Морозовская больница грыжа ребенка

Диафрагмальная грыжа – аномалия развития, характеризующийся наличием врожденного дефект диафрагмы, через который, во внутриутробном периоде органы брюшной полости (петли кишечника, желудок, селезенка, иногда часть печени) перемещаются в грудную клетку. Частота встречаемости данной аномалии развития составляет 1 случай на 2200 новорожденных (P.Puri, M.Hollwarth 2009). Различают левостороннюю и правостороннюю диафрагмальную грыжу, ложную и истинную, а так же эвентрацию диафрагмы. Встречаются грыжи собственно диафрагмы и грыжи естественных отверстий диафрагмы (грыжа пищеводного отверстия, парааортальная). При врожденной диафрагмальной грыже встречаются сочетанные аномалии развития других органов и систем (пороки нервной системы, сердечные пороки, мальротация).

В настоящее время порок развития диагностируется антенатально на 18-20 неделе внутриутробного развития. При УЗИ плода в грудной клетке визуализируются органы брюшной полости, средостение смещено в здоровую сторону, отмечается многоводие.

Клинические симптомы развиваются через несколько минут после рождения в виде проявления дыхательной недостаточности (цианоз, учащенное дыхание, западение грудины). Возможно бессимптомное течение в течении нескольких месяцев или даже лет. Чем раньше проявляется клиника диафрагмальной грыжи, тем хуже прогноз данного заболевания. При подозрении на диафрагмальную грыжу необходима незамедлительная госпитализация в специализированный стационар.

Диагноз диафрагмальной грыжи после рождения ставится на основании клинического осмотра (затрудненное дыхание, цианоз, смещение тонов сердца в здоровую сторону, ослабление или отсутствие дыхания на стороне поражения, запавший живот), рентгенографии грудной клетки в двух проекциях, при которой в грудной клетке определяются петли кишечника, купол диафрагмы не определяется, средостение смещено в противоположную сторону, в брюшной полости наличие газа в петлях кишечника резко снижено или отсутствует.

При затруднении постановки диагноза выполнятся рентгенография желудочно-кишечного тракта с введением водорастворимого контраста, при которой определяются петли кишечника проникающие через диафрагму в грудную клетку.

Предоперационная подготовка проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Необходимо установить желудочный зонд и провести декомпрессию желудка, интубировать трахею и проводить адекватную вентиляцию легких. Стабилизировать гемодинамические показатели.

После стабилизации состояния ребенка выполняется хирургическое вмешательство. Оперативное лечение заключается в перемещении органов обратно в брюшную полость и ушивания дефекта диафрагмы. В большинстве случаев дефект можно ушить местными тканями. При значительном размере дефекта используют вставки из различных синтетических материалов. После операции ребенок находится в отделении интенсивной терапии, получая необходимое лечение для поддержания жизненных функций. Прогноз данного заболевания во многом зависит от степени недоразвития легких.

В настоящее время предпочтение отдается выполнению оперативного лечения торакоскопическим способом. Данная методика является менее травматичной, способствует ускоренному восстановлению в послеоперационном периоде и обеспечивает хороший косметический результат.

1. Форум
2. Архив
3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

• Добрый вечер! Имеем почти двухгодичную дочь, которой надо удалять пупочную грыжу. Слышала, что в Морозовской больнице хорошие хирурги и можно там сделать операцию.
  Расскажите, пожалуйста, подробно, как можно сделать там операцию? Какая последовательность действий? Наверное, можно взять направление и сделать бесплатно? (мы прописаны в Москве) Или платно лучше/быстрее?
  Очень хочу узнать алгоритм, с чего начинать.
  Заранее спасибо

• Можно позвонить в поликлинику при Морозовской больнице и все у них узнать. Я в свое время так и сделала (3 года назад), тогда не надо было направление из районной поликлиники, я просто записалась на прием к хирургу по телефону. Но сейчас все может быть по другому.

• Сейчас праздники, они наверное не работают. А мне хотелось бы к концу НГ каникул быть уже информационно подкованной
  да и звонила я им полгода назад по поводу другой проблемы, профутболили меня на 3 телефонам, так и не сказав, что делать.

• Понятно, что сейчас не работают. Принцип действия был таков: приехали на прием к врачу, он нас посмотрел и дал направление на операцию (записывались самостоятельно в каком-то приемном покое, там объяснят как пройти), далее собираете анализы ВИЧ, гепатит, общий анализ крови и мочи (два последних действительны неделю), берете справку о контактах из поликлиники и по месту учебы (за сутки до госпитализации).
  Потом приезжаете с анализами, вам измеряют температуру и могут отпустить домой.
  На следующий день с утра опять приезжаете натощак, в порядке очереди (сначала самые маленькие дети и далее по возрасту) делаются операции. Так как нам было уже 5 лет, то нас оперировали около двух часов дня, поэтому пришлось переночевать в больнице (мама и ребенок на одной кровати) и наследующий день поехали домой.
  Кроме того у нас вышла накладка мы за неделю перед операцией заболели ветрянкой, я просто позвонила во вторую хирургию (где нам делали операцию)и сообщила об этом, операцию нам перенесли на месяц прям по телефону, никуда приезжать не пришлось.
  Еще раз повторяю это было 3 года назад, как сейчас не знаю.

• Все равно большое спасибо! Хоть и 3 года назад, но в таких учреждениях как правило ничего не меняется годами
  Только не поняла, что за справка о контактах из поликлиники

• Ужас какой, 2 раза ездить, и в порядке очереди оперироваться,ребенок маленький сидит натощак до 2 дня, это кошмар, проще платно сделать, придти по времени, и е ждать не понятно чего в общей очереди. Совок какой-то…

• Пупочная грыжа может пройти сама к пяти годам, Вам хирург разве сказал, что надо срочно оперировать? Проконсультируйтесь сначала с хирургом из пол-ки, если назначит операцию то и даст Вам направление тогда в Морозовку.

• Нам уже 4 разных хирурга сказали, что у дочери эта грыжа не пройдет и оперировать придется. Да и дочка постоянно этот торчащий пупок теребит, через одежду даже его видно. Так что решили больше не ждать, а сделать операцию и забыть проблему.

• Не обязательно два раза ездить, кто хотел оставался на ночь. Нам было удобней поехать домой, так как это меньше травмирует ребенка (в больнице ни побегать, ни попрыгать, ни по шуметь). Всех маленьких уже наверно часам к 11 прооперировали, мы были одни из самых старших, пятилетка может и потерпеть до обеда без еды, все это время он с ребятами по палате играл, в принципе особо ничего не заметил.

• Я бы на вашем месте Филатовку выбрала. Там все делается в стационаре одного дня, хорошие врачи, очень аккуратные косметические шовчики делают, и наркоз в Филатовке тоже хороший и мягкий.

• мы на Полянке оперировались бесплатно, несколько дней там пробыли, разве сразу после операции отпускают? моей на след день было плохо после наркоза.

• Спасибо, а там лапароскопически делают?

• Вроде бы говорили мне, что это операция одного дня

• Нет, не лапароскопически (а зачем грыжу таким способом ушивать?). Делают маленький надрез, потом остается тоненький косметический шовчик саморассасывающийся, через месяц он уже незаметен. Сама операция минут 10-15 занимает. Можно бесплатно по направлению (но там очередь обычно), можно платно договориться. Мою дочь Бортников оперировал, но там и другие врачи хорошие.

• Плюсуюсь за Бортникова. Мы оперировали, правда, паховую грыжу. У нас все прошло просто идеально. Единственное, мы это делали не в 2 года, а в 7 лет.

• Тоже проголосую за Филатовку и за Бортникова. Оперировались в стационаре одного дня бесплатно. Все прошло хорошо.

• Я здесь тоже спрошу: А у нас у дочки грыжа “белой линии живота”, сейчас почти 7 лет, были на консультации 2 года назад и в Морозовской и в 38 (Замоскворечье), врачи говорят, можем, конечно, сделать операцию, но останется шов на самом видном месте, “вы действительно этого хотите?” В итоге, пока не трогаем, но визуально ее видно. Пресс качаем, спортом-танцами занимаемся, искренне надеюсь, что пройдет со временем. У кого была/есть такая грыжа? Что делали?