Может ли быть грыжа у детей

Грыжей называется выпячивание органа или его части через анатомические каналы под кожу, в пространство между мышцами или во внутренние полости (например, в грудную клетку из брюшной полости). Грыжа у ребенка должна быть диагностирована как можно раньше, поскольку это явление способно дать опасные для жизни осложнения.

Почему возникают грыжи, какие они бывают, как проявляются и чем опасны? Это важно знать родителям, заподозрившим у своего малыша такую патологию.

Разновидности грыж у детей

Любая грыжа имеет следующие составные части:

• грыжевые ворота — отверстие в брюшной стенке или диафрагме;
• грыжевой мешок — участок брюшины, который прошел через грыжевые ворота;
• грыжевое содержимое — то, что находится в грыжевом мешке.

Грыжи классифицируются по нескольким признакам:

• По времени формирования. Врожденная — диагноз очевиден уже при рождении, приобретенная — патология формируется по мере взросления малыша.
• По локализации. Грыжа на животе у ребенка (грыжа брюшной полости). Ее разновидностями являются паховая, пупочная и белой линии живота.

Пупочная

Грыжа пупка у встречается чаще всего. Околопупочная грыжа у детей является следствием выхода кишечной петли или части сальника через расширенное пупочное кольцо в подкожное пространство. Подробнее о пупочной грыжи →

Паховая или грыжа яичка

Грыжа в паху у образуется при нарушении закрытия пахового канала, которое в норме происходит в возрасте 6-7 месяцев после опущения яичек из брюшной полости в мошонку. Если паховый канал остается открытым, петли кишечника могут выпасть через него под кожу или опуститься ниже, вплоть до мошонки. У девочек патология встречается редко — при аномалиях строения органов малого таза и паха.

Особенности грыжевого выпячивания в паху:

• по локализации бывает паховая или пахово-мошоночная;
• двусторонняя (реже) или односторонняя;
• по степени выраженности — неполная (не выходит за пределы пахового кольца) и полная (выходит за его пределы и распространяется вдоль семенного канатика);
• как сопутствующие заболевания часто наблюдаются водянка яичка и киста семенного канатика.

Подробнее о паховой грыжи у детей →

Грыжа белой линии живота

У ребенка грыжа белой линии живота нередко сочетается с пупочной. Надпупочная грыжа у детей является следствием слабости и гипотонии передней брюшной стенки. При повышении внутрибрюшного давления формируется дефект брюшного апоневроза и происходит расхождение мышц живота. Формируется белая грыжа живота у детей, которая может располагаться над или под пупком. Подробнее о грыже белой линии живота у ребенка →

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна возможностью ущемления. Как правило, это приводит к развитию перитонита. Жизнь ребенка может спасти только неотложное хирургическое вмешательство.

Случаи ущемления грыжевой выпуклости пупочной локализации наблюдаются редко, но требуется наблюдение в динамике и консультации специалиста при ухудшении состояния малыша. Если не происходит самоизлечение и родители отвергают хирургическое вмешательство, во взрослом состоянии может образоваться большая грыжа, особенно у женщин после родов.

Выпячивание больших размеров часто ущемляется, что ведет к экстренной операции.

Опасность образования в области паха, кроме ущемления, заключается в давлении на органы малого таза. В дальнейшем происходит нарушение процессов сперматогенеза у мальчиков и вынашивания плода у девочек.

Симптомы

Признаки пупочной грыжи у детей чаще наблюдаются с периода новорожденности, паховой — могут формироваться позднее. При осмотре определяется вздутие под кожей вокруг пупка или в области паха.

Это образование становится очевидным при повышении внутрибрюшного давления любой этиологии (плач, чихание, кашель, натуживание при дефекации, при нахождении малыша в вертикальном положении). Бережная пальпация помогает определить размер грыжевого образования.

При осторожном надавливании пальцем на выпячивание его можно вправить. В положении лежа и когда ребенок успокаивается, образование исчезает. При маленьких грыжах, которые легко вправляются, ребенок обычно не испытывает болевых ощущений, но отличается повышенной возбудимостью, метеозависимостью, склонностью к повышенному газообразованию и неустойчивому стулу.

Причины

Грыжа на животе у детей часто начинает формироваться еще до рождения.

Это явление встречается при следующих патологических состояниях:

• аномальное протекание внутриутробного развития;
• внутриутробная гипотрофия;
• синдром Дауна.

Важную роль играют следующие провоцирующие моменты:

• слабость мышц живота;
• истончение и чрезмерная эластичность брюшины на некоторых участках;
• наследственная предрасположенность;
• рахит;
• большой вес малыша;
• хирургическое вмешательство или травма живота;
• высокое внутрибрюшное давление (метеоризм и нарушения стула со склонностью к запорам, частый плач и кашель).

Пупочная грыжевая выпуклость у годовалого ребенка может быть следствием чрезмерно расширенного пупочного кольца и выраженной мышечной гипотонии. Особенно часто это наблюдается, если ребенок рано начинает ходить и стоять. При этом обычно имеется дефект или отсутствие участка брюшины в области пупка, отмечается незаращение пупочного кольца и пупочной вены, расположенной в верхней его части.

Паховая грыжевая выпуклость чаще встречается у младенцев мальчиков. Среди причин ее формирования большую роль играет наследственная предрасположенность, слабость брюшинной фасции, недоношенность. Подробнее о выхаживании и развитии недоношенных детей →

Как определить грыжу у ребенка?

Грыжа на животе в любом случае сопровождается появлением выпячивания в области пупка, паха или по средней линии живота, особенно при плаче и натуживании. Размеры образования могут варьироваться от горошины до крупной сливы. Прикосновение к области выпячивания иногда болезненно, но при незначительных размерах его можно вправить.

Ущемление грыжи

Является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом в течение нескольких часов выпуклость в области паха или брюшной стенки не поддается вправлению, которое раньше родители производили легко. Попытки сделать это вызывают боль, усиливают беспокойство ребенка.

Такие явления свидетельствуют о том, что образование сдавливается в грыжевом канале. Возникает угроза развития перитонита из-за некроза ущемленной петли кишечника. Поэтому ущемленная грыжа относится к неотложным состояниям.

Опасными признаками являются:

• Значительное увеличение грыжевого образования в размерах.
• Покраснение и повышение температуры кожи над грыжевым мешком.
• Резкое ухудшение состояния (рвота, лихорадка, задержка стула, выраженное беспокойство).

Если попытки родителей исправить ситуацию безрезультатны в течение нескольких часов, состояние ребенка по-прежнему плохое, необходимо вызывать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя применять обезболивающие и жаропонижающие препараты, это может привести к тяжелым осложнениям.

Лечение грыжи у детей

Грыжа белой линии живота у детей, как выпуклости живота другой локализации, являются показанием к необходимости укрепления брюшной стенки. Для этого кроху надо часто выкладывать на животик перед кормлением, нужна лечебная гимнастика и тонизирующий массаж. Подробнее о проведении массажа детям с пупочной грыжей →

Родители должны контролировать размеры и состояние грыжевой выпуклости при купании и пеленании младенца. При малейшем ухудшении состояния нужна срочная врачебная консультация.

Удаление паховой грыжи у ребенка может проводиться в плановом порядке и по экстренным показаниям. Если грыжевая выпуклость маленьких размеров, родители обычно успешно вправляют ее сами, ребенку это не доставляет беспокойства. В таком случае операцию планируют после достижения малышом годовалого возраста.

Если грыжа часто выпячивается, ее консистенция постепенно уплотняется, прикосновение к ней становится болезненным, а вправление затруднительным, это показание к срочной врачебной консультации. При такой динамике заболевания операция должна быть проведена в любом возрасте. Подозрение на ущемление — прямое показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Пупочное грыжевое образование редко приводит к опасным для здоровья осложнениям. Обычно по мере взросления размеры выпячивания уменьшаются, наступает самоизлечение, так как возрастает тонус и сила мышц передней брюшной стенки.

Иногда для ускорения этого процесса мамы практикуют тугое пеленание животика младенца или пытаются укрепить брюшную стенку с помощью пластыря. Эти мероприятия могут привести к сдавлению внутренних органов и воспалению кожи, поэтому сначала нужно посоветоваться с врачом. Если заклейка необходима, применяться может только гипоаллергенный лейкопластырь.

К плановому грыжесечению прибегают в возрасте 3-7 лет, если не происходит спонтанное закрытие пупочного кольца. У девочек проводят операцию для профилактики осложненного протекания беременности.

Грыжа у детей — распространенная патология, которая может развиться в любом возрасте. При появлении настораживающих признаков нужно проведение срочного врачебного осмотра для подбора эффективного лечения. Не обращать внимания на заболевание нельзя, чтобы избежать угрозы здоровью и жизни ребенка.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о лечении пупочной грыжи у детей

Новости СМИ2

Выпуклость на маленьком животике ребенка слишком заметна, чтобы ее можно было игнорировать. И если это грыжа — то, несомненно, это причина для тревоги. Вопрос становится особенно болезненным для молодых родителей, когда некоторые нетактичные родственники замечают выпуклость, и задают неудобные вопросы. Тем не менее, грыжи у детей полностью поддаются лечению при помощи хирургического вмешательства.

Если вы хотите узнать о причинах грыжи у малышей, и что можно с этим сделать — мы расскажем вам об особенностях грыж у младенцев, вариантах диагностики и лечения.

Что такое грыжа?

Если определенный орган (например, кишка) выпирает под кожей, или выходит через отверстие в мышцах, образуя видимую глазом или прощупываемую опухоль — это называется грыжей.

• Грыжей белой линии живота называется экструзия петлеобразного участка тонкой кишки из брюшной стенки. Другими словами, участок тонкой или толстой кишки выдвигается через дефект брюшной стенки и создает видимую внешнюю выпуклость. У детей подобный вариант бывает редко.
• Когда кишечник выпирает в области пупка — это называется пупочной грыжей.
• Когда нарушение происходит в нижней части живота и в районе паха, то это называется паховой грыжей.

Насколько распространена грыжа у младенцев – немного статистики

По данным Британского центра грыж, паховая грыжа возникает у 3-5% новорожденных и 30% недоношенных детей.

Правая паховая грыжа, при которой выпуклость находится на правой стороне живота, встречается гораздо чаще, чем левосторонняя паховая грыжа.

Что вызывает грыжи у детей – причины детских грыж

Причины возникновения грыжи определяются тем, где она возникает в детском организме.

1. Паховая грыжа

Грыжа внизу живота и области паха называется паховой грыжей. Это выдвижение кишечника от нижней брюшной стенки в паховый канал, которые представляют трубчатый сегмент в нижней части брюшной стенки.

Паховая грыжа встречается примерно в 90% случаев среди младенцев мужского пола. У плода мужского пола яички развиваются на седьмом месяце беременности. После этого каждое яичко постепенно опускается в мошонку через паховой канал, после чего он становится узким, зарастает, позволяя проходить через него только кровеносным сосудам и семенному канатику.

Когда зарастание происходит неправильно — или, когда яички не опускаются к положенному сроку в мошонку, паховой канал становится местом образования грыжи. Кишечник легко проскальзывает в паховой канал, вызывая грыжевое выпячивание.

Так как кишечник смещается в мошонку, у младенцев мужского пола, его нередко ошибочно называют «яичковой» грыжей.

У девочек также имеется паховый канал, через который проходит связка матки. Если паховый канал аномально широкий, кишечник может проскользнуть в него — и вызвать грыжу, хотя она встречается реже.

2. Пупочная грыжа

В этом случае кишечник выпирает из брюшной полости в районе пупка. Плод внутри матки получает питание от плаценты через пуповину, которая соединена с животом ребенка. В мышцах живота остается зазор для прохождения сосудов пуповины (отверстие необходимо, чтобы сосуды не сдавливались). Однако эти мышцы в момент рождения ребенка сокращаются, закрывая отверстие. Если мышцы не закрывают эту зону, участок кишечника может выскользнуть из щели в мышцах живота — и вызвать грыжу.

Грыжи могут быть врожденными (дефект мышц возникает внутриутробно) или способны появиться через несколько дней или месяцев после рождения (приобретенная слабость, расхождение мышц живота).

Некоторые факторы повышают риск развития грыжи у ребенка.

Факторы риска для развития грыжи у ребенка

Признаки и симптомы грыжи у младенцев

Симптомы паховой и пупочной грыжи схожи, основным отличием является место выпуклости.

К ним относятся:

1. Округлое образование вокруг пупка, в паху или области мошонки: вы можете заметить бугорок или пальцевидный выступ вокруг пупка в случае пупочной грыжи. Сам пупок будет казаться опухшим. В случае паховой грыжи вы можете заметить шишку внизу живота и в области паха. У младенцев мужского пола паховая грыжа вызывает отек мошонки, это означает, что вы можете увидеть отек около одного или обоих яичек.
2. Периодически возникает и пропадает выпуклость: иногда грыжа может проявляться только тогда, когда ребенок ползает, плачет или стоит. В других случаях она может быть невидимой, поскольку кишечник возвращается внутрь, но снова выпирает там, где есть слабость мышц живота. Это свидетельствует о скользящей грыже.
3. Покраснение вокруг выпуклости: Кожа вокруг выпуклой области становится красной и слегка воспаленной.
4. Локализованная боль: прикосновение к выпуклости или области вокруг нее, заставляет ребенка визжать или плакать, указывая на боль.
5. Боль в желудке, рвота и тошнота: наряду с выпуклостью, у ребенка может возникать дискомфорт в области живота, рвота и тошнота из-за сжатия, ущемления кишечной петли.
6. Если вы подозреваете, что у ребенка грыжа, то покажите его врачу, который проведен необходимые обследования.

Как диагностируется грыжа у младенцев

Врач будет использовать следующие методы диагностики грыжи у детей:

• Визуальное и физическое обследование: натренированный глаз врача может обнаружить грыжу по форме выпуклости. Доктор физически осмотрит выпуклость, пытаясь возвратить кишечник на свое место. Это помогает врачу определить тяжесть грыжи.
• Рентгенография: рентгеновское излучение поможет выявить точное место, где кишечник нарушает целостность тканей и как далеко он выступает. Нередко для улучшения визуализации применяют рентгено-контрастные взвеси, вводимые ребенку через рот.
• Ультразвуковое обследование: при помощи ультразвукового сканирования диагностируют ущемление, которое является осложнением грыжи. Возможна также странгуляционная кишечная непроходимость, которая возникает из-за чрезмерной подвижности кишки, которая вызывает скручивание петли кишечника в узел. Врач предложит лечение грыжи после оценки тяжести патологии.

Методы лечения грыж у младенцев – терапия, операции и прогноз

Хирургическое вмешательство — единственный радикальный способ лечения паховой и пупочной грыжи.

Даже, если грыжа вправляется — она будет продолжать возвращаться, и никогда не исчезнет сама по себе. Врач обсудит с вами — и назначит необходимый режим грудного вскармливания или особенности питания, которые необходимы ребенку за день до операции.

Вот что вам нужно знать о хирургической процедуре:

Лечение паховой грыжи

1. Операция проводится под общим наркозом.
2. Крошечный разрез делается в нижней части живота вокруг грыжевого выпячивания.
3. Кишечник вручную отодвигают в нормальное положение, а отверстие в брюшной стенке зашивают быстро рассасываемыми швами.
4. Наружный разрез зашивается, и операция завершена.

Вся процедура занимает от 30 до 45 минут.

В случае аномалии в паховом канале, врач может выполнить дополнительные хирургические манипуляции, чтобы исправить размер канала.

Лечение пупочной грыжи

Хирургическая процедура очень похожа на хирургическое вмешательство по устранению паховой грыжи.

1. Ребенку вводят общий наркоз.
2. Вокруг пупка делается разрез, и кишечник отодвигается на соответствующее место.
3. Брюшную стенку и мышцы сшивают, чтобы предотвратить рецидив грыжи.
4. Разрез зашивают.

В большинстве случаев, вы можете забрать ребенка домой через несколько часов после операции. Операция редко бывает рискованной, и преимущества хирургической процедуры перевешивают возможное консервативное лечение или бездействие.

Как ухаживать за ребенком после операции по иссечению грыжи?

Врачи при выписке дадут несколько советов о том, как заботиться о ребенке после операции грыжи.

• Держите разрез сухим и чистым: не допускайте, чтобы область шва в первые дни контактировала с водой. Купайте ребенка только тогда, когда врач дает вам разрешение на это. Обычно это происходит через 24-48 часов после операции. Лучше всего протирать ребенка губкой в течение, по крайней мере, двух дней после операции — или до тех пор, пока врач не разрешит ребенку купаться.
• Не прикасайтесь к разрезу руками: вы можете случайно передать микробы с рук в область шва, что может вызвать инфекцию.
• Ограничьте физическую активность: сократите активные движения ребенка, по крайней мере, в течение дня после операции. Это поможет разрезу на месте грыжи зажить быстрее. Проконсультируйтесь с врачом о том, когда ваш ребенок может вернуться к обычной физической активности.

Редко появляются какие-либо осложнения после операции по грыжесечению, но очень важно знать, как выявить проблему, если она возникает.

Вероятные побочные эффекты и осложнения после операции грыжи

У детей раннего возраста и малышей постарше выделяют ряд осложнений и побочных симптомов после операции.

К ним относятся:

1. Возникновение колик и беспокойство из-за побочного влияния анестезии. Эти эффекты ослабевают через несколько дней после операции.
2. Воспаление и покраснение вокруг разреза. Это указывает на инфекцию, и в некоторых случаях вы также можете заметить гной.
3. Отек вокруг разреза и области, где присутствовала грыжа.
4. Кровь, гной или прозрачная жидкость, сочащаяся из области шва.
5. Тошнота, рвота, диарея или запор после операции.
6. Покраснение и воспаление вокруг швов.
7. Лихорадка с температурой более 38 ° C.

Каковы осложнения невылеченной детской грыжи?

Грыжа может вызвать отдаленные и острые осложнения.

Но что может произойти, если оставить грыжу ребенка без лечения?

• Хронический запор: ребенок будет страдать от постоянных запоров, которые невозможно вылечить. Затрудненное и медленное прохождение пищи через кишечник влияет на функции всех органов пищеварения.
• Невправляемая грыжа: такого рода грыжа появляется, когда кишечник значительно смещается от своего привычного места. Это усложняет операцию и последующий процесс заживления. Это также означает, что у ребенка могут быть другие осложнения, такие как, плохой аппетит и постоянная боль в животе или паху.
• Ущемление: когда участок кишечника изгибается и превращается в узел, то грыжа называется ущемленной. В таком случае кишечник полностью блокируется, и прохождение пищи становится невозможным. Кровеносные сосуды сдавливаются, а ткань кишечника не получает кровоснабжения. Пораженная область медленно начинает отмирать, вызывая множество серьезных симптомов, включая высокую температуру, интенсивную боль, значительный отек и покраснение вокруг грыжи. Ущемление является опасным для жизни осложнением и требует экстренной операции.
• Инфекция: поскольку кишечник находится вне своего обычного места, он может подвергаться воздействию патогенных микробов, которые вызывают инфекции. Инфекции также могут возникать, когда пища остается в кишечнике дольше и создает условия для активного роста условно-патогенных бактерий кишки.
• Повреждение репродуктивных органов: паховая грыжа у мальчиков может оказывать давление на кровеносные сосуды, которые ведут к яичкам. В результате, яички получают меньше крови, что может вызвать повреждение тканей. Ущемление при паховой грыже может привести к необратимому повреждению яичка, и его, возможно, придется удалить хирургическим путем.

Можете ли вы предотвратить грыжу у младенцев – возможность профилактики детских грыж

Невозможно предотвратить грыжу, и также нет никаких профилактических мероприятий, которые вы могли бы провести до или после рождения ребенка, чтобы уменьшить вероятность грыжи.

Диагностировать грыжу может педиатр во время плановых обследований.

Родители должны быть очень внимательны к любым признакам, указывающим на грыжу, чтобы своевременно провести лечение.

Часто задаваемые вопросы о грыжах у младенцев – отвечают специалисты

1. Может ли у моего ребенка развиваться грыжа более одного раза?

Да, хотя и редко, но у детей повторно развивается грыжа после операции.

Пупочная грыжа почти никогда не повторяется после операции, но паховая грыжа может рецидивировать. Дети с особыми состояниями, такими как гидроцефалия, хроническое заболевание легких или почек, муковисцедоз, имеют более высокий риск возникновения паховой грыжи даже после корректирующей операции.

У недоношенных детей и детей с синдромом Дауна повышается вероятность развития паховой грыжи снова. В таких случаях врач может предложить долгосрочный специализированный уход и периодическое наблюдение за ребенком после операции.

2. Существуют ли домашние средства для лечения грыжи у детей?

Грыжа — это дислокация кишечника из его привычного места в область дефекта живота или пахового канала. Вы не можете исправить это дома. Поэтому медицинское вмешательство, такое как хирургическая операция, имеет жизненно важное значение, чтобы состояние было вылечено вовремя.

Не стоит пробовать какие-либо популярные народные средства «от грыжи», которые действует на взрослых, так как это может быть опасно для младенцев.

3. Может ли грыжа вылечиться сама по себе?

Да, некоторые случаи пупочной грыжи могут излечиться сами по себе, но паховая грыжа всегда требует хирургического вмешательства. Р?