Мкб 10 грыжа мышечная
Боль в мышцах доставляет множество неудобств человеку, ведь он не может нормально двигаться, работать. От этого возникают и депрессивные состояния, а боли провоцируют бессонницу, человек чувствует себя усталым и вялым. Избавиться от такого состояния не сложно, достаточно пройти обследование и у врача, и вылечиться.
Причиной боли может быть спазм мышц, защемление нервов, а также мышечная грыжа. Во всех случаях больному понадобится пройти курс лечения чтобы восстановить нормальную работу и состояние волокон. Мышечная грыжа часто не требует лечения, но если боли беспокоят, к врачу все равно нужно обратиться.
Грыжа мышц
Мышечная грыжа – это заболевание, при котором происходит нарушение целостности фасции, являющейся верхним слоем мышцы. Такая патология чаще всего встречается у спортсменов, связана она с травмой, иногда причиной появления грыжи может стать и хирургическая операция.
Мышечная грыжа представляет собой округлое новообразование, которое можно нащупать самостоятельно. Оно не жесткое, эластичное, но при работе мышцы становится плотнее. Появляется мышечная грыжа чаще всего на руках, голенях и в области спины. Это те участки тела, на которые приходится самая большая нагрузка во время тренировок.
Что интересно, у обычного человека мышечная грыжа часто лечения не требует, так как она не причиняет никаких неудобств. Но профессиональному спортсмену необходимо поддерживать мышцы в идеально здоровом состоянии, поэтому грыжу обязательно нужно вылечить.
Причины
Спортивные травмы — причина грыжи мышц
Мышечная грыжа – это очень редкое заболевание, которое может быть врожденным и приобретенным. Обычно причина возникновения болезни связана с образом жизни пациента, с недавними травмами. Поэтому, выявляя причину заболевания, врач обращает внимание на слова пациента о недавних травмах, и о том, занимается ли он спортом, было ли хирургическое вмешательство в последнее время.
Врожденная грыжа появляется из-за нарушения в формировании фасции у человека, что связано с генетикой. Такое встречается достаточно редко, грыжа при такой форме заболевания может возникнуть при незначительной травме, при повышенной физической нагрузке на пораженный участок мышцы.
Приобретенная грыжа связана с разрывом фасции, который появляется во время силовых тренировок. Такое может случиться, если человек сильно превышает свои возможности и поднимает тяжести, не учитывая уровень своей подготовки. Также грыжа может появиться после операции, если неправильно был наложен шов. Иногда заболевание появляется после сильной травмы или удара, например, при столкновении пешехода и автомобиля.
Симптомы
Часто заболевание проходит совершенно бессимптомно, особенно у людей, которые не занимаются спортом и не нагружают свои мышцы. В некоторых случаях могут появляться тянущие боли, которые локализуются в месте разрыва и вокруг него. Боль может усиливаться во время физических нагрузок, движений, и совсем пропадать в период отдыха. Чаще всего болевые ощущения появляются у спортсменов, которые продолжают тренироваться.
Также может возникать нарушение двигательной активности пораженной области из-за сильных болевых ощущений, еще появляется спазм мышцы. Кроме того, грыжа сдавливает окружающие ткани и нервы, таким образом случается онемение и потеря чувствительности, а ткани вокруг грыжи могут отекать. Поэтому часто мышечная грыжа сопровождается небольшой припухлостью кожи вокруг нее.
Кроме того, грыжа всегда сопровождается опухолевидным выпячиванием, которое можно обнаружить и без болевых ощущений. Если на шишечку надавить, то боль может усиливаться. Также нередко появляются гематомы, которые возникают в том случае, если грыжа сдавливает мелкие кровеносные сосуды.
Диагностика
Диагностировать заболевание может только врач, так как всегда есть риск спутать мышечную грыжу с другой патологией. Подтверждают диагноз при помощи УЗИ и МРТ, на снимках врач видит характерный разрыв фасции и отек тканей. Стоит отметить, что предпочтительнее в этом случае проходить МРТ, так как УЗИ является менее информативным методом исследования.
При составлении анамнеза врач учитывает такие моменты как травмы в последнее время. Пациенту нужно вспомнить, были ли болевые ощущения во время тренировки и после нее, а также рассказать обо всех хирургических вмешательства. При осмотре врач обнаруживает характерное эластичное новообразование в мышце, которое и является грыжей.
Лечение
Процесс лечения зависит от образа жизни пациента, от размера грыжи и от того, какими симптомами она сопровождается. Если кроме новообразования человека ничего не беспокоит, ни боль, ни нарушение движений, то никакого специального лечения пациенту не назначают.
Фиксирующая повязка
Чтобы уменьшить размер грыжи, рекомендуется накладывать тугую фиксирующую повязку, а если грыжа появилась на ноге, то рекомендуется носить специальное лечебное компрессионное белье. Чулки должен подбирать врач с учетом состояния, так как компрессия у лечебных моделей различается.
Если пациента беспокоят боли, то кроме давящей повязки назначают обезболивающие средства. Это могут быть нестероидые противовоспалительные препараты в виде таблеток, а также мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, например Диклофенак, Ибупрофен и др.
Если есть признаки нарушения кровообращения и чувствительности, назначают мази для сосудов, например, Троксевазин и Лиотон, а также витамины группы В. Если мышечная грыжа сопровождается гипертонусом мышцы, она сильно спазмирована, то может возникать необходимость в приеме расслабляющих препаратов. Миорелаксанты назначает врач индивидуально.
В тяжелых случаях, когда грыжа мышцы становится слишком крупной, причиняет много неудобств и не поддается консервативному лечению, назначают хирургическое вмешательство. Операция может быть показана и спортсменам, которым необходимо продолжать тренировки.
Викрилпропиленовые сетки
Лечение заключается в восстановлении мышцы при помощи викрилпропиленовых сеток, которые самостоятельно рассасываются, а также выделяют коллаген для быстрого восстановления эластичности мышцы. Такой метод позволяет мышечной ткани срастаться правильно, без последствий.
Есть еще один хирургический метод – обычное сшивание краев мышцы друг с другом. Такая операция в наше время проводится крайне редко, так как она малоэффективна, особенно у спортсменов. Грубый рубец при физических нагрузках просто расходится и грыжа появляется вновь.
Защемление
Защемление нерва обычно возникает при остеохондрозе в качестве осложнения. Остеохондроз представляет собой дегенеративное нарушение в позвоночнике, при котором возникает нарушение кровообращения, спазм мышц, а также защемление нервных окончаний.
Сопровождается такое состояние резкой болью, нарушением двигательной активности, также может возникать слабость в пораженной части тела. Из-за нарушения работы нерва, снижается чувствительность, человек может ощущать онемение, неприятное покалывание, нередко возникает и спазм мышцы.
В отличие от грыжи, защемление требует срочного и грамотного лечения, так как причиняет человеку сильную боль и множество неудобств. Если появились сильные боли в какой-либо части тела, нужно соблюдать следующие рекомендации:
Защемление нерва
- В первую очередь нужно обеспечить больному покой, стараться не двигать пораженной частью тела, особенно резко. Движения могут спровоцировать ухудшение состояния и усиление боли.
- Пациенту необходимо больше спать, во время сна тонус мышц снижается, организм восстанавливается. После сна все пациенты говорят об облегчении, болевые ощущения снижаются.
- Для снятия отека и боли рекомендуется прикладывать контрастные компрессы, сначала холод, а потом тепло.
- В том случае, если пациент не может остаться дома, и ему нужно идти на работу, можно облегчить состояние при помощи иммобилизации. Для этого рекомендуется использовать шину или бандаж.
- Очень эффективен при защемлении массаж. Лучше всего посетить специальный массажный кабинет, где процедуру проведет профессионал. В домашних условиях можно слегка облегчить состояние больного, если аккуратно поглаживать и растирать больное место, но главное не давить, чтобы не ухудшить состояние пациента.
- Лучше всего при защемлении нерва сразу обратиться к врачу, который порекомендует шину, препараты для снятия симптомов и мази, чтобы больное место быстрее восстановилось. Чаще всего при защемлении назначают нестероидные противовоспалительные средства, они эффективно снимают боль и устраняют воспалительный процесс в тканях.
Важно отметить, что после защемления мышцы ослаблены и всегда есть риск рецидива. Поэтому нужно уделить время профилактике заболевания. Для этого необходимо в первую очередь заняться лечебной гимнастикой, чтобы укрепить мышечную ткань и улучшить кровообращение.
Лучше всего для этих целей подойдет упражнение на растяжку, йога, занятия в бассейне, обычная утренняя зарядка. После защемления нерва нужно на какое-то время отказаться от тренировок в спортивном зале, так как чрезмерные нагрузки могут сильно ухудшить состояние и спровоцировать рецидив.
Отличной профилактической мерой является и общий массаж, который рекомендуется каждому человеку проходить хотя бы один или два раза в год. Массаж расслабляет мышцы, снимает повышенный тонус, усталость и нормализует кровообращение, делает мышечную ткань более эластичной.
Не менее важную роль играет и питание пациента. В период восстановления и после него питание должно быть полноценным и здоровым, рекомендуется есть побольше овощей и фруктов белковой пищи, например, мясо, творог, яйца. Исключить из рациона нужно жирное, жареное, консервы, сладости и другую вредную еду.
Грыжи (видео)
https://youtu.be/KdCqWy6PNUQ?t=15s
Поделиться:
Источник
Грыжа межпозвоночного (более правильно терминологически использовать термин – межпозвонкового) диска представляет собой морфофункциональное состояние позвоночника, при котором межпозвонковый диск выходит за пределы фиброзного кольца. Является признаком выраженных дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, может быть следствием позвоночно-спинальной травмы.
Многими считается, что выпадение диска менее 6 миллиметров является протрузией, тогда как выпадение на 6 миллиметров и более грыжей. Однако однозначных терминологических критериев в этом отношении не существует. И более правильно всегда говорить о пролабировании межпозвонкового диска, если речь идет об описании нейровизуализационных методов исследования, не прибегая к терминологии грыжа/протрузия.
Сама по себе грыжа диска не может рассматриваться в качестве отдельного самостоятельного заболевания и, скорее, является последствием дегенеративных заболеваний позвоночника, травматических воздействий. Рассматривать же грыжи диска можно в рамках различных синдромов, которые отличаются в зависимости от локализации, вовлечения в процесс корешков или самого вещества спинного мозга.
Чаще других локализаций встречаются локализации межпозвоночных грыж в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника, в частности, на уровне сегмента LV-SI. Именно на этом уровне происходит переход одного подвижного отдела позвоночника в другой неподвижный и нагрузка на межпозвонковые сегменты наибольшая.
Информация для врачей. В МКБ 10 существует несколько шифров, под которыми принято кодировать дискогенные поражения позвоночника. Под кодом M50.0 шифруется поражение шейных межпозвоночных дисков. Под кодом M51.1 шифруются локализации грыжи в поясничном, грудном отделах. Третья цифра ноль означает наличие миелопатии, 1 – радикулопатии, 2 – другое уточненное поражение, 3 – другие дегенерации дисков. В МКБ 11 грыжи межпозвонковых дисков также относятся к классу ортопедических заболеваний и кодируется в рубрике FA80 третья цифра уточняет локализацию выпадения диска.
Симптомы
Симптоматика заболевания зависит от локализации процесса, размеров грыжи, её локализации непосредственно в межпозвонковом сегменте. Так, грыжа диска, выпавшая кпереди, не должна приводить ни к ущемлению корешка, ни к сдавлению спинного мозга и чаще протекает бессимптомно. Тогда как грыжа, зажимающая корешок спинного мозга может привести к радикулопатии. Тогда симптомами грыжи будут являться слабость в ноге или руке, нарушение в ней чувствительности, судороги, ограничение движений конечности. На поздних стадиях радикулопатии развивается гипотрофия мышц.
Большие грыжи могут приводить к сдавлению спинного мозга. В случае локализации в пояснично-крестцовом отделе у пациента может развиться тазовые нарушения, синдром каудогенной перемежающейся хромоты. Также сдавление спинного мозга грозит развитием миелопатии, при которой нарушается нервно-мышечная передача, страдает пути проведения нервных импульсов от головного к спинному мозгу.
Инвалидность при грыжах определяется у пациентов с выраженными нарушениями функций. Так, инвалидность может присваиваться человеку с радикулопатией, пациентам после проведенной нейрохирургической операции, при наличии миелопатии.
Диагностика
Диагностировать грыжу можно лишь при проведении высокоразрешающего нейровизуализирующего исследования. Такими исследованиями являются МСКТ или МРТ. При этом следует учесть, что МРТ в целом, особенно проводимое на аппаратах последних поколений (3 тесла и более) гораздо более точно за счет преимущественной оценки состояния мягких тканей. МСКТ, направленное, прежде всего, на уточнение состояния костной ткани, не всегда может определить наличие грыжи с локализацией в шейном отделе в силу относительно меньших ее размеров.
Определить грыжу диска «руками», а также при помощи обычного рентгенологического исследования невозможно. Можно лишь предположить вероятное наличие поражения межпозвоночного диска после проведения полноценного неврологического осмотра.
Неврологический осмотр позволяет выявить признаки натяжения спинномозговых корешков, выявить рефлекторный спазм мышц. Также, выпадение рефлексов, изменение чувствительности по корешковому типу, снижение силы мышц конечностей наводят на мысль о наличии радикулопатии.
Видео от автора
Лечение
Все лечение грыж межпозвоночных дисков можно разделить на несколько этапов – консервативное лечение, проведение блокад, нейрохирургическое лечение.
На первом этапе проводится стандартное для вертеброгенных болевых синдромов медикаментозное лечение. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального действия, витамины группы В. Зачастую лечение дополняют вазоактивными препараты (например, трентал). При затяжном болевом синдроме с доказательной эффективностью считается использование антиконвульсантов, таких как прегабалин, габапентин, а также антидепрессантов (может использоваться амитриптилин, дулоксетин или венлафаксин).
При наличии радикулопатии может применяться дополнительная нейропротективная терапия (препараты тиоктовой кислоты, в частности, Берлитион, Тиоктацид). Также дополнительно используют такие медикаментозные средства, как прозерин, способствующие улучшению проведения нервного импульса.
Иногда, особенно в случаях умеренно выраженных болей, затяжных характерах процесса, эмоциональных изменениях у пациента прибегают к терапии антидепрессантами. В качестве антидепрессанта используется множество препаратов, выбор осуществляется исходя из финансовых возможностей пациента, наличия соматической патологии и других критериев.
В дополнение к медикаментозному лечению используют мануальные воздействия, физиотерапию, ЛФК, общепрофилактические рекомендации. Массаж в легком темпе как дополнительное средство снятия мышечного спазма и болей может назначаться практически всем пациентам, при условии отсутствия прямых противопоказаний к массажу. Вопрос же с мануальной терапией менее однозначный.
Мануальная терапия может быть назначена лишь в малом числе случаев. Вопреки распространенному мнению, мануальная терапия неспособна «вправить» межпозвоночные грыжи и избавить пациента от недуга. Я сам люблю очень мануальную терапию, прибегаю к различным мануальным техникам при очень многих ситуациях, однако убрать грыжу нельзя. Для того, чтобы понять почему просто следует внимательно ещё раз ознакомиться с патогенезом процесса. Пальцами до места локализации грыжи не добраться, «вправить» межпозвоночный диск внутрь тоже не выйдет, также как и «заштопать» фиброзное кольцо. А вот лишний раз сместить имеющуюся грыжу, вызвав дополнительную компрессию корешков или непосредственно спинного мозга можно. Поэтому при угрозе такого процесса, при локализации грыжи на шейном уровне, мануальная терапия противопоказана.
Из физиотерапевтических воздействий, при отсутствии противопоказаний, чаще всего используются ДДТ, электрофорез с различными препаратами, магнитотерапия. Необходимо курсовое лечение, минимум 5-10 процедур.
Занятия ЛФК лучше проводить после консультации инструктора по ЛФК. Конкретные упражнения при локализации процесса на определенном уровне приведены в разделе Реабилитация, подраздел ЛФК. Для укрепления мышечного корсета, снятия спазма, профилактики обострений рекомендовано регулярное (а идеальное – ежедневное) выполнение.
При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения переходят к следующему этапу – методу блокад. Блокады в основном подразделяются на следующие виды: паравертебральные, эпидуральные, блокады фасеточных суставов. Паравертебральные – самые простые из всех блокад – по сути представляют собой внутримышечное введение в длинные мышцы спины лекарственных препаратов. Врач находит наиболее болезненные точки и вводит различные препараты, которые уменьшают боль.
Блокады фасеточных суставов редко применяют при грыжах диска. Направлены они на уменьшение боли при спондилоартрозах дугоотростчатых межпозвонковых суставов. Эпидуральные же блокады являются способом доставки лекарственного вещества в эпидуральное пространство спинного мозга и обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Курс блокад обычно состоит из трех процедур, наиболее часто используются такие препараты, как Кеналог, Дипроспан в сочетании с местными анестетиками, витамином В12.
Оперативное лечение
При недостаточной эффективности вышеперечисленных средств лечения, выраженной гипотрофии мышц при радикулопатических состояниях, тазовых нарушениях, проявлениях миелопатии, а также при угрозе развития синдрома каудальной перемежающейся хромоты показано нейрохирургическое вмешательство. Обычно используются вмешательства ламинэктомии с удалением грыжи диска, укрепление места грыжи может проводиться транспедикулярной фиксацией. Больному после операции не рекомендуется сидеть на протяжение 3-6 месяцев, вследствие высокой нагрузки на позвонки в положении сидя.
Также всем больным показано соблюдение общепрофилактических мероприятий. К ним относятся: ограничение поднимаемых тяжестей, работа в наклон. При пользовании лифтами, общественным транспортом рекомендовано прислоняться спиной к стене для уменьшения возможных нагрузок из-за ускорения. Спать необходимо на твердой постели, не допуская неудобных положений.
Источник
