Межпозвоночная грыжа у спортсменов восстановление
Нет. Если врач поставил диагноз «в вашем случае можно только ходить», то, скорее всего, он просто пытается быстрее от вас избавиться. Грыжа — опасная штука, но не приговор. Разобрались в проблеме с экспертами.
хирург, заместитель главного врача по хирургии клиники «Рассвет»
Грыжа — это выпячивание органа или его части из полости, занимаемой им в нормальном состоянии, через естественные или патологически ослабленные слои мышечных/фасциальных стенок. С заболеванием человечество борется давно. Более чем 3,5 тыс. лет назад грыжи уже удостаивались упоминаний, дошедших до нас.
Немного статистики:
- по частоте встречаемости грыжи занимают третье место (первое — варикозная болезнь) и обнаруживаются у 4–5% жителей Земли;
- ежегодно в мире выполняется более 20 млн грыжесечений. Это вторая по частоте операция после аппендэктомии (лечение аппендицита. — Прим. ред.);
- в России выполняется около 250–280 тыс. операций в год. При этом порядка 50 тыс. — ущемленной грыжи. Соотношение экстренных и плановых операций составляет 1 к 5.
Существует большое количество видов грыж: брюшной стенки, мышечных, межпозвоночных, мозговых и не только. Я остановлюсь на первом варианте — грыжах брюшной стенки.
Есть несколько классификаций:
- По анатомическому расположению — паховые (косая и прямая), пупочные, грыжи белой линии живота, бедренные, грыжи спигелиевой линии (место выхода сосудов через слои брюшной стенки), поясничные;
- По происхождению — врожденные, приобретенные, послеоперационные, рецидивные, травматические;
- По клиническим признакам — вправимые, невправимые, ущемленные, неосложненные, осложненные.
Считается, что на появление грыжи влияют многие факторы. Например, эпизодические (редкие) физические нагрузки, длительные запоры, затрудненное мочеиспускание, кашель и другие, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Это так называемые производящие факторы.
Только вот для образования грыжи их недостаточно. Есть еще и предрасполагающие моменты. Прежде всего это «слабые» места брюшной стенки, где отсутствуют мышечные слои, наличие в фасциях или сухожильных растяжениях естественных или посттравматических (послеоперационных) промежутков.
Кроме этого, ученые обращали внимание на наследственную предрасположенность и наличие некоторых заболеваний, приводящих к появлению грыж. Оказалось, что нарушение метаболизма коллагена (приобретенное или генетически обусловленное) также может являться биологическим фактором образования грыжи.
Консервативных методов лечения не существует. Массаж, любые комплексы упражнений, направленные на «накачивание» мышц брюшной стенки, не приведут к ликвидации грыжи. Более того, эти упражнения связаны с повышением внутрибрюшного давления. Такая нагрузка будет только усугублять ситуацию, вплоть до ущемления грыжи.
Но нет, расставаться со спортом не стоит.
Единственный метод лечения — оперативный. После современных операций период реабилитации проходит довольно быстро. И тогда полноценные занятия спортом становятся возможными.
Все зависит от того, где находится заболевание и в какую сторону оно направлено. Также влияют размер и «запущенность» состояния. Часто люди ощущают грыжи в поясничном отделе позвоночника через боль в нижней части спины. Она может быть опоясывающей, чувствоваться только справа/слева или отдавать в ногу, может ощущаться при наклоне вперед или через прострелы при ходьбе. Возможно, боль появится только тогда, когда человек будет вставать из положения сидя, долго стоять в наклоне, а потом выпрямляться. Неприятные ощущения могут также посещать утром — мышцы и связки еще не разогреты.
Если же грыжа находится в грудном или шейном отделе, то боль, как правило, иррадиирует (распространяется за пределы непосредственного источника. — Прим. ред.) в руку или под лопатку, мешает свободному движению плечевого, локтевого, запястного суставов.
Грыжа может чувствоваться в любом упражнении. При неправильной схеме тренировок боль будет только усиливаться. Иногда резкое ухудшение происходит во время выполнения упражнения, что приводит к блокировке тела в определенной позиции. При таких острых случаях нужна скорая помощь. Но часто боль от грыжи может и не чувствоваться вообще.
Конечно. Подобные нагрузки позволяют выполнять упражнения с техникой, которая не будет оказывать компрессию на позвоночник (без осевой нагрузки). Так, в процессе движения не возникнет болевых ощущений, потому что не сожмется ядро грыжи. Вы сможете тщательно проработать и укрепить все мышцы и связки, вытянуть позвоночный столб.
При правильно подобранной нагрузке есть вероятность уменьшения размера грыжи из-за отсутствия постоянного давления — сжатия позвонка.
Отлично подойдут тренажеры Reformer и Cadillac. При занятиях на них нет осевой нагрузки, происходит правильное укрепление мышц вдоль позвоночника и мышечного корсета в целом.
Все зависит от размера, места расположения, направления и типа заболевания. В каких-то случаях человек живет и совсем не чувствует дискомфорта. Иногда появляется легкая боль, но она быстро проходит.
Если же у вас острая фаза и ядро вышло так, что начинает давить на нерв, то это может привести к мышечной атрофии (как правило, с той стороны, куда грыжа давит).
Также грыжа может привести к сколиозу, артрозу — из-за неправильно распределяемой нагрузки стираются и изнашиваются тазобедренные, голеностопные суставы. Кроме того, могут неметь пальцы рук и ног — это постоянный дискомфорт и боль (обезболивающее спасает далеко не всегда).
Как правило, обострение грыжи случается весной и осенью. В этот период может помочь курс обезболивающих или блокада.
Но если грыжа продолжает болеть и ничего не помогает, то, возможно, вам нужна операция.
Абсолютно любым, который приносит вам удовольствие, но с предварительной полной диагностикой проблемы.
Грыжа — не приговор. Это данность.
Поэтому если вы знаете все о своих грыжах, то комфортный тренировочный процесс можно выстроить в любом случае. С классными результатами, разумеется.
Больше всего я рекомендую, конечно, пилатес. Он создает почву для оптимальной работы всех мышц и надежную опору для позвоночника, позволяя суставам двигаться с анатомической амплитудой. А это значит, что вы сможете забыть про боль.
Любых болевых ощущений. О малейшем дискомфорте необходимо уведомить тренера. Наше тело в течение дня постоянно меняется — мы можем непривычно много ходить, стоять или сидеть. И это все будет влиять на позвоночник.
Ключевые рекомендации для тех, кто идет в спортзал при наличии грыж:
- Обследуйтесь у врача до начала занятий. Возможно, у вас протрузии (деформация оболочки позвоночного диска. — Прим. ред.), а не грыжи;
- Не паникуйте и не подписывайте себе приговор. Методики по изучению тела и работы с ним развиваются каждый день. Вы не единственные с такой проблемой. Очень многие люди занимаются спортом с несколькими грыжами и радуются жизни;
- Найдите подходящего тренера, чья квалификация в вопросе не будет вызывать у вас сомнений;
- Ориентируйтесь только на собственные ощущения.
Источник
У наших четвероногих друзей никогда не возникает проблем с позвоночником, так как нагрузка по длине позвоночного столба распределена равномерно. Homo erectus, человек прямоходящий, похвалиться абсолютным здоровьем позвоночного столба не может — осевые нагрузки делают свое дело. Более половины людей Земли страдают тем или иным заболеванием позвоночника. И спортсмены — в группе повышенного риска.
Грыжа — результат недостатка влаги и перерасхода структурных компонентов.
Причины грыжи межпозвонкового диска
Позвоночник состоит из позвонков, в которых различают тело и суставные отростки. Суставные отростки, соединяясь между собой, образуют межпозвонковые суставы. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски, которые и предохраняют позвоночник от перегрузок и износа. Однако ряд причин приводят к образованию грыжи, иначе говоря, к выпячиванию межпозвонкового диска. К числу таких причин специалисты относят ухудшение экологической обстановки, наблюдающееся в последние десятилетия, различные химические добавки в продуктах питания, которые влияют на обменные процессы. В связи с этим резко нарушается минеральный, водно-солевой обмен, что в конечном итоге приводит к проблемам образования хрящевой и связочной части суставов и позвоночника.
Грыжа межпозвонкового диска может возникать даже у 14-летних спортсменов, поскольку серьезные физические нагрузки, особенно в спорте высоких достижений, являются пусковым механизмом для возникновения деформации в позвоночнике и изменения обмена веществ.
Самый благоприятный вид спорта, при котором существует наименьший риск развития межпозвонковой грыжи, — это плавание. У пловцов позвоночник постоянно подвижен. У боксеров, борцов, бегунов, баскетболистов, волейболистов интенсивный обмен веществ приводит к обезвоживанию всего организма, проблемам трофики межпозвонковых дисков, что является одной из причин образования грыжи.
На фоне всех внешних факторов, воздействующих на состояние позвоночника, особую роль играет рацион питания спортсмена. Если в него не включены вещества, необходимые для сохранения прочности и эластичности, так называемые хондропротекторы, костные структуры начинают терять прочность, а диски сплющиваются, возникают дефекты, появляются боли. Собственно грыжа является результатом истончения межпозвонкового диска, который трескается из-за недостаточности влаги.
Спорт сегодня имеет своей целью «сделать» суперчеловека, обладающего постоянного напряжения своих сил и возможностей. Частые и резкие движения головы и корпуса при повышенной нагрузке, прыжки и падения с учетом веса тела приводят к регулярным микротравмам межпозвоночных дисков и околосуставных образований.
Чтобы избежать этого, спортсменам высоких достижений обязательно необходимо включать в рацион препараты, содержащие высокие концентрации пептидных и коллагеновых комплексов, а также хондроитина и глюкозамина, которые позволят избежать появления болей в спине и значительно облегчат и улучшат движения в позвоночнике и суставах. Из хондроитина состоят хрящевые части наших суставов и позвоночника. Глюкозамин — это видоизмененный сахар, синтезируемый хрящевыми клетками тела. Используя дополнительное количество этих веществ, организм сам будет восстанавливать утраченные или разрушенные хрящевые части суставов из-за чрезмерных физических нагрузок. Если «стройматериала» нет, происходит истончение межпозвонкового диска, последней стадией этого процесса и будет появление грыжи.
Лечение и реабилитация спортсмена
Если у спортсмена уже обнаружилась грыжа, необходимо начинать комплексную терапию. Во-первых, спортсмену будет назначена так называемая возместительная терапия, которая позволит в дальнейшем избежать повторного истончения и изменения межпозвонковых дисков. Особенно это необходимо бегунам, лыжникам, конькобежцам, фигуристам, а также спортсменам игровых видов спорта, у которых имеется постоянная чрезмерная осевая перегрузка позвоночника. Со временем происходит износ и нарушение эластичности капсульно-связочного аппарата, что приводит к разрушению межпозвонкового диска.
После проведения комплекса мероприятий с применением лекарственной терапии, а в особых случаях и хирургического вмешательства, спортсмен сможет вернуться в большой спорт. Но это, по мнению специалистов, произойдет не раньше чем через полгода, поскольку медикаментозная терапия веществами хондроитина и глюкозамина является достаточно долгосрочной.
Наименьший риск развития межпозвонковой грыжи в плавании.
В лечении также актуальны вытяжение позвоночника, массаж, иглорефлексотерапия и другие физиотерапевтические методы (бальнеотерапия, грязелечение). Особую роль играет лечебная физкультура — она позволяет правильно дозировать увеличение нагрузки на связочно-мышечный аппарат спортсмена.
Реабилитация строится на основании следующих принципов:
- 1) раннее начало реабилитационных мероприятий;
- 2) этапное лечение от начала возникновения заболевания до окончательного его исхода;
- 3) преемственность и непрерывность лечения на всех этапах;
- 4) комплексный характер реабилитационных мероприятий, т.е. использование всех средств, которыми располагает медицинская и социально-трудовая служба реабилитации;
- 5) индивидуализация реабилитационных мероприятий в каждом случае с учетом личностных особенностей больного.
В решении задач успешной реабилитации больных большое значение имеют этапность и преемственность в работе различных лечебных учреждений. На каждом этапе лечение пострадавшего проводится в соответствии с периодом болезни.
Учитывая повышенный риск образования межпозвонковых грыж, профессиональные спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, должны проходить регулярные медицинские обследования, включающие и аппаратную диагностику, например магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Источник
Виды спорта, показанные при грыже
Людям с грыжей в пояснице показаны симметричные и смешанные нагрузки: плавание, пилатес, йога, упражнения с фитболом, скандинавская ходьба. Оптимальный вид спорта, комплекс упражнений подбирают индивидуально в зависимости от стадии грыжи межпозвоночных дисков, выраженности болевого и позвоночного симптомов, задач лечения, наличия сопутствующих заболеваний, противопоказаний, возраста больного.
Ниже подробно рассмотрим влияние каждой спортивной дисциплины на состояние опорно-двигательного аппарата, течение межпозвоночный поясничной грыжи.
Плавание и аквааэробика
В раннем периоде лечения при остаточном болевом синдроме рекомендуют аквааэробику. Физические упражнения в воде благоприятны не только для позвоночника, но и общего здоровья. Частые занятия помогают увеличить силу мышц спины, гибкость связок, устранить боль, нормализовать вес, что крайне важно при наличии грыжевого выпячивания. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночник, провоцируют увеличение выпячивания межпозвонкового диска за границы тел позвонков.
По мере улучшения общего самочувствия, восстановления двигательной активности в поясничном отделе разрешено плавание. Рекомендовано плавать на спине или в стиле “брасс”. При удовлетворительной физической форме, отсутствии заболеваний со стороны органов дыхания, сердца и сосудов можно использовать свободный стиль плавания.
Комфортная температура воды для занятий — 25-28 градусов, но не ниже 20 градусов, чтобы не допустить переохлаждения организма, не спровоцировать новый рецидив. Рекомендуемая продолжительность занятий на начальном этапе — 30-45 минут, в последующем время тренировок можно увеличить до 1.5 часа.
Пилатес
Регулярные занятия помогают укрепить мышцы-стабилизаторы, тем самым обеспечивая нормальное положение тел позвонков, улучшить гибкость, развить координацию, поставить правильную осанку. В результате тренировок также стимулируется кровообращение, активизируется обмен веществ, проходит боль, уменьшается нагрузка на повреждённый диск.
Йога
Физические упражнения развивают гибкость позвоночника, укрепляют здоровье всего организма. Конечная цель йоги при грыже межпозвоночных дисков разная: улучшение физического здоровья, устранение патологического мышечного спазма путём активизации кровообращения, восстановление двигательной активности, профилактика новых рецидивов.
Переоценив возможности своего тела, стремясь выполнить сразу сложные позы можно получить физические травмы в результате занятий йогой. Поэтому программу лечения должен составлять опытный инструктор в случае конкретного пациента, принимая во внимание физическую форму, возраст человека. Противопоказаны стойки на голове и плечах, глубокие наклоны вперёд-назад, стойки на руках.
Фитбол
Упражнения с фитболом помогают исправить осанку, повысить гибкость, улучшить координацию. Круглая форма мяча позволяет выполнять движения с большей амплитудой, а его неустойчивость заставляет держать мышцы спины в постоянном напряжении, благодаря чему увеличивается сила в мышцах, выпрямляющих позвоночник. Другие положительные моменты упражнений с фитболом — улучшение функций дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, общее оздоровление организма, стимулирование кровообращения, снижение нагрузки на поражённый диск.
Упражнения на растяжку позвоночника
С помощью упражнений на растяжение позвоночника происходит увеличение пространства между дисками, уменьшается нагрузка на поражённый сегмент, что способствует некоторому восстановлению диска, останавливает прогрессирование грыжевого выпячивания.
Регулярные занятия также помогают ослабить давление грыжи диска на окружающие ткани, спинномозговой канал, позвоночную артерию, возобновить нормальное питание и кровообращение в тканях диска. В результате увеличения межпозвонкового расстояния проходит боль, спадает отёчность, восстанавливается объём движений в поясничном отделе.
Занятия в тренажёрном зале и тренажёры
Люди с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе вне периода обострения могут заниматься в тренажёрном зале с пользой для спины, главное без осевой нагрузкой на позвоночник. В оздоровительную и реабилитационную программу включают занятия на велотренажёрах. Кардионагрузки необходимы для поддержания хорошей внешней формы, помогают развить выносливость, улучшить циркуляцию крови, укрепить мышцы ног.
Можно делать жим лёжа, тяги с верхнего блока за голову, тяги горизонтального блока,
махи гантелями в стороны, упражнение “кошка”, подъем ног из положения лёжа на боку. При небольших грыжах, неосложнённых корешковым синдромом, разрешён жим ногами. Упражнение развивает мускулатуру ног, увеличивает гибкость связок и силу ягодичных мышц, снимает нагрузку с поясницы и спины.
А вот силовые тренировки при грыжевом выпячивании в пояснице противопоказаны. Упражнения с вертикальной нагрузкой на позвоночник могут спровоцировать смещение межпозвонковых дисков, сдавление позвоночного нерва.
Гиперэкстензия
Это физическое упражнение для развития мышц спины, ягодичных мышц, сгибателей бедра. Задачи методики — увеличить гибкость связок и силу мышц, нормализовать обмен веществ, обеспечить необходимое поступление кислорода к тканям, скорректировать правильную осанку, что крайне важно для профилактики обострения поясничной грыжи.
При нарушении техники гиперэкстензии можно травмировать спину, растянуть мышцы, что потребует длительного восстановления. Для людей с грыжей в спине оптимальный классический вариант — горизонтальная гиперэкстензия. Упражнение можно делать в домашних условиях лёжа на полу.
Планка
Это физическое упражнение на укрепление мышц живота и спины. При соблюдении техники можно улучшить общую физическую форму, повысить выносливость, сформировать правильную осанку. Выполнение упражнения необходимо начинать с наиболее лёгкого варианта и режима 15 секунд, делая 3-4 повторения. Постепенно время нахождения в планке увеличивать до 1-2 минут.
Ходьба, скандинавская ходьба
Скандинавская ходьба с палками показывает хорошие результаты в лечении и профилактики грыжи в поясничном отделе позвоночника. Эффект от занятий:
- поддерживает тонус мышц верхней и нижней части тела;
- снимает мышечное напряжение;
- формирует крепкий мышечный корсет;
- улучшает чувство равновесия и координацию;
- способствует похудению;
- активизирует работу сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
- снижает нагрузку на позвоночник, суставы.
Чтобы почувствовать результаты тренировок важно сразу найти правильный темп движения, грамотно подобрать палки. Обычная ходьба по эффективности уступает скандинавской.
Турник, подтягивания
Вис на турнике при поясничной грыже оказывает хороший эффект: увеличивает межпозвоночное расстояние, уменьшает нагрузку на повреждённый диск, укрепляет мышцы спины, улучшает кровоснабжение. Хорошо сочетать вис на турнике с подтягиваниями. Упражнение развивает мышцы верхней части спины, грудные мышцы и предплечья, мышцы брюшной стенки. Кроме того увеличивает гибкость и эластичность мягких тканей, восстанавливает двигательные функции поясничного отдела позвоночника.
Источник
