Может грыжа шейного отдела влиять на зрение

Расположенный между 6 и 7 позвонками межпозвонковый диск С6–С7 склонен к развитию патологических состояний, поскольку он достаточно подвижен. С течением лет под действием нагрузок он истончается, теряет воду и, соответственно, эластичность. Результатом становятся дегенеративно-дистрофические изменения, что приводит к развитию остеохондроза и грыжи диска шейного отдела позвоночника С6–С7.

Изначально образуется протрузия, т. е. незначительная деформация диска при сохранении целостности фиброзного кольца. Если на этом этапе не будет проведено лечение грыжи шейного отдела позвоночника С6–С7, фиброзное кольцо будет истончаться и в результате разорвется. Последствия подобных изменений могут быть достаточно плачевными, поскольку в непосредственной близости от межпозвоночных дисков проходит дуральный мешок со спинным мозгом и нервные окончания.

Грыжа диска С6–С7 – вторая по частоте встречаемости. Она уступает только грыжам поясничного отдела позвоночника.

Виды грыж шейного отдела позвоночника

Выпячивание может формироваться в сторону позвоночного канала, тогда диагностируют заднюю или дорсальную грыжу, или наружу – переднюю грыжу. Наибольшую опасность представляет первый вариант развития событий, так как при росте выпячивания может страдать спинной мозг и нервы.

В зависимости от того, с какой стороны диска С6–С7 образуется грыжа, различают:

• медианную – выпячивание расположено строго по центру задней поверхности диска и может провоцировать попеременно нарушения с правой и левой стороны тела;
• парамедианную – грыжа локализуется ближе к левой или правой стороне межпозвонкового диска, что вызывает, соответственно, превалирование симптомов слева или справа;
• фораминальную – выпячивание образуется в очень узком отверстии позвоночника, где проходят многие нервные корешки, что даже при малых размерах грыжи провоцирует сильную неврологическую симптоматику;
• диффузную – образование занимает всю заднюю поверхность диска, что вызывает сильные боли с обеих сторон тела.

Если при появлении первых симптомов грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков не будет начато лечение, может произойти отделение части пульпозного ядра. Это состояние называют секвестрированной грыжей, что требует экстренного проведения оперативного вмешательства.

Симптомы

Классическими проявлениями грыж шеи являются боли в шее, отдающие в руки, плечи, голову, головокружения и ограничения подвижности шеи. Но поскольку в области 6 и 7 позвонков шейного отдела позвоночника проходят нервы, отвечающие за иннервацию глаз и задних поверхностей рук, при их сдавлении грыжей возможно возникновении соответствующей симптоматики:

• боль по задней стороне руки;
• ослабление рефлекса трехглавой мышцы;
• онемение кисти;
• снижение зрения и слуха.

В тяжелых случаях, когда образование механически сдавливает кровеносные сосуды, могут присутствовать симптомы нарушения мозговых функций и скачки артериального давления.

Диагностика

При возникновении болей в шее, мигреней и других проявлений грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков следует обратиться к неврологу или вертебрологу. После сбора анамнеза и тщательного осмотра с проверкой всех рефлексов врач сможет предположить наличие грыжи. Для подтверждения диагноза назначаются:

• КТ;
• МРТ;
• рентген;
• электромиография.

Наиболее полную и точную информацию предоставляет МРТ. КТ может использоваться в качестве альтернативы только в легких случаях или при невозможности пациента оплатить стоимость магнитно-резонансной томографии. Исчерпывающие данные предоставляет исследование на томографе с напряженностью магнитного поля более 1,5 Тл. Благодаря снимкам МРТ удается досконально изучить вид, расположение и размер грыжи диска C6–C7, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения.

Консервативная терапия

Изначально больным предлагается консервативное лечение грыжи при условии, что отсутствуют серьезные неврологические нарушения, а грыжа не перешла на стадию секвестрации. При незначительных размерах образования больным рекомендованы:

• медикаментозная терапия;
• вытяжение позвоночника.

Если размеры выпячивания достигают 5–7 мм, рекомендуется начинать заниматься лечебной физкультурой, посещать сеансы физиотерапии и носить воротник Шанса. Рассмотрим каждый компонент консервативного лечения отдельно.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств с разным фармакологическим действием позволяет оказывать комплексное воздействие на проблему. Поэтому больным назначается прием:

• НПВС – препараты помогают снять болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие;
• миорелаксанты – призваны устранить мышечный спазм, что способствует уменьшению интенсивности болей и правильному распределению нагрузки на мышцы;
• витамины группы В – улучшают нервную проводимость, что положительно сказывается на чувствительности рук;
• хондропротекторы – по заявлениям производителей способствуют регенерации хрящевой ткани, но эффективность их применения еще не доказана.

При сильных, нестерпимых болях в области шеи показано выполнение блокад. Процедура проводится в медицинском учреждении медсестрой со специальной подготовкой. Она заключается во введении в особые точки в области пораженного диска растворов анальгетиков и кортикостероидов. В результате передача болевых импульсов блокируется, и пациент избавляется от сильной боли.

Тракционная терапия

Вытяжение позвоночника способно уменьшить боли только, если грыжа диска 6 и 7 позвонков имеет незначительные размеры. Суть метода состоит в вибрационно-механическом воздействии на позвоночник, в результате чего немного увеличивается расстояние между отдельными позвонками. Это приводит к уменьшению давления на межпозвоночные диски и остановке дегенеративных изменений.

Физиотерапия

Для повышения эффективности проводимого лечения больным может назначаться прохождение курса процедур:

• электрофореза;
• магнитотерапии;
• фонофореза и др.

Они способствуют активизации кровообращения, накоплению лекарственных средств в области поражения и в результате улучшению самочувствия.

ЛФК

Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы, которые станут прекрасной поддержкой для позвоночника. Это позволит улучшить состояние пациента и предотвратить образование грыжи в других позвоночно-двигательных сегментах.

Операция при грыже диска С6–С7

Примерно в 20–30% случаев консервативное лечение оказывается безрезультатным. Если при этом наблюдается присоединение неврологических нарушений, существенно страдает качество жизни больного и присутствуют сильные боли, требуется консультация нейрохирурга. При наличии показаний он назначит проведение операции того или иного вида.

Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводится, если грыжи шейного отдела позвоночника 6, 7 или другого сегментов перешли в стадию секвестрации.

В зависимости от особенностей расположения, размеров грыжи и клинической картины нейрохирург может рекомендовать проведение:

• нуклеопластики;
• эндоскопической операции;
• микродискэктомии.

В ходе этих операций грыжа или весь диск полностью подвергаются удалению. Если сохранить хрящ не представляется возможным, необходимо заменить его искусственным имплантатом или срастить тела позвонков между собой (спондилодез). Первый вариант развития событий более предпочтительный, поскольку позволяет сохранить естественную подвижность позвоночника.

Для протезирования межпозвоночных дисков шейного отдела в последнее время используются эндопротезы М6-С. Их конструкция позволяет выполнять движения по 6-ти осям, а высокая прочность обеспечивает бесперебойность использования на протяжении многих десятков лет.

Нуклеопластика

Наименее травматичной и самой безопасной методикой хирургического лечения грыжи С6–С7 шейного отдела является нуклеопластика. Ее суть состоит во введении под местным наркозом через прокол диаметром несколько миллиметров в центр диска полого внутри инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или механического действия напора физиологического раствора часть пульпозного ядра разрушается. Это создает предпосылки для постепенного обратного втягивания грыжи и устранения болевого синдрома.

В последнее время чаще прибегают к помощи гидропластики с помощью аппарата SpineGet, т. е. применения напора физиологического раствора, так как эта методика не сопряжена с действием высоких температур. Это позволяет избежать перегрева окружающих тканей и минимизирует интраоперационные риски.

Но любая методика пункционной хирургии может быть применена только при небольших размерах грыж и отсутствии неврологических осложнений.

Эндоскопическая операция

При фораминальных грыжах С6–С7 или крупных размерах образований показано их удаление посредством эндоскопического оборудования. Манипулятор подводится к пораженному диску через небольшой круглый прокол. За каждым своим действием нейрохирург следит через монитор, подключенный к видеокамере эндоскопа. Поскольку для создания доступа используется алмазный шейвер риск повреждения нервных корешков минимальный.

Микродискэктомия

При неврологических нарушениях, секвестрированных грыжах и в некоторых других случаях применение малоинвазивных методов невозможно. В таких ситуациях показано проведение микродискэктомии.

Операция выполняется под общим наркозом через передний доступ. Послойное отделение тканей и хорошая визуализация всех анатомических структур позволяет удалить все патологически измененные ткани, восстановить нормальную анатомию позвоночно-двигательного сегмента на уровне 6 и 7 позвонков, а также освободить все зажатые нервные окончания. После этого становится возможным замена необратимо измененного межпозвоночного диска эндопротезом или фиксирование позвонков титановыми конструкциями.

Реабилитация

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, после которого требуется восстановление. Если после гидропластики или другого вида нуклеопластики он протекает практически незаметно для больного, то после проведения эндоскопической операции или микродискэктомии требуется незначительно откорректировать образ жизни.

В первое время пациентам рекомендована медикаментозная терапия для устранения послеоперационных болей и устранения воспаления. С этой же целью назначается физиотерапия и ношение воротника Шанца. После завершения острого периода назначается ЛФК.

Конечно, любая операция при грыже С6–С7 сопряжена с определенными рисками, поэтому их проведение является крайней мерой. Но иногда избежать необходимости проведения хирургического вмешательства не удается. Современные операции максимально щадящие и при выборе хорошего нейрохирурга не дают осложнений, а реабилитация протекает быстро и легко.

Источник

Грыжа шейного отдела позвоночника – это нарушение целостности фиброзного кольца и выпячивание определенной части пульпозного ядра за границы диска, происходящее на уровне одного или нескольких из 7 позвонков шеи. В результате этого процесса происходит компрессия спинного мозга и кровеносных сосудов.

Согласно статистическим данным, грыжа в этом отделе позвоночника встречается не так часто, как на уровне поясницы. На долю этой шейной патологии приходится всего 8% диагнозов «межпозвоночная грыжа».

Тем не менее, заболевание это весьма опасное, и в обязательном порядке нуждается в лечении. Чаще всего грыжа диагностируется у трудоспособного населения в возрасте от 30 до 40 лет. В подавляющем большинстве эти люди занимались или продолжают заниматься тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом. Из 100 тысяч человек грыжа будет выявлена у 50, причем, большинство заболевших – это мужчины. Преимущественно, грыжа обнаруживается на уровне сегментов С6С7 или сегментов С5С6.

Грыжа Шморля – это образование, часто встречающееся в шейном отделе. Патология получила свое название благодаря немецкому ученому и медику Христиану Шморлю, который впервые описал ее. Она отличается местом своего расположения, не затрагивает сосудисто-нервные пучки, не подвергает компрессии спинной мозг, в результате чего клинические симптомы грыжи позвоночника достаточно скудные. Детский и подростковый возраст – вот то время, когда обычно обнаруживается грыжа Шморля.

Содержание:

• Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника
• Причины грыжи шейного отдела позвоночника
• Возможные осложнения
• Лечение грыжи шейного отдела позвоночника
• Хирургическое лечение грыжи шейного отдела

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Чтобы грыжа была вовремя диагностирована, необходимо знать симптомы заболевания, которые представлены следующей клинической картиной:

• Внезапная резкая боль, локализующаяся в плечах, шее и голове. Попытки пошевелить плечами или повернуть голову приводят к усилению симптоматики;

• Ранние симптомы грыжи могут быть слабовыраженными. Боли возникают с определенной периодичностью. Человек страдает от мигреней, онемения пальцев рук, першения в горле и сухого кашля. Часто выставляется ошибочный диагноз, например, гипертония или неврологические расстройства. Грыжа при этом остается невыявленной и продолжает расти;

• Выраженное ограничение подвижности шейного отдела позвоночника;

• Возникновение головокружения, шума в ушах, темноты в глазах. Иногда больной может даже на короткое время потерять сознание. Это связано с тем, что грыжа передавливает расположенные в непосредственной близости от нее нервные окончания. В результате происходит нарушение иннервации тех областей тела, которые к ним относятся. Как итог – кислородное голодание мозга;

• Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника могут варьироваться и от того, в каком сегменте расположилась грыжа. Если это четвертый и пятый позвонки, то боль будет локализована в предплечевых мышцах. При этом онемения рук не наблюдается. Неприятные ощущения усиливаются, когда человек пытается поднять верхние конечности над головой;

• Когда местом локализации грыжи становится диск, расположенный между шестым и седьмым позвонками, больной ощущает мышечную слабость в предплечье, в трицепсе и в большом пальце верхней конечности. При этом компрессии подвергается седьмой шейный нерв. Часто пациенты отмечают у себя бегание «мурашек»;

• Когда грыжа формируется между первым грудным и седьмым шейным позвонком, больной страдает от болей в мизинце и кисти руки. Кроме того, ощущается слабость и онемение всей верхней конечности;

• Корешковый синдром, который проявляется по мере прогрессирования болезни. Боли становятся интенсивнее, начинают иррадиировать в лопатки, плечи, затылочную часть головы. Кожа, расположенная в непосредственной близи к поврежденной зоне, теряет свою чувствительность. При отсутствии адекватной терапии происходит атрофия мышечной составляющей шейного отдела. Болезнь прогрессирует и тяжелее поддается лечебной коррекции.

Стоит понимать, что симптомы могут различаться в каждом конкретном случае и во многом зависят от того, в каком направлении выпячивается грыжа (переднем, заднем, боковом). В большей части это влияет на степень выраженности соматических симптомов.

Причины грыжи шейного отдела позвоночника

Причин, приводящих к развитию заболевания, существует несколько, среди них:

• Травмы позвоночника, приводящие к нарушению целостности фиброзного кольца и выпячиванию ядра наружу. Часто к формированию грыжи приводят неудачные ныряния, падения, неграмотно выполняемые гимнастические упражнения;

• Плохая осанка. Её нарушения способствуют тому, что мышцы постоянно находятся в повышенном тонусе, испытывают дополнительную нагрузку, что способствует нарушению биомеханики позвоночника;

• Поднятие тяжестей;

• Малоподвижный образ жизни;

• Естественный процесс старения костной и хрящевой ткани позвоночника. Стартует он после 25 лет, когда позвоночник полностью окостеневает. Снижается амортизация фиброзного кольца, происходит разрушение структуры студенистого ядра, надрывы могут образовываться даже при незначительных нагрузках;

• Остеохондроз;

• Генетическая предрасположенность. Дегенеративные процессы ускоряются, если ближайшие родственники страдали от аналогичных проблем;

• Работа на производстве, связанная с тяжелыми физическими нагрузками. Потенциальную угрозу представляет продолжительное ежедневное вождение автомобиля и работа за компьютером;

• Избыточная масса тела;

• Вредные привычки и неправильный образ жизни в целом;

• Ревматоидные заболевания.

Возможные осложнения

Если длительное время оставлять грыжу без внимания, это грозит серьезными последствиями:

• Расстройство движений рук, вплоть до пареза или паралича, нарушения чувствительности кожи кончиков пальцев, предплечья, кисти;

• При ущемлении спинного мозга больного необходимо как можно быстрее доставить в больницу, так как это грозит остановкой дыхания;

• Выраженное искривление позвоночника, которое видно невооруженным взглядом – ещё одно осложнение заболевания;

• К тому же человек становится раздражительным, у него часто меняется настроение, могут возникнуть проблемы со слухом, зрением, координацией, наблюдается тошнота, рвота, потеря сознания;

• Нарушение мозгового кровообращения становится причиной ранних инсультов.

При этом чем сильнее грыжа выпячивается в позвоночный столб, тем серьезней будут последствия болезни. В таком случае только консервативным лечением обойтись не удастся, и необходимо будет прибегать к хирургическому вмешательству.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Приступить к лечению грыжи шейного отдела позвоночника невозможно без проведения предварительной диагностики, которая позволит выявить наличие или отсутствие грыжи. Основной метод, используемый в современной медицине – это МРТ. Исследование позволит врачу получить полную картину происходящего в шейном отделе позвоночника, даст сведения о размерах выпячивания и сопутствующих воспалительных процессах. Лишь после прохождения МРТ можно будет назначить адекватное каждому конкретному случаю лечение.

Врачи отмечают, что медикаментозное лечение направлено лишь на то, чтобы снизить выраженность симптоматики заболевания. Полностью избавиться от грыжи шейного отдела консервативными методами невозможно. Лекарственные средства используются лишь как вспомогательная терапия.

Чаще всего для лечения грыжи шейного отдела больному назначают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Они способствуют снижению боли, помогают снять скованность в конечностях, уменьшают отечность, что позволяет расширить круг движений больного. Наибольшей популярностью пользуются: диклофенак, аспирин, ибупрофен, ревмоксикам, индометацин, кетопрофен, мовалис и пр. Однако их долгосрочный приём грозит тем, что у пациента может развиться язва желудка. Поэтому для снятия мышечного спазма больному назначают миорелаксанты. Когда боли не снимаются оральным приемом лекарственных средств, может быть выполнена инъекция со стероидными средствами в область грыжи. Сделать её может только врач с использованием специальной иглы;

• К препаратам из группы миорелаксантов можно отнести метокарбамол, карисопродол, циклобензаприн, дротаверин и пр.;

• Снять боль помогают шейные аппликации с использованием димексида, новокаина и кетопрофена;

• Уменьшить напряжение в мышцах и снять спазм помогут баклофен, сирдалуд, миоластан;

• Несколько справиться с неврологическими нарушениями, улучшить чувствительность пораженной зоны поможет внутримышечное введение витаминов В, Е, С;

• Ускорить процесс восстановления тканей, замедлить дегенерацию хрящей можно благодаря использованию хондропротекторов. С этой целью назначают глюкозамин, хондроитинсульфат.

Кроме медикаментозного лечения, существуют иные консервативные способы терапевтического воздействия:

• Горизонтальная или вертикальная тракция позвоночника, которая снижает давление грыжи на нервные корешки, уменьшая отек, снимая воспаление и боли;

• Рефлексотерапия, которая осуществляется путем введения игл в наиболее биологически активные точки шейного отдела. Метод направлен на достижение регенеративного и седативного эффекта;

• Гирудотерапия помогает устранить отечность и боль, привести в норму артериальное давление;

• Электрофорез с обезболивающими препаратами;

• Вакуумная терапия, направленная на купирование болевых ощущений, улучшение микроциркуляции жидкостей в шейном отделе позвоночника;

• Мануальная терапия и магнитопунктура;

• Выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики.

Кроме того, больному необходимо максимально ограничить нагрузку на шейный отдел, носить специальный шейный воротник. Иногда назначается постельный режим и человек отстраняется от трудовой деятельности.

По теме: Применение хондропротекторов при грыже – список препаратов, эффективны ли они вообще?

Хирургическое лечение грыжи шейного отдела

Когда ни один из методов консервативного лечения не оказывает должного эффекта, а грыжа шейного отдела сдавливает нервные окончания и препятствует нормальному кровоснабжению мозга, необходимо осуществление хирургического вмешательства.

Среди показаний к проведению операции:

• Отсутствие эффекта от терапии на протяжении полугода;

• Прогрессирующее ослабление мышечного корсета;

• Секвестрированная грыжа шейного отдела с отрывом хрящевой ткани;

• Выраженный болевой синдром, не купируемый лекарственными препаратами.

Решение о невозможности обойтись без хирургического вмешательства принимается несколькими врачами на основе полученных диагностических данных. Традиционным способом оперативного лечения грыжи считается дискэктомия. Суть сводится к удалению диска и его замене имплантатом. Иногда, когда нет возможности подобраться к грыже со стороны позвоночника, проводят переднюю дискэктомию со спондилодезом (сращиванием позвонков) или без спондилодеза. То есть разрез делается со стороны передней поверхности шеи, грыжу удаляют, а оставшееся пространство в первом случае заполняют спаивающим составом, а во втором случае – предоставляют позвонкам срастись самостоятельно.

Решение о том, использовать спондилодез или нет, остается спорным. Некоторые хирурги утверждают, что это обеспечит неподвижность дистракции в области вмешательства, а значит, предотвратит коллапс межпозвоночного отверстия. Аргументом против сподилодеза выступает тот факт, что степень итоговой дистракции является минимальной, и слияние дисков все равно произойдет, даже без установки трансплантата. К тому же в связи со сращением повышается количество осложнений, в том числе и послеоперационных болей.

Дискэктомия используется современными докторами лишь в крайних случаях, ведь операция чревата осложнениями. Во-первых, может быть повреждена трахея, кровеносные сосуды, пищевод. Во-вторых, снятие с места и оттягивание гортанного нерва способно привести к временной охриплости пациента. В-третьих, спондилодез может нарушиться, и шейные позвонки станут нестабильными, а значит, потребуется повторное оперативное вмешательство. В-четвертых, всегда существует риск инфицирования.

Поэтому доктора все чаще прибегают к малоинвазивным методикам, направленным на удаление грыжи. Среди них микродискэктомия, которая осуществляется с использованием налобной лупы или с применением микроскопа. Это позволяет выполнить минимальный разрез, величиной не более 4 см, а саму операцию осуществить за короткое время. Пациента в течение суток отправят домой.

Читайте также: Все виды операций по удалению межпозвоночной грыжи – показания и последствия.

Популярны и такие методы лечения грыжи шейного отдела, как удаление образования с использованием эндоскопа, то есть эндоскопическая методика, вапоризация ядра шейной грыжи, лазерная пункция. Помните, что симптомы грыжи шейного отдела безобидными кажутся только на первых стадиях заболевания, но если не лечить эту патологию, то впоследствии операции на позвоночнике не избежать.

Источник