Межпозвоночная грыжа шейного отдела и занятия спортом
Опять же, целевая аудитория написанного ниже – фитнес-тренеры, инструкторы тренажерного зала, персональные тренеры и прочие тренеры, но это совсем не означает, что статья не будет полезна всем людям, хоть иногда посещающим тренажёрку. Написанием сего я обязан недавнему собеседованию в очередной фитнес-клуб. Шепнули, что координатор, который будет проводить собеседование является как раз реабилитологом по травмам спины и очень эту тему любит. И Володичка засел за изучение материала, а так как тема очень актуальная, параллельно была написана эта статья.
Ранее в своих заметках здесь я уже писал о том, что позабыт основной принцип тренерской деятельности – “не навреди”, даже скорее не позабыт, а променян на выгоду и “конвеерность”, например, в этой статье (кликабельно). Повторять думаю не имеет смысла, но факт остаётся фактом, приходят здоровые люди, уходят с инвалидностью. Самый распространенный в этом случае вариант, когда пришёл с грыжей, может быть даже не диагностированной или в зачаточном состоянии, а покидает зал уже с вполне себе ограничено функционирующим.
Главное
Меня часто упрекают в том, что методы мной проповедуемые, что в похудении, что в тренинге, подойдут только здоровым людям и это так, поэтому везде, где только можно, я делаю ссылки “НАБЛЮДАЙТЕСЬ У СООТВЕТСТВУЮЩЕГО СПЕЦИАЛИСТА” и не инста-блогера, а у человека с дипломом врача и специальностью соответствующей вашему недугу. А то истории уже известны прецеденты провизоров незнающих химию, думаю вы понимаете о чём я. Вообще, если есть хоть малейшие сомнения в правильной работе той или иной системы го к врачу, а не к тренеру. А тренер, в свою очередь, если испытывает хоть малейшие сомнения в состоянии подопечного не приступает к тренировкам без консультации врача.
Теория
Строение позвоночника.
Межпозвоночная грыжа – выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника, травмы и приводящее к напряжению и сдавливанию нервных структур.
Грыжи шейных межпозвоночных дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время после травмы) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.
Протрузиямежпозвонкового диска — патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца (вариант грыжи диска). Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах. В клинической практике встречается гораздо чаще, чем экструзия.
Экструзия – выпячивание с нарушение целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника.
Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) — рентгенологический термин, впервые был описан немецким учёным и медиком Георгом Шморлем в 1927 году. В отличие от более известных горизонтальных грыж межпозвонковых дисков в спинномозговом канале или нервном отверстии, Грыжа Шморля заключается в продавлении (проваливании) хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Чаще всего носит наследственный характер или появляется в детском возрасте при быстром росте ребёнка. Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, таким образом в губчатом теле позвонка образуются пустоты, в которые со временем продавливаются замыкательные пластины позвонков. Узел Шморля обычно находится в грудном или поясничном отделе позвоночника (в средней или нижней части спины)
Как образуется грыжа?
Причины
Из физических действий опасны наклоны — особенно резкие. Но самые катастрофически жесткие разрывы случаются при приседании со штангой. Но бывает, что деградация защитной ткани обусловлена наследственной предрасположенностью. В этом зачастую виноваты гены, вернее их своеобразная мутация. Кстати, таких больных не так уж и мало : около пятидесяти процентов населения! Тем более, что, как выяснили ученые, этот процесс начинается в юном возрасте и постоянно усугубляется. Питание дисков при такой патологии происходит как раз из межклеточной жидкости, вместо нормального процесса кровоснабжения. В эластичных волокнах коллагена происходят разрывы, и пульпа ядра образует межпозвонковую грыжу.
Симптомы
В девяти десятках случаев из ста пациентов обращаются с болью в пояснице. А это — межпозвонковая грыжа поясничного отдела. Признаки заболевания: сильная боль в области позвоночника, вызванная выбросом воспалительных медиаторов. Из-за сдавливания нервных корешков, боль отдает в разные места, которые, на первый взгляд, напрямую не связаны с позвоночником: в ногу, руку, ягодицы. Симптомы могут быть очень разнообразными: кроме боли — от слабой до остро-стреляющей, могут неметь пальцы ног, рук, ощущаться покалывание и онемение конечностей. Последствия невнимательности к этому заболеванию может стать хирургическое вмешательство.
Диагностика
Есть несколько вариантов диагностики: магнитно-резонансная и компьютерная томография , а также тест Ласега. Кстати, о том как просто тестируют больного: пациента кладут на спину и поднимают ногу, фиксируя другой рукой коленный сустав. Если при подъеме ноги до 70 градусов появляется сильная боль — тест положительный.
Практика
Так можно ли посещать зал при таком диагнозе? Мой ответ – да, можно, но заниматься очень осторожно. Ютюбчик по запросу “тренировка с грыжей” даёт множество результатов, я выбрал наиболее толковое, много “шлака”, тут всё по делу, кроме кота =)
Категорически исключаются упражнения с весовой нагрузкой на позвоночник:
- Становая;
- Присед со штангой;
- Армейский жим;
- Тяга штанги к поясу;
- Подъём штанги/гантелей на бицепс;
- Жим платформы.
- Присед в тренажёрах;
- Бег, даже на дорожке с антишок эффектом.
Не рекомендуются те виды спорта, которые требуют вертикального положения тела длительное время. Например, ходьба и бег на лыжах, марафонский бег, волейбол, футбол, баскетбол. Нежелательны и занятия легкой атлетикой, особенно разные виды прыжков. Молчу уж о своём любимом боксе, понятно, что нельзя.
То есть исключается практически вся “база”, что нам остаётся? Да много всего.
- Все тяги блока сверху;
- Подтягивания (вообще всё в висе);
- Гиперэкстензия;
- Обратная гиперэкстензия;
- Практически любые упражнения на коврике, с собственным весом, когда нет осевой нагрузки на позвоночник;
- Бассейн, водная аэробика, и любые водные виды нагрузок;
- Эллипс;
- Велосипед.
Выводы.
Конечно, грыжа самый неприятный диагноз для человека, желающего посещать зал и вести здоровый образ жизни, но если уж такой диагноз есть, то можно жить и тренироваться с ним. Вот ещё одно видео с Ютюба, но то, что там отключены комментарии, говорит мне о том, что товарища заклевали доктора и “диванные аналитики”.
К врачам ходить конечно же надо. Да, врачи страхуются, снижают риски и просят не посещать зал и исключить спорт в принципе, но лично я, как тренер, как сторонник ЗОЖ, считаю, что заниматься можно и нужно, но с ограничениями и под наблюдением толкового врача. Да и “сложите” своего тренера и врача, в этом нет ничего такого, тренер звонит врачу и консультируется, что он может дать в качестве нагрузок. Берегите себя.
Ну а на сегодня всё. Если вы действительно решили изменить себя, и не знаете с чего начать, я готов вам помочь, именно с этой целью мною была написана и издана небольшая книга “PRO похудение”, которую я распространяю практически даром, через Литрес. (кликабельно) Все вопросы о личном сопровождении на почту Rorschachnewlife@gmail.com
Более того, если у вас по каким-то причинам нет денег на приобретение моего труда, я готов абсолютно безвозмездно выслать вам PDFочку на почту, просто пришлите мне на указанный адрес письмо с темой “Хочу книгу” и я вышлю вам её в ответ.
Всем мира, любви и комфортного веса!
P.S. Не забудьте подписаться на канал, будет много интересного.
Источник
Медикаментозная терапия является не единственным способом лечения межпозвоночной грыжи. Больному рекомендуется тщательно пересмотреть свой образ жизни. В этой статье мы ответим на вопрос, как сочетаются между собой межпозвоночная грыжа и спорт, а также рассмотрим самые эффективные тренировки.
Умеренная физическая нагрузка приносит ощутимую пользу организму
Нежелательные виды спорта
Необходимо свести к минимуму все нагрузки на позвоночник. Они могут спровоцировать возникновение и дальнейшее развитие новообразования.
Обратите внимание! Нежелательными считаются тренировки, при которых нагрузка на позвоночник носит осевой характер.
Лицам, находящимся в группе риска, не рекомендуется заниматься:
- тяжелой атлетикой;
- метанием;
- прыжками в высоту.
Иные нежелательные виды спорта представлены в табличке.
Таблица 1. Нерекомендованные тренировки:
Травмоопасные виды спорта | Сноубординг, горные лыжи. |
Выполнение резких движений | Теннис, гольф |
Длительное нахождение в вертикальном положении | Бег на лыжах, продолжительная ходьба, футбол, баскетбол, волейбол. |
Рекомендуемые виды спорта
К наиболее полезным видам спорта следует отнести:
- аквааэробику;
- пилатес;
- фитнес;
- культуризм.
Преимущества аквааэробики
Когда человек находится в воде, его позвоночник разгружается. Это способствует уменьшению давления на диски. Болезненные ощущения исчезают. (см. также плавание при грыже позвоночника)
Лечащий врач назначает пациенту индивидуальный комплекс упражнений. В бассейне они выполняются под контролем опытного специалиста.
Щадящая программа аквааэробики назначается:
- пожилым пациентам;
- лицам со слабой сосудистой системой;
- гипертоникам.
Тренировка проводится под музыку, стимулирующую к действию. Особенности этого вида спорта перечислены в табличке.
Таблица 2. Преимущества аквааэробики:
| Преимущество | Описание |
Запуск адаптационных процессов | Вода не является естественной средой обитания для человека. Поэтому работа вестибулярного аппарата улучшается, сердечная мышца укрепляется, кровеносные сосуды освобождаются. |
Влияние силы тяжести | Расслабляется группа мышц, которая несет ответственность за удержание человека в вертикальной позиции. |
Преодоление сопротивления | Тренируются все группы мышц. |
Купирование спазмов | Это происходит благодаря быстрому выведению из организма молочной кислоты. |
Эффективность тренировки | Если во время тренировки используется специальное оборудование, то тренажеры при межпозвоночных грыжах теряют свою актуальность. Аквааэробика может полностью заменить фитнес и силовые упражнения. |
Обратите внимание! Наибольшую пользу аквааэробика приносит после операции. Поврежденные участки восстанавливаются очень быстро.
Преимущества пилатеса
Можно ли заниматься пилатесом при грыже позвоночника? Этот вид спорта помогает укрепить все мышцы. Самые эффективные упражнения пилатеса представлены в табличке.
Таблица 3. Особенности пилатеса:
| Упражнение | Как выполнять |
Стойка | Максимально расслабиться, сфокусировать внимание на нижней части обоих голеностопов. Согнуть коленки, ступни поставить на одном уровне с тазовыми костями. Напрячь мышцу ягодицы, направить таз внутрь, одновременно втягивая живот. Соединить лопатки. Выполнить 15 повторений. |
Скручивания | Позвоночник скручивается к полу. Верхние конечности свободны. Каждое движение сопровождается медленным вдохом. В исходное положение нужно вернуться при помощи «раскручивания». Выполнить 12-15 повторений. |
Плечевой мост | Лечь на твердую поверхность, максимально выпрямить позвоночник. Постепенно «оторвать» конечности+кобчик, встать на лопатки. Выполнить 8-10 повторений. |
Повороты корпусом | Сесть на тазовые кости, потянуться верхними конечностями в разные стороны. Спина должна быть прямой, подбородок — параллелен половому покрытию. Вращаться должен позвоночник, а не голова. |
Преимущества фитнеса
Главной задачей фитнеса является устранение дисфункций
Можно ли заниматься фитнесом при межпозвоночной грыже? Занятия приносят пользу организму. Главной задачей тренинга является устранение имеющихся дисфункций. Отказаться нужно от наиболее сложных упражнений.
Инструкция выглядит следующим образом:
- Пристегнуть сфигмоманометр, тщательно зафиксировать его с обеих сторон. Этот прибор позволяет контролировать уровень давления мышц на позвоночник. Диапазон ртутного столба на пояснице должен варьироваться от 30 до 50, на животе — от 70 до 80.
- Принять горизонтальное положение, выполнить поставленные тренером задачи. Передвижение верхних конечностей должно быть переменным.
- Когда организм начинает воспринимать зафиксированную позу, инструктор дает направление на тренажеры при грыже позвоночника.
- Добавляются силовые упражнения. Это приводит к идеальной стабильности позвонков, вне зависимости от условий.
- Разрабатываются мышцы, разгибающие позвоночник, брюшного пресса, таза.
Обратите внимание! Если одна из перечисленных мышц ослабевает, позвоночник тоже слабеет. Это приводит к возрастанию риска рецидива.
Польза культуризма
Силовой тренинг способствует повышению тонуса мышц
Силовой тренинг способствует укреплению мускулов плечевого пояса и верхних конечностей. Их выносливость и тонус повышаются.
К наиболее полезным движениям следует отнести:
- скручивания;
- подъемы нижних конечностей в горизонтальном положении;
- гиперэкстензии;
- подтягивания.
Жать штангу можно только с согласия лечащего врача. Упражнений, предполагающих сильную осевую нагрузку, следует избегать.
Самые эффективные тренажеры
При диагнозе грыжа позвоночника тренажеры нужно выбирать с особой тщательностью. Они классифицируются по 2 направлениям: способ создания нагрузки и функциональность. Цена качественного реабилитационного оборудования сегодня достигает 120,0 тыс.руб.
Подходящий тренажер назначается врачом в индивидуальном порядке. Лучшие из них представлены в табличке.
Таблица 4. Какие тренажеры можно при позвоночной грыже:
| Тренажер | Описание |
На фото тренажер МТБ1-4 Бубновского | Эффективное оборудование, способствующее быстрому восстановлению активности. Кровообращение стабилизируется, регенерация в сухожилиях улучшается. |
Спинальный тренажер КС-500 | Этот тренажер при грыже позвоночника способствует активации восстановительных процессов в организме. На фоне укрепления мышц и связок купируется болевой синдром. Разгрузившийся позвоночник выравнивается. |
Качели Яловицына | Оборудование способствует восстановлению подвижности. После нескольких занятий исчезает болевой синдром, купируются иные признаки патологии. |
Кушетка Грэветрин | Это аутогравитационное оборудование. Способствует снятию усталости, купированию болезненных ощущений. Позвоночник вытягивается на пару сантиметров. Благодаря этому купируются симптомы остеохондроза. |
Реабилитационный велотренажер | Занятия на этом тренажере способствуют укреплению мышц и нормализации кровообращения. |
Используя реабилитационные тренажеры, важно избегать резких движений и ударных нагрузок.
Заключение
После стабилизации состояния разрешается совершать прогулки и пробежки. Большую пользу организму приносит езда на велосипеде.
Ездить нужно по ровному покрытию. Тряска способна усугубить ситуацию. Подробнее о пользе спорта расскажет видео в этой статье.
Источник
Наличие межпозвонковой грыжи или протрузии вводит некоторые ограничения на физическую активность. Например, запрещаются упражнения с чрезмерной осевой нагрузкой на позвоночник. Но запрещены ли тренировки в тренажерном зале?
Примерно 60% пациентов могут тренироваться в тренажерном зале. Естественно, доступен только специфический ограниченный комплекс занятий. Это значит, что программу тренировок должен составлять специалист с учетом специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.
Можно ли заниматься в тренажерном зале при грыже позвоночника, и при каком состоянии здоровья?
Многие пациенты с межпозвоночной грыжей задаются вопросом: а можно ли заниматься с такой болезнью в тренажерном зале? Более того, некоторые пациенты и вовсе задумываются о посещении зала только после того, как получили болезнь, полагая, что так ее можно вылечить.
К счастью, в достаточно большом количестве случаев не запрещено заниматься на тренажерах при грыже позвоночника. Конечно, ограничения будут иметься даже при самом легком течении заболевания: многие упражнения будет нельзя выполнять. Но и оставшихся (разрешенных) будет вполне достаточно, чтобы поддерживать свое тело в форме.
В целом тренажерный зал можно посещать при позвоночной грыже, которая протекает умеренно и не приводит к тяжелому болевому синдрому или сильным воспалительным процессам. Также очень важно, чтобы у пациента не имелось вторичных заболеваний спины, включая врожденные дефекты и аномалии ее строения.
При этом провести самоанализ пациент не может: разрешение на посещение зала следует принимать только с врачом.
к меню ↑
Противопоказания: когда вообще нельзя заниматься при грыже?
В каких ситуациях посещение тренажерного зала при позвоночной грыже запрещено совсем? К сожалению, противопоказаний в этом случае остается много. При этом они общие для любого отдела (для грыжи как шейного, так и поясничного и грудного отделов позвоночника).
Со спинной грыжей в тренажерном зале можно заниматься лишь под наблюдением тренера
Противопоказания к тренировкам:
- Наличие выраженного болевого синдрома и/или скованности в спине (частичная иммобилизация).
- Наличие выраженных воспалительных процессов, отечности (нарушения лимфатического дренажа).
- Наличие осложнений грыжи, ее переход в терминальную стадию (секвестр).
- Наличие вторичных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз, спондилез, артриты или артрозы.
- Усиление негативных симптомов на фоне занятий в тренажерном зале. Игнорировать их не стоит, делая все «через не могу».
- Слабость (атрофия, детренированность) мышечного корсета спины и, как следствие, неправильная работа компенсаторной системы позвоночника (в норме мышцы должны «страховать» позвоночный столб).
- Реабилитационный период после оперативного вмешательства на тканях позвоночника.
к меню ↑
Цели тренировок: для чего можно заниматься в тренажерном зале при грыже?
Очевидно, что приседать и делать жим в тренажном зале при грыже если и разрешается, то вовсе не для наращивания мышечной массы, сброса лишнего веса и не для достижения повышенной выносливости. Да, мышечную выносливость действительно нужно тренировать, но другими упражнениями и способами.
Основная цель тренировок при наличии позвоночной грыжи – усиление мышечного корсета спины и стабилизация позвоночного столба.
В первом случае мы укрепляем компенсаторные мышцы, которые «тянут» на себе часть нагрузки с позвоночника. Это важно, так как мышцы могут распределять на себя не менее 30% всей нагрузки с позвоночника. Поэтому для облегчения работы позвоночника и нужно тренировать мышечный корсет.
Растяжка спины в тренажерном зале
Во втором случае мы просто выравниваем позвоночный столб, который на фоне длительно протекающей грыжи часто деформируется или дестабилизируется. И это тоже влияет на распределение нагрузки спины, ведь «кривой» позвоночник менее эффективно рассеивает приходящуюся на него энергию, а значит и напрягается больше.
к меню ↑
Основные правила тренировок
Нельзя ограничиться только одним правилом о щадящем и аккуратном выполнении упражнений. На самом деле правил тренировок в зале для больных грыжей немного больше, и соблюдать их нужно беспрекословно, иначе возможны серьезные последствия (включая инвалидность).
Основные правила тренировок:
- Чувствуете во время занятий боль – сразу же прекращаете тренировку или выполнение подхода. В будущем его скорее всего и вовсе придется заменить на другое.
- Скручивания туловища с их осевой и ротационной нагрузкой на позвоночный столб должны быть полностью исключены.
- Резкие движения – исключить полностью: все должно выполняться исключительно медленно.
- Ударные нагрузки на спину (не обязательно на позвоночник, но и на мягкие ткани) – исключить полностью.
- Дозировано и планомерно выполняйте упражнения, переходя от совсем простых к более тяжелым (наращивая нагрузку не за один день, а в течение нескольких недель).
- Не поднимайте слишком большой для себя вес, даже со страховкой. Выбирать вес желательно с тренером. Это касается вообще всех упражнений, поскольку при подъеме большого веса в работу почти всегда включаются мышцы спины.
- Непосредственно перед началом занятий всегда необходима разминка и растяжка связочно-мышечного аппарата.
к меню ↑
Базовые упражнения: можно ли при грыже делать жим, приседания и тягу?
Крайне важно разобрать три наиболее популярных упражнения в тренажерном зале: жим, приседания и тягу. Начать следует именно с жима. Большинству пациентов можно жать штангу при наличии грыжи, но только с пустым грифом.
Занятия с врачом в тренажерном зале пациента со спинной грыжей
То есть само упражнение может быть полезно при подобных заболеваниях, но лишь с минимальной нагрузкой на позвоночный столб. Разрешается жим лежа и стоя, но, главное – всегда с пустым грифом.
Так же обстоят дела со становой тягой, которая допускается при наличии грыжи: делать ее можно, но только с пустым грифом.
А вот приседа со штангой следует избегать: упражнение создает нагрузку на поясничный отдел. И даже если грыжа локализуется не в этом сегменте спины, упражнение следует заменить обычными приседаниями (приседать без дополнительного веса).
к меню ↑
Список разрешенных упражнений
Нюансы тренировок в спортивном зале мы выяснили, в том числе по части допустимых упражнений. Но существуют и некоторые другие разрешенные упражнения. Они не просто допускаются к выполнению пациентами, но и крайне эффективны именно в ликвидации грыжи. Какие именно упражнения разрешены?
Занятия на шаре в тренажерном зале
Список разрешенных упражнений:
- Работа с гантелями (включая выпады и махи), упражнения на брюшной пресс (в том числе с отягощением).
- Становая тяга с минимальным весом и при идеальном исполнении хотя и допускается (после консультации с врачом), но все же не рекомендуется.
- Подтягивания (любым хватом), просто висение на перекладине. Про упражнения на турнике при грыже можно почитать отдельно.
- Тяги горизонтального блока, жимы штанги с пустым грифом.
- Упражнения на бицепс с минимальным весом и идеальной техникой. Слишком большой вес вынудит включать в работу мышцы спины, поэтому малейший читинг должен быть исключен.
- Упражнения на трицепс: французский жим лежа, жим лежа узким хватом (тоже с минимальным весом), разгибание рук в блочном тренажере. Французский жим стоя и разгибание гантели из-за головы лучше не делать, поскольку так создается вертикальная нагрузка на позвоночный столб.
- Упражнения на ноги, которые выполняются в положении лежа и сидя: разгибание, сгибание, отведение, разведение ног, упражнения на икроножные мышцы.
- Упражнения на плечи, которые выполняются в изолированных тренажерах (не со свободным весом): разведение рук в стороны, подъем рук вперед.
Список не самый богатый, но обычно такого количества упражнений достаточно и для поддержания формы, и для лечения самой грыжи (естественно в комплексе с другими методиками). Могут быть разрешены и другие упражнения, но только после консультации с лечащим врачом (не тренером из тренажерного зала).
к меню ↑
Тренировки при позвоночной грыже (видео)
к меню ↑
Список запрещенных упражнений
Запрещенных упражнений достаточно много. Казалось бы, что нет смысла их описывать, достаточно сказать, что запрещены любые упражнения, не входящие в список разрешенных. Но некоторые элементы все же нужно разобрать подробнее, так как они наиболее травмоопасны и опасны.
Список запрещенных упражнений:
- любые упражнения, выполняемые с избыточным весом: в этом случае в работу включаются не только целевые мышцы, но еще и мышцы спины;
- приседания с дополнительным весом — создают катастрофическую нагрузку на поясницу, иногда превышающую пару сотен килограмм;
- упражнения, требующие чрезмерного прогиба корпуса или создающие осевую/ротационную нагрузку на позвоночный столб;
- тяга штанги в наклоне с дополнительным весом – крайне опасное упражнение, которое может сразу же привести к обострению патологии.
к меню ↑
Составление программы тренировок
В интернете существует с десяток систем тренировок при грыжах позвоночника. Кто их составители – зачастую неизвестно. Также плохо, когда сам пациент составляет себе программу тренировок, рассчитывая и вылечить себя, и сделать себя красивее.
Занятия в тренажерном зале с грыжей спины возможны лишь после консультации с врачом
Такой «микс» практически невозможен на практике – выбирать приходится одно из двух, и при грыже выбор падает на лечебную программу, но никак не на построение идеального тела. В идеале составлением программы тренировок должен заниматься квалифицированный тренер, имеющий медицинскую базу.
Найти таких очень сложно, поэтому можно обратиться либо к тренеру с азами травматологии, либо (что еще лучше) к специалисту-травматологу, ортопеду или вертебрологу. Тренера общей группы (например, имеющие образование реабилитолога, что не является медицинским образованием) не в праве составлять такие программы тренировок.
В идеале при составлении программы нужно консультироваться и с тренером, и с врачом. К примеру, тренер напишет вам программу, а вы затем утвердите ее у врача.
