Межпозвонковая грыжа куда обращаться
Грыжа межпозвоночного диска диагностируется достаточно часто, и это является заслугой новых методов визуализации (МСКТ, МРТ). Грыжи диска могут образоваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего располагаются в шейном или поясничном отделе. Грыжи диска позвоночника могут образоваться в результате травм, избыточных нагрузок или как результат инволюционных изменений в опорно-двигательном аппарате. Лечение грыжи позвоночника зависит как от выраженности повреждений структуры диска, так и клинической манифестации.
Факты о грыже диска позвоночника
- Диски – это хрящевые образования, которые служат «подушками» между телами позвонков и минимизируют воздействие движения на позвонки.
- Каждый диск представляет собой « мешочек» с центральным мягким компонентом (nucleus pulposus).
- Нарушение целостности оболочки диска и выход центральной части диска называется грыжей диска.
- Наиболее распространенным местом локализации грыжи диска является поясничный отдел позвоночника, на уровне между четвертым и пятым поясничными позвонками.
- Если грыжа диска достаточно большая, то тогда ткань диска может давить на спинномозговые нервы, которые выходят из позвоночника на уровне грыжи диска.
- Физический осмотр, методы визуализации и нейрофизиологические методы позволяют поставить диагноз грыжи диска
- В зависимости от тяжести симптомов, лечение грыжи позвоночника может включать: ЛФК, физиотерапию, медикаменты, блокады. Но при грубых морфологических изменениях и выраженной симптоматике может быть рекомендовано оперативное лечение.
Причины
С возрастом межпозвонковые диски постепенно теряют объем жидкости. Этот процесс начинается примерно в возрасте 30 лет и прогрессирует медленно, по мере старения. По мере высыхания межпозвонковых дисков на внешней поверхности могут образовываться микротрещины и разрывы , что приводит к снижению прочности дисков и они становятся более восприимчивы к травме.
- Изнашивание: диски высыхают и теряют нормальную эластичность
- Повторяющиеся движения: работа, образ жизни и определенные виды спорта, которые оказывают влияние на позвоночник, особенно поясничный отдел, что ослабляет и без того уязвимую область.
- Неправильный подъем тяжестей: никогда нельзя поднимать тяжесть с наклоном туловища. Правильный подъем тяжести надо выполнять ногами, с прямой спиной.
- Травма: Тяжелая травма может привести к разрыву и выбуханию диска.
- Ожирение: избыточный вес приводит к перегрузке позвоночника.
- Генетика. Отмечено, что у людей с дегенеративным заболевание дисков (остеохондрозом) имеются характерные гены. Но роль генов требует дальнейшего исследования .
Наиболее распространенными причинами грыжи диска позвоночника являются:
Симптомы
- Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут варьироваться, в зависимости от местоположения грыжи и типов мягких тканей, находящихся рядом с грыжей диска.
- Боль. Интенсивность боли может варьировать: от незначительной, до сильной боли, с иррадиацией в области тела, которые иннервируются из корешков, на которые грыжа диска оказало влияние.
- Часто грыжа межпозвоночных дисков не диагностируется сразу, так как пациенты могут жаловаться на неопределенные боли в бедрах, коленях или стопах.
- Сенсорные изменения, такие как онемение, жжение, покалывание, парестезия.
- Моторные изменения, такие как мышечная слабость, паралич и изменение рефлексов.
- Если грыжа межпозвоночного диска находится в поясничной области, пациент может также испытывать симптомы ишиаса из-за раздражения одного из нервных корешков седалищного нерва.
- В отличие от мышечного спазма, при котором боли могут быть пульсирующими или возникать эпизодически, боль, вызванная грыжей диска позвоночника, обычно имеет постоянный характер, по крайней мере, в определенном положении тела.
- Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может вызвать иррадиацию болей в нижние конечности или в область паха. Иррадиирущие боли при грыже диска могут также вызывать проблемы в функционировании мочевого пузыря и кишечника.
- Как правило, симптомы проявляются только на одной стороне тела. При большой грыже межпозвонкового диска, особенно с секвестрацией, возможно компрессионное воздействие на концевые структуры спинного мозга, с развитием синдрома конского хвоста. При развитии этого синдрома симптоматика может быть с обеих сторон и сопровождаться нарушением функций органов малого таза.
Диагностика
Как правило, грыжи позвоночника имеют характерную клиническую картину, особенно когда есть воздействие на нервный корешок. Для верификации диагноза назначаются инструментальные методы диагностики.
- Рентген: хотя традиционная рентгенография не может качественно визуализировать мягкие ткани, такие как диски, мышцы и нервы, тем не менее, рентгенография широко используется для исключения других состояний, таких как опухоли, инфекции, переломы.
- КТ (МСКТ) сканирование позволяет визуализировать форму и размер спинномозгового канала, внутреннюю структуру и окружающие мягкие ткани. Однако визуальное подтверждение грыжи диска с помощью КТ может быть не столь достоверным.
- Магнитно-резонансная томография. МРТ позвоночника предоставляет изображения спинного мозга, нервных корешков, окружающих тканей и морфологическую структуру межпозвонкового диска.
- МРТ позвоночника, проведенное с использованием высокопольного сканера ( мощностью более 1Т), дает наиболее убедительные доказательства наличия грыжи диска и позволяет получить четкую визуализацию выступающего материала диска в спинномозговой канал.
- ЭМГ и ЭНМГ обычно используются для определения степени дисфункции дистальных к позвоночнику нервов.
Лечение
Лечение грыжи позвоночника, чаще всего, консервативное, но в некоторых случаях может быть назначено оперативное лечение.
Консервативное лечение
- Массаж. Существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей – идеальный вариант при лечении грыжи диска позвоночника , так как позволяет уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые развиваются в районе локализации грыжи диска .
- Физиотерапия широко применяется при лечении грыжи диска позвоночника и включает различные процедуры. Одним из эффективных методов лечения острого болевого синдрома является криотерапия. Этот метод позволяет уменьшить кровообращение в зоне воздействия, снизить отек и воспаление.
- Чрескожная электрическая стимуляция нерва уменьшает мышечные спазмы, и приводят к выбросу эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими организма.
- Мануальная терапия. Это метод позволяет снять мышечные блоки и улучшить подвижность в двигательных сегментах.
- Тракционная терапия. Задача этого метода лечения грыжи диска позвоночника – уменьшить влияние силы тяжести на позвоночник и уменьшить компрессионное воздействие грыжи диска на корешок . Тракционное лечение можно выполнять при наличии грыжи диска в шейном или поясничном отделе позвоночника.
- Иглорефлексотерапия – позволяет снизить болевую импульсацию и восстановить проводимость нервных волокон.
- ЛФК
- Физические упражнения являются важным компонентом лечения грыжи диска позвоночника. Физические нагрузки – это основой путь к выздоровлению. Они помогают снизить болевые проявления и восстановить здоровый стереотип движений в позвоночнике.
При болевом синдроме, обусловленном грыжей диска, покой необходим только в течение 1-2 дней. Длительное обездвижение приводит к резкому ослаблению мышц спины, и в дальнейшем будет только усугублять нарушения биомеханики позвоночника.
Физические упражнения давно и успешно применяются при лечении грыжи позвоночника. Они позволяют восстановить силу мышц, гибкость объем движений в суставах. Для достижения оптимальных результатов необходимо подобрать индивидуальную программу упражнений. Это не только снизит болевые проявления, но и принесет пользу для здоровья в общем .
Упражнения на стабильность позвоночника: многие люди не понимают, насколько важен сильный мышечный корсет для здоровья позвоночника. Мышцы пресса (абдоминальные мышцы) помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Если мышцы пресса слабые, то это приводит к дополнительной нагрузке на мышцы спины.
Упражнения на растяжения и гибкость: обучение пациента правильному растягиванию и гибкости помогает подготовиться к аэробным и силовым упражнениям. Гибкость улучшает амплитуду движений в спине, позволяет лучше двигаться и уменьшает скованность.
Укрепление мышц: сильные мышцы – это основная опора для позвоночника и эффективное средство для уменьшения боли в спине.
Медикаментозное лечение
В лечении грыжи диска позвоночника, особенно при наличии острого болевого синдрома, используются медикаментозные методы лечения.
- Противовоспалительные препараты (НПВП): аспирин, ибупрофен или напроксен. Некоторые НПВП не подходят пациентам с наличием в анамнезе ИБС или язвы желудка .
- Мышечные релаксанты: спазмы позвоночника часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях миорелаксанты помогают уменьшить спазмирование.
- Кортикостероиды. Эти препараты могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления. Эти препараты назначаются для краткосрочного использования.
- Опиаты (наркотики) применяются только для купирования интенсивных болей (при неэффективности других анальгетиков)
- Антидепрессанты: антидепрессанты достаточно широко используются в лечении грыжи диска позвоночника, особенно когда речь идет о хронической боли. Они блокируют передачу болевых импульсов в мозг и усиливают действие эндорфинов.
- Эпидуральные инъекции стероидов: стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые быстро снимают боль, вызванную компрессией нервов. Введение в эпидуральное пространство кортикостероидов применяется в лечении грыжи диска позвоночника в том случае, если стойкий болевой синдром и пациенту, по тем или иным причинам, оперативное лечение связано с большими рисками.
Хирургическое лечение
Оперативные методы лечения грыжи позвоночника применяются в тех случаях, когда есть резистентность к консервативным методам лечения или есть большой риск развития синдрома конского хвоста или миелопатии. Современные хирургические методы лечения грыжи диска позвоночника, чаще всего, проводятся с использованием малоинвазивных техник.
Источник
Межпозвоночная грыжа – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся смещением пульпозного ядра диска (плотная студенисто-гелеобразная сердцевина) за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего встречаются грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – ежегодно 10-15 случаев на каждые 10 тысяч человек; несколько реже – шейного и грудного отделов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2% случаев пациенты нуждаются в хирургическом устранении патологии.
В особой группе риска находятся мужчины в возрасте 25-50 лет, чьи профессии связаны с высокими физическими нагрузками. К провоцирующим факторам развития патологии относятся травмы позвоночника (удары, падения, переломы, ранения), искривление позвоночного столба вследствие привычного нарушения осанки (сколиоз), излишняя масса тела (стадия ожирения), возрастные изменения в организме (снижение тонуса мускулатуры), заболевания суставов (полиартрит, ревматизм, остеомиелит и пр.).
Изнашивание межпозвонковых дисков напрямую связано с нарушением кровоснабжения и клеточного питания. Вследствие протекающих с разной степенью интенсивности дегенеративно-дистрофических изменений ядро диска утрачивает эластичность, упругость и способность насыщаться влагой (остеохондроз). Толщина диска уменьшается, в результате чего хрящ постепенно утрачивает амортизационные свойства и при неадекватной нагрузке отклоняется в сторону от центральной оси, разрывая волокна окружающего его волокнисто-фиброзного кольца.
Смещение дисков бывает локальным – отклонение до 50% от центральной оси, генерализованным – более 50%, фокальным – сдвиг в пределах 25%, а также смещение «на широком основании» – от 25 до 50% окружности диска. Сдвиг диска без разрыва фиброзного кольца называется протрузией (выпячивание) и не считается разновидностью грыжи, но является предпосылкой для ее образования.
Симптомы
Клинические проявления патологии напрямую зависят от локализации грыжи в позвоночном столбе: болевой синдром возникает в соответствующей проекции зоны поражения. Так, например, наличие грыжи в пояснично-крестцовом отделе может вызывает слабость, онемение и потерю чувствительности в нижних конечностях; проявляться нарушением мочеиспускания и дефекации, негативно отражаться на потенции; боль чаще всего иррадиирует в область голени, бедер, ягодиц. Грыжа шейного или грудного отдела провоцирует мигрени, головокружения, скачки артериального давления; боль может отдавать в лопатку, плечо или кисти рук.
На начальном этапе болевые ощущения возникают лишь после нагрузки и стихают в период покоя. Прогрессирование патологии усиливает болевой синдром и делает его постоянным, что приводит к ограничению двигательной активности и снижению мышечного тонуса. Тяжелая стадия заболевания может привести к сдавлению спинальных корешков и повреждению спинного мозга.
Диагностические исследования
Диагностику и лечение заболевания выполняет невролог. После визуального осмотра и сбора жалоб, врач назначает проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии (рентгенограмма информативна только в случае сколиоза, остеохондроза и других аномалий костных структур). Проведение МРТ в различных проекциях позволяет не только визуализировать наличие грыжи и определить градус отклонения ядра диска, но также судить о степени сужения спинномозгового канала, состоянии мышечных волокон и мягких тканей, наличии воспалительных процессов и новообразований.
Компьютерная томография дает возможность оценить плотность и структуру межпозвонковых дисков, а также выявить наличие остеофитов (костных наростов). При невозможности проведения МРТ или КТ рекомендуется контрастная миелография (разновидность рентгенограммы). Контрастное вещество вводится в позвоночный канал при помощи ультратонкой длинной иглы.
Методы лечения
Консервативное лечение межпозвонковых грыж проводится комплексно и имеет целью снятие болевого синдрома и восстановление двигательной активности. Пациенту назначаются анальгетики, мышечные релаксанты, витаминные комплексы группы В. Интенсивный болевой синдром снимается путем введения в околопозвоночные ткани кортикостероидов, глюкокортикоидов и анестетиков. В качестве вспомогательной терапии применяются массаж, лечебная физкультура, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, грязевые обертывания.
Хорошо зарекомендовала себя в лечении грыж аппаратная тракционная терапия, основанная на эффекте декомпрессии анатомических структур. Методика заключается в дозированном сжатии-вытяжении позвоночника, при котором воздействие направлено не только на выпрямление позвоночного столба, но и на укрепление мышечной ткани. 90% пациентов отмечают значительное снятие болевого и неврологического синдромов после проведения первого сеанса.
Консервативное лечение межпозвоночных грыж представляет собой длительный процесс (от 6 месяцев до 5-7 лет). В большинстве случаев это оправданно. Прежде чем решиться на хирургическое лечение и удаление пораженных дисков (дискэктомия) следует оценить и обсудить с врачом все возможные риски и осложнения.
Источник
Лечение межпозвонковой грыжи в Москве: 292 врача,
2688 отзывов, цены
от 0
до 10000 руб., запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению межпозвонковой грыжи в Москве и запишитесь на приём.
Грыжа диска позвоночника — это одно из самых серьёзных проявлений остеохондроза.
Читать полностью…
Нейрохирург
Стаж 25 лет
Высшая категория,
Профессор
Запись на прием:
(499) 638-20-04
Сокольники(980 м)
Электрозаводская(1,0 км)
Преображенская площадь(1,4 км)
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Детский невролог,
невролог
Стаж 16 лет
1 категория
Запись на прием:
(499) 110-71-45
Савеловская(1,0 км)
Марьина роща(1,1 км)
Дмитровская(1,6 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Улица 1905 года(341 м)
Краснопресненская(1,2 км)
Баррикадная(1,4 км)
Запись к врачу недоступна
Улица 1905 года(341 м)
Краснопресненская(1,2 км)
Баррикадная(1,4 км)
Запись к врачу недоступна
Чистые пруды(621 м)
Тургеневская(749 м)
Красные ворота(810 м)
Запись к врачу недоступна
Вертебролог,
гирудотерапевт,
мануальный терапевт
Стаж 33 года
Высшая категория,
д.м.н.
Запись на прием:
(499) 288-21-65
Киевская(703 м)
Смоленская(957 м)
Краснопресненская(1,3 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Октябрьская(244 м)
Полянка(857 м)
Добрынинская(872 м)
Запись к врачу недоступна
Мануальный терапевт,
рефлексотерапевт
Стаж 29 лет
1 категория
Запись на прием:
(499) 500-97-23
Запись на прием:
(499) 110-15-90
Запись на прием:
(499) 500-97-23
Римская(284 м)
Площадь Ильича(303 м)
Марксистская(1,4 км)
Чертановская(354 м)
Севастопольская(1,1 км)
Каховская(1,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Площадь Ильича(669 м)
Римская(672 м)
Марксистская(1,0 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Пятницкое шоссе(280 м)
Митино(994 м)
Мякинино(3,7 км)
Запись к врачу недоступна
Вертебролог,
мануальный терапевт
Стаж 42 года
Высшая категория
Запись на прием:
(499) 288-21-65
Киевская(703 м)
Смоленская(957 м)
Краснопресненская(1,3 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Вертебролог,
ортопед,
рефлексотерапевт,
травматолог,
физиотерапевт,
хирург
Стаж 29 лет
д.м.н.
Запись на прием:
(499) 110-62-71
Запись на прием:
(499) 450-26-39
ВДНХ(700 м)
Алексеевская(822 м)
Бутырская(2,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Беломорская(733 м)
Речной вокзал(1,5 км)
Планерная(1,8 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Нейрохирург
Стаж 35 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(499) 110-05-92
Перово(1,4 км)
Шоссе энтузиастов(1,6 км)
Новогиреево(2,8 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Мануальный терапевт,
остеопат,
невролог
Стаж 36 лет
Высшая категория
Сухаревская(452 м)
Цветной бульвар(553 м)
Проспект мира(816 м)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Крестьянская застава(702 м)
Марксистская(722 м)
Пролетарская(804 м)
Запись к врачу недоступна
Вертебролог,
мануальный терапевт
Стаж 32 года
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(499) 288-21-65
Киевская(703 м)
Смоленская(957 м)
Краснопресненская(1,3 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Мануальный терапевт,
остеопат,
рефлексотерапевт
Стаж 25 лет
1 категория
Запись на прием:
(499) 110-15-90
Чертановская(354 м)
Севастопольская(1,1 км)
Каховская(1,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Вертебролог,
мануальный терапевт
Стаж 40 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(499) 110-05-92
Перово(1,4 км)
Шоссе энтузиастов(1,6 км)
Новогиреево(2,8 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Анестезиолог-реаниматолог,
мануальный терапевт,
остеопат
Стаж 26 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(499) 500-97-23
Римская(284 м)
Площадь Ильича(303 м)
Марксистская(1,4 км)
Профсоюзная(1,1 км)
Академическая(1,1 км)
Университет(1,6 км)
Запись к врачу недоступна
Новые черемушки(825 м)
Профсоюзная(1,4 км)
Калужская(1,8 км)
Запись к врачу недоступна
Вертебролог,
детский ортопед,
ортопед,
травматолог
Стаж 12 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(499) 500-97-23
Запись на прием:
(499) 288-21-17
Римская(296 м)
Площадь Ильича(300 м)
Марксистская(1,4 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Первомайская(867 м)
Щелковская(925 м)
Измайловская(2,1 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Каховская(1,1 км)
Севастопольская(1,2 км)
Нахимовский проспект(1,9 км)
Запись к врачу недоступна
Мануальный терапевт,
остеопат,
физиотерапевт
Стаж 24 года
Высшая категория
Трубная(337 м)
Чеховская(562 м)
Цветной бульвар(612 м)
Вертебролог,
мануальный терапевт,
ортопед
Стаж 34 года
Высшая категория
Запись на прием:
(499) 288-21-65
Киевская(703 м)
Смоленская(957 м)
Краснопресненская(1,3 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Каховская(1,1 км)
Севастопольская(1,2 км)
Нахимовский проспект(1,9 км)
Запись к врачу недоступна
Вертебролог,
мануальный терапевт,
ортопед
Медведково(2,7 км)
Бабушкинская(3,1 км)
Свиблово(4,8 км)
Хирург
Стаж 40 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(499) 110-05-92
Перово(1,4 км)
Шоссе энтузиастов(1,6 км)
Новогиреево(2,8 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Вертебролог,
мануальный терапевт
Стаж 33 года
Высшая категория
Запись на прием:
(499) 288-21-65
Киевская(703 м)
Смоленская(957 м)
Краснопресненская(1,3 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Ортопед,
подолог (подиатр),
травматолог
Стаж 34 года
Высшая категория
Запись на прием:
(499) 110-71-45
Савеловская(1,0 км)
Марьина роща(1,1 км)
Дмитровская(1,6 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Фрунзенская(528 м)
Спортивная(608 м)
Парк культуры(1,7 км)
Запись к врачу недоступна
Краснопресненская(415 м)
Баррикадная(621 м)
Улица 1905 года(705 м)
Запись к врачу недоступна
Врач ЛФК,
мануальный терапевт,
остеопат,
подолог (подиатр),
спортивный врач
Стаж 15 лет
Запись на прием:
(499) 110-14-65
Запись на прием:
(499) 110-82-79
Киевская(703 м)
Смоленская(957 м)
Краснопресненская(1,3 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Марьино(216 м)
Братиславская(1,1 км)
Борисово(2,0 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Массажист,
физиотерапевт
Стаж 23 года
Запись на прием:
(499) 110-15-90
Специалист со средним медицинским образованием
Чертановская(354 м)
Севастопольская(1,1 км)
Каховская(1,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Тургеневская(168 м)
Чистые пруды(221 м)
Лубянка(739 м)
Запись к врачу недоступна
Университет(465 м)
Профсоюзная(2,1 км)
Академическая(2,1 км)
Запись к врачу недоступна
В феврале был прооперирован, межпозвоночная грыжа, нейрохирург Мидов. После операции толковых объяснений о послеоперационном периоде – 0. Более того, через 3 недели начались острые боли, видно, как ск…
Год назад выяснилось, что у меня межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Это результат того, что лет восемь назад я сорвала спину и не придала этому значения. Врачи мне все хотели назначить операцию …
Очень понравилось. Очень понравился подход к моему лечению. Внимательно изучили мои снимки МРТ и назначили курс лечения. У меня боли в спине прошли через пять дней начало лечения. Но главное, межпозво…
1 раз случайно попала к адекватному терапевту. Лечение не назначили, но хотя бы не наорали. Кабинет массажа: врачи адекватные и отзывчивые. Кабинет физиотерапии – тоже все нормально Дежурные врачи нор…
Молодая заведующая поликлиникой Титова А. Г. 06.12.2018 не разрешила терапевту выдать моей жене, пожилой женщине, пенсионерке, приписанной тоже к этой поликлинике, положенный мне очередной инсулин и д…
Вот сколько лет знаю эту поликлинику, ничего не меняется. Как была клоакой, так и осталась. Много было посещений, и много всяких случаев. Когда приходишь еле-еле с онемевшей ногой к неврологу, а тебе …
Источник