Миома матки лечение грыжи
Три основных подхода к лечению миомы матки
Миома матки это фиброма, опухоль доброкачественной этиологии. Её основными местами локализации могут быть стенки матки, или внутри стенок матки.
Заболевание может начинаться с появления опухоли, которая в диаметре не превышает нескольких миллиметров, по мере разрастания ее диаметр может увеличиться до нескольких сантиметров. Для этой патологии характерно появление сразу нескольких опухолей.Чтобы оценить размер миомы, врачи соизмеряют её с размером стояния дна матки во время беременности.
Причины возникновения
Основанием для развития этого патологического процесса могут служить следующие причины:
- Генетическая предрасположенность (отягощенная наследственность).
- Гормональные нарушения в организме женщины.
- Болезни, при которых происходит гиперплазия эндометрия внутреннего слоя матки(полипы, эндометриоз, киста яичника).
- Частое использование внутриматочных спиралей, и проведение абортов, воспаления.
- Болезни половых органов, которые вызываются инфекцией.
- Нарушение психоэмоционального состояния, возникновению которых способствует стрессовые ситуации.
- Заболевание эндокринной системы, сахарный диабет, избыточный вес.
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
- Нерегулярная половая жизнь.
- Применение пероральных противозачаточных средств(таблетки).
- Избыточное ультрафиолетовое облучение.
Виды миомы матки
Различают следующие виды миомы матки:
- Межмышечная (интрамуральная) патологическое образование располагается внутри слоя миометрия.
- Брюшная (субсерозная) место локализации новообразования происходит под слизистой оболочкой маточного слоя.
- Подслизистая (субмукозная) для этого вида патологии характерно то, что новообразование располагается внутри слизистой оболочки.
- Межсвязочная (интралигаментарная) опухоль появляется в районе маточных связок.
Симптомы
На ранних стадиях это патологическое состояние обычно протекает бессимптомно.
Когда размер новообразования составляет 2 см в диаметре, могут появляться первые симптомы клинической картины:
- У женщины в начале менструального цикла появляются спастические, схваткообразные боли внизу живота.
- Менструальный цикл, на всем своем протяжении сопровождается постоянными болями.
- Должно насторожить, что месячные выглядят обильно.
- В интервалах между менструальным циклом появляются мажущие выделения с примесями крови.
- Длительность месячных нарушается, они могут сокращаться или наоборот удлиняться.
- Самым тревожным симптомом является то, что женщина не может зачать ребенка.
На более и поздних стадиях заболевания к этой клинической картине могут добавляться более тяжёлые симптомы:
- Усиливаются боли в животе, которые часто отдают в ноги или поясничную область. Их усиление может происходить на фоне увеличения физической работы, так и в состоянии покоя.
- Происходит увеличение живота, при этом масса тела не меняется.
- Вследствие своего разрастания миома начинает давить на близлежащие органы (мочевой пузырь, кишечник) из-за чего у женщины происходит расстройство стула (запор), и болезненное мочеиспускание.
- Очень тревожным симптомом может служить появление картины острого живота. Такая симптоматика наблюдается, если перекрутилась ножка новообразования, и вследствие омертвления развился некроз. Такое состояние требует срочного оперативного вмешательства.
Распознать миому можно по косвенным признакам:
- На фоне частых кровотечений развивается анемия.
- Появляется головная боль в височных областях и головокружение.
- Могут появляться боли за грудиной.
- Как последствие тревожных мыслей, развиваются невротические состояния, в сочетании с чувством тревоги, опасности.
Чем опасна миома?
Миома матки не представляет угрозы для жизни женщины, но если не происходит своевременное лечение, появление осложнений представляет угрозу жизни пациентки:
- Опасным последствием является, то что миома начинает переходить из доброкачественного новообразования в злокачественное, проявляться в виде рака шейки матки. Этому патологическому процессу способствует снижение иммунитета. Такое перерождение наблюдается у 2% больных с данной патологией.
- Развитие железодефицитной анемии в результате длительных кровотечений.В таком состоянии женщина испытывает:
- Головную боль и головокружение.
- Бледность и синюшность кожных покровов.
- Появляются обморочные состояния.
- Упадок сил и одышка.
- Нарушение концентрации внимания и рассеянность.
- Некротизация ткани происходит из-за нарушения кровотока в ножке узла миомы. Это чаще всего происходит после длительной физической работы, и характеризуется появлением острой клинической картины:
- У женщины появляются острая кинжальная боль внизу живота.
- Резко повышается температура тела до критических отметок.
- Может появляться тошнота, переходящая в рвоту.
- Если выбран неправильный метод лечения, то растущая большая миома может оказывать множественное давление на соседние органы. При чрезмерном давлении на кишечник, женщина не может какать, возникает запор. Если давлению подвергается мочевой пузырь, могут появляться трудности с отделением мочи.
- Иногда во время этого патологического процесса беременность наступает, но её вынашивание сопровождается постоянными угрозами выкидыша. А в случае её нормального протекания, в момент родоразрешения , не то что гигантский, а даже маленький миомный узел, может препятствовать нормальному выходу плода из родовых путей.
Диагностика
Методы диагностики:
- Точный диагноз миомы матки устанавливает гинеколог. При гинекологическом исследовании первым признаком является ее увеличение. Для точного подтверждения диагноза, в обязательном порядке назначается УЗИ или МРТ. С помощью него можно установить размер новообразования, какой узел, где его расположение, количество миомных узлов.
- Гистероскопию назначают делать с целью биопсии, для последующего гистологического анализа. Она позволяет установить структуру миомы.
- Лапароскопический метод(современный) применяется параллельно с диагностикой и лечением субсерозных новообразований.
Лечение миомы
Лечить миому матки может двумя методами:
- Консервативное лечение. Для этого используются медикаменты, гомеопатию, лечебные травы, пиявки, продукты пчеловодства.
- Хирургическое лечение. Способ предполагает оперативные методы вмешательства.
Если у женщины, возраст которой перешел отметку 40 лет, и она находится в состоянии менопаузы, а размеры новообразования не превышают 12 недельного уровня, то лечение женщины в период климакса может производиться без оперативного вмешательства. При этом очень важно чтобы её не беспокоили боли, и клиническая картина не имела бы отягощённой симптоматики.
Медикаментозное лечение
Действие такого лечения способствует рассасыванию миомы, уменьшению нововобразований, только в том случае, если миома маленькая и не превышает полтора см. Эти лекарственные формы лучше всего использовать как дополнительный метод лечения.
- Назначается лечение с помощью противозачаточных оральных контрацептивов:
- Дезогестрел.
- Новинет.
- Марвелон.
- Мерсилон.
- Ригевидон.
- Овидон.
Лечение народными рецептами
При терапии этого патологического процесса, используются забытые рецепты народной медицины. Но их применение в домашних условиях, имеет место, только в следующих случаях:
- Когда женщина находится в предменопаузном периоде(не в постменопаузу). В этом случае в женском организме наблюдается снижение уровня гормонов, и поэтому применение лекарственных растительных трав может оказывать положительный эффект.
- Ранние стадии миомы.
- Обязательная консультация с врачом гинекологом.
- Использовать настой, настойки и лечебные отвары только как дополнительный метод лечения.
- Методиками, которые предполагают только использование лекарственных трав, невозможно добиться полного излечения от миомы матки.
При выборе такого метода лечения необходимо знать, что лекарственные растения, по своему действию можно разделить на несколько групп, каждая из которых будет осуществлять определённое лечебное действие:
- Противоопухолевые растения. В эту группу входят травы:
- Сабельник болотный.
- Болиголов крапчатый.
- Трава чистотела.
- Зюзник Европейский.
- Матка боровая.
- Белая омела.
- Лекарственные травы, обладающие иммуномодулирующим эффектом:
- Родиола розовая.
- Элеутерококк.
- Лимонник китайский.
- Заманиха болотная.
- Аралия Маньчжурская.
- Травы, действия которых направлено на восстановление месячных, их цикла, и удаление симптома болезненности:
- Трава ромашки.
- Хмель.
- Пижма.
- Сон-трава.
- Если у женщины наблюдаются маточное кровотечение в перерыве между менструальными циклами, то не лишним будет употребление следующих трав:
- Тысячелистник.
- Трава пастушьей сумки.
- Плоды барбариса.
Приготавливать отвары, настойки и настои можно не выходя из дома, самостоятельно.
Отвары и настои
Для приготовления отваров и настоев используются следующие рецепты:
- Взять по 30 грамм травы крапивы и тысячелистника, залить кипятком (250 мл) и перелить в термос. Полученную смесь настоять в течение 3 часов, и выпивать до еды 3 раза в сутки по 80 мл.
- При диагнозе фибромиома хороший эффект наблюдается при применении отвара из семян конопли, его пьют по 3 кофейные чашечки в день в течение 14 дней.
- Боровую матку (одну ложку) заливают кипяченой водой в объеме 1 стакана, пропаривают на водяной бане в течение 10 минут, и употребляют по столовой ложке за 1 час до еды.
Чтобы приготовить спиртовые настойки, можно использовать следующую рецептуру:
- Взять 250 грамм спирта и добавить в него ложку перепонок грецких орехов, и дать настояться в течение 14 дней. Настойку можно употреблять по 30 капель, не чаще 3 раз в день.
- На мясорубке перемолоть 10 гр. корня лопуха, добавить пол литра горячей воды и дать настояться в течение 12 часов. Настой можно принимать 4 раза в сутки на протяжении 30 дней. После десятидневного перерыва возможно повторное применение настоя.
Гигиенические ванны
Лекарственные травы могут использоваться не только для внутреннего применения, но и для наружного, для проведения спринцевания и постановки гигиенических ванн:
- Для этой цели берется глубокая емкость, в неё добавляется по ложке сливочного масла, меда и дегтя. Раствор перемешивается, смоченный в нем тампон вставляется в вагину на ночь. На следующий день применяется камфорное масло, смоченный в нём тампон помещает глубоко во влагалище. Эти процедуры чередуют на протяжении месяца.
- Высушенная трава чистотела в объеме одной столовой ложки заливается крутым кипятком, и томится на водяной бане в течение получаса, после чего отцеживается и используется для спринцевания не чаще двух раз за один день.
- Настой из цветов календулы. Для его приготовления одну ложку высушенных цветков календулы заливают кипятком в объёме 0,5 литра, после этого его можно перелить в термос и настоять на протяжении одной ночи. Наутро настой можно принимать по несколько глотков перед едой, в течение двух недель. Или использовать для гигиенических ванночек.
Хирургические методики лечения
Иногда возникает недостаточность в медикаментозном лечении, не всегда удается достичь положительной динамики в лечении данного патологического процесса.
Существует ряд причин, при возникновении которых оперативное вмешательство становится неизбежным условием:
- Изменение размера матки, которые составляют более 12 недельного срока. При этом происходит увеличение давления на ближайшие органы.
- Развитие роста миомы сопровождается обильными маточными кровотечениями.
- Омертвление и некротизация новообразования.
- Присоединение к миоме матки аденомиоза.
После проведения детального обследования врач решает оперировать или нет пациента.
Для этого используется три вида оперативного вмешательства:
- Лапароскопия. Для ее проведения на передней брюшной стенки делается небольшой разрез, через который происходит оперативное вмешательство.
- Гистероскопия. Для проведения такой операции, разрез не требуется. Весь ход операции осуществляется через вагину.
- Лапаротомия. Это вид полостной операции, при котором производится разрез внизу живота. Применяется крайне редко, когда нужно срочное оперативное вмешательство при симптомах острого живота (при перекручивании ножки миомы с последующей некротизацией).
Если рост миомы происходит очень быстро и в течение коротких сроков, используется радикальный метод, полного удаления тела матки (гистерэктомия).
Первые два варианта оперативного вмешательства можно считать самыми популярными. Самое главное их преимущество это отсутствие операционных швов, быстрая реабилитация больной женщины, и возможность сохранить детородную функцию.
Профилактика
Чтобы избежать появления этой патологии необходимо соблюдать комплекс мер направленных на поддержание нормальной работы организма, и соблюдать правила здорового образа жизни.
Женщине необходимо:
- Следить за своим психоэмоциональным состоянием, контролировать стрессовые ситуации, по возможности соблюдать душевное спокойствие, и не поддаваться панике в трудной обстановке.
- Придерживаться правилам рационального питания. Правильно использовать режим труда и отдыха. Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.
- Следить за своим внешним видом и контролировать свой вес.
- Укреплять иммунную систему, закаливая организм, при помощи водных процедур.
- В течение 1 года проходить медосмотр, и осматриваться у гинеколога. По достижению 40 возраста один раз в год проходить УЗИ обследование органов брюшной полости и малого таза.
- Правильно предохраняться от нежелательной беременности, избегать абортов.
- Вести регулярную половую жизнь.
- Избегать чрезмерного нахождения на прямых солнечных лучах.
- В осенний и весенний период дополнительно употреблять витаминизированные комплексы, в которые входят витамины группы А, С, Е, а также железо и йод, медь и цинк.
Комплекс этих мероприятий позволит избежать развития миомы матки.
Отзывы
Отзывы женщин о миоме матки:
Чего следует избегать при миоме?
При развитии этого заболевания, требуется соблюдение определенных правил, которые не позволят быстро прогрессировать этому виду патологии:
- Больной женщине нельзя применять процедуры, в основе которых лежит тепловой эффект (горячие ванны, сауны, бани).
- При выборе места отдыха выбирать страны с умеренным климатом, в летний период избегать длительного нахождения на солнечных лучах. Ультрафиолетовое облучение может привести к внезапному обострению и прогрессированию заболевания
- В сутки отводить сну не менее 8 часов.
- Не допускать стрессовых ситуаций.
- Соблюдать все предписания, которые назначил врач.
Эффективность терапии при этом заболевании может быть достигнута только в том случае, если соблюдаются правила и нормы до операции, и после неё.
В том случае если операция не проводилась и лечение производится медикаментозно или с помощью рецептов народной медицины пациентке следует знать, что такое вид терапии не эффективный и не даёт большого результата, а иногда может нанести вред здоровью (неразумное и безграмотное использование лекарственных растений).
Источник статьи: https://woman-centre.com/matka/lechenie-miom.html
Источник
Пупочная грыжа и миома матки
Среди заболеваний женской половой системы миома матки занимает едва ли не ведущее место. По разным источникам, эта болезнь встречается у 17 – 45 % женского населения планеты.
Причем если раньше считалось, что поражение органов размножения может возникнуть у представительниц старшей возрастной группы, начиная с 30 лет, то современная статистика показывает, что пациентками гинекологов в связи с проявлением симптомов, характерных для миомы матки, становятся женщины гораздо более молодого возраста.
Природа этого явления достаточно хорошо изучена – происходит перерождение клеток гладкой мускулатуры, из которой состоят ткани стенок и шейки матки. Начиная неправильно делиться, такие клетки превращаются в клубки переплетенных и плотно скомканных мышечных волокон. Эти комочки постепенно разрастаются, становятся массивными и начинают мешать не только нормальному функционированию самой матке, но и затрагивают все прилегающие к ней органы. Постепенно увеличиваясь в размерах, новообразование может набрать значительный вес, становясь причиной ощутимого дискомфорта. Кроме того, миома матки имеет способность со временем смещаться в брюшную, маточную или влагалищную полость.
Миома может развиться под относительно тонким слоем слизистой ткани, выстилающей полость матки и влагалища. Такое новообразование имеет название субмукозная миома, в большинстве случаев, по мере роста, она начинает выпирать в маточную полость и постепенно обзаводится ножкой, которая сохраняет ее связь со слизистой оболочкой.
Другая разновидность миомы матки – субсерозная, располагающаяся на наружной поверхности внутренних половых органов. Вырастая, она начинает выпячиваться в брюшную полость, стесняя соседние органы и нарушая их полноценное функционирование.
Все виды миоматозных узлов могут быть как единичными, так и множественными. Обнаружить их и точно установить место расположения позволяет использование УЗИ или МРТ. Эти методики дают максимально точные результаты, поскольку практически все разновидности миом матки имеют большую плотность и хорошо выделяются на экране во время обследования.
Причины возникновения миомы
Современные исследователи склонны считать, что причиной возникновения миомы матки становится нарушение гормонального баланса в женском организме. Когда происходит избыточная выработка женских гормонов, а мужских становится критически мало. Такие всплески наблюдаются в течение всего детородного периода. В то время как после наступления менопаузы риск возникновения заболевания значительно снижается.
Не меньшее влияние может оказать и наследственность. Статистика показывает, что вероятность заболевания выше у тех женщин, предки которых имели проблемы с половой системой в прошлом.
Факторами риска являются также:
- диабетические заболевания;
- нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению;
- частые аборты;
- стрессы и повышенные нервные и физические нагрузки.
Основные признаки, которые должны насторожить женщину и заставить ее как можно быстрее пройти обследование, это:
- нарушение менструального режима;
- обильные длительные кровотечения;
- болевые ощущения различного характера в нижней части живота.
Такие симптомы могут проявляться и при других заболеваниях, поэтому прежде, чем начать лечение, нужно уточнить диагноз с помощью ультразвукового обследования.
Лечение
Являясь исключительно доброкачественной опухолью, миома матки, тем не менее, остается причиной неблагополучного состояния организма. Поэтому при проявлении симптомов и ее обнаружении необходимо проводить лечение. Современная медицина предлагает несколько методик, используемых для удаления миоматозных узлов из матки.
Наиболее радикальный и сопряженный с тяжелыми, часто необратимыми, последствиями способ – оперативное удаление матки целиком или частично. Такое вмешательство полностью лишает женщину возможности воспроизводства, в большинстве случаев тяжело переносится пациентками и сильно нарушает функциональность всего организма. Раньше диагноз «миома матки» являлся безоговорочным показанием к операции, что для большинства женщин становилось приговором. Современная медицина позволяет практически все виды миом матки если не вылечивать полностью, то в значительной мере снижать интенсивность их развития и даже приводить к процессу их уменьшения.
Прогрессивным методом лечения развивающейся миомы матки является применение эмболизация маточных артерий – искусственная закупорка кровеносных сосудов, по которым к опухоли поступают питательные вещества.
Лечение миомы матки хирургическим способом в Киеве
Среди успешных способов борьбы с заболеванием на сегодняшний день существует такая инновационная методика, как лапароскопическая миомэктомия. С ее помощью можно производить удаление миомы матки, а также другие лечебные манипуляции, не оказывая обширного оперативного вмешательства в организм. Этот вид хирургических операций позволяет в большинстве случаев без осложнений и тяжелых последствий сохранить функциональные возможности женских органов размножения.
Если вам назначили миомэктомию, то не стоит прибегать к услугам малоквалифицированных врачей. Помните, здоровье бесценно! Доверять свою жизнь следует только профессионалам, имеющим большой опыт в данной сфере медицины. Обращаясь к услугам наших специалистов в Киеве вы всегда получите грамотную консультацию и сможете незамедлительно начать лечение. Наша клиника специализируется на лапароскопических оперативных вмешательствах данного типа.
— это доброкачественное опухолевидное образование матки, образующееся в ее гладкомышечной или соединительной ткани.
Преимущественно миомы образуются в виде множественных миоматозных узлов в различных областях матки, и реже встречаются в виде одиночных образований. Локализация миом в 95% случаев это само тело матки, в остальных 5% — шейка матки.
Симптомы миомы матки
Как правило, миомы небольших размеров никак клинически себя не проявляют и диагностируются гинекологом случайно во время осмотра. По мере роста миомы матки, у женщины могут начать проявляться такие симптомы, как усиление менструальных кровотечений (меноррагии), возникающие маточные кровотечения (метроррагии) и развитие анемии как следствие.
Болезненность при росте миом может иметь различный характер в зависимости от локализации образования – могут проявляться как ноющие постоянные боли внизу живота и в области поясницы, так и периодические схваткообразные острые боли. Болевой синдром усиливается по мере увеличения миом в размере.
Обнаружили перечисленные симптомы?Запись на приём
Поскольку увеличивающаяся в размере миома может оказывать сдавливающий эффект на близлежащие органы, такие как прямая кишка и мочевой пузырь, женщина может испытывать их расстройства, выраженные в запорах и затрудненном мочеиспускании. Миомы большого размера могут оказывать воздействие на полую вену, у женщины будет проявляться учащенное сердцебиение и одышка.
Классификация
Миомы классифицируются по локализации на следующие виды:
- субсерозная миома — расположена на поверхности матки на широком основании или длинной ножке
- субмукозная миома — расположена в полости матки
- интерстициальная миома — расположена в толще мышечной стенки матки
Встречается миома матки преимущественно у женщин в репродуктивном возрасте и диагностируется у каждой пятой женщины при обращении к гинекологу. Размеры миом могут быть различны – от совсем небольшого узла до очень крупного образования. Для оценки размеров гинекологи используют сравнительную характеристику с размером матки по срокам беременности.
Случаи перерождения доброкачественной миомы матки в злокачественное новообразование крайне редки (около 2%).
Причины возникновения миомы матки
Медицина до сих пор не дает однозначного ответа о причинах возникновения миомы матки. Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной миомы служит нарушение работы яичников, продуцирующих излишнее количество эстрогенов. Кроме этого причинами могут служить воспалительные процессы маточных труб и яичников, наследственный фактор, эндометриоз матки, осложненные беременность и роды или ее прерывание, кисты яичников, ожирение.
Диагностика миомы матки
Первоначально миома матки может быть диагностирована при осмотре гинекологом, когда врач пальпирует увеличенную матку с ее бугристой поверхностью. Более точно определить местоположение, размеры и особенности миомы помогает ультразвуковое исследование. Наиболее полную картину заболевания дает гистероскопия, которая проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Во время проведения гистероскопии в полость матки вводится тонкий оптический прибор — гистероскоп, с его помощью врач-гинеколог получает изображение полости и стенок матки и при необходимости может произвести удаление миоматозного узла. В клинике «Первая Хирургия» используется самое современное оборудование для гистероскопии — офисный гистероскоп.
Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15
Лечение миомы матки
Лечение миомы матки может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода определяется размером новообразования, проявлением осложнений и возрастом женщины. При данной патологии всем пациенткам вне зависимости от формы миомы необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, чтобы у врача была возможность наблюдать за развитием миомы в динамике.
В тех случаях, когда миома матки имеет небольшой размер, симптомы никак себя не проявляют, врачом может быть предложено консервативное лечение, заключающееся в приеме гормональных препаратов, нормализующих работу яичиников и препятствующих дальнейшему развитию миомы.
К сожалению, каким бы ни было проведенное консервативное лечение, навсегда избавить женщину от проблемы миомы матки оно не способно. С помощью терапевтического лечения можно лишь какое-то время сдерживать развитие новообразования, но устранить его полностью можно только с помощью операции.
Осложнения
Основная опасность развития миомы матки – это осложнения, которые в силу этого могут наступить. К осложнениям относятся некроз миоматозного узла вследствие недостаточного его кровоснабжения, перекрут ножки образования, периодические кровотечения и анемия, перерождение в злокачественную опухоль.
Классификация
Почему они появляются?
Развитие и признаки патологического процесса
Когда нельзя медлить?
Лечение
Постоперационный период
Согласно медицинской статистке, послеоперационная грыжа брюшной полости развивается в 5-10 % случаев после хирургических вмешательств, причем она может появляться как непосредственно после операции, так и в достаточно отдаленные сроки.
Послеоперационные грыжи развиваются в зонах, где для доступа к органам брюшной полости осуществлялись операционные типовые разрезы. Чаще всего они появляются после следующих операций:
- нижней или верхней срединной лапароскопии;
- аппендэкомии (операции по удалению аппендицита):
- резекции печени;
- после удаления желчного пузыря;
- вмешательства по поводу перфорации язвы желудка;
- при кишечной непроходимости;
- операции на мочеточниках или почках;
- грыжа может появиться также после гинекологических операций (кесарева сечения, миомы матки, кисты яичника и др) или беременности.
Классификация
Грыжи различают по нескольким признакам.
- малые – не оказывают влияния на форму живота;
- средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
- обширные — распространяются на отдельную область стенки;
- гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).
Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.
Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.
Почему они появляются?
- Основной причиной появления грыж после операции являются экстренные хирургические операции, при которых не проводится необходимая предоперационная подготовка органов пищеварительной системы, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления, замедление кишечной моторики и проблемы с дыхательными органами. Все перечисленные факторы ухудшают условия для формирования рубца.
- Причиной патологического выпячивания может стать недостаточно квалифицированное проведение самой операции или применение некачественного оборудования или материалов. Все это провоцирует расхождение швов, воспаление, образование гематом, гноя.
- Грыжа может быть следствием дренирования брюшной полости или продолжительной тампонады.
- Нередко причиной послеоперационной вентральной грыжи является нарушение пациентом предписанного режима, в частности:
- значительная физическая нагрузка;
- несоблюдение лечебной диеты;
- отказ от ношения бандажа.
- Грыжи развиваются и вследствие патологических состояний и нарушений:
- длительной рвоты;
- снижения иммунитета;
- общей слабости;
- запоров;
- появления бронхита или пневмонии;
- ожирения;
- сахарного диабета;
- системных заболеваний, приводящих к структурным изменениям соединительной ткани.
Развитие и признаки патологического процесса
Первым проявлением патологии является напоминающее опухоль выпячивание, появляющееся в области рубца. В некоторых случаях, при изменении хода грыжи, она может возникать на определенном расстоянии от места хирургического разреза.
Как правило, на начальных стадиях заболевание не приводит к появлению болевых ощущений и без труда вправляются. Выпячивание уменьшается или даже может исчезнуть в горизонтальной позе.
Боль появляется при физической нагрузке, падении, напряжении (в частности, мышц пресса). Она связана с поражением внутреннего органа, выходящего из брюшной полости. Прогрессирование процесса приводит к увеличению выпячивания и усилению болей, которые нередко носят схваткообразный характер.
Основными симптомами послеоперационной грыжи являются:
- слабость
- запоры;
- вялость кишечника;
- тошнота;
- отрыжка;
- метеоризм;
- застои кала, приводящие к интоксикации;
- признаки раздражения и воспаления в области выпячивания;
- если грыжа локализуется в надлобковой части, наблюдаются дизурические расстройства.
Когда нельзя медлить?
Нередко бывают следующие осложнения:
- скоплением каловых масс (копростазом);
- воспалением
- ущемлением;
- кишечной непроходимостью (частичной или полной);
- перфорацией.
При этом появляется следующая клиническая картина:
- нарастание болевого синдрома;
- тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
- задержка стула, газов;
- появление крови в кале;
- невозможность вправить выпячивание.
Самое опасное осложнение – ущемление, при котором внутренний орган, расположенный в грыжевом мешке, подвергается сдавливанию в области грыжевых ворот (месте выхода за пределы брюшной полости), в результате чего лишается кровоснабжения и за несколько часов погибает. Развивается перитонит. Отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Для доступа к внутренним органам часто требуется лапаротомия (разрезание живота).
Лечение
Единственным эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является операция. Консервативная терапия назначается только при наличии серьезных противопоказаний к операции. В таком случае рекомендованы следующие меры:
- особая диета;
- меры для профилактики запоров;
- исключение значительных нагрузок;
- ношение лечебного бандажа.
Хирургическая операция по удалению послеоперационной грыжи называется герниопластикой.
Практикуются два вида герниопластики:
1. С использованием местных тканей – другими словами, ушивание апоневроза. Применение этого способа возможно только при незначительных размерах образовавшегося дефекта – до 5 см. Такое вмешательство может проводиться под местной анестезией.
В настоящее время этот способ практикуется все реже. Применение собственных тканей человека, не отличающихся особой прочностью, нередко приводит к рецидивам. К тому же необходимость перемещения тканей с целью устранения дефекта провоцирует нарушение нормальной анатомии брюшной стенки.
2. С применением синтетических протезов. В современной медицине используют сетчатые аллотрансплантаты. Это особые сети, изготовленные на основе гипоаллергенных очень прочных материалов. Сети бывают следующих видов:
- нерассасывающиеся;
- полурассасывающиеся;
- рассасывающиеся полностью;
- неадгезивные – их установка возможна в непосредственной близости от внутренних органов.
Каждая разновидность имеет свое назначение. Выбор производится в индивидуальном порядке.
С течением времени аллотрансплантат приживляется и прорастает тканями самого организма. Искусственный протез всю нагрузку берет на себя. При его использовании не происходит изменений анатомии брюшной стенки и значительно сокращается вероятность рецидивов.
Для проведения операции разумным является открытый доступ. Причин тому несколько:
- Уже имеется рубец, который нередко нуждается в коррекции хирургическим путем.
- Кожа в зоне грыжевого выпячивания истончена и растянута. Для получения косметического эффекта требуется ее иссечение.
- Лишь при открытом доступе можно обеспечить прочную фиксацию протеза.
- Гарантируется защита от повреждения находящихся в грыжевом мешке внутренних органов, качественное удаление самого мешка и операционных рубцов.
Операция проводится под наркозом.
Эндохирургические методы (преперитонеальный, лапароскопический) не рекомендованы вследствие большого риска травмы внутренних органов. Их применение целесообразно при грыжах небольшого размера или отсутствии необходимости косметической коррекции. Преимуществом малоинвазивных видов операций являются:
- незначительная интенсивность боли в постоперационный период;
- небольшие раны в виде малозаметных приколов.
Результаты:
- Устраняется косметический дефект в форме выпячивания.
- Исчезает послеоперационный рубец.
- Улучшается внешний вид живота.
- Устраняется болевой синдром.
- Операция предупреждает тяжелые осложнения.
Постоперационный период
Примерная длительность послеоперационного периода – 3 месяца, в течение которых очень важно соблюдать ряд правил.
- После удаления грыжи необходимо носить специальный поддерживающий бандаж.
- Физическая нагрузка, напряжение живота, поднятие тяжестей должны быть исключены.
- Следует соблюдать особую диету.
- Следить за регулярным опорожнением кишечника.
Диета
После удаления грыжи в первый день назначается следующая диета:
- исключается твердая пища;
- из жидкой пищи в рацион входят: рисовый отвар, нежирный бульон;
- из напитков: фруктовый кисель, отвар шиповника.
Целью последующей лечебной диеты является сокращение нагрузки на ЖКТ, предупреждение повышенного газообразования.
Для предупреждения давления на оперированную область необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.
Порции должны быть небольшими, пр
