Массаж против пупочной грыжи у новорожденных видео комаровский
Новоиспеченные мамы всегда отличаются повышенной тревожностью. Они довольно бурно реагируют на малейшие изменения в состоянии своей крохи, и часто бьют тревогу по самым разнообразным поводам. Участковые педиатры порой добавляют свои «пять копеек», при посещении новорожденного напоминая, что пупочная ранка требует особого внимания, а то, «вдруг появится пупочная грыжа». О ней растерянные и встревоженные мамочки часто спрашивают известного педиатра высшей категории и телеведущего Евгения Комаровского.
Что это такое?
Пупочная грыжа – это частичное выпячивание внутренних органов через пупочное отверстие. Патология у деток встречается довольно часто. Каждый пятый доношенный младенец и каждый третий недоношенный страдают этим недугом. Причины появления разнообразны — от врожденных пороков развития до незаращения пупочного кольца, которое может стать следствием неумело завязанной пуповины, сильного скопления газов в кишечнике, запоров, сильного и частого продолжительного плача.
Пуповина, которая обеспечивает питание и кислород кроха во время беременности после его появления на свет перестает быть нужной, в норме после отсечения и перевязывания пупочный канатик зарастает соединительной тканью примерно через месяц после рождения. Но в некоторых случаях кольцо зарастает не полностью, и это становится причиной пупочной грыжи или увеличивает риск ее появления.
Чуть позже у малыша может проявиться грыжа из-за того, что родители слишком рано привели его в вертикальное положение.
Родители часто замечают выпуклость в районе пупочка в те минуты, когда малыш кричит. Однако в спокойном состоянии животик приходит в норму, и грыжа легко вправляется обратно. Однако зерно сомнений уже посеяно, и мамы с папами требуют разъяснить им ситуацию.
Евгений Комаровский поясняет, что не каждый торчащий пупок обязательно является грыжей. Иногда выпуклый пупок – это индивидуальная особенность маленького человечка, и тут тревожиться не о чем.
А в этом выпуске доктора Комаровского одна из затрагиваемых тем как раз и касается пупочной грыжи.
Настоящая пупочная грыжа прощупывается под пупочком, определить ее размеры и дать прогнозы может только врач. При этом грыжа будет существенно увеличиваться в размере при плаче, потугах, при кашле. Если диагноз уже прозвучал, и подтвержден хирургом, не стоит впадать в панику. Комаровский уверяет, что этот недуг легко вылечить в кратчайшие сроки, не прибегая к хирургическим манипуляциям.
Лечение
Евгений Олегович любой разговор о пупочной грыже у новорожденных начинает с того, что предостерегает родителей от самовольного лечения недуга многочисленными народными средствами, которые могут навредить крохе куда сильнее, чем сама грыжа. Он подчеркивает, что самостоятельно вправлять грыжу, перетягивать ее эластичными бинтом — верный путь на хирургический стол. А пресловутая монетка, которую часто советуют прикладывать к грыже бабушки и даже некоторые врачи-педиатры, может вызвать воспалительный процесс околопупочного пространства.
Итак, если у ребенка грыжа, и врачи это подтверждают, то хирургическим путем устраняют только самую сложную ее форму — когда произошло защемление тонкого кишечника между мышцами. Обычно оперативное вмешательство становится возможным, когда ребенку исполнится 5 лет. К счастью, такие случаи скорее редкость, чем правило. Все остальные виды пупочной грыжи лечатся без операции, если родители будут соблюдать рекомендации. У многих деток недуг проходит самостоятельно по мере вырастания и укрепления брюшной стенки. Обычно в 1 год неприятностей с пупочком уже не наблюдается. После года 95% детских грыж рассасываются.
Если до шести месяцев у младенца грыжа не прошла сама собой, то самое время, по мнению Комаровского начинать лечение. Точнее, определенные действия родители должны совершать еще до того, как ребенку стукнет 6 месяцев.
Выкладывание на живот
Один из таких приемов, который служит и отличной профилактикой пупочной грыжи, и эффективным лечением уже имеющихся проблем, это выкладывание ребенка на животик. Желательно делать это за 15-20 минут до кормления на ровную и твердую поверхность.
Во время такого упражнения у ребенка укрепляются мышцы брюшной стенки, спинки, шеи, плечевого пояса. К тому же лежание на животе способствует отхождению газов из кишечника, снижению интенсивности колик. Длительность процедуры надо начинать с 2-3 минут, и постепенно доводить по 15 минут. Повторять можно перед каждым кормлением.
Массаж
Его можно начинать делать сразу, как только заживет и затянется пупочная ранка. Комаровский подчеркивает, что никаких особых затрат от семьи такое лечение не потребует, ведь освоить простой в технике массаж способны любая мама и бабушка, и даже отец. Движения и прикосновения к малышу должны быть легкими, не доставлять ребенку отрицательных эмоций. Лучше делать массаж до еды, чтобы избежать срыгивания. Саму грыжу и пупок лучше не трогать вообще, все манипуляции совершать вокруг них.
Самые простые приемы — поглаживание животика кончиками пальцев по часовой стрелке круговыми движениями, легкие постукивания и пощипывания по кругу вокруг пупка, поглаживания животика ладонями встречными движениями. Каждый прием делают в среднем по 10 раз.
Такой массаж помогает не только брюшной стенке стать крепче, но и способствует нормализации работы кишечника, избавляет от колик и газов.
Гимнастика
Ее можно делать детям с 1 месяца. Комаровский рекомендует сочетать упражнения с сеансами массажа. Полезно практиковать перевороты с животика на бок, со спинки на бок и обратно. Для этого малышу надо дать ухватиться на ваши пальцы, потягивая за правую ручку, делают переворот на левый бок и наоборот. А также приводить ножки, согнут их двумя руками в коленочках и соединив в тазобедренном суставе. Обе ножки синхронно прижать к животику на несколько секунд, а потом отпустить, после чего приводить ножки по одной, правую-левую, движение будет напоминать действия велосипедиста.
Советы Комаровского
Евгений Комаровский напоминает, что массаж, гимнастика и выкладывание на животик не дают мгновенного результата, а потому родителям стоит приготовиться к длительному и систематическому курсу, занятия не нужно пропускать, тогда о пупочной грыже довольно скоро можно будет забыть вообще.
Не всегда грыжа бывает пупочной, иногда она является паховой, и чаще такая патология встречается у мальчиков в возрасте до двух лет, чем у девочек. Или же диагноз может звучать иначе – «грыжа белой линии живота». В этом случае лечение определяет доктор в зависимости от степени недуга. Именно поэтому Комаровский настоятельно рекомендует не ставить диагнозов самостоятельно, а обязательно обратиться за консультацией к специалисту.
О способах заклеивания пупочной грыжи у ребенка пластырем, Комаровский отзывается довольно категорично. Проделывать процедуру вправления выступающей грыжи и последующего ее заклеивания должен исключительно хирург, неумелые действия могут навредить ребенку. Но даже после того, как все прошло удачно, малыша нужно внимательно наблюдать специалистам, ведь грыжа может увеличиться в размере, под пластырем может начаться воспаление.
При относительно легких формах пупочной грыжи ребенку можно надевать специальный поддерживающий бандаж, купить его можно в любой аптеке или в ортопедическом салоне.
Источник
Молодые мамы готовы бить тревогу при первых проявлениях недугов у новорожденного. В некоторых случаях подобное беспокойство вполне оправдано, но если у грудничка выпячивается пупочная грыжа, волнения излишни. Согласно медицинским исследованиям, заболевание встречается у 1/5 детей, родившихся в срок, среди недоношенных малышей процент возникновения пупочной грыжи увеличен до 1/3. Наиболее явно проявляется симптоматика при длительном плаче новорожденного. Несмотря на пугающий вид выпирающего пупочного кольца, ничего страшного в болезни нет: курс лечения может занять несколько недель, но результат во всех случаях положительный, но только при условии, что родители ребенка своевременно обратились за помощью к лечащему врачу.
Диагностикой пупочной грыжи занимается врач, однако ничего страшного в этом недуге нет – при соблюдении медицинских предписаний убрать пугающий симптом достаточно просто
Основные симптомы
Пупочная грыжа заметна с первых дней возникновения. Сложно не обратить внимания на выпуклый участок брюшины в центре пупка, который увеличивается при малейшем напряжении новорожденного:
- плаче;
- потугах.
Опасность заключается в непроизвольном выпячивании петель кишечника, что может потребовать хирургического вмешательства. При грамотном лечении такого развития событий легко избежать, поэтому не следует пренебрегать главными симптомами недуга:
- при надавливании на выпирающий пупок он легко прячется внутрь;
- манипуляции сопровождаются характерным булькающим звуком;
- в спокойном состоянии пупочная грыжа на начальной стадии проявляется редко.
Поставить диагноз можно при пальпации, если руки педиатра, осматривающего ребенка, пропускаются пупочным кольцом в зону брюшной полости. Для более точного обследования новорожденный направляется к хирургу, который назначает индивидуальное лечение.
Родители должны заподозрить грыжу в том случае, если плач или любое мышечное напряжение ребенка сопровождается разбуханием пупочного кольца
Причины появления
Внутриутробный период развития подразумевает поступление важных питательных элементов к плоду через пуповину. Сразу после рождения «связующее звено» обрезается, а остаток заворачивается в привычный пупок. При нормальном развитии сосуды пуповины в течение нескольких минут закрываются, а пупочное кольцо спустя месяц стягивается. Период заживления зависит от размеров пупочного кольца, поэтому может занимать больше времени. Определить и диагностировать заболевание способен только опытный врач.
Грыжа пупка возникает и в момент рождения, и в первые недели после появления ребенка на свет. К провоцирующим факторам относятся:
- Слабые мышцы в области пупка.
- Незрелость соединительной ткани, что встречается у маловесных и недоношенных новорожденных.
- Наличие рахита.
- Различные патологии в развитии передней брюшной стенки.
- Проблемы с функцией ЖКТ: повышенное газообразование, колики, запор (рекомендуем прочитать: видео о массаже при коликах у новорожденного).
- Напряжение брюшины, возникающее при кашле, затрудненной дефекации и сильном кашле.
Как и чем лечить заболевание, тоже решает врач – терапевтический курс зависит от стадии и размеров грыжи. Не стоит применять в этом случае методы народной медицины, они вряд ли окажут нужный эффект.
Лечение
Современная медицина предлагает детям до трех лет только консервативные способы лечения, поскольку хирургическое вмешательство обычно не требуется. Исключением является защемление пупочной грыжи, при котором не обойтись без срочной операции (подробнее в статье: как проводится операция по удалению пупочной грыжи у ребенка?).
Популярные методы лечения дают положительный результат в кратчайшие сроки:
- Ежедневные выкладывания на животик. Минут за 15 до кормления педиатры рекомендуют выкладывать грудного ребенка на живот не только в качестве лечения пупочной грыжи, но и для профилактики (подробнее в статье: как эффективно лечить пупочную грыжу у месячного ребенка?). Такая несложная гимнастика позволит улучшить тонус мышц брюшного пресса, избавит от колик и появления газов.
- Лечебно-физкультурный комплекс. Гимнастику и занятия по укреплению брюшных мышц проводят под наблюдением специалиста. На основе диагноза и анамнеза врач составляет индивидуальные упражнения для новорожденного и контролирует, чтобы они выполнялись по всем правилам. Несколько сеансов позволят повысить упругость соединительных тканей вокруг пупочного кольца, улучшить кровообращение. Предварительно хирург должен вправить и зафиксировать грыжу пластырем, чтобы избежать рецидивов.
- Пластырь. При крупных размерах пупочного кольца назначается фиксация грыжи пластырем. В этом случае пупок больше не выпирает, а грыжа располагается внутри брюшной полости. Подобная тактика позволяет удержать выпячивание до полного укрепления мышц брюшной стенки. Вылечить грыжу данной методикой получится, если выпуклость вправил и заклеил хирург. Самостоятельные манипуляции чреваты осложнениями.
- Бандаж. Является хорошей альтернативой пластырю, если у ребенка возникла на него аллергия или появилось кожное раздражение. При помощи бандажа обеспечивается легкое давление на пупочную грыжу, чего вполне достаточно для ее вправления.
Качественный бандаж выпускается в виде мягкого эластичного пояса, дополненного небольшой подушечкой. При накладывании бандажа она должна располагаться непосредственно в области пупка. Фиксация способствует профилактике новых защемлений и ускоренному затягиванию пупочного кольца.
Курс массажа
После осмотра хирург может назначить профессиональный массаж, однако самостоятельно выполнять его дома под силу любой маме. Достаточно выучить действия массажиста и немного потренироваться, чтобы после месячного курса у малыша наступило улучшение. Специальные медицинские навыки не требуются, а один сеанс занимает не более получаса. Обычно рекомендуют проводить по 2-3 сеанса в день, выбрав время перед кормлением.
Массаж включает серию несложных упражнений: (см. также: видео-уроки о том, как делать массаж грудничку в домашних условиях)
- Круговые мягкие поглаживания животика ребенка по ходу часовой стрелки – не менее 10 раз.
- Изменить направление движений и выполнять поглаживания против часовой стрелки – не менее 10 раз.
- Аккуратные надавливания на грыжу до полного ее исчезновения в брюшной полости. Выполнять движения указательным пальцем примерно 20 раз.
- Подушечки пальцев одной руки расположить вокруг пупочного кольца. Большим пальцем надавить осторожно на грыжу, чтобы она спряталась, а остальными пальцами необходимо совершать круговые движения вокруг пупка. Манипуляции должны напоминать вкручивание лампочки. Сделать не менее 10 повторов.
- Расположить указательный и средний пальцы одной руки так, чтобы пупок оказался между ними. Выполнять массирующие движения горизонтальных мышц вокруг пупочного кольца. Для этого пальцы сводить между собой не менее 10 раз. Повторить движения, разместив пальцы сверху и снизу пупка.
При помощи массажа можно не только избавиться от неприятного недуга, но и укрепить слабые мышцы пресса ребенка. Упражнения могут отличаться в каждом конкретном случае, поэтому показать их должен медицинский работник.
Мнение специалиста
Уберечь молодых мам от страхов и суеверий поможет видео с участием известного детского врача Комаровского. После заживления кожи пупка на месте кровеносных сосудов образуется полость, которая при плаче ребенка наполняется частью его кишечника. Со временем кишечник способен вытолкнуть пупочное кольцо наружу, вследствие чего и образуется грыжа. Пупок втягивается вовнутрь только к 2-3 годам, у детей младшего возраста он напоминает розовый бутон, выступающий над кожей.
Не стоит путать его с грыжей, поскольку заболевание проявляется в виде мягкого воздушного шарика, который легко прощупать. Комаровский уверен, что сама по себе грыжа не представляет угрозы для здоровья детей и не беспокоит малыша, а навредить новорожденному могут непрофессиональные рекомендации подруг и бабушек:
- Эластичный бинт. Подобная мера не даст никакого эффекта для профилактики заболевания. Самостоятельное вправление и фиксация грыжи – прямая дорога на операционный стол.
- Монетка. Прикладывание монеты спрячет грыжу внутри, но загрязненная поверхность наверняка послужит причиной возникновения инфекции. В данной методике больше минусов, чем положительных сторон.
При фиксации грыжи пластырем необходимо соблюдать советы хирурга, чтобы избежать появления раздражения на коже ребенка. Если один метод не дает результатов, необходимо получить повторную консультацию у врача, а не лечить недуг самостоятельно.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
??Массаж при пупочной грыже у новорожденных (ребенка) ??
Всезнающая статистика утверждает, что такая врожденная патология, как пупочная грыжа встречается у 20% доношенных младенцев, у недоношенных на месяц-два — у каждого третьего, т.е. более чем у 30%, при глубокой недоношенности — у всех (источник). В 99% эта патология не требует специального лечения и проходит самостоятельно до полутора лет, реже до 5-ти летнего возраста. Хирургическое вмешательство назначается редко, если размер выпячивания большой и самостоятельно не проходит до 5 лет, а также при наличии сопутствующих проблем со здоровьем брюшной полости. В большинстве случаев для устранения выпячивания пупка достаточно делать правильный массаж пупка малышу.
Подробно о пупочной грыже, причинах и опасности
Пупочной грыжей называют расширение пупочного кольца, из-за чего в него выпячивается содержимое брюшной полости (кишки). Такие грыжи бывают двух типов: врожденные и приобретенные.
Врожденные проявляются в первые недели после рождения, после отпадания пуповины. На пупке появляется холмик, выпячивание увеличивается, когда ребенок плачет, тужится или интенсивно двигается. При правильном развитии ребенка пупочное кольцо стягивается до месяца. Но при гипотонусе мышц этого не происходит, а некоторые факторы способствуют еще большему его растяжению:
- недоношенность;
- неправильное расположение коллагена в волокнах соединительной ткани пупочного кольца и окружающих мышц;
- генетическая предрасположенность;
- патология развития брюшины;
- ослабленный организм вследствие других врожденных заболеваний;
- из-за тяжелого токсикоза во время беременности (у детей, мамы которых страдали токсикозом, патология встречается чаще).
Врожденные грыжи в большинстве случаев размером с горошину — до 1 см в высоту и до 2 см в диаметре, угрожающей считают грыжу размером больше 1,5 см в высоту, а также с образованием большой поперечной или вертикальной кожной складки.
Приобретенные грыжи у детей могут появиться в любом возрасте — от месяца и до 10-12 лет. Основные причины:
- сильный крик, в т.ч. при плаче;
- натужный кашель;
- регулярные запоры, вздутия живота, метеоризм;
- заболевания органов брюшной полости;
- рахит;
- гипертонус мышц живота;
- ряд сложных генетических патологий.
Симптомы обоих видов грыжи у новорожденных одинаковые:
- выпячивание пупка, которое увеличивается во время плача или физического напряжения;
- отсутствие мышц вокруг при прощупывании;
- редко — изменение цвета проблемной зоны.
Бывает так, что визуально выпячивания нет, но во время осмотра педиатр (или хирург) ставит диагноз — грыжа из-за отсутствия плотного пупочного кольца.
Эта патология ребенку практически не доставляет дискомфорта, осложнения возникают крайне редко. Ими могут быть:
- защемление грыжи, проявляется покраснением или посинением, отеком и сильной болезненностью, рвотой, выпячивание вправить невозможно;
- пристеночное прищемление, когда часть кишечника сдавливается краем кольца внутри, внешних проявлений нет, но ребенок очень беспокойный из-за боли, может отказаться от еды;
- разрыв кожи над грыжей сопровождает кровотечением и сильной болью.
Осложнения пупочной грыжи: воспаление и защемление
В этих случаях требуется немедленная консультация хирурга и, если возможно, вправление патологии. Операция несложная, и ребенок уже в тот же день выписывается домой.
При наличии крупных грыж для детей, которые уже самостоятельно садятся, встают и начинают ходить, педиатр может порекомендовать противогрыжевый детский бандаж. Он не позволяет выпячиваю увеличиваться во время движения.
Но в большинстве случаев никаких дополнительных манипуляций не требуется, тонус мышц восстанавливается с помощью массажа при пупочной грыже у новорожденных.
Польза массажа при грыже у младенцев
Массаж вокруг пупка у новорожденного будет полезен и без наличия грыжи. Он укрепляет мышцы пресса, способствует развитию внутренних органов, стабилизации их работы, облегчит состояние во время колик и запоров.
При при пупочной грыже у ребенка массаж выполняет такие задачи:
- улучшает кровообращение в пупочной зоне;
- укрепляет прямые и косые мышцы живота, восстанавливает их тонус;
- направляет коллагеновые волокна в правильное положение;
- снимает мышечные спазмы;
- способствует нормализации работы кишечника;
- снимает внутрибрюшное напряжение.
Дополнительным плюсом массажа грудничков в домашних условиях при пупочной грыже новорожденных будет налаживание эмоционального контакта родителя и малыша.
Подготовка к массажной процедуре
Приступать к лечению массажем можно после консультации с педиатром. Организм малыша очень уязвим, и неосторожные движения могут усугубить ситуацию. Желательно первый сеанс доверить детскому специалисту и обучиться всем тонкостям.
Следует соблюдать такие правила:
- проводить массаж для новорожденных надо за 30 минут перед кормлением, несколько раз в день, минимум 2 раза;
- возможен вариант и через 45 минут после еды, если ребенок бодрствует, нельзя специально будить для процедуры;
- температура в помещении должна быть 25-26°С;
- заранее надо проветрить комнату;
- руки должны быть чистыми, без острых ногтей, перед процедурой их смазывают детским кремом, оливковым или вазелиновым маслом (ароматизированные масла и кремы до 6-ти месяцев использовать запрещено);
- малыша надо раздеть и иметь под руками нагретую фланелевую пеленку;
- руки также должны быть теплыми;
- процедура начинается с того, что выпячивание над пупком следует аккуратно вправить и заклеить специальным грыжевым пластырем.
Если ребенок плачет, его сначала надо успокоить, поносить в пеленке на руках.
В подготовку к процедуре входят также действия в таком порядке:
- Выкладывание на несколько минут на животик, одновременно надо легонько поглаживать спинку.
- Установка «столбиком» на ножки — так быстрее отойдут газы.
- Несколько раз перекатить малыша сбоку на бок и сделать 5-6 движений полезной гимнастики при грыже: упражнение велосипед, поднимание ножек, прижимание их к животику.
Продолжительность подготовительного этапа — 3-4 минуты. Далее приступают непосредственно к массажу от пупочной грыжи для новорожденных.
Основные движения
Все движения должны массажиста быть мягкими, нежными и щадящими. Выполняется массаж с полным исключением надавливания, постукивания и интенсивного разминания.
Используются такие приемы:
- поглаживания;
- растирание;
- вибрации;
- пощипывания.
В первые месяцы жизни каждый прием повторяют 4-5 раз, после 3-х месяцев — 7-10 раз. Общая длительность процедуры не должна превышать 6-7 минут.
Массаж пупочной грыжи новорожденных выполняется по такому алгоритму:
- По часовой стрелке делают поглаживание вокруг пупка.
- Далее растирают косые мышцы брюшной полости: сначала ладони ставят справа-слева и двигают их навстречу, потом сверху и ниже пупка и также выполняют встречные движения.
- Третий этап — легкие пощипывания околопупочной зоны, что стимулирует мышцы сокращаться и делает их упругими.
- Опять легкие поглаживания — круговые и встречные.
- Точечный массаж вокруг пупка выполняется в виде несильного прижимания пальцев по направлению к пупку, двигаться тоже надо по часовой стрелке.
- Завершающие приемы — круговые поглаживания.
Массаж пупковой зоны у грудного ребенка при грыже новорожденного включает еще две обязательные манипуляции:
- вправление грыжи путем легкого надавливания;
- стягивание пупочного кольца к центру пальцами.
По завершении сеанса массажист делает несколько расслабляющих поглаживаний и легким усилием выпрямляет ножки, это снимает напряжение в мышцах. Полезным также будет покачивания грудничка из стороны в сторону на животе и несколько перекачиваний на спинку и обратно в обе стороны. Это способствует укреплению мышечного корсета.
Действия после массажа
Когда сеанс окончен, малыш бывает расслабленным и сильно разогретым. Первым делом его следует одеть, чтобы не было переохлаждения.
Если ребенок дремлет, пусть отдохнет и поспит, а если бодрствует — надо дать ему поиграть с игрушками в лежачем положении.
Запрещено:
- обтирать влажной пеленкой и мыть ребенка;
- поднимать вертикально и заставлять делать упражнения после массажа;
- поить и кормить малыша раньше, чем через 20-30 минут.
Дети после массажа имеют хорошее настроение, они удовлетворены близким общением с родителями и с удовольствием просто отдыхают или играют самостоятельно.
Противопоказания
Есть ситуации, когда самостоятельный массаж при пупочной грыже у младенцев проводить запрещено или нежелательно, поэтому консультация педиатра обязательная. Нельзя делать манипуляцию при:
- врожденных системных патологиях;
- наличии патологий сердца;
- глубокой недоношенности;
- наличии ранок, царапин, ссадин в области пупка;
- высокой температуре, сильном кашле; простуде;
- длительном запоре, диарее, болезненном вздутии;
- сильном возбуждении и истерике ребенка.
Если есть временные ограничения, следует выждать, пока малыш полностью поправится и будет здоров. При системных противопоказаниях массаж при пупочной грыже у ребенка может проводить только профессиональный детский массажист и после полного осмотра всеми специалистами.
Врачи утверждают, что пупочная грыжа у новорожденных не заболевание, а временный дефект еще не сформировавшегося организма, в большинстве случаев он исчезает сам. Укрепить мышцы живота и ускорить заживление пупочного кольца поможет регулярное проведение сеансов массажа и выкладывания ребенка на животик. Дополнительно надо использовать грыжевой пластырь и специальный бандаж для деток, которые уже сидят и начинают ходить.
Источник
