Мелбек при межпозвоночной грыже
Мелбек
Состав
1 таблетка Мелбека включает 7,5 мг мелоксикама – активный ингредиент. Второстепенные ингредиенты: безводная лактоза, целлюлоза микрокристалическая, повидон, стеарат магния, кросповидон, цитрат натрия, коллоидный безводный кремнезем.
1 таблетка Мелбек Форте включает 15 мг мелоксикама – активный ингредиент. Второстепенные ингредиенты: безводная лактоза, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, цитрат натрия, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния.
1 ампула Мелбека включает 15 мг мелоксикама – активный ингредиент. Второстепенные ингредиенты: гликофурол, меглюмин, полоксамер 188, глицин, хлорид натрия, гидроксид натрия, вода д/и.
Форма выпуска
Препарат Мелбек выпускается в форме таблеток (или таблеток форте) №10 или №30, а также в форме в/м инъекционного раствора в ампулах №3.
Фармакологическое действие
Анальгетическое, противовоспалительное, жаропонижающее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат Мелбек принадлежит к группе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и является селективным (выборочным) ингибитором ЦОГ-2.
Производное энолиевой кислоты – мелоксикам относят к классу оксикамов, которые проявляют анальгезирующую, противовоспалительную и жаропонижающую эффективность благодаря своей способности к уменьшению синтеза простагландинов, по причине подавления активности циклооксигеназы. Ингибирующее влияние Мелбека в большей степени направленно на ЦОГ-2 (фермент, содействующий в очаге воспаления синтезу простагландинов) и несущественно на ЦОГ-1.
При пероральном приеме, мелоксикам, в независимости от еды, хорошо всасывается в ЖКТ. Биодоступность — 89%, плазменная Cmax наблюдается через 5–6 часов и равняется 0,4–1 мг/мл при дозе 7,5 мг и 0,8–2,0 мг/мл при дозе 15 мг.
При введении в/м полностью всасывается, с достижением пиковой концентрации на протяжении 60-ти минут. Плазменная концентрация, при суточном применении 5-30 мг, дозозависимая.
Равновесные значения концентрации обнаруживаются на 3–5 сутки. Продолжительное применение (больше 12 месяцев) не приводит к повышению плазменного содержания.
Связь с плазменными белками — 99,5%, средний объем распределения — 11 литров. Содержание в синовиальной жидкости в 2 раза меньше чем в плазме.
Посредством окисления метильных групп подвергается биотрансформации в печени с выделением 4-х неактивных метаболитов.
Примерно 43% экскретируется почками, остальное с желчью (меньше 5 % в неизмененном виде). Т½ около 20 часов.
Патологии печени и/или почек значимо не влияют на фармакокинетику. Плазменный клиренс равняется 8 мл/мин и понижается в пожилом возрасте.
Показания к применению
- Остеоартрози прочие дегенеративные патологии позвоночника и суставов, протекающие с болевым синдромом.
- Симптоматическая терапия ревматических болезненных состояний: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), реактивные артриты.
- Болевой синдром, развившийся по различным причинам: дорсалгия, боли при бурситах, миалгия, тендинит, ишиас, фасциит, люмбаго, послеоперационные боли, зубные боли, боли при растяжениях и ушибах.
Противопоказания
- сердечная недостаточность выраженного характера;
- гиперчувствительностьк мелоксикамуили второстепенным ингредиентам препарата;
- упоминание о бронхиальной астме, конъюнктивите, полипозеносовой слизистой, ангионевротическом отекеили высыпанияхна кожных покровах, которые наблюдались в прошлом по причине приема прочих НПВС;
- фаза обострения язвенной болезни ЖКТ;
- геморрагические патологии (кровотечения ЖКТ, цереброваскулярные кровотечения и пр.);
- болевой синдром, развившийся после процедуры аорто-коронарного шунтирования;
- грудное вскармливание;
- фаза обострения заболеваний кишечника воспалительного характера (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и пр.);
- беременность;
- тяжелые почечные и/или печеночные патологии;
- возраст до 15-ти лет.
Побочные действия
- нефротический синдром;
- отклонения показателей почечной функции (повышение мочевиныи/или креатинина);
- интерстициальный нефрит;
- почечная недостаточность (острая);
- гломерулонефрит;
- медуллярный почечный некроз.
- нарушения зрения;
- конъюнктивит.
- лейкопения;
- тромбоцитопения;
- анемия.
- ощущение болезненности и отечностьв месте инъекции.
Инструкция по применению
Таблетки Мелбек, инструкция по применению
Инструкция на Мелбек и Мелбек форте рекомендует прием препарата в форме таблеток или таблеток форте перорально однократно в сутки (лучше всего во время еды), запивая водой. Длительность приема определяется в индивидуальном порядке.
Терапия остеоартрита, как правило, проходит в суточной дозе 5 мг, с повышением суточной дозы, в случае необходимости, до 15 мг.
Лечение анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита начинается с суточной дозы 15 мг, с возможным ее понижением, в зависимости от индивидуальной эффективности, до 7,5 мг.
Терапию болевых синдромов различного генеза начинают с суточной дозы 7,5 мг, с возможным ее увеличением до 15 мг.
Максимально допустимая дозировка в 24 часа равняется 15 мг.
Пациенты, находящиеся в зоне риска развития осложнений и больные на диализе требуют назначения суточной дозировки до 7,5 мг.
Уколы Мелбек, инструкция по применению
Уколы Мелбек в ампулах, как правило, применяют на протяжении только 2-3 суток, переходя впоследствии на терапию таблетками.
Режим дозирования определяется индивидуально, беря во внимание выраженность болевого синдрома и интенсивность воспалительного процесса.
Инъекции осуществляют только внутримышечно (глубоко в мышцу), однократно в 24 часа, в суточной дозе 7,5-15 мг (0,75-1,5 мл).
Максимально допустимая дозировка в 24 часа равняется 15 мг.
Пациенты, находящиеся в зоне риска развития осложнений и больные на диализе требуют назначения суточной дозировки до 7,5 мг.
Передозировка
При передозировке мелоксикамом возможны проявления: вялости, сонливости, заторможенности, тошноты, болей в эпигастрии, рвоты, кровотечений ЖКТ, а также анафилактоидные реакции.
В случае тяжелой интоксикации наблюдали: острую недостаточность почек, повышение АД, нарушение печеночной функции, угнетение дыхания, конвульсии, кому, остановку сердца и сосудистый коллапс.
Назначают симптоматическую и поддерживающую терапию с применением форсированного диуреза, ощелачиванием мочи, гемоперфузией или гемодиализом, которые недостаточно эффективны в связи с высокой степенью связывания мелоксикама с плазменными белками.
Взаимодействие
Сочетаемое применение с салицилатами и прочими НПВС повышает возможность развития кровотечений и эрозивно-язвенных осложнений ЖКТ.
Параллельное назначение антикоагулянтов, Гепарина, Тиклопидина, тромболитиков увеличивает риск возникновения кровотечений.
Применение с литийсодержащими средствами может привести к повышению в крови содержания лития.
Совместное применение с Метотрексатом увеличивает риск формирования панцитопении.
У больных с симптомами дегидратации, при параллельном назначении диуретиков, может развиться острая недостаточность почек, в связи чем, следует наблюдать за их функцией и компенсировать дегидратацию.
Мелоксикам снижает антигипертензивную эффективность ингибиторов АПФ, β-адреноблокаторов, диуретиков и вазодилататоров.
Холестирамин в ЖКТ может связывать мелоксикам, тем самым препятствуя его всасываемости.
Сочетаемый прием с Циклоспорином приводит к увеличению нефротоксичности.
Существует вероятность лекарственного взаимодействия с оральными противодиабетическими препаратами.
Совместное назначение ингибиторов АПФ и рецепторных антагонистов ангиотензина II увеличивает эффект понижения гломерулярной фильтрации, что у больных с патологиями почек может привести к возникновению почечной недостаточности.
Условия продажи
Любые лекарственные формы Мелбека отпускаются по рецепту.
Условия хранения
Все формы препарата могут храниться при температуре до 25 °С.
Срок годности
Особые указания
С осторожностью применяется для лечения пациентов с заболеваниями ЖКТ и больных, получающих антикоагулянты. В случае возникновения кровотечений ЖКТ терапию отменяют.
Больные с патологиями почек должны находиться под постоянным контролем, в связи с экскрецией метаболитов именно почками.
Пациенты с пониженной циркуляцией крови и кровотоком почек подвержены риску возникновения почечной недостаточности, обратимой после отмены препарата. Как правило, это осложнение проявляется у больных с признаками застойной недостаточности сердца, дегидратации, цирроза печени, заболеваний почек, нефротического синдрома, гиповолемии после серьезных хирургических операций, а также пациенты, применяющие ингибиторы АПФ и диуретики.
Эта категория людей в начале терапии должна тщательно следить за функцией почек и суточным диурезом. В некоторых случаях Мелбек может привести к интерстициальному нефриту, почечному медуллярному некрозу, гломерулонефриту и формированию нефротического синдрома.
При терапии мелоксикамом может отмечаться изменение активности ферментов и прочих показателей печени, которые чаще всего обратимы и незначительны. В случае существенного и стойкого изменения данных показателей терапию необходимо отменить.
Нужно с осторожностью назначать Мелбек пациентам в пожилом возрасте.
Применение мелоксикама, в особенности в виде инъекций, может привести к анафилактоидным реакциям, которые требуют оказания неотложной помощи.
При прохождении лечения Мелбеком изредка может наблюдаться анемия, по причине задержки жидкости, обильных или скрытых кровотечений ЖКТ, эффекта эритропоэза. В случае проявления симптоматики анемии следует проконтролировать уровень гематокрита и гемоглобина.
Мелоксикам увеличивает время кровотечения, путем угнетения агрегации тромбоцитов, а также может расстроить их функцию, в частности подавить коагуляцию. По этой причине, пациенты, параллельно принимающие антикоагулянты должны соблюдать особую осторожность.
У ряда больных были отмечены отеки и задержка жидкости, в связи с чем, назначение Мелбека пациентам с гипертензией, сердечной недостаточностью или отеками, должно проходить с особой осторожностью.
Применение мелоксикама не рекомендуется при постоянном прохождении гемодиализа.
Инъекционный раствор Мелбека не следует мешать с другими препаратами в одном шприце.
Источник статьи: https://medside.ru/melbek
Источник
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов сопровождаются целым комплексом симптомов, основным из которых является боль.
Неприятные ощущения возникают при остеоартрозе, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите и других патологиях, внося коррективы в самочувствие человека и его работоспособность.
Избавиться от боли можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств, одним из которых является «Мелбек».
В аптеках встречаются две формы препарата: таблетки и раствор для внутримышечного введения.
Приобрести их можно исключительно по рецепту, поэтому избежать посещения доктора не удастся.
Инструкция по применению
Фармакологическое действие
«Мелбек» является НПВС с противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием. Представляет собой селективный ингибитор ЦОГ-2.
Активный компонент препарата (мелоксикам) является производным энолиевой кислоты и относится к классу оксикамов. Он подавляет активность циклооксигеназы, уменьшает синтез простагландинов. В большей степени «Мелбек» ингибирует ЦОГ-2 (фермент, содействующий синтезу простагландинов в очаге воспаления), в меньшей – ЦОГ-1.
Форма выпуска, состав
В аптеках продаются две лекарственные формы «Мелбека»:
- зеленовато-желтый, прозрачный раствор для в/м введения (в ампулах, помещенных в поддоны и упакованных в картонные пачки);
- светло-желтые таблетки круглой формы, оснащенные риской (в контурных ячейковых упаковках и картонных пачках).
Состав:
| Форма выпуска | Активный компонент | Вспомогательные вещества: |
| Таблетки | мелоксикам |
|
| Раствор для в/м введения | мелоксикам |
|
Показания к применению
«Мелбек» применяют в симптоматической терапии болезни Бехтерева, артрита ревматоидного, остеоартроза и прочих суставных заболеваний с болевым синдромом.
Дозировка, способ применения
Таблетки
Таблетированную форму препарата принимают раз в день, запивая водой. Производитель рекомендует делать это во время еды. Предельная суточная дозировка составляет 15 мг. Длительность лечения определяют индивидуально для каждого пациента.
Лечение остеоартрита начинается с суточной дозы 5 мг. Если возникает необходимость, ее увеличивают в три раза (до 15 мг).
Начальная суточная доза при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите составляет 15 мг. В дальнейшем доза может быть понижена до 7,5 мг. Принимая решение об уменьшении дозы, нужно отталкиваться от того, насколько эффективным оказалось применение лекарства у конкретного пациента.
При болевых синдромах различного происхождения сперва назначают 7,5 мг/сут. Затем дозу могут увеличить в два раза.
В минимальной суточной дозировке (до 7,5 мг) нуждаются больные с высоким риском развития осложнений и пациенты, находящиеся на диализе.
Уколы
Продолжительность лечения инъекционной формой «Мелбека» ограничена 2-3 днями. По истечении данного срока пациента нужно перевести на лечение таблетками.
Режим дозирования определяет врач. При составлении схемы терапии нужно учитывать интенсивность воспалительного процесса, выраженность болевого синдрома.
Взаимодействие с другими препаратами
Взаимодействуя с другими лекарствами, «Мелбек» может вызывать некоторые реакции со стороны организма:
- с салицилатами и иными НПВП – возможно развитие кровотечений, эрозивно-язвенных осложнений ЖКТ;
- с метотрексатом – повышенный риск развития панцитопении;
- с литийсодержащими препаратами – повышение содержания лития в крови;
- с тромболитиками, антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином – возможно развитие кровотечений;
- с циклоспорином – увеличение нефротоксичности;
- с внутриматочными контрацептивами – снижение эффективности контрацептивов;
- с диуретиками (при наличии признаков обезвоживания) – развитие острой недостаточности почек (нужно следить за работой почек и компенсировать дегидратацию);
- с холестирамином – снижение всасываемости мелоксикама;
- с ингибиторами АПФ, вазодилататорами, мочегонными препаратами и β-адреноблокаторами – снижение антигипертензивной эффективности;
- с ингибиторами АПФ и рецепторными антагонистами ангиотензина II – увеличение эффекта понижения гломерулярной фильтрации, развитие почечной недостаточности.
Также известно о том, что препарат может вступать во взаимодействие с оральными противодиабетическими средствами.
Видео: “Мелбек в таблетках”
Побочные действия
| Органы кроветворения: | анемия, тромбоцитопения, лейкопения |
| Пищеварительная система: | отрыжка, желудочно-кишечное кровотечение (явное либо скрытое), тошнота, стоматит, рвота, поражения ЖКТ эрозивно-язвенные, боль в животе, избыточное газообразование, повышение активности трансаминаз печени, диарея или понос, гипербилирубинемия |
| Мочевыделительная система: | отечность, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия. В редких случаях – почечный медуллярный некроз, интерстициальный нефрит, синдром нефротический, гломерулонефрит |
| ССС: | повышенное кровяное давление, сердцебиение, приливы крови к верхней части груди и коже лица |
| Нервная система: | сонливость, головокружения, боли головные |
| Реакции аллергические: | волдыри, зуд, кожные высыпания |
| Остальное: | звон в ушах |
Передозировка
Злоупотребление «Мелбеком» провоцирует усиление побочных реакций. Возможны проявления сонливости, тошноты, вялости, болей в эпигастрии, кровотечений ЖКТ, заторможенности, рвоты. Иногда возникают анафилактоидные реакции.
При тяжелой интоксикации наблюдается повышение АД, острая недостаточность почек, угнетение дыхания, остановка сердца, нарушение печеночной функции, конвульсии, сосудистый коллапс, кома.
Специфические антагонисты и антидоты отсутствуют. При передозировке назначается симптоматическое и поддерживающее лечение с использованием форсированного диуреза, гемодиализом или гемоперфузией, ощелачиванием мочи. При передозировке таблетками рекомендуется промывание желудка.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к использованию «Мелбека» являются:
- сердечная недостаточность декомпенсированная;
- воспалительные заболевания кишечника (колит язвенный неспецифический, болезнь Крона);
- прогрессирующие болезни почек (включая подтвержденную гиперкалиемию);
-
кровотечения (включая цереброваскулярные); - выраженная недостаточность почек у людей, не подвергающихся диализу;
- выраженная недостаточность либо активные заболевания печени;
- полное/неполное сочетание астмы бронхиальной, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, непереносимости АСК и прочих НПВП (даже в анамнезе);
- период после проведенного аортокоронарного шунтирования;
- вынашивание ребенка;
- эрозивно-язвенные изменения слизистых желудка, двенадцатиперстной кишки;
- грудное вскармливание;
- активные кровотечения желудочно-кишечные;
- возраст до пятнадцати лет;
- индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.
Дополнительными противопоказаниями к приему таблеток являются редкие наследственные патологии (непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозо-галактозная, недостаток лактазы), непереносимость АСК и препаратов пиразолонового ряда.
Имеются и относительные противопоказания, при наличии которых «Мелбек» применяют с осторожностью: диабет сахарный, цереброваскулярные болезни, ИБС, болезни периферических артерий, дислипидемия и/или гиперлипидемия, соматические патологии (тяжело протекающие), ХСН, ранее перенесенные язвенные поражения ЖКТ, клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин., частое употребление алкоголя, инфекция Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное лечение НПВС, а также параллельное применение антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, антикоагулянтов, пероральных глюкокортикостероидов.
При беременности, лактации не применяется.
Особые указания
Препарат отменяют при развитии ЖКТ-кровотечения, пептических язв, побочных реакций со стороны слизистых оболочек и кожи.
При уменьшении ОЦК и снижении клубочковой фильтрации (обезвоживание, цирроз печени, ХСН, нефротический синдром, прием мочегонных средств, клинически выраженные почечные патологии, обезвоживание после больших оперативных вмешательств) может появляться клинически выраженная ХПН.
Она является полностью обратимой после отмены ЛС. Тем не менее, в начале лечения таких пациентов нужно мониторировать работу почек и суточный диурез. При существенном и стойком повышении трансаминаз либо изменении других показателей нужно отменить «Мелбек» и провести контрольные тесты.
При повышенном риске побочных эффектов терапию начинают с 7,5 мг. В терминальной стадии ХПН у людей, находящихся на диализе, дозировка не может превышать 7,5 мг/день.
Влияние на способность к управлению транспортом, механизмами
Среди побочных эффектов встречаются такие, как головокружения и сонливость. Поэтому водить транспорт во время терапии нужно с осторожностью. То же самое касается другой потенциально опасной деятельности.
Применение в педиатрии
Пациентам, не достигшим 15 лет, «Мелбек» не назначают.
При нарушениях почечной и печеночной функции
При прогрессирующих болезнях почек (в том числе при подтвержденной гиперкалиемии) «Мелбек» не применяют. То же самое касается выраженной недостаточности почек у лиц, не подвергающихся диализу.
Активные патологии печени, выраженная печеночная недостаточность – противопоказания к приему ЛС.
Видео: “Мелбек в растворе для инъекций2
Условия и срок хранения
Все лекарственные формы «Мелбека» хранят при температуре до +25 градусов. Таблетки можно применять в течение 36 мес. с момента производства, а ампулы – в течение 48 мес. Хранить препарат необходимо вдали от детей и домашних питомцев.
Цена и условия продажи
Из аптек «Мелбек» отпускается по рецепту.
| Форма выпуска | Средняя цена в России | Средняя стоимость в Украине |
| Ампулы с раствором | 1200-1500 руб | 100-140 гривен |
| таблетки | 1000 рублей | 180-360 гривен |
Аналоги
Аналогами лекарства являются препараты:
- «Ксефокам»;
- «Веро-Пироксикам»;
- «Пироксифер»;
- «Теноктил»;
- «Пироксикам»;
- «Тексамен» и другие.
Синонимы препарата:
- «Мелоксикам»;
- «Би-ксикам»;
- «Месипол»;
- «Амелотекс»;
- «Мовасин»;
- «Либерум»;
- «Мелокс»;
- «Оксикамокс»;
- «Мелофлам».
Отзывы
Пациенты, применявшие «Мелбек», отзываются о нем как об эффективном обезболивающем и противовоспалительном средстве. По их словам, препарат отлично справляется с болью различного происхождения. Медики акцентируют внимание на том, что применение «Мелбека» может вызывать различные осложнения. Поэтому применять лекарство подолгу и в больших дозах нежелательно.
Реальные отзывы можно прочитать в конце инструкции. Расскажите о «Мелбеке» другим людям, если уже применяли его.
Заключение
- «Мелбек» – НПВП, предназначенный для купирования болевого синдрома.
- Медикамент выпускается в растворе и таблетках.
- Детям до 15-ти лекарство не назначают.
- Применять «Мелбек» можно исключительно по рекомендации доктора. Дозы и продолжительность терапии нужно сокращать до минимума.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
