Может ли быть грыжа на суставе
Грыжа сустава (суставная киста, гигрома) – это доброкачественное образование шаровидной формы, заполненное синовиальной жидкостью, которое образуется на суставах рук и ног, в основном на кистях, пальцах и стопах. Грыжевая полость кисты формируется из суставной капсулы или сухожильных фасций сустава, и часто сообщается с суставной полостью.
Грыжевой мешок всегда выпячивается над суставом и выглядит как шишка – мягкая или плотная на ощупь, заполненная жидким содержимым и с не измененной кожей.
В 80% случаев суставная киста возникает на кистях рук и стоп, преимущественно на тыльной стороне и очень редко на внутренней. Из них в 20% случается грыжа лучезапястного сустава, вызванная профессиональным и бытовым перенапряжением (что характерно для спортсменов, музыкантов, швей, компьютерных операторов).
Заболевание начинается с истончения суставной капсулы вследствие длительной нагрузки. Измененная ткань, являясь слабым местом, образует грыжевое выпячивание, которое постепенно наполняется синовиальной жидкостью, полость растягивается и давит на близлежащие ткани.
К основным причинным факторам относят:
- Однообразную работу – длительное повторение одинаковых движений.
- Суставные травмы.
- Воспаления суставов.
- Операции на суставах.
- Наследственную предрасположенность.
Объем содержимого суставной кисты находится в пропорциональной зависимости от размера нагрузки – чем больше работает больной сустав, тем больше продуцируется жидкости.
Грыжа сустава ноги развивается вследствие перегрузки нижних конечностей и развивается преимущественно у профессиональных спортсменов и людей с ожирением. Киста может появиться на колене, голеностопе и тазобедренном соединении.
Грыжа тазобедренного сустава более характерна для людей пожилого возраста, патология часто развивается после травм, вывиха бедра и при разной длине ног.
Симптомы суставных грыж
Первый признак суставной кисты – это наличие выпячивания в области над суставом. Людей чаще всего беспокоит присутствие косметического дефекта, размер которого может достигать 6 см в диаметре. По мере развития болезни присоединяется боль и дискомфорт.
Патологический процесс прогрессирует очень медленно, практически незаметно для человека. Реже отмечается скачкообразный рост. Скорость увеличения грыжевого мешка зависит от степени нагрузки.
Диагностические признаки грыжи сустава:
- Четкая локализация – зона сустава.
- Плотная консистенция при пальпации.
- Болезненность при надавливании.
- Наличие жидкости внутри кисты.
- Четкие контуры образования.
- Ограниченная подвижность.
- Не измененная кожа.
- Полное сохранение функциональных способностей сустава – ранние стадии.
Что же происходит с суставом, если грыжа увеличивается до больших размеров? Образование сильно выпирает, вокруг него отечность, пациент ощущает ноющую боль, которая усиливается при нагрузках. Происходит сдавливание нервов, сосудов и нарушается кровообращение конечности, что проявляется снижением местной температуры, онемением и покалыванием.
Виды суставных грыж
Наибольших размеров достигает грыжа коленного сустава (до 10 см), фото поможет вовремя распознать проблему.
Болью и дискомфортом в плече проявляется грыжа плечевого сустава – условное название состояния, вызванное грыжей межпозвоночных дисков шеи. Может отмечаться онемение и покалывание в плече и руке, скованность движения и затруднительное сгибание пальцев.
У спортсменов часто диагностируется грыжа коленного сустава. Объясняется это тем, что на колени приходится наибольшая нагрузка. В силу особенного строения и наличия межсухожильной сумки киста формируется именно в подколенной ямке. Проблема носит односторонний характер и крайне редко поражает обе конечности. Это заболевание еще называют бурситом подколенной ямки и грыжей Беккера коленного сустава. Заболевание в основном поражает людей среднего возраста, которые ведут активный образ жизни, и детей до 7 лет.
На начальной стадии, когда размер шишки еще маленький, патология никак себя не проявляет. Клинические симптомы появляются, когда грыжа значительно увеличивается. Больной обнаруживает округлую опухоль в подколенной впадине и жалуется на болезненность, которая усиливается при сгибании колена.
Сложнее диагностировать грыжу тазобедренного сустава, ее симптомы на ранних этапах не так заметны вследствие глубокого расположения суставного соединения. К тому же большое число заболеваний тазобедренного сустава и периартикулярных тканей также проявляются болевым синдромом. Если появилась боль в тазобедренном суставе и видна грыжа в виде шишки у основания бедренной кости, нужно срочно обратиться к врачу. Припухлость, нарушение функций сустава, покалывание и онемение конечности также свидетельствуют о кисте.
Ноющие, стреляющие, колющие боли при физических нагрузках у основания бедра свидетельствуют о грыже тазобедренного сустава, без лечения в таком случае не обойтись.
Грыжа голеностопного сустава встречается редко и в основном является следствием травм и ношения неудобной обуви неподходящего размера. Опухоль обычно формируется на передней части стопы. При ходьбе возникает дискомфорт и болезненность. Большие гигромы голеностопа и ступни обязательно нужно лечить, чтобы предотвратить изменение формы ступни и самого сустава.
Лечение суставных грыж
При диагнозе грыжа сустава, лечение подбирается с учетом трех факторов:
- Размер грыжи.
- Симптоматика.
- Наличие сопровождающихся проблем и степенью их тяжести.
Существует несколько методов лечения суставных грыж:
- Консервативный: медикаментозный, пункция, физиотерапия и народные методы.
- Хирургический: удаление грыжи, раздавливание кисты.
Хирургическое лечение
Вапоризация грыжи – единственный метод, который полностью устраняет проблему и минимизирует вероятность рецидива, что даже после удаления кисты составляет 15%.
Показания к хирургическому лечению суставной грыжи:
- Боль в суставе.
- Ограничение подвижности сустава.
- Стремительный рост кисты.
- Желание устранить видимый дефект.
Операция проводится в стационарных условиях под местной анестезией и длится не более часа. Врач отделяет грыжевую капсулу от сухожилий и полностью удаляет, перевязав проток, соединяющий образование с суставной сумкой. Здоровые ткани подшиваются к подкожно‐жировой прослойке. На рану накладывают швы и конечность иммобилизуется на 7–10 дней.
Самый современный способ удаления суставной грыжи – это выжигание лазером. При этой операции не делается хирургический разрез, отсутствует травматизация окружающих тканей, реабилитация длится всего несколько дней, рана заживает быстро и без рубцов. Лазер оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие. После такого лечения рецидив возникает крайне редко.
Большая грыжа тазобедренного сустава имеет выраженные симптомы, и лечение в таком случае только хирургическое.
Некоторые специалисты используют раздавливание суставной кисты. Это процедура очень болезненная и не гарантирует излечение. Категорически нельзя раздавливать суставную кисту в домашних условиях, это может спровоцировать осложнения. Также пациенту нужно знать, что происходит с суставом, если грыжа вытекла. После повреждения капсулы жидкое содержимое растекается по окружающим тканям и постепенно рассасывается. Шишка постепенно уменьшается, восстановление длиться около месяца.
Консервативное лечение
Применяется на ранних этапах при маленьких размерах опухоли. Пациенту назначают медикаменты группы НПВС для уменьшения болевого синдрома и отечности.
Длиться курс терапии 6–10 недель. При сильном мышечном спазме делают местные уколы стероидов.
Если происходит нагноение суставной кисты, назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
При грыже коленного и других суставов лечение проводится комплексно, включаю терапию первопричины.
Пункция суставной грыжи
Пункция грыжевой полости эффективна при небольших размерах образования. Эта манипуляция предполагает прокалывание стенки капсулы и удаление ее содержимого специальным шприцом с последующим введением глюкокортикоидов. Рана ушивается и накладывается тугая повязка. Все происходит под местной анестезией. Чтобы ограничить двигательную активность больного сустава в течение 5 недель используют эластичные бинты и ортезы.
Пункция позволяет временно избавиться от грыжи, остановить ее рост и купировать симптомы. Так как капсула остается, невозможно предотвратить ее обратное наполнение суставной жидкостью и предупредить повторный рост. На сегодняшний день метод пункции практически не применяется, что обусловлено высоким риском быстрого рецидива.
Физиотерапия
Физиотерапия назначаются в составе комплексного лечения для улучшения состояния больного. Этот профилактический метод позволяет существенно облегчить состояние больного, ослабляет симптомы грыжи, способствует уменьшению размеров и временно избавляет от дискомфорта.
Врачи рекомендуют магнитотерапию, биорезонансную терапию, электрофорез, ультразвуковое и электромагнитное излучение.
Народная медицина
Существуют народные методы лечения суставных грыж, однако их эффективность не доказана.
Одним из действенных способов являются примочки из чистотела, золотого уса и лопуха. Экстракты этих растений снимают отечность и дают обезболивающий эффект.
Другой вариант – компрессы с мазью Вишневского. Лекарство наносят на марлю, прикладывают к больному месту, покрывают пленкой и фиксируют бинтом. Процедуру повторяют дважды в день до исчезновения опухоли.
На ночь к гигроме можно прикладывать капустный лист, смазанный медом, или спиртовой компресс.
При любой грыже, коленного сустава в том числе, лечение народными средствами используется как вспомогательное.
Разновидности суставных грыж
Грыжи суставов бывают двух видов:
- Однокамерные – состоят из одной грыжевой капсулы.
- Многокамерные – имеют несколько капсул.
В большинстве случаев диагностируются суставные грыжи однокамерные. Многокамерная киста развивается из однокамерной по мере развития патологии, когда отсутствует лечение. Это запущенный или осложненный вариант гигромы.
Суставная грыжа может появиться на любом суставе, но наиболее часто поражает запястья рук и пальцы. Реже встречается на колене, голеностопе, плече и бедре.
Источник
Дата публикации: 22.09.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Разболтанность суставов — врождённая патология, чрезмерная гибкость суставов. Развивается комплексно с патологической гибкостью позвоночника. Проблема передается по наследству, чем больше случаев патологии в семейном анамнезе, тем выше шансы её развития у ребенка. Гипермобильность не всегда нужно лечить: определить необходимость терапии должны терапевт и ортопед, исходя из состояния пациента и наличия симптомов.
Причины грыжи коленного сустава
В промежутках сухожилий икроножной и полуперепончатой мышц располагается межсухожильная сумка. После травм, обменно-дистрофических нарушений и воспалительных процессов синовиальное вещество попадает в сумку, из-за чего она растягивается. В результате растянутая часть сумки превращается в округлую патологию, грыжу, которая сдавливает мягкие ткани, нервы и сосуды.
Симптомы грыжи коленного сустава
Небольшая грыжа развивается бессимптомно или дает о себе знать невыраженными неприятными ощущениями. По мере роста новообразование сдавливает окружающие периферические нервы, из-за этого пациента беспокоят:
- онемение, покалывание в области подошвы;
- болезненные ощущения в колене;
- невозможность полностью согнуть ногу в колене.
Крупная грыжа становится заметной визуально — в подколенной ямке появляется опухолевидное плотное образование. При его пальпации возникает слабая боль.
Методы диагностики
Чтобы подтвердить патологию, врач ЦМРТ собирает жалобы пациента, изучает клиническую картину и рекомендует пройти дополнительные обследования, например, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию:
К какому врачу обратиться
При дискомфорте, боли и области колена и невозможности полностью согнуть ногу запишитесь на приём к травматологу или ортопеду и пройдите назначенные обследования.
Как лечить грыжу коленного сустава
В клинике ЦМРТ небольшие грыжи лечат консервативно — проводят пункцию, удаляют воспалительную жидкость и ставят инъекции кортикостероидов. В запущенных случаях привлекают хирурга и проводят полостную или артроскопическую операцию:
Самое распространенное осложнение грыжи — её разрыв, при котором воспалительная жидкость попадает в мышцы и провоцирует сильные боли. Крупные кисты могут сдавливать вены голени, провоцировать застой крови, флебит и формирование тромбов.
Обращайтесь к врачу после любой травмы колена, своевременно лечите воспалительные и обменно-дистрофические заболевания.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Грыжа на руке или гигрома –это выпячивание в области запястного сустава, состоящее из суставной оболочки и находящейся в ней синовиальной жидкости. Основное место локализации – тыльная часть кисти, реже выпячивание может образовываться на ладонной поверхности в области лучевой артерии.
Как происходит образование грыжи
Запястье состоит из множества мелких костей, которые обеспечивают максимальную подвижность нашей кисти. Все они объединены с помощью связок, которые формируют капсулу сустава. При формировании выпячивания жидкость начинает просачиваться в капсулу, формируя грыжевой мешок. В начале он совсем скромных размеров, но в течение времени увеличивается и выходит на поверхность кожи.
Причины заболевания
Основу возникновения грыжи составляют изменения в запястном суставе, которые ведут к слабости связок и истончении капсулы. Среди причин гигромы выделяют:
- Монотонная однообразна работа – например, у наборщиков текстов, швей, а также музыкантов. Часто грыжа возникает и при повышенных нагрузках на запястье у спортсменов.
- Травматические повреждения – к ним относят вывихи, растяжения связок, ушибы и переломы.
- Воспалительные процессы, развивающиеся в суставе – воспаление синовиальной оболочки (бурсит), воспаление связок (тендинит).
- Генетические дегенеративные изменения в хрящевых тканях.
- Хирургические вмешательства.
Клинические симптомы
Начало у заболевания достаточно стертое. Грыжа на запястье может много лет не беспокоить и не вызывать дискомфорта у пациента. Постепенно, с увеличением размеров, появляются болезненные ощущения при движении.
Чем больше по размерам гигрома, тем сильнее боли и выраженнее ощущения дискомфорта. Достигая достаточно крупных размеров. Образование доставляет постоянные боли ноющего характера в покое.
Самым явным признаком грыжи является шарообразное выпячивание в области суставов запястья. Оно может достигать в диаметре более 5 сантиметров, подвижное и при надавливании ощущается жидкость внутри.
При ухудшении самочувствия возможно изменение кожи над кистой, она становится красноватой, может отекать и более шероховатая, и плотная, в отличие от остального кожного покрова руки.
Кроме эстетического дискомфорта, грыжа на руке часто вызывает боли и может стать причиной серьезных осложнений.
Осложнения
Наиболее частым осложнением является сдавливание нерва растущей гигромой. Тогда недуг осложняется вегетативными расстройствами – потерей чувствительности 3, 4 и 5 пальца, острые нарастающие боли. При поражении лучевого ствола нервные расстройства наблюдаются на 1 и 2 пальце.
Также грыжа может вскрываться при травмировании или индивидуальной особенности организма. Тогда образуется плохо заживающая рана, она может осложнятся бактериальной инфекции и приводить к гнойному воспалению.
При запущенности процесса формируется множественная киста, которая характеризуется многокамерной грыжей, с образованием нескольких выпячиваний. Оно может воспаляться, приводя к развития таких осложнений как:
- Тедовагинит – воспаление суставного влагалища.
- Неврит – поражение нерва.
- Тендинит – воспаление связок.
Диагностика
Опытный врач-травматолог способен поставить диагноз на основании обычного осмотра и пальпации пораженного участка. Иногда может потребоваться дифференциальная диагностика с забором пунктата из кисты, для определения характера жидкости и присоединение вторичной инфекции.
Также может потребоваться проведение рентгена и УЗИ. Данные исследования позволяют отличить гигрому от абсцессов, фибром, опухоли и аневризмов, а также диагностировать глубоколежащие образования.
Лечение
Применяют несколько видов терапии – пунктирование, хирургическое удаление и физиотерапевтические методы. Самым действенным и исключающим рецидивирование методикой является оперативное лечение. Оно позволяет полностью удалить грыжевой мешок, препятствуя повторному его заполнение синовиальной жидкостью.
Для хирургического лечения применяют следующие способы:
- Лазерное удаление – в данном виде вмешательства образование выпаривают с помощью луча, что позволяет точечно удалить кисту, не повреждая окружающие здоровые ткани.
- Иссечение скальпелем – наиболее травматичный вариант. Операция достаточно простая, проводится под местным обезболиванием и занимает по времени около получаса. После нее возможно появление шрама в месте вмешательства.
Пункция грыжи помогает убрать излишки жидкости и уменьшить ее размеры. Такое лечение приносит лишь временное облегчение и быстрое заполнение мешка с течением времени.
В качестве физиотерапии используют йодный электрофорез и введение глюкокортикоидов. Такое лечение способствует снятию отека и воспаления и применяется при осложненном течении в качестве профилактики. Оно приносит не выраженный результат и редко используется в травматологии.
Устаревшим методом является раздавливание грыжевого мешка. Под физическим воздействием он лопается, и синовиальная жидкость изливается в сустав. Она абсолютна стерильна, поэтому воспалительные осложнения не возникают. Минус такого метода – это возможная болезненность и повторное восстановление капсулы с рецидивом заболевания.
При размерах грыжи около 1 см возможно использование кортикостероидной блокады с наложением давящей повязки и специального ортеза. Препарат вводят напрямую в капсулу. Такая терапия, при соблюдении обязательного ношения повязки, способствует полному сращению грыжевого мешка и блокировании выработки жидкости.
Не занимайтесь самолечением! Самостоятельное прокалывание грыжи может привести к попаданию болезнетворной флоры внутрь образования и развитию гнойных артритов и абсцессов.
Источник
