Миома при пупочной грыже

Пупочная грыжа и миома матки

Среди заболеваний женской половой системы миома матки занимает едва ли не ведущее место. По разным источникам, эта болезнь встречается у 17 – 45 % женского населения планеты.

Причем если раньше считалось, что поражение органов размножения может возникнуть у представительниц старшей возрастной группы, начиная с 30 лет, то современная статистика показывает, что пациентками гинекологов в связи с проявлением симптомов, характерных для миомы матки, становятся женщины гораздо более молодого возраста.

Природа этого явления достаточно хорошо изучена – происходит перерождение клеток гладкой мускулатуры, из которой состоят ткани стенок и шейки матки. Начиная неправильно делиться, такие клетки превращаются в клубки переплетенных и плотно скомканных мышечных волокон. Эти комочки постепенно разрастаются, становятся массивными и начинают мешать не только нормальному функционированию самой матке, но и затрагивают все прилегающие к ней органы. Постепенно увеличиваясь в размерах, новообразование может набрать значительный вес, становясь причиной ощутимого дискомфорта. Кроме того, миома матки имеет способность со временем смещаться в брюшную, маточную или влагалищную полость.

Миома может развиться под относительно тонким слоем слизистой ткани, выстилающей полость матки и влагалища. Такое новообразование имеет название субмукозная миома, в большинстве случаев, по мере роста, она начинает выпирать в маточную полость и постепенно обзаводится ножкой, которая сохраняет ее связь со слизистой оболочкой.

Другая разновидность миомы матки – субсерозная, располагающаяся на наружной поверхности внутренних половых органов. Вырастая, она начинает выпячиваться в брюшную полость, стесняя соседние органы и нарушая их полноценное функционирование.

Все виды миоматозных узлов могут быть как единичными, так и множественными. Обнаружить их и точно установить место расположения позволяет использование УЗИ или МРТ. Эти методики дают максимально точные результаты, поскольку практически все разновидности миом матки имеют большую плотность и хорошо выделяются на экране во время обследования.

Причины возникновения миомы

Современные исследователи склонны считать, что причиной возникновения миомы матки становится нарушение гормонального баланса в женском организме. Когда происходит избыточная выработка женских гормонов, а мужских становится критически мало. Такие всплески наблюдаются в течение всего детородного периода. В то время как после наступления менопаузы риск возникновения заболевания значительно снижается.

Не меньшее влияние может оказать и наследственность. Статистика показывает, что вероятность заболевания выше у тех женщин, предки которых имели проблемы с половой системой в прошлом.

Факторами риска являются также:

• диабетические заболевания;
• нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению;
• частые аборты;
• стрессы и повышенные нервные и физические нагрузки.

Основные признаки, которые должны насторожить женщину и заставить ее как можно быстрее пройти обследование, это:

• нарушение менструального режима;
• обильные длительные кровотечения;
• болевые ощущения различного характера в нижней части живота.

Такие симптомы могут проявляться и при других заболеваниях, поэтому прежде, чем начать лечение, нужно уточнить диагноз с помощью ультразвукового обследования.

Лечение

Являясь исключительно доброкачественной опухолью, миома матки, тем не менее, остается причиной неблагополучного состояния организма. Поэтому при проявлении симптомов и ее обнаружении необходимо проводить лечение. Современная медицина предлагает несколько методик, используемых для удаления миоматозных узлов из матки.

Наиболее радикальный и сопряженный с тяжелыми, часто необратимыми, последствиями способ – оперативное удаление матки целиком или частично. Такое вмешательство полностью лишает женщину возможности воспроизводства, в большинстве случаев тяжело переносится пациентками и сильно нарушает функциональность всего организма. Раньше диагноз «миома матки» являлся безоговорочным показанием к операции, что для большинства женщин становилось приговором. Современная медицина позволяет практически все виды миом матки если не вылечивать полностью, то в значительной мере снижать интенсивность их развития и даже приводить к процессу их уменьшения.

Прогрессивным методом лечения развивающейся миомы матки является применение эмболизация маточных артерий – искусственная закупорка кровеносных сосудов, по которым к опухоли поступают питательные вещества.

Лечение миомы матки хирургическим способом в Киеве

Среди успешных способов борьбы с заболеванием на сегодняшний день существует такая инновационная методика, как лапароскопическая миомэктомия. С ее помощью можно производить удаление миомы матки, а также другие лечебные манипуляции, не оказывая обширного оперативного вмешательства в организм. Этот вид хирургических операций позволяет в большинстве случаев без осложнений и тяжелых последствий сохранить функциональные возможности женских органов размножения.

Если вам назначили миомэктомию, то не стоит прибегать к услугам малоквалифицированных врачей. Помните, здоровье бесценно! Доверять свою жизнь следует только профессионалам, имеющим большой опыт в данной сфере медицины. Обращаясь к услугам наших специалистов в Киеве вы всегда получите грамотную консультацию и сможете незамедлительно начать лечение. Наша клиника специализируется на лапароскопических оперативных вмешательствах данного типа.

— это доброкачественное опухолевидное образование матки, образующееся в ее гладкомышечной или соединительной ткани.

Преимущественно миомы образуются в виде множественных миоматозных узлов в различных областях матки, и реже встречаются в виде одиночных образований. Локализация миом в 95% случаев это само тело матки, в остальных 5% — шейка матки.

Симптомы миомы матки

Как правило, миомы небольших размеров никак клинически себя не проявляют и диагностируются гинекологом случайно во время осмотра. По мере роста миомы матки, у женщины могут начать проявляться такие симптомы, как усиление менструальных кровотечений (меноррагии), возникающие маточные кровотечения (метроррагии) и развитие анемии как следствие.

Болезненность при росте миом может иметь различный характер в зависимости от локализации образования – могут проявляться как ноющие постоянные боли внизу живота и в области поясницы, так и периодические схваткообразные острые боли. Болевой синдром усиливается по мере увеличения миом в размере.

Обнаружили перечисленные симптомы?Запись на приём

Поскольку увеличивающаяся в размере миома может оказывать сдавливающий эффект на близлежащие органы, такие как прямая кишка и мочевой пузырь, женщина может испытывать их расстройства, выраженные в запорах и затрудненном мочеиспускании. Миомы большого размера могут оказывать воздействие на полую вену, у женщины будет проявляться учащенное сердцебиение и одышка.

Классификация

Миомы классифицируются по локализации на следующие виды:

• субсерозная миома — расположена на поверхности матки на широком основании или длинной ножке
• субмукозная миома — расположена в полости матки
• интерстициальная миома — расположена в толще мышечной стенки матки

Встречается миома матки преимущественно у женщин в репродуктивном возрасте и диагностируется у каждой пятой женщины при обращении к гинекологу. Размеры миом могут быть различны – от совсем небольшого узла до очень крупного образования. Для оценки размеров гинекологи используют сравнительную характеристику с размером матки по срокам беременности.

Случаи перерождения доброкачественной миомы матки в злокачественное новообразование крайне редки (около 2%).

Причины возникновения миомы матки

Медицина до сих пор не дает однозначного ответа о причинах возникновения миомы матки. Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной миомы служит нарушение работы яичников, продуцирующих излишнее количество эстрогенов. Кроме этого причинами могут служить воспалительные процессы маточных труб и яичников, наследственный фактор, эндометриоз матки, осложненные беременность и роды или ее прерывание, кисты яичников, ожирение.

Диагностика миомы матки

Первоначально миома матки может быть диагностирована при осмотре гинекологом, когда врач пальпирует увеличенную матку с ее бугристой поверхностью. Более точно определить местоположение, размеры и особенности миомы помогает ультразвуковое исследование. Наиболее полную картину заболевания дает гистероскопия, которая проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Во время проведения гистероскопии в полость матки вводится тонкий оптический прибор — гистероскоп, с его помощью врач-гинеколог получает изображение полости и стенок матки и при необходимости может произвести удаление миоматозного узла. В клинике «Первая Хирургия» используется самое современное оборудование для гистероскопии — офисный гистероскоп.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода определяется размером новообразования, проявлением осложнений и возрастом женщины. При данной патологии всем пациенткам вне зависимости от формы миомы необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, чтобы у врача была возможность наблюдать за развитием миомы в динамике.

В тех случаях, когда миома матки имеет небольшой размер, симптомы никак себя не проявляют, врачом может быть предложено консервативное лечение, заключающееся в приеме гормональных препаратов, нормализующих работу яичиников и препятствующих дальнейшему развитию миомы.

К сожалению, каким бы ни было проведенное консервативное лечение, навсегда избавить женщину от проблемы миомы матки оно не способно. С помощью терапевтического лечения можно лишь какое-то время сдерживать развитие новообразования, но устранить его полностью можно только с помощью операции.

Осложнения

Основная опасность развития миомы матки – это осложнения, которые в силу этого могут наступить. К осложнениям относятся некроз миоматозного узла вследствие недостаточного его кровоснабжения, перекрут ножки образования, периодические кровотечения и анемия, перерождение в злокачественную опухоль.

Классификация
Почему они появляются?
Развитие и признаки патологического процесса
Когда нельзя медлить?
Лечение
Постоперационный период

Согласно медицинской статистке, послеоперационная грыжа брюшной полости развивается в 5-10 % случаев после хирургических вмешательств, причем она может появляться как непосредственно после операции, так и в достаточно отдаленные сроки.

Послеоперационные грыжи развиваются в зонах, где для доступа к органам брюшной полости осуществлялись операционные типовые разрезы. Чаще всего они появляются после следующих операций:

• нижней или верхней срединной лапароскопии;
• аппендэкомии (операции по удалению аппендицита):
• резекции печени;
• после удаления желчного пузыря;
• вмешательства по поводу перфорации язвы желудка;
• при кишечной непроходимости;
• операции на мочеточниках или почках;
• грыжа может появиться также после гинекологических операций (кесарева сечения, миомы матки, кисты яичника и др) или беременности.

Классификация

Грыжи различают по нескольким признакам.

• малые – не оказывают влияния на форму живота;
• средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
• обширные — распространяются на отдельную область стенки;
• гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).

Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.

Почему они появляются?

1. Основной причиной появления грыж после операции являются экстренные хирургические операции, при которых не проводится необходимая предоперационная подготовка органов пищеварительной системы, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления, замедление кишечной моторики и проблемы с дыхательными органами. Все перечисленные факторы ухудшают условия для формирования рубца.
2. Причиной патологического выпячивания может стать недостаточно квалифицированное проведение самой операции или применение некачественного оборудования или материалов. Все это провоцирует расхождение швов, воспаление, образование гематом, гноя.
3. Грыжа может быть следствием дренирования брюшной полости или продолжительной тампонады.
4. Нередко причиной послеоперационной вентральной грыжи является нарушение пациентом предписанного режима, в частности:
   • значительная физическая нагрузка;
   • несоблюдение лечебной диеты;
   • отказ от ношения бандажа.
5. Грыжи развиваются и вследствие патологических состояний и нарушений:
   • длительной рвоты;
   • снижения иммунитета;
   • общей слабости;
   • запоров;
   • появления бронхита или пневмонии;
   • ожирения;
   • сахарного диабета;
   • системных заболеваний, приводящих к структурным изменениям соединительной ткани.

Развитие и признаки патологического процесса

Первым проявлением патологии является напоминающее опухоль выпячивание, появляющееся в области рубца. В некоторых случаях, при изменении хода грыжи, она может возникать на определенном расстоянии от места хирургического разреза.

Как правило, на начальных стадиях заболевание не приводит к появлению болевых ощущений и без труда вправляются. Выпячивание уменьшается или даже может исчезнуть в горизонтальной позе.

Боль появляется при физической нагрузке, падении, напряжении (в частности, мышц пресса). Она связана с поражением внутреннего органа, выходящего из брюшной полости. Прогрессирование процесса приводит к увеличению выпячивания и усилению болей, которые нередко носят схваткообразный характер.

Основными симптомами послеоперационной грыжи являются:

• слабость
• запоры;
• вялость кишечника;
• тошнота;
• отрыжка;
• метеоризм;
• застои кала, приводящие к интоксикации;
• признаки раздражения и воспаления в области выпячивания;
• если грыжа локализуется в надлобковой части, наблюдаются дизурические расстройства.

Когда нельзя медлить?

Нередко бывают следующие осложнения:

• скоплением каловых масс (копростазом);
• воспалением
• ущемлением;
• кишечной непроходимостью (частичной или полной);
• перфорацией.

При этом появляется следующая клиническая картина:

• нарастание болевого синдрома;
• тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
• задержка стула, газов;
• появление крови в кале;
• невозможность вправить выпячивание.

Самое опасное осложнение – ущемление, при котором внутренний орган, расположенный в грыжевом мешке, подвергается сдавливанию в области грыжевых ворот (месте выхода за пределы брюшной полости), в результате чего лишается кровоснабжения и за несколько часов погибает. Развивается перитонит. Отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Для доступа к внутренним органам часто требуется лапаротомия (разрезание живота).

Лечение

Единственным эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является операция. Консервативная терапия назначается только при наличии серьезных противопоказаний к операции. В таком случае рекомендованы следующие меры:

• особая диета;
• меры для профилактики запоров;
• исключение значительных нагрузок;
• ношение лечебного бандажа.

Хирургическая операция по удалению послеоперационной грыжи называется герниопластикой.

Практикуются два вида герниопластики:

1. С использованием местных тканей – другими словами, ушивание апоневроза. Применение этого способа возможно только при незначительных размерах образовавшегося дефекта – до 5 см. Такое вмешательство может проводиться под местной анестезией.

В настоящее время этот способ практикуется все реже. Применение собственных тканей человека, не отличающихся особой прочностью, нередко приводит к рецидивам. К тому же необходимость перемещения тканей с целью устранения дефекта провоцирует нарушение нормальной анатомии брюшной стенки.

2. С применением синтетических протезов. В современной медицине используют сетчатые аллотрансплантаты. Это особые сети, изготовленные на основе гипоаллергенных очень прочных материалов. Сети бывают следующих видов:

• нерассасывающиеся;
• полурассасывающиеся;
• рассасывающиеся полностью;
• неадгезивные – их установка возможна в непосредственной близости от внутренних органов.

Каждая разновидность имеет свое назначение. Выбор производится в индивидуальном порядке.

С течением времени аллотрансплантат приживляется и прорастает тканями самого организма. Искусственный протез всю нагрузку берет на себя. При его использовании не происходит изменений анатомии брюшной стенки и значительно сокращается вероятность рецидивов.

Для проведения операции разумным является открытый доступ. Причин тому несколько:

1. Уже имеется рубец, который нередко нуждается в коррекции хирургическим путем.
2. Кожа в зоне грыжевого выпячивания истончена и растянута. Для получения косметического эффекта требуется ее иссечение.
3. Лишь при открытом доступе можно обеспечить прочную фиксацию протеза.
4. Гарантируется защита от повреждения находящихся в грыжевом мешке внутренних органов, качественное удаление самого мешка и операционных рубцов.

Операция проводится под наркозом.

Эндохирургические методы (преперитонеальный, лапароскопический) не рекомендованы вследствие большого риска травмы внутренних органов. Их применение целесообразно при грыжах небольшого размера или отсутствии необходимости косметической коррекции. Преимуществом малоинвазивных видов операций являются:

• незначительная интенсивность боли в постоперационный период;
• небольшие раны в виде малозаметных приколов.

Результаты:

• Устраняется косметический дефект в форме выпячивания.
• Исчезает послеоперационный рубец.
• Улучшается внешний вид живота.
• Устраняется болевой синдром.
• Операция предупреждает тяжелые осложнения.

Постоперационный период

Примерная длительность послеоперационного периода – 3 месяца, в течение которых очень важно соблюдать ряд правил.

• После удаления грыжи необходимо носить специальный поддерживающий бандаж.
• Физическая нагрузка, напряжение живота, поднятие тяжестей должны быть исключены.
• Следует соблюдать особую диету.
• Следить за регулярным опорожнением кишечника.

Диета

После удаления грыжи в первый день назначается следующая диета:

• исключается твердая пища;
• из жидкой пищи в рацион входят: рисовый отвар, нежирный бульон;
• из напитков: фруктовый кисель, отвар шиповника.

Целью последующей лечебной диеты является сокращение нагрузки на ЖКТ, предупреждение повышенного газообразования.

Для предупреждения давления на оперированную область необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.

Порции должны быть небольшими, принимать их следует с соблюдением равных промежутков времени.

Что можно есть:

• богатую клетчаткой пищу, способствующую регулированию работы пищеварительной системы: блюда на основе моркови, свеклы, пареной репы;
• мясное пюре из индейки, куриной грудинки, телятины;
• каши в протертом виде: из гречки, коричневого риса;
• приготовленный на пару омлет (можно из куриных и из перепелиных яиц);
• рекомендуется каждый день есть одно яйцо всмятку.

Что можно пить:

• чистую воду;
• богатые витаминами напитки: кисель, компот, отвары (некислые).

Запрещаются:

• бобовые;
• белокочанная капуста;
• сырые помидоры;
• яблоки;
• дрожжевые продукты;
• молоко;
• газировки.

Все они вызывают брожение в кишечнике и приводят к газообразованию. Поскольку полностью исключить нежелательные продукты невозможно, для нормализации пищеварения и оптимального усваивания пищи могут быть назначены ферментные препараты (лекарства или БАДы).

Источник статьи: https://karma-laws.ru/pupochnaja-gryzha-i-mioma-matki/