Метипред при грыже позвоночника

Метипред при грыже позвоночника thumbnail

1160 просмотров

15 октября 2020

После выписки из ковидного госпиталя назначили метипред. 3 таблетки по 4 мг. Повысился сахар, слабость. После 10 дней начала снижение на 1/2 таблетки. Поднялось давление, слабость, тахикардия. Возраст 61 год, у меня диабет.
Что делать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, а какие у вас ещё есть хронические заболевания, зачем метипред то назначали? Приложите пожалуйста фото выписки

Галина, 15 октября

Клиент

Мария, назначили Метипред , витамин д, эликвис по 5 г два раза в день . Все это пью. Но плохо. Метипред снизила на 1/2 таблетки и приняла на два часа позже. Сейчас вот пятый день давление и тахикардия

Терапевт

Метипред сам по себе повышает уровень глюкозы, артериального давления, пока вы его применяете ограничьте полностью соль, иначе есть риск развития синдрома Иценко-Кушинга. Обязательно контролируйте уровень глюкозы, вполне возможно,что придется вам ещё инсулин колоть, контролируйте 2 раза в день уровень артериального давления, возможно,что придется усилить гипотензивную терапию. Но мне непонятно, с какой целью он вам был назначен,прикрепите, пожалуйста,фото выписки

Галина, 15 октября

Клиент

Мария, после выписки из ковидного госпиталя, прописали мне антибиотики ещё 10 дней, Метипред, витамин д, эликвис. Выписку не знаю как послать. Не пугайте по поводу инсулина. Неужели все так плохо у меня ?

Терапевт

Вы то контролируете сейчас уровень глюкозы?

Терапевт

Здравствуйте! Метипред повышает давление, сахар в крови. Это побочный эффект. Рекомендую принять гипотензивный препарат лизиноприл 10 мг 2 раза в день. При гипертоническом кризе таблетка каптоприла 25 мг под язык или моксонидина под язык. Бисопролол 1.25 мг для снижения тахикардии. Что принимаете при сахарном диабете? По какому поводу назначен метипред?

Галина, 15 октября

Клиент

Елена, двусторонняя полигментарная пневмония 20 процентов поражения

Галина, 15 октября

Клиент

Елена, пью утром безалкогольное зор 1 таблетку 25 мог продолжать.

Терапевт

Продолжать приём метипред посхеме, которую прописал врач. Беталок зок 50 мг утром. Лизиноприл 10 мг 2 раза в день, если будет давление повышается, тогда лизиноприл по 15 мг 2 раза в день. При повышении давления (гипертония на фоне приёма гипотензивных лекарств) моксонидина 200 мг под язык. Метформин 1000 мг 2 раза в день. Диабетон мВ 60 мг вечер(для коррекции глюкозы в крови). Когда закончится курс метипреда побочные явления пройдут. Здоровья Вам!

Галина, 15 октября

Клиент

Елена, я хотела написать беталокЗок. А получилось какая то чушь. Беталок пить при тахикардии

Терапевт

Да, беталок зок при тахикардии 50 мг утром, после завершения курса метипреда возможна отмена беталок зока или снижение дозы до 25 мг.

Галина, 15 октября

Клиент

Елена, меня беспокоит, что давление поднимается только верхнее. Нижнее почти в норме. И все равно пить от давления все, что вы написали? Снижать Метипред мне прописали по 1/4 каждые 10 дней. Вы тоже так советуете? Но я хочу побыстрей разделаться с этим медипредом.

Терапевт

Да, советую метипред снижать постепенно. И на время лечения метипредом принимать гипотензивную терапию и препараты снижающие сахар крови. Диабетон можно не принимать(я ранее писала вам), так как вы придержились диеты без сахара, оставить один метформин.
Лизиноприл 10 мг 2 раза в день
Беталок зок 50 мг 1 раз в день.
Метформин 500 мг 2 раза в день.
При гипертоническом кризе таблетка каптоприла 25 мг под язык или моксонидина 200 мг под язык. Выздоровления Вам!

Галина, 15 октября

Клиент

Елена, ещё раз спасибо. Скажите, есть ли опыт отмены этого медипреда. Пила 3 таблетки по 4 мг. (10 дней) Сейчас Пью пятый день 2,5 таблетки по 4 мг. Всего пью 16 дней. Если и правда отменить сейчас, возможно ли это? Но очень плохо мне от него. Давление ц5лый день скачет. Сердце, как будто выскочит из груди

Терапевт

Метипред является гормональным препаратом(ГКС) и его резкая отмена может ухудшить ваше состояние(синдром отмены). Именно поэтому с него лучше уходить плавно, чтоб без последствий. При приёме гипотензивных препаратов, сахароснижающих ваше состояние улучшится. Не бойтесь метипреда, у вас не такая уж и большая дозировка. Врач все правильно вам назначил при ковид пневмонии гормон, это последние рекомендации и они эффективнее антибиотиков. Видимо он просто забыл предупредить вас о побочных эффекта и как с ними справляться.

Читайте также:  Спинальная хирургия в израиле лечение грыжи позвоночника радиоволнами

Пульмонолог, Терапевт

Это обычные побочные явления метипреда, вам должны были рассказать в больнице, они временные, пока принимаете его, как отмените все нормализуется

Галина, 15 октября

Клиент

Наталья, беспокоит, что не сразу вылезла вся эта побочка. А только со снижением дозы и со сменой времени. Боюсь, что это синдром отмены? Продолжать снижение? По 1/2 каждые пять дней. Так можно?

Галина, 15 октября

Клиент

Наталья, эликвис по 5 мог утром и 5 вечером. Это не много?

Пульмонолог, Терапевт

Обычно это так и происходит, не переживайте, они появляются именно со временем и не зависят от дозы. Да,продолжайте так же снижать, можно снижать раз в 5-7 дней по 1/2 таблетки.

Галина, 15 октября

Клиент

Наталья, огромное спасибо. Успокоили. Но давление какое то не понятное. 143 и 70. У меня обычно 110 на 70

Пульмонолог, Терапевт

Не могу сказать про эликвис, если не факторов риска тромбоза до коронавирусной инфекции не было, то обычно по 2,5 х 2 раза в день, при аритмиях назначают по 5 х 2 раза в день. Наверное у вашего доктора были основания такую дозу назначить. Если что можно допустим половину каптоприла под язык, при давлении выше 150/90, но все пройдет с отменой препарата. Сахар контролируйте, при сахаре выше 10 обязательно обратитесь к доктору, могут потребоваться подколки короткого инсулина

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Здравствуйте. Вы принимаете совсем небольшую дозу метипреда, но снижать ее все равно нужно постепенно. Важно выписать все таблетки до 12.00. Повышение сахара крови и АД является побочным эффектом от приема метипреда.

Галина, 15 октября

Клиент

Анна, диабет контролировала диетой. Выше шести не поднимался. Сегодня 7,3! Не знаю, что и делать

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Страшного ничего нет. Продолжайте контролировать сахар и постепенно снижать метипред. Повышение сахар – это обычная реакция на метипред, когда вы полностью отмените препарат все наладится

Галина, 15 октября

Клиент

Анна, спасибо! Что с эликвисом? Доза не слишком большая? По 5 мог утром и по 5 вечером

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Вам эликвис назначили только во время болезни? Или вы его пили и до пневмонии?

Галина, 15 октября

Клиент

Анна, эликвис никогда не принимала. Назначили только после пневмонии. Вернее назначили ривораксабан 20 мог 1 раз в день. Но его в аптеке не было. Пришлось купить эликвис. Дозировка адекватная к ривораксабану??? Эликвис два раза в день по 5 мог или ривораксабан 1 раз 20 мог?

Галина, 15 октября

Клиент

Анна, мне нравятся ваши ответы. Такие позитивные. Что посоветуете с сахаром делать?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Сложно соотнести дозировки так как это 2 разных препарата. Эликвис рекомендовано принимать по 2.5 мг 2 р/д для профилактики тромбоэмболий (я так понимаю, вам его назначили именно для этого). Как долго рекомендовали его принимать после выписки ?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Пока рекомендую просто наблюдать. Если сахар, после отмены метипреда, так и останется повышенным, то нужно будет начать прием сахароснижающих препаратов, одной диеты уже будет мало.

Терапевт

Здравствуйте!
Системные ГКС не рекомендуются при сахарном диабете, поскольку могут повышать уровень глюкозы крови.
Вам нужно отменить Метипред.
До каких цифр повысился сахар? Какое давление?
Какую сахароснижающую терапию получаете на постоянной основе? Скачки давления впервые или в анамнезе уже есть гипертоническая болезнь?

Галина, 15 октября

Клиент

Анна, сахар 7,3. Давление до 150 поднималось. Снижала каптаприлом. Сахар таблетками не снижала, только диетой удавалось держать 6

Галина, 15 октября

Клиент

Анна, отменить Метипред?! С радостью! Только как это сделать?!. Речь только о снижении дозы

Терапевт

Поняла Вас. Это ещё не критичные сахара, пока только диету номер 9 по Певзнеру рекомендую держать. После полного выздоровления посетить эндокринолога: сдать гликозилированный гемоглобин и рассмотреть вопрос сахароснижающей терапии на постоянной основе при необходимости.
Какое лечение Вы получали в госпитале? У Вас была диагностирована пневмония? При выписке делали КТ?

Терапевт

Честно говоря ничего плохого в резкой отмене Метипреда не вижу. Вы же не принимали его длительно, чтобы возник синдром отмены.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.9

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Читайте также:  Редька при грыже позвоночника

Источник

МетипредСинтетические гормоны показаны в том случае, когда организм не вырабатывает их в достаточном количестве, в результате чего развиваются патологии, отрицательно влияющие на здоровье.

Разные органы вырабатывают различные жизненно важные гормоны.

Корой надпочечников продуцируются кортикостероидные гормоны, которые защищают организм при стрессе, шоковом состоянии, нормализуют уровень глюкозы в крови, усиливают катаболизм белковых элементов.

Действие кортикостероидов имеет иммуннорегулирующий, противовоспалительный эффект.

Препарат Метипред является синтетическим гормоном, который назначают для симптоматического лечения.

Инструкция по применению

Метипред относится к группе глюкокортикостероидных синтетических лекарственных средств. Обладает иммунодепрессивным действием, противовоспалительным, антиаллергическим эффектом. Применяется для симптоматического лечения, а также для патогенический терапии воспалительных процессов, в первую очередь связанных с деятельностью опорно-двигательной системы.

Фармакологическое действие

На уровне липидного обмена действие метилпреднизолона улучшает синтез триглицеридов и жирных кислот, происходит перераспределение жира.

На уровне углеводного обмена под воздействием метилпреднизолона увеличивается абсорбция углеводов из желудочно-кишечного тракта.

На уровне водно-электролитного обмена происходит задержка воды и натрия в организме. Активируется минералокортикоидная деятельность, что способствует выведению калия, снижению минерализации костей, снижению абсорбции кальция из желудочно-кишечного тракта.

Механизм действия Метипреда основан на активации глюкокортикод-отвечающего гена

Угнетение высвобождения эозинофилами медиаторов воспалительного процесса обеспечивает противовоспалительный процесс.

Снижение секреции аллергических медиаторов обеспечивает противоаллергическое действие. Происходит торможение высвобождения гистамина из базофилов и тучных клеток.

Действие метипреднизолона при болезнях дыхательных путей обусловлено торможением воспалительных процессов. Снижается отек слизистых оболочек, уменьшается эозинофильная инфильтрация подслизистого эпителиального слоя и слизистой оболочки бронхов.

Вероятность рубцевания ткани снижается за счет торможения соединительнотканной реакции в процессе воспалительного течения.

Форма выпуска, состав

Метипред выпускается в таблетках, в виде лиофилизата для изготовления раствора с целью внутривенного или внутримышечного введения.

Таблетки упакованы в пластиковые или стеклянные пузырьки по 30 или по 100 штук. Флакон упакован в картонную коробку.

Действующее вещество препарата — метилпреднизолон.

Дополнительные вещества — крахмал кукурузный, моногидрат лактозы, тальк, желатин, стеарат магния. Лиофилизат состоит из порошка белого цвета и растворителя для приготовления инъекционной субстанции.

Выпускается препарат в форме таблеток и порошка для изготовления раствора

Показания к применению

Пероральные таблетки показаны при терапии следующих процессов:

  • острых или хронических воспалительных процессов в суставах (артрит подагрический, псориатический, остеоартрит, артроз, остеоартроз, полиартрит, ювенильный артрит, бурсит, синовит, неспецифический тендосиновит, эпикондилит);
  • системных болезней соединительной ткани (красной волчанке, узелковом периартриите, дерматомиозите, ревматоидном артрите);
  • бронхиальной астмы;
  • острого ревматизма;
  • аллергических заболеваний в остром или хроническом течении;
  • кожных болезней (псориазе, экземе, отопическом дерматите, контрактном дерматите, себорейном дерматите, токсидермии, синдроме Стивенса-Джонсона;
  • отека мозга;
  • аллергических болезней глаз, воспалительных процессов глазной оболочки;
  • надпочечниковой недостаточности первичной или вторичной форм;
  • гиперплазии надпочечников врожденной этиологии;
  • болезней почек, связанных с аутоимунными процессами;
  • нефротическом синдроме;
  • подостром тиреоидите;
  • болезней кроветворения и крови (агранулочитозе, панмиелопатии, лимфолейкозе, лимфогрануломатозе, тромбоцитопении вторичного течения у взрослых, эритроцитарой анемии, гипопластической анемии врожденного генеза);
  • интерстициальных болезней легкого (острого альвеолита, фиброза легких);
  • туберкулезном менингите, аспирационной пневмонии (в комплексе с химиотерапией), туберкулезе легкого;
  • бериллиозе, синдроме Леффлера, раке легких;
  • рассеянном склерозе;
  • локальном энтерите, язвенном колите;
  • гепатите, гипогикемии;
  • гиперкальциемии, вызванной онкологическими заболеваниями.

Метилпреднизолон показан в целях профилактики для предупреждения отторжения трансплантата при пересадке органа донора.

Инъекции Метипреда показаны при экстренной терапии, когда необходимо быстро увеличить концентрацию глюкокортикостероидов в крови:

  • при шоковых состояниях, вызванных травмами, ожогами, операцией, токсическим поражением;
  • при острых аллергических реакциях, анафилактическом шоке;
  • при отеке мозга (после операции, либо на фоне опухоли, после травмы);
  • тяжелой форме бронхиальной астмы;
  • острой надпочечниковой недостаточности;
  • при гепатите в остром течении, печеночной коме;
  • тиреотоксическом кризе.

Метилпреднизолон снижает воспалительные процессы, способствует снижению рубцевания тканей после поражения прижигающими веществами.

Способ применения, дозировка

Суточную дозу препарата назначает врач в соответствии с тяжестью течения болезни. Перорально доза принимается один раз в сутки. В некоторых случаях допустимо применять двойную дозу через день после еды. Расчет разовой дозы производится от 4 мг до 48 мг.

Дозировка и режим приема детям отличатся от взрослых: рекомендуемый прием — три раза в сутки, от 0,42-1,67 мг на килограмм массы. При надпочечниковой недостаточности — 0,18 мг на килограмм массы.

Важно! Нельзя внезапно прекращать длительную монотерапию. Длительное лечение предусматривает постепенное снижение дозировки.

Дополнительная терапия предусматривает капельное введение 30 мг на кг массы тела в течение получаса каждые 4-6 часов двое суток.

Лечение онкологии предусматривает внутривенное введение по 125 мг каждый день до 8 недель. Суточная доза внутривенного введения может быть от 10 до 500 мг. При остром и критичном течении возможно увеличение доз. Детям в сутки парентерально можно вводить от 0,5 мг на кг массы.

Читайте также:  Грыжа позвоночника отдает в ногу как лечить

Взаимодействие с другими препаратами

Метилпреднизолон может вызывать реакцию при параллельном применении с другими препаратами:

  • с индукторами печеночных ферментов. Снижение концентрации метилпреднизолона;
  • с диуретиками. Усиление риска возникновения сердечной недостаточности, развития остеопороза;
  • Гормональное средство может вступать в реакцию с другими веществамис препаратами натрия. Появление отечности, повышение АД;
  • гликозидами сердечными. Развитие желудочковой экстраситолии и непереносимость сердечных средств;
  • с непрямыми антикоагулянтами. Следует корректировать дозу из-за снижения эффективности;
  • тромболитиками, антикоагулянтами. Риск появления язвенных кровотечений ЖКТ;
  • этанолом, НПВС. Риск появления язвенных форм в ЖКТ, кровотечений;
  • с Парацетамолом. Увеличение гепатоксичности;
  • с Аспирином. Снижение концентрации ацетилсалициловой кислоты;
  • с Инсулином. Снижение его эффективности.

Замедляется развитие остеопатии при одновременном приеме метилпреднизолона и эргокальциферола. Циклоспорин снижает метаболизм метилпреднизолона, увеличивая его токсичность. Эстрогены усиливают действие Метипреда.

Побочное действие

Нежелательные реакции как при длительной терапии, так и при однократном применении препарата:

  • усиление ощущения кровотока к голове;
  • обострение инфекционных процессов;
  • зуд, сыпь;
  • развитие кандидозов, стероидных угрей, пигментации, петехии, замедление заживления ран;
  • снижение массы тела;
  • слабость, сильная утомляемость,
  • замедление роста, остеопороз;
  • аритмия, потливость, гипокальциемия;
  • потеря сознания, трофические изменения роговицы, высокое глазное давление;
  • судороги, головная боль;
  • бессонница, тревожность, головокружение;
  • повышение давления внутричерепного;
  • снижение рубцевания сердечной мышцы после инфаркта, развитие тромбоза, сердечная недостаточность, аритмия, брадикардия;
  • метеоризм, нарушение функции пищеварения, снижение аппетита, язвенные поражения ЖКТ;
  • задержка полового взросления у детей, синдром Иценко-Кушинга;
  • угнетение деятельности надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • снижение толерантности по отношению к глюкозе.

Важно! Побочные эффекты, возникающие после приема Метипреда являются основанием к прекращению его применения. В некоторых случаях требуется снижение дозировки.

Передозировка

При передозировке возможно усиление развития побочной реакции. Требуется прекратить прием, либо снизить дозу.

Противопоказания

Основным противопоказанием однократного или кратковременного приема метилпреднизолона для стабилизации жизненно важных показателей является его непереносимость.

В других случаях следует контролировать свое состояние. Особенно это важно при патологиях:

  • Ознакомьтесь с противопоказаниями к применению Метипредаглаукоме;
  • остром психозе;
  • полиомиелите;
  • остеопорозе системном;
  • почечной или печеночной недостаточности в тяжелом течении;
  • эндокринного характера: ожирения, тиреотоксикозе, сахарном диабете, гипотиреозе;
  • болезней, связанных с сердечной деятельностью (артериальной гипертензией, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда;
  • иммунном дефиците (после прививок, в предвакцинальный период);
  • туберкулезе, микозе, ветряной оспе;
  • болезней, связанных с деятельностью желудочно-кишечного тракта.

При беременности и лактации

В первый триместр прием Метипреда возможен исключительно по жизненным показаниям. В период кормления грудным молоком противопоказан.

Особые указания

Для предотвращения возникновения побочных явлений следует принимать минимальную дозу препарата. Длительная спонтанная ремиссия предполагает прекращение приема метилпреднизолона. В период терапии увеличивается риск заражения инфекционными заболеваниями.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Действие Метипреда на сосредоточенность и внимательность не указана.

При нарушениях функции печени, почек

Печеночная или почечная недостаточность является поводом для тщательного контроля деятельности органов особенно при длительной терапии метилпреднизолоном.

Применение в детском возрасте

При длительной терапии детям следует контролировать рост и развитие ребенка. Кроме того, длительное лечение детей может повлиять на их внутричерепное давление.

Видео: “Метипред при планировании беременности”

Условия и сроки хранения

Хранить таблетки и порошок следует не более пяти лет. Место должно быть недоступным детям.

Цена

Метипред отпускается из аптек по рецепту.

Форма выпускаСтоимость в России:Стоимость в Украине:
таблетки Метипред (30 шт.)от 200 рублейот 130 гривен
порошок для уколовот 350 рублей

Аналоги

Аналогами Метипреда по действующему веществу являются:

  • Медрол;
  • Соло-медрол;
  • Метилпреднизолон-фс.

Отзывы

Сравнение силы действия метилпреднизалона с другими кортикоидами

Поскольку Метипред является гормональным препаратам, то многие пациенты видят в нем только негативное действие на организм и множество побочных эффектов. Однако, судя по отзывам, в тяжелых случаях (при эпилепсии, ревматоидном артрите, рассеянном склерозе) препарат помогает. Некоторые пациенты принимают препарат более пяти лет, не ощущая при этом побочного действия.

Если Вы принимали Метипред, поделитесь, пожалуйста, опытом. Возможно, Ваше мнение поможет другим.

Заключение

Метипред относится к глюкокортикостероидным синтетическим лекарственным средствам и обладает множеством различных свойств. Выпускается в форме таблеток и порошка для инъекционного раствора. Назначается препарат при болезнях различной этиологии и продается строго по рецепту. Существует большой список побочных эффектов, что и вызывает массу негативных отзывов.

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник