Множественные грыжи и протрузии позвоночника
Грыжа межпозвонкового диска – диагноз, отличающийся серьезными последствиями, обычно ему предшествуют боли в пояснице или плечах, онемение участков кожи, слабость в руках и ногах.
Однако еще более пугающим кажется диагноз «многочисленные грыжи позвоночника». Как часто они возникают и когда бывают неопасными? Что такое многочисленные грыжи Шморля и в чем их особенность?
Что собой представляет заболевание?
Позвоночник – это та основа, к которой крепятся внутренние органы, он является каркасом для всего организма.
Строение позвоночника сложное и простое одновременно, основу его составляют костные позвонки, между которыми расположены эластичные диски.
Диск – это особенная структура, состоящая из пульпозного ядра и внешней плотной оболочки (фиброзного кольца).
Однако в ряде случаев оболочка диска истончается, на ней образуются трещины, она выходит за пределы позвонков. В этом случае говорят о протрузии диска. В этот период обычно появляются первые болевые ощущения.
Если патологию не лечить, истончение оболочки и смещение ядра вызовет достаточно большое выбухание (до 6 мм). В дальнейшем тонкая капсула не выдержит и лопнет, содержимое ее образует грыжу. Если узелок потеряет связь с диском, образуется блуждающая грыжа.
В зависимости от места выпячивания грыжи разделяют на:
- медианные, направленные в центр спинномозгового канала – самые опасные;
- парамедианные – вбок от центра канала;
- боковые (латеральные) сдавливают нервные корешки, проявляют себя уже на ранних стадиях;
- дорзальные равномерно выпячиваются по всему периметру позвонка;
- кпереди выпуклость образуется в самом безопасном месте и симптоматики не вызывает.
Наиболее часто возникают грыжи в поясничном и пояснично-крестцовом отделах, более редко – в грудном.
Как часто возникают множественные образования
Протрузии и грыжи вызывают ряд симптомов, которые присущи и другим заболеваниям:
- боль и прострелы;
- онемение конечностей;
- слабость мышц;
- снижение рефлексов;
- снижение чувствительности конечностей, вплоть до паралича;
- проблемы с органами таза.
Наличие симптоматики всегда зависит от расположения грыжи. Даже один узелок вызывает довольно большое количество неприятных проявлений. Поэтому возникает вопрос, возможно ли возникновение двух или нескольких образований и чем опасны многочисленные грыжи позвоночника?
Статистика утверждает, что образование множественных грыж встречается редко, приблизительно в 0,01% всех случаев.
Однако наличие нескольких узелков значительно усугубляет боль, приводит к ярко выраженным проявлениям симптоматики, провоцирует большее количество неприятных последствий.
Чем это опасно?
Грыжи Шморля имеют немного другую структуру. Их выпуклости направлены в сам позвонок. Здесь плотное фиброзное кольцо продавливает пластину позвонка и попадает в более мягкую губчатую кость. Возникают они:
- в подростковом возрасте, когда интенсивный рост хрящевых тканей опережает рост костной массы;
- в молодом возрасте при интенсивных занятиях спортом или тяжелым физическим трудом;
- в старческом возрасте при остеопорозе (заболевании костей, провоцирующем утрату их плотности, хрупкость);
- в результате сложных травм.
Однако данная патология не причиняет особого беспокойства, узелки не сдавливают нервные корешки. Она проявляется при длительном пребывании на ногах, больших физических нагрузках как несильная боль в спине, которая проходит после принятия горизонтального положения.
Иногда ощущается слабость в ногах и быстрая утомляемость, скованность подвижности позвоночника.
Сами образования в начальной стадии представляют собой шар, в результате чего плоская поверхность диска приобретает выпуклую форму. Наличие проблем с костями обуславливает появление многочисленных грыж Шморля.
Что это заболевание присутствует, можно обнаружить только на рентгеновском снимке. Чаще всего патологию обнаруживают при обследовании по поводу других проблем.
Наличие нескольких узелков Шморля вызовет более заметную симптоматику:
- при патологии в грудном отделе – нарушение работы сердца (тахикардия), проблемы с дыханием (возникает невозможность глубоко вдохнуть), затрудненность движения позвоночника, искривление, компрессионные переломы позвонков (в запущенной стадии);
- в пояснично-крестцовом отделе – затрудненность движения позвоночника, проблемы с органами таза, искривления позвоночника, компрессионные переломы позвонков.
Боль в спине возникает из-за напряжения мышечного корсета вокруг образовавшейся патологии, так как мышцы спины вынуждены удерживать пораженные позвонки.
Хотя изначально данная патология не причиняет особых неудобств, она требует определенных ограничений в образе жизни, занятий лечебной физкультурой и специального питания. При наличии более трех грыж Шморля молодого человека не берут в армию.
Особенности лечения
При лечении многочисленных грыж межпозвонковых дисков используют сразу несколько методик:
- С помощью консервативного лечения снимается болевой синдром и купируется воспалительный процесс. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства, иногда – кортикостероиды, новокаиновые блокады.
- Применяются физиотерапевтические методы, вытяжение позвоночника, массажи и другие мероприятия для улучшения питание позвонков и дисков, улучшения кровообращения. Здесь также уместно применение хондропротекторов, витаминных комплексов, специально сбалансированного питания.
- Очень полезны щадящие физ. упражнения при многочисленных грыжах позвоночника. Они проводятся под наблюдением физиотерапевта и направлены на укрепление мышечного корсета.
При обнаружении грыж Шморля больному не рекомендуется заниматься видами спорта с осевой нагрузкой: поднимать штангу, совершать броски и резкие повороты туловища, но очень полезны плавание и аэробика.
Хирургическое лечение показано только в самых сложных случаях или при неэффективности традиционных методик.
Внимание! Не занимайтесь самолечением, при тревожных признаках обратитесь за консультацией к специалисту.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Способы лечения грыжи прополисом Правила похудения при межпозвонковой грыже »
Источник
Добрый день,
Меня зовут Алексей, 58 лет, рост 182 см, вес 77кг.
Почитал форум, увидел просьбу соблюдать форму вопроса, потому попробую придерживаться именное ее.
Болезненные ощущения в поясничном отделе отсутствуют. При вертикальном положении и ходьбе ощущается сильнейшая (на 5-ку по шкале от нуля до десяти) тянущая боль во внутренней и передней поверхностях бедра, онемение по внутренней поверхности.
При поднятии ноги наверх боль не усиливается, в положении лежа боль уменьшается (но не пропадает). Напряжение и скованность в нижней части спины справа.
Ощущается некоторая слабость и потеря силы в левой ноге (бедро).
Уменьшения чувствительности ног в других местах не отмечаю.
Начались проблема 2 недели назад, неправильно поднял и переносил тяжести, почувствовал сразу, к вечеру боль усилилась. На протяжении недели боль была на уровне 7-ки плюс те же ощущения в левом бедре.
Врач невролог из районной поликлиники приходил и выписал уколы Вольтарен и Мильгамму, Вольтарен проколол дней 9, Мильгамму – 3 дня.
Сделал МРТ поясничного отдела (Описание ниже в конце).
Улучшений от уколов не заметил и обратился к знакомому врачу-неврологу.
Врач проверил рефлексы на ногах, все в норме. Поясница правая сторона – сильно спазмированы мышцы.
Были прописаны Тексамен в/м, Дексаметазон в/м, Сирдалут таб., Нольпаза.
На 2й день этого лечения боли и онемение уменьшились.
Сирдалут применял 2-3 дня, так как сильно падало давление и мучила бессонница.
После окончания уколов (5 дней) боли и онемение вернулись (по шкале ноль-десять на 5-ку).
Продолжаю пить Тексамен в таблетках и Нольпазу. Появилась сильная сыпь по телу (раньше аллергических реакций не было).
Из физиотерапии назначили только ДДТ, делаю 2й день.
В молодости занимался активно спортом (борьба, атлетика и тд), бывали неоднократные смещения позвонков. Последние лет 5 значительно снизилась физическая активность, много сидел за компьютером, длительные поездки на автомобиле.
2 года назад появилось и с тех пор не проходило ощущение скованности по всему телу (в суставах и позвоночнике). Периодически появлялись болезненные ощущения в суставах по всему телу даже во время отдыха, Найз не помогал.
Возможно некоторая наследственность, так как у отца к 60 годам были те же проблемы (скованность и боли в суставах, полиартрит и проблемы со спиной).
Общий анализ крови и некоторые другие анализы крови сдавал год назад. Отклонений (ревмофатор, реактивный белок и другие) не было.
Сделал МРТ поясничного отдела неделю назад:
Физиологическийпоясничный лордоз сглажен. Признаки люмбализации S1 позвонка. Тело L5 позвонка смещено кзади до 4мм.
Отмечается неоднородное понижение интенсивности МР-сигнала отструктуры межпозвонковых дисков L1-S1 на Т2-изо6ражениях, высота дисков L2-S1 в различнойстепени снижена.
Межпозвонковый диск L3-L4 выстоит в позвоночный канал парамедианно влево на 10 мм, центрально и парамедианно вправо до 4мм, распространяется за пределы задней продольной связки в левый латеральный карман с его значительным сужением, и краниальном направлении до 14мм и в межпозвонковые отверстия, вызывая их сужение, в большей степени левого.
Meжпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал парамедианно влево и фораминально в обе стороны до 4мм, вызывая сужение межпозвонковых отверстий, в большей степени левого.
Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в позвоночный канал совместно с задними остеофитами центрально, парамедианно и фораминально в обе стороны до 4мм (соответственно смещению тела L5 позвонка), вызывая сужение межпозвонковых отверстий, в большей степени левого.
Дуральный мешок на уровне выстояния диска L5-S1 компремирован, позвоночный канал сужен до 5мм. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, структурен, имеет обычную конфигурацию, изменений МР-сигнала не выявлено.
Определяются краевые костные разрастания (в т.ч. значительные) передне-боковых углов тел L3-L5 позвонков, в их смежных отделах отмечаются дистрофические изменения костного мозга.
На уровне L3-S1 определяются изменения дуго-отростчатых суставов в виде деформации и краевых костных разрастаний суставных отростков.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Признаки люмбализации S1 позвонка. Грыжа диска L3-L4 с наличием экструзии и тенденцией к секвестрации, стеноз позвоночного канала на уровне грыжи. Грыжи дисков L4-L5, L5-S1. Признаки спондилоартроза на уровне L3-S1. Небольшой ретроспондилолистез тела L5 позвонка. Рекомендована консультация нейрохирурга.
МРТ грудного отдела от февраля 2014:
Кифоз грудного отдела позвоночника в верхней части усилен.
Костно-деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено.
Отмечается понижение интенсивностиМР-сигнала на Т2-изображениях от межпозвонковых дисков на уровне Th2-Th3, высота дисков Th2-Th11 снижена.
Межпозвонковые диски Th2-Th3, Th3-Th4,Th6-Th7, Th7-Th8 выстоят кзади в позвоночный канал до 2 мм.
Межпозвонковые диски Th4-Th5, Th5-Th6 выстоят в позвоночный канал центрально до Змм.
Межпозвонковый диск Th9-Th10 выстоит выстоит в позвоночный канал парамедианно влево до 2мм.
Межпозвонковый диск Th10-Th11 выстоит в позвоночный канал центрально и парамедианно в обе стороны до 4мм распространяясь в межпозвонковые отверстия.
Дуральный мешок на уровне выстояний дисков компремирован. Позвоночный канал не сужен. Спинной мозгимеет обычную конфигурацию и ширину, изменений МР-сигнала в его структуре не выявлено.
Тела Th3-Th6 умеренноклиновидно деформированы, вероятно за счет дегенеративных изменений, ихпередние углы сглажены. Определяются выраженные краевые костные разрастания передних и боковых углов тел Th3-Th12 позвонков, местами сливающиесяв костные мотсики. В телах Th5, Th6,Th9-Th11 позвонков выявляются дистрофическиеизменения костного мозга. Замыкательные пластины тел Th9, Th10 позвонков деформированы мелкими грыжами Шморля.
Паравертебральные мягкие ткани – безособенностей.
Заключение: остеохондроз, деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника. Грыжидисков Th4-Th5, Th5-Th6, Th10-Th11. Протрузиидисков Th2-Th3, Th3-Th4, Th6-Th7, Th7-Th8, Th9-Th10. Кифоз.
Имеются сомнения в эффективности назначенного лечения, потому хотел бы попросить помощи у местных специалистов.
В описаниях МРТ присутствует пугающая фраза “дистрофические изменения костного мозга”, как это правильно понимать? Пугает грыжа с тенденцией к секвестру, чем это грозит? Можно ли обойтись консервативным лечением? Когда можно начать заниматься ЛФК? Что вообще делать, чтобы подольше сохранить качество жизни?
Спасибо большое.
Источник
Дата публикации: 04.05.2019
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Грыжи и протрузии позвоночника – патологии, сопровождающиеся болями в спине и конечностях вследствие выпячивания межпозвонкового диска между телами позвонков. При появлении дискомфорта следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Преимущественно используется консервативное лечение, включающее медикаменты, массаж, тракционную терапию и ЛФК.
Чем отличаются протрузии дисков от грыжи позвоночника
Протрузия сопровождается выпячиванием диска до 5 мм. Фиброзное кольцо при этом не разрывается. С патологией сталкиваются люди в возрасте 20-45 лет. К факторам риска относится тяжелый физический труд на производстве. Протрузия не считается самостоятельным заболеванием. Она возникает на фоне остеохондроза и других заболеваний позвоночника.
Грыжа состоит из 3 компонентов:
- Содержимое грыжи — выпячивающаяся ткань или орган, меняющий свое положение.
- Ворот грыжи — канал, через которые выходят органы.
- Оболочка грыжевого образования. Имеет вид пленки, покрывающей содержимое, и состоит из кожи, рубцовой ткани и фасций.
Для грыжи характерен разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал.
Протрузии и грыжи сопровождаются схожими симптомами:
- общая мышечная слабость;
- скачки артериального давления;
- покалывание в области пальцев ног или рук;
- скованность в суставах при движении;
- острая боль в пояснице;
- депрессивное состояние.
К отличительным признакам протрузии относятся:
- резкая боль в плече;
- нарушение зрения;
- ухудшение памяти;
- головокружение;
- тремор;
- болевой синдром в области сердца;
- нарушение пищеварения.
Для грыжи характерны такие симптомы:
- нарушение мочеиспускания;
- выпячивание грыжи при кашле;
- болевые ощущения, если пациент начинает тужиться;
- постоянное чувство давления на пораженный участок.
Что опаснее — протрузии или грыжи?
Протрузия считается предгрыжевым состоянием, который легче поддается лечению, в то время как при грыже требуется длительное лечение, не всегда дающее положительные результаты.
Опасные осложнения обычно развиваются при межпозвоночной грыже. На стадии протрузии может быть выявлено сужение просвета спинномозгового канала или его ущемление. Такое наблюдается при выпячивании позвонка внутрь. У пациента теряется чувствительность, нарушаются функции тазовых органов и возможен паралич конечностей.
К серьезным осложнениям грыжи шейного отдела позвоночника относятся:
- поражение спинного мозга, приводящее к инвалидности из-за ослабления мышечной активности;
- частичное или полное уменьшение диаметра шейной артерии, что провоцирует частые обмороки;
- невротические расстройства;
- ухудшение слуха и зрения;
- нарушения работы желудка.
При грыже поясничного отдела позвоночника возможно возникновение таких осложнений:
- радикулит;
- постоянная отечность и боль в ногах;
- нарушение работы органов малого таза;
- полная или частичная потеря чувствительности;
- люмбалгия;
- нарушение функций коленных или тазобедренных суставов.
Если не лечить грыжу грудного отдела позвоночника, то она приведет к нарушению кровообращения и прогрессированию инсультов.
Диагностика
Диагностикой протрузий и грыж занимается врач-вертебролог. Для постановки диагноза используются следующие методы исследований:
- Рентген. Позволяет обнаружить изменения костей позвоночника и суставов в общих чертах. Рентгенографию назначают с целью исключения переломов, инфекций и опухолей.
- Компьютерная томография. На снимке можно рассмотреть форму и размер спинномозгового канала, близлежащие структуры.
- Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный диагностический тест, позволяющий выявить воспалительные процессы, изучить состояние спинного мозга, нервных корешков, позвонков и межпозвонковых дисков. Только МРТ помогает врачу увидеть протрузию или межпозвоночную грыжу со всех сторон и правильно оценить ее размеры.
- Миелограмма. Показывает степень сдавления нервов или спинного мозга, вызванное протрузией, грыжей или опухолями.
- Электромиограмма. Предназначена для измерения электрических импульсов вдоль нервных корешков, мышечных тканей и периферических нервов.
Иногда требуется консультация ортопеда-травматолога и нейрохирурга.
Особенности лечения
Для снятия боли при протрузиях и грыжах используют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии заболеваний ЖКТ предпочтение следует отдавать парентеральному или ректальному введению. Дополнительно можно применять противовоспалительные гели и мази на пораженное место. Для устранения мышечного спазма назначают миорелаксанты центрального воздействия. Они эффективны на ранних стадиях образования протрузии и грыжи в комплексе с лечебной физкультурой, мануальной терапией и физиопроцедурами.
В остром периоде рекомендуется ограничить двигательную активность. До 4 дней пациенту следует соблюдать постельный режим. В это же время полезно носить ортопедический корсет, но не более 4 часов в день. Также следует отказаться от тяжелой трудовой деятельности в условиях повышенной вибрации, подъема тяжестей и длительного пребывания в статическом положении.
Для лечения протрузии после снятия обострения показаны хондропротекторы. Восстановить питание и улучшить обменные процессы в пораженном диске помогают биогенные стимуляторы.
К эффективным физиопроцедурам при протрузиях и грыжах относятся:
- электрофорез;
- ультравысокочастотная терапия;
- грязелечение;
- электростимуляция;
- гирудотерапия;
- иглорефлексотерапия.
Для увеличения расстояния между позвонками и устранения сдавления спинномозговых корешков проводят безнагрузочное вытяжение позвоночника. Оно безопасно для пациента, поскольку отсутствует сопротивление мышц на груз или приложенную силу.
Хирургическое лечение показано в том случае, если протрузия локализована в узком спинномозговом канале или при межпозвоночная грыжа протекает с тяжелыми осложнениями.
К основным видам операций относятся:
- замена пораженного диска искусственным;
- ламинэктомия — удаление обширной части пластины дуги позвонка;
- дискэктомия — частичное или полное удаление межпозвонкового диска.
Упражнения при протрузиях и грыжах
Для вытяжения позвоночного столба, укрепления окружающих его мышц и усиления кровоснабжения пораженного диска врач-ортопед подбирает комплекс ЛФК. Их следует выполнять регулярно. Гимнастика позволяет снять нагрузку со спины, вернуть гибкость и улучшить подвижность.
На начальном этапе запрещены скручивания, прыжки и резкие движения туловищем. Повышать нагрузки разрешается постепенно, пропорционально увеличивая сложность и длительность тренировки. Комплекс должен включать упражнения для различных отделов спины. Дискомфорт после занятия не допускается.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
