образования новых позвоночных грыж. Для стабилизации состояния необходимо постоянно проводить лечение, заниматься лечебной физкультурой.
Какое лечение может ускорить процесс
Помочь организму справиться с позвоночной грыжей и улучшить самочувствие можно, обратившись в клинику. Сначала назначают консервативное лечение, которое включает:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
При позвоночной грыже поясничного отдела показаны препараты:
- Анальгетики для быстрого снятия болевого синдрома – Кетонал, Кеторол.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия воспаления, уменьшения боли – Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен.
- Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
- Ангиопротекторы для улучшения кровообращения в пораженных тканях – Актовегин.
- Хондропротекторы для восстановления и регенерации пораженных структур позвонков – Хондролон, Артра, Алфлутоп.
- Диуретики для снятия отечности – Триампур, Гипотиазид.
- Витамины группы В для восстановления обменных процессов – Мильгамма, Нейромультивит.
При отсутствии острых болей назначают физиотерапию:
| Метод физиотерапии | Суть метода |
| Электрофорез | Это введение в место поражения позвоночника лекарства посредством создаваемого аппаратом электрического поля. |
| Фонофорез | Активные лекарственные вещества доставляются в разрушенные ткани с помощью ультразвука. |
| Электростимуляция | Воздействие на позвоночные структуры слабыми электрическими разрядами, что улучшает обменные процессы и кровоток. |
| Магнитотерапия | Воздействие на пораженные ткани межпозвонкового диска магнитным полем. |
Методы физиотерапии способствуют улучшению лимфо- и кровотока, снижению боли, снятию воспаления и отеков, улучшают проводимость нервных окончаний.
Было проведено обследование и лечение 63 пациентов (32 мужчины и 31 женщина) в возрасте 20–67 лет с позвоночной грыжей поясничного отдела позвоночника. Параллельно с приемом лекарственных препаратов проводилось лечение лазером и диадинамическими токами (аппарат на фото). В результате были снижены болевой и неврологический синдромы из-за улучшения гемодинамики и биоэлектрической активности мышечной ткани (источник – научная статья «Комплексное лечение межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника», авторы – М. Ю. Герасименко, Н. Н. Петрова).
В комплексную терапию дополнительно включают массаж, иглорефлексотерапию, гирудотерапию, вытяжение позвоночника (тракцию), мануальное воздействие. Активное применение этих техник противопоказано больным с интенсивным болевым синдромом, а также при признаках компрессии нервных корешков.
Обязательный компонент консервативного лечения при межпозвонковой грыже – лечебная физкультура (ЛФК). Врач подбирает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, основываясь на диагнозе, симптомах. Физическая нагрузка укрепляет мышечный корсет, разгружает позвоночник, снижая нагрузку на пораженные диски. Это купирует боль, улучшает самочувствие.
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в медицинских центрах Чехии позволяет значительно уменьшить размеры грыжевого выпячивания и избежать операции. Этому способствуют современные методики, лучшие врачи, отличное техническое оснащение. После курса терапии в чешских клиниках пациенты возвращаются к обычному образу жизни, забывают о боли и других симптомах, вызванных позвоночной грыжей.
Когда грыжа никуда не денется
Не стоит рассчитывать на решение проблемы без врачебного вмешательства при любом типе и размере поясничной грыжи. Неблагоприятный прогноз у тех больных, кто отказывается идти к врачу, или получив назначения доктора, не выполняет их.
Если в молодом возрасте есть минимальные шансы на регенерацию тканей при незначительных размерах грыжевого выпячивания, у пожилых пациентов такого не бывает. Восстановительные, обменные процессы у них в тканях проходят очень медленно.
Не может рассосаться грыжа, если она диагностирована более 5 лет назад, больной не получал лечения и вдруг решил пройти терапию. В этом случае на восстановление требуется много сил и времени, а при осложнениях может быть показано хирургическое вмешательство, например, видеоэндоскопическая микродискэктомия. Эндоскоп для этой манипуляции можно увидеть на фото.
Профилактика развития болезни
Развитие межпозвонковой грыжи поясничного отдела возникает вследствие регулярного микротравмирования хрящевой ткани дисков. На эту область позвоночника приходится максимум нагрузки. Для предупреждения развития грыжевых выпячиваний требуется избегать поднятия тяжестей, если присутствуют физические нагрузки, они должны быть умеренными.
Для поддержания позвоночника требуется регулярная лечебная физкультура, подходят плавание, йога. Соблюдение принципов правильного питания позволяет избавиться от лишнего веса, который также перегружает позвоночник.
Таким образом, мысль о том, что межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника может пройти сама – всего лишь иллюзия. Не стоит держать ее в голове при постановке диагноза. Даже при небольшой протрузии следует пройти курс лечения. При отсутствии терапии грыжевое выпячивание будет только увеличиваться. Патология опасна защемлением нервных окончаний и спинного мозга, что ведет к ограничению подвижности и инвалидности.
Источник
У меня межпозвоночные грыжи уже несколько лет и в пояснице и в шее. Я имел и хороший и не очень опыт ее лечения. Последнее время я прохожу курсы лечения в одной хорошей клинике в городе Хмельницкий, что на Украине, а также делаю дома ту гимнастику, что они меня научили. Суть вопроса в том, что я прошел повторное МРТ и моя 12 мм-метровая грыжа уменьшилась до 9мм. Обследование я проходил на том же аппарате у того же доктора. На снимках четко видна грыжа и ее размеры. Таким образом я настроен на то, что моя грыжа дальше будет уменьшаться. Вопрос к докторам- насколько может уменьшиться моя грыжа в будущем и возможно ли, что она вообще пропадет? А также какова вероятность того, что фиброзное кольцо диска полностью восстановит свою структуру и крепость?
Guseinov
22.05.2009, 11:46
Уменьшение острой грыжи с 12 мм до 9 мм в течение 6-12 месяцев это нормальное явление. Чаще всего так и бывает.Потом скорость уменьшения резко снижается по эспоненте. Описаны казуистичесике случаи полного исчезновения грыжи. Видел это и лично. Но как уменьшение, так и исчезновения, связано не столько с лечением, сколько с особенностями течения рубцовых процессов у данного пациента. Ну и с фактором времени. Фиброзное кольцо не восстанавливает свою структуру и крепость. В месте разрыва будет фиброз. Высота диска тоже не восстанавливается. Все последующие дистрофические процессы (спондилез, артрозы …) будут развиваться независимо от уменьшения или исчезновения грыжи.
Спасибо доктор за Ваш ответ. Ваши слова полностью совпадают с мнением моего доктора. Мне остается дальше делать то, что я и делал до сих пор и надеяться хотя бы на полное рубцевание фиброзной капсулы. Кстати, мой доктор из Хмельницкого тоже рассказывал о нескольких случаях полного исчезновения грыжи, подтвержденного МРТ. Следовательно это не такая уже казуистика. Это редкие , но видимо возможные исходы заболевания. Я не ленюсь делать гимнастику, кстати. могу ею поделиться, кому это интересно [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Еще раз спасибо. Желаю всем здоровья!
В НИИТО им. Вредена, а точнее в их 4томнике “Травматология и ортопедия” в честь 100 летия НИИ, опубликованы были материалы о исследованиях в их стенах о эволюции размеров грыж, и как сейчас помню (если не путаю чего-либо) в популяции 18% имеют тенденцию к самопроизвольному значительному уменьшению размеров грыж м/п дисков. А уменьшение размеров острой грыжи – думаю определяется уменьшением отека вокруг самой грыжи.
Guseinov
24.05.2009, 09:05
Я не ленюсь делать гимнастику, …
Это доброе и правильное дело. Вообще, активное желание выздороветь, это половина успеха.
Но хочется подчеркнуть, что уменьшение размеров грыжи практически не связано с лечением. Это естественный независимый процесс. Кстати это явление нередко трактуется врачами как подтверждение эффективности лечения. Причем, лечения не всегда логичного и признанного. То есть возможна ситуация, когда грыжа уменьшается вопреки лечению.
Вдумчивым пациентам это нужно иметь в виду:).
Причем, лечения не всегда логичного и признанного. :).
А что является логичным и признанным в лечении грыжи? Есть какие-то мировые стандарты?
В НИИТО им. Вредена, а точнее в их 4томнике “Травматология и ортопедия” в честь 100 летия НИИ, опубликованы были материалы о исследованиях в их стенах о эволюции размеров грыж, и как сейчас помню (если не путаю чего-либо) в популяции 18% имеют тенденцию к самопроизвольному значительному уменьшению размеров грыж м/п дисков. А уменьшение размеров острой грыжи – думаю определяется уменьшением отека вокруг самой грыжи.
А зачем же тогда грыжи оперируют, если достаточно подождать и она сама уменьшится?
Внимательной перечитайте мой пост – только 18% имеют тенденцию к уменьшению, а не к полному рассасыванию.
про операции – для нейрохирургического вмешательства есть определенные показания, и около 2% пациентов с грыжами оперируются. Но для этого есть строгие показания. Как-то – нарушение функций тазовых органов, стойкий болевой синдром больше 3-6 месяцев (при условии адекватного лечения, т.е. при неуспешности консервативной терапии), признаки компрессии спинного мозга… и т.п.
Внимательной перечитайте мой пост – только 18% имеют тенденцию к уменьшению, а не к полному рассасыванию.
про операции – для нейрохирургического вмешательства есть определенные показания, и около 2% пациентов с грыжами оперируются. Но для этого есть строгие показания. Как-то – нарушение функций тазовых органов, стойкий болевой синдром больше 3-6 месяцев (при условии адекватного лечения, т.е. при неуспешности консервативной терапии), признаки компрессии спинного мозга… и т.п.Я не знаю, где Вы взяли этих 2%, может просто из книг, но мне кажется к какому нейрохирургу Вы бы ни пришли, Вас будут обязательно мотиворовать к операции. И еще, если уменьшение грыжи- автономный процесс, то что тогда люди делают в реабилитационных клиниках? Зачем тогда гимнастика? Физиотерапия? Неужели так бесполезны?
Guseinov
26.05.2009, 18:19
И еще, если уменьшение грыжи- автономный процесс, то что тогда люди делают в реабилитационных клиниках? Зачем тогда гимнастика? Физиотерапия? Неужели так бесполезны?
Вы придаете слишком большое значение размеру грыжи. Фактор существенный, но не определяющий. Главный фактор, определяющий тактику, – клинические проявления. А основное клиническое проявление – боль. Если нет неврологических проявлений (или они минимальны) и нет боли, сильно Вас будет волновать наличие грыжи? Большинство про это наличие даже и не знает.
А боль чаще всего определяют мышечно-тонические синдромы. В остром периоде, они носят защитный характер ( и боль тоже). При хроническом процессе боль становиться патологической, бессмысленной. Резко снижающей качество жизни. По сути, целью консервативного лечения (упражнения, физиотерапия и т.д) и является профилактика и лечение этого состояния.
Даже просто разумное поддержание активного образа жизни (даже в острый период!) достоверно улучшает состояние в будущем. Исход лежащих в кровати со своей болью, гораздо хуже.
Cherebillo
26.05.2009, 20:09
…но мне кажется к какому нейрохирургу Вы бы ни пришли, Вас будут обязательно мотиворовать к операции. …
Это неправда. Показания к оперативному лечению достаточно строги.
Конечно вероятность попасть на не вполне компетентного, либо непорядочного специалиста есть. Впрочем как и в любой другой области жизни.
Вы придаете слишком большое значение размеру грыжи. Фактор существенный, но не определяющий. Главный фактор, определяющий тактику, – клинические проявления. А основное клиническое проявление – боль. Если нет неврологических проявлений (или они минимальны) и нет боли, сильно Вас будет волновать наличие грыжи? Большинство про это наличие даже и не знает.
А боль чаще всего определяют мышечно-тонические синдромы. В остром периоде, они носят защитный характер ( и боль тоже). При хроническом процессе боль становиться патологической, бессмысленной. Резко снижающей качество жизни. По сути, целью консервативного лечения (упражнения, физиотерапия и т.д) и является профилактика и лечение этого состояния.
Даже просто разумное поддержание активного образа жизни (даже в острый период!) достоверно улучшает состояние в будущем. Исход лежащих в кровати со своей болью, гораздо хуже.
Спасибо вашему сайту. Еще раз убедился, что я на верном пути в своей пргограмме лечения
Это неправда. Показания к оперативному лечению достаточно строги.
Конечно вероятность попасть на не вполне компетентного, либо непорядочного специалиста есть. Впрочем как и в любой другой области жизни.Будьте добры перчислите пожалуйста показания к операции
Cherebillo
31.07.2009, 16:41
Показания к какой операции Вас интересуют? Они разные, как разные и операции.
Если вести речь о показаниях при секвестрированной грыже мп диска, то основные следующие: стойкий болевой корешковый синдром больше 3 месяцев при неэффективности адекватной консервативной терапии; наличие радикулоишемического синдрома, сопровождающегося парезом, нарушением функции тазовых органов; признаки компрессии спинного мозга (при “высоких грыжах”) и т.д…
А что такое “высокие грыжи”?
Cherebillo
06.08.2009, 18:25
Это выражение профессиональный жаргон. Высокими называют грыжи дискана уровне которых уже есть спинной мозг.
Даже просто разумное поддержание активного образа жизни (даже в острый период!) достоверно улучшает состояние в будущем. Исход лежащих в кровати со своей болью, гораздо хуже.
Уважаемый Тимур Юсуфович! Вот уже прошло полгода с того времени, как я задавал свой вопрос. Докладываю- по-прежнему делаю гимнастику ежедневно минут по 10-15, а также стараюсь гулять по 45 мин два раза в неделю, где есть возможность плаваю. Чувствую себя превосходно. Oчень благодарен Вашему сайту за информацию, которую Вы нам даете. Благодарю также доктора Cherebillo. И кстати моя грыжа еще уменьшилась в размере. Теперь только 7 мм. Т.е., за год она уменьшилась вдвое. Не знаю, результат ли это лечения (а я так склонен думать) или моего собственного труда ( и это не исключаю) или моего чудесного организма (как для меня сомнительно, поскольку в водочке себе не отказываю):bp:
Guseinov
23.11.2009, 21:19
Успех в выздоровлении, как и в жизни, определяется упорством движения в правильном направлении. Похоже у Вас это получается. Удачи.
P.S. Вышесказанное не имеет отношение к водочке:at:
Вы придаете слишком большое значение размеру грыжи. Фактор существенный, но не определяющий. Главный фактор, определяющий тактику, – клинические проявления. А основное клиническое проявление – боль. Если нет неврологических проявлений (или они минимальны) и нет боли, сильно Вас будет волновать наличие грыжи? Большинство про это наличие даже и не знает.
А боль чаще всего определяют мышечно-тонические синдромы. В остром периоде, они носят защитный характер ( и боль тоже). При хроническом процессе боль становиться патологической, бессмысленной. Резко снижающей качество жизни. По сути, целью консервативного лечения (упражнения, физиотерапия и т.д) и является профилактика и лечение этого состояния.
Даже просто разумное поддержание активного образа жизни (даже в острый период!) достоверно улучшает состояние в будущем. Исход лежащих в кровати со своей болью, гораздо хуже.По поводу физиотерапии. Приведу выдержку из другого форума.” Из своего лечения и мыслей врачей- надо восстановить питание и кровообращение в диске. Наиболее интенсивно это делает комплекс физиотерапии. Диатермия- глубоко прогревает ткань диска, следовательно увеличивает приток крови, электротерапия не только уменьшает боль, но и способствует лучшему выведению отечной жидкости из мест воспаления, микроволновая терапия самое сильное противоотечное средство. Вот и получается, что если все эти процедуры провести одну за другой, то и получаем результат. А если все это вместе с массажами, вытяжением, занятием гимнастикой, акупунктурой, магнитотерапией и другими вещами в комплексе? Да, конечно, обязательно ходьба. Я замечаю, что после 45 минут ходьбы совсем другая спина. Главное, чтобы была система, растянутая во времени и контролированная врачем (мало ли какое обострение может быть)” Что Вы по этому поводу думаете? Я имею ввиду именно сочетание различных факторов лечения
Успех в выздоровлении, как и в жизни, определяется упорством движения в правильном направлении. Похоже у Вас это получается. Удачи.
P.S. Вышесказанное не имеет отношение к водочке:at:Уважаемый Тимур Юсуфович! Искренне поздравляю Вас с наступающими праздниками! Желаю счастья и здоровья!
Источник
