Массаж ног при межпозвонковой грыже
Грыжа позвоночника является часто встречающимся заболеванием. Люди стараются избавиться от нее различными способами. Поэтому часто возникает вопрос: можно ли при грыже позвоночника делать массаж?
Можно ли при грыже позвоночника делать массаж
В этой статье вы узнаете, какие виды массажа существуют и чем полезна та или иная техника.
Глава 1. О грыже позвоночника
Строение позвоночника
Позвоночник человека состоит из тридцати трёх позвонков, находящихся в вертикальном положении друг за другом. Он делится на три отдела: грудной (наименее подвижный), шейный и поясничный (самый подвижный). Отдельно выделим крестец и копчик, каждый из которых состоит из пяти позвонков, слившихся в целую кость.
Анатомическое изображение позвоночного столба
Позвоночная грыжа
Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, состоящие из фиброзного кольца и студенистого ядра. Резкое движение может привести к деформации диска. Если фиброзное кольцо треснет, студенистое ядро выходит за его пределы. Нервные окончания в спинном мозге защемляются, что вызывает болевые ощущения.
Врачи выделяют три вида грыж:
- Грыжа шейного отдела позвоночника. Встречается в двадцати процентах случаев.
- Грыжа грудного отдела позвоночника. Самая редкая из трёх форм грыжи. Встречается в пяти процентах случаев.
- Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника. Встречается чаще всего. Замечена у семидесяти пяти процентов поступавших больных.
Изображение грыжи позвоночника
Причины развития грыжи
- Другие заболевания позвоночника, такие как сколиоз, лордоз и остеохондроз. При отсутствии лечения на их почве может развиться грыжа.
- Травмы позвоночного столба.
- Недостаточное питание межпозвоночных дисков. В дисках нет кровеносных сосудов, и питаются они благодаря движению глубоких мышц спины. Если мышцы не получают нагрузку, то питание межпозвоночных дисков ухудшается, а вследствие этого уменьшается их прочность. Слабый диск деформируется, и возникает грыжа.
Причин возникновения грыжи достаточно много
Есть и второстепенные причины развития грыжи позвоночника. К ним относятся:
- пол — замечено, что женщины чаще мужчин страдают от грыжи;
- возраст и рост;
- неправильная осанка;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес;
- вредные привычки;
- переохлаждение.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Список симптомов у грыжи позвоночника обширен. Их характер зависит от местоположения повреждённого межпозвоночного диска.
Резкая и продолжительная боль – самый главный признак межпозвоночной грыжи
- Грыжа в шейном отделе: боль в голове, шее и плечах, гипотония, писк и шум в ушах, частое головокружение, плохой сон, проблемы с памятью, онемение вплоть до пальцев рук, покалывания и «мурашки» по коже.
- Грыжа в грудном отделе: неуёмная боль в груди, в области сердца и между лопаток. В грудной клетке чувствуется онемение. Пациент страдает от одышки и испытывает трудности с дыханием. Часто такую грыжу путают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и начинают избавляться от истинного заболевания слишком поздно.
- Грыжа в поясничном отделе: боли в нижней части спины, отдающиеся в ягодицах, в ногах, больше всего – в голени и стопах. Подвижность пояснично-крестцового отдела нарушается. Пациенту трудно поворачиваться. Впоследствии появляется онемение в области ног.
Запомните: Если не вылечить грыжу вовремя, то это приведёт к параличу и атрофии.
Цены на пояса для спины
Глава 2. О массаже.
Массаж – это воздействие на биологически активные точки тела с помощью рук или специальных средств. Массаж помогает улучшить состояние пациента, усилить кровоток и расслабить мышцы.
Противопоказания
Даже у массажа – казалось бы, безобидного метода лечения – имеются свои противопоказания:
- тяжелое состояние;
- обострение грыжи;
- температура выше 38 ⁰C;
- онкологические заболевания;
- гипертония;
- проблемы с психикой;
- мочекаменная болезнь (не допускают на гидромассаж);
- лихорадка;
- острый период болезни;
- беременность;
- варикоз;
- заболевания кожи.
Виды массажа
При позвоночной грыже врач назначает следующие виды массажа:
- классический (общий);
- сегментарный (массаж только поражённого места);
- точечный;
- вакуумный (в народе – баночный);
- шведский;
- гидромассаж;
- медовый.
Классический массаж
Общий массаж врачи часто назначают из-за простоты техники, итоговой результативности и эффективности, которая подтверждена статистикой.
Мануальные терапевты часто прибегают к классическому массажу перед вправлением грыжи, которая возникла из-за смещенных позвонков. Однако это не окончательно решает проблему, поэтому его назначают в комплексе с лечебной физкультурой.
Классический вариант массажа остаётся самым предпочтительным
Приемы, используемые в ходе классического массажа (поглаживание, растирание, разминание и вибрация), помогают расслабить мышцы спины и снять спазмы.
Перед процедурой пациент ложится на массажный стол или садится на кушетку. Специалист начинает сеанс с медленных поглаживающих и растирающих движений ладонью и впоследствии увеличивает силу давления.
Сегментарный массаж
Этот вид массажа является терапевтическим и профилактическим. Он близок к классическому, но если в том варианте акцент идёт на поражённое место и его окружение, то в сегментарном варианте массажист работает с паравертебральной областью.
Справка. Паравертебральная область – это место, где корешки спинного мозга отходят от позвоночника.
Есть и другие отличия.
- Продолжительность сеанса – максимум 25 минут.
- В сегментарном варианте массажа отношение со стороны массажиста к телу пациента более щадящее, нежели в классическом варианте.
- Общий эффект массажа возрастает за счёт взаимодействия с конкретной частью. В классическом массаже работа происходит со всем телом.
- Никаких гелей, мазей, кремов при выполнении сегментарного массажа не используется. Они мешают массажисту правильно идентифицировать ощущения и влиять на тело пациента.
- Меньшая стоимость. Поскольку ресурсов на такой массаж затрачивается меньше, то стоимость такой процедуры будет ниже.
Сегментарный массаж как способ быстро вылечиться
В сегментарном массаже, как и в классическом варианте, используются все основные приёмы. Это растирание, поглаживание, вибрация и разминание. Чтобы получить необходимый отклик со стороны паравертебральной области у пациента, массажист может изменять силу движений.
Сегментарный массаж помогает избавиться от «прострела» в пояснице и в ногах или от общей утомлённости организма. У пациента улучшается работа сердечно-сосудистой и кровеносной систем. Также у него облегчается дыхание, уменьшаются боли при движении, а организм начинает лучше бороться с болезнью.
Точечный массаж
При таком массаже акцент делается на нажатие на биоактивные точки тела, связанные со всеми областями организма. При надавливании на них человек ощущает боль, ломку, онемение — и это нормально. По локализации, где именно боль ощущается сильнее, врач определяет, какой орган поражён.
Часть техник точечного массажа взята из классического: это поглаживание, вибрация и растирание. Но используются и другие приёмы: давление и захватывание.
Точечный массаж схож с иглоукалыванием, однако в этом случае работают руки массажиста
Давление
Массажист указательным, средним и большим пальцем руки производит круговые движения с вращением. Сначала движения медленные, а давление слабое. Затем они становятся всё быстрее, а давление сильнее. Если пациенту становится плохо, то массажист либо ослабляет давление, либо останавливается.
Захватывание
Прием выполняется большим, указательным и средним пальцами. Ими массажист хватает то место, где располагается биоактивная точка тела, и разминает его. После производит быстрые вращательные движения. При захватывании у пациента может неметь затронутая область.
Вакуумный массаж
Вакуумный массаж – это древний вид массажа, которым пользовались еще наши предки. Эта методика получила вторую жизнь в нашей стране. Иначе такой способ известен как «баночная терапия».
Узнайте, как проводить баночный массаж спины, виды и особенности, из статьи — «Массаж спины баночный».
В ходе процедуры вакуумного массажа используются специальные банки. Мягкие ткани «всасываются» внутрь них, и банки двигают по всей спине. Благодаря такому способу можно одинаково массировать и поверхностные, и глубокие ткани тела.
После этого массажа у пациента усиливается и улучшается как лимфоотток, так и кровообращение в тканях.
Баночный массаж очень полезен для улучшения состояния пациента
Лучше всего сочетать баночный и классический варианты массажа — так эффективность от процедур повысится, а состояние пациента улучшится намного быстрее.
Цены на вакуумные банки для массажа
Шведский массаж
Шведский массаж – методика, схожая с классическим массажем. Однако в шведском массаже разминка мышц и суставов происходит интенсивнее и тщательнее, что помогает восстановить эластичность суставов, а также расслабить мышцы и улучшить кровоток.
Шведский массаж эффективен не менее, чем классический вариант
Такой вид включает в себя комплекс следующих техник:
- Поглаживание. Лёгкие и мягкие, «скользящие» движения. Направлены на разогрев и повышение чувствительности мышц.
- Разминание. Руки массажиста двигаются аккуратно, но активно.
- Растирание. Тщательные круговые движения ладонью. Шлифовка глубоких слоёв. Рубцы уходят, кровоток нормализуется.
- Поколачивание и вибрация. Отрывистые и короткие движения. Такая техника может производиться пальцами, ребром, кулаком или сложенными ладонями.
Гидромассаж
Пациент располагается в тёплой ванне, и массаж происходит за счет направленных потоков воды. Преимущества гидромассажа состоят в улучшении кровообращения и обмена веществ. Также у пациента нормализуется подвижность суставов, а двигательные функции после грыжи быстрее восстанавливаются.
Ещё в древних легендах вода считалась символом жизни. Гидромассаж подтверждает это мнение.
Струи воды используются совместно с потоками воздуха. Таким образом получается комбинация аэро- и гидромассажа, которая совмещает в себе преимущества обоих видов.
Медовый массаж
Ещё древние знахари и целители писали о пользе медового массажа. Он нормализует кровоток, облегчает проходимость витаминов и минералов внутрь глубоких и поверхностных тканей, способствует улучшению работы внутренних органов.
Мёд – это и вкусно, и полезно. Это знали ещё наши предки.
Сам массаж прост в исполнении. Его можно сделать в домашних условиях, однако будет лучше, чтобы это делал специалист.
В начале массажист легкими движениями «разогревает» кожу, затем наносит на ладони мед и легко похлопывает по нижней части шеи, пояснице, бедрам, ногам, верхней части живота. На некоторое время мед нужно оставить на коже. Немного спустя массажист прижимает ладони к проблемному участку, словно «приклеивая» их к коже пациента. Быстрым массажным движением с надавливанием он начинает отрывать их от кожи. Постепенно интенсивность увеличивается.
Запомните: При аллергии на мёд такого вида массажа лучше избегать.
Мази и крема для массажа спины
Профилактика заболевания
Чтобы предотвратить рецидив грыжи, следует придерживаться нескольких рекомендаций, направленных на укрепление позвоночника и полное восстановление функций опорно-двигательной системы.
- Лечебная физкультура поможет укрепить скелетную мускулатуру. Лучше заниматься ею каждый день, чтобы улучшить самочувствие и подвижность тела.
- Адекватная нагрузка на позвоночник. Пристальное внимание нужно уделять осанке и распределению нагрузки.
- Правильное питание. Необходимо следить за обменом веществ и питаться так, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и микроэлементов.
- Здоровый образ жизни — стоит избавляться от вредных привычек, если вы ими страдаете.
- Не допускайте лишнего веса – он сильно нагружает позвоночник.
- Заниматься плаванием. Этот вид спорта врачи советуют в первую очередь. Плавание улучшает состояние здоровья человека, отлично укрепляет позвоночник. Врачи советуют плавать кролем и на спине.
Массаж считается оптимальным решением при борьбе с грыжей позвоночника. Он укрепит сосуды, улучшит кровоток и общее состояние больного, а также снимет воспаление. Если сочетать массаж с другими методами консервативного лечения, то выздоровление наступит гораздо быстрее.
Межпозвоночная грыжа – клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Межпозвоночная грыжа – специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?
Предпосылки болевого синдрома
В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.
Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.
Остеофиты на рентгене
Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.
В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.
Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.
Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.
Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:
- сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
- частое образование спаек, в том числе после операции;
- анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
- компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.
Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.
Симптомы и локализация болей в ноге
Важно помнить, что при патологических изменениях в сегментарных корешках не всегда возникают классические, яркие признаки раздражения или выпадение функций, как в учебнике. Границы сегментарных дерматомов «в жизни» не такие чёткие, как на картинках. Зоны поражения могут быть расплывчатыми: то шире, то уже. Это также связано со степенью корешковой компрессии. Рассмотрим вкратце основные локализации при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника, вызывающие симптомы болей в ноге.
L5-S1
Это самая «нежная» пара корешков, последняя в поясничном отделе между нижним поясничным позвонком и кольцом таза. Именно на этот позвоночный сегмент приходится самая большая нагрузка. И тот же сегмент является самым подвижным, имеющим высокий риск спондилолистеза. Если между третьим и четвертым поясничным позвонком подвижность составляет 12 градусов относительно плоскостей межпозвонковых дисков, между четвёртым и пятым — 16°, то на этом уровне она достигает 20° и выше. Поэтому данный диск быстрее изнашивается.
Чаще всего на этом уровне возникает так называемая заднебоковая локализация грыж. Это возможно потому, что здесь внизу задняя продольная связка не полностью закрывает стенку позвоночного канала, а только на 75%. Поэтому в случае выпадения грыж, по бокам оказывается свободное пространство от этой связки, и грыжам «удобно» выпадать назад, вбок. В вышележащих отделах грыжи чаще бывают срединными, или парамедианными. Такая особая локализация грыжи воздействует на корешок L5. Это приводит к тому, что корешок L5, как верхний, ущемляется грыжей значительно чаще, чем первая пара нижних крестцовых корешков, несмотря на их излишнюю натянутость.
Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки, но тоже по её наружной стороне.
Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.
Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.
Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.
Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.
L4
Этот спинномозговой корешок выходит под более пологим углом, чем нижележащие корешки. Он немного меньше их, короче их, и поэтому ущемляется реже. Другой особенностью этого корешка можно считать своеобразное строение корня дужки его позвонка со своеобразной вырезкой. Она довольно высокая, и «щадит» корешок, поэтому его ущемление возникает не в области своей дужки, а в эпидуральном пространстве.
Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.
Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.
При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.
Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.
L1-L3
Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.
Очень важной особенностью протрузий и грыж с поражением корешков верхнепоясничного отдела позвоночника будет особый, мучительный оттенок болей, с оттенком гиперпатии, или повышенной раздражительности и избыточной болевой чувствительности. Возникают парестезии, довольно часто в области колен пациент ощущает зябкость и онемение, которое распространяется как выше, так и ниже по внутренней поверхности бедра, ногу «тянет». Это связано с поражением внутреннего кожного нерва бедра, что особенно характерно для мужчин пожилого возраста после резкого движения.
Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.
Синдром конуса и эпиконуса
В конце спинного мозга есть две структуры: конус и эпиконус. Конус соответствует нижним крестцовым сегментам, и структурам копчикового отдела. Он обеспечивает вегетативную иннервацию органов малого таза, но для ног двигательных веточек он не отдает. Эпиконус, который расположен выше, «заведует» сегментами от L4 до S2, там содержатся нейроны, которые иннервируют мышцы, от седалищного нерва.
Если поражается эпиконус спинного мозга, то будет вялый паралич стопы и ягодицы, будет отсутствовать ахиллов рефлекс. Чувствительные нарушения будут в аногенитальной области, при этом в случае строгого поражения только конуса будет задета только аногенитальная зона. Поражение эпиконуса будет более широким, в форме так называемых «штанов наездника». Если будет вовлечен конус, то у пациента появляется недержание мочи и кала, причём истинного характера. Если же добавится поражение эпиконуса, то тогда проводниковые расстройства будут формировать и типичную задержку мочи. Классический синдром конского хвоста проявляется резкими, сильными стреляющими болями в бедра и промежность, часто возникают односторонние нарушения болевой и температурной чувствительности в ногах, иногда появляются тазовые расстройства и онемение промежности, у мужчин развивается импотенция.
Отчего появляются боли при позвоночной грыже
Из вышесказанного понятно, что боли при наличии деструкции межпозвонкового диска формируются не только от того, что сам разрушенный хрящ непосредственно сдавливает нервные корешки. Это могут делать фасции и связки, причём натянутые от грыжи на достаточном удалении. Болевой компонент связан с различными вариантами боли по окраске, появлением чувствительных и вегетативных расстройств, с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации, венозным расстройством и отёком мышц.
Наконец, нельзя не вспомнить о компоненте вторичного мышечного спазма, который возникает как диффузная боль низкой интенсивности в спине и пояснице, беспокоит в течение недель и месяцев. В некоторых случаях мышцы, будучи подвержена спазму, формируют локальный стойкий болевой синдром, например, грушевидной мышцы. Неврологу необходим точный топический диагноз, связанный с правильной локализацией очага поражения.
Возможные осложнения
Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:
- двигательными расстройствами;
- прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
- расширением зоны нарушений чувствительности;
- прогрессирующей гипотрофией мышц;
- угнетением сухожильных рефлексов;
- появлением тазовых расстройств.
То тогда решение об оперативном вмешательстве необходимо принимать максимально быстро.
Осложнением отдельных видов межпозвонковых грыж будет стойкое нарушение функции тазовых органов, императивные позывы к мочеиспусканию, затем истинное недержание мочи и кала, стреляющие боли в ноги, а также прогрессирование паралича.
Наконец, при поражении верхних поясничных сегментов с феноменом компрессии дурального мешка и спинного мозга может развиться миелопатия, которая будет уже иметь не односторонний характер. Прогрессирование двустороннего периферического паралича в сочетании с нарушением функции тазовых органов будет превращать пациента в глубокого инвалида, который будет перемещаться на инвалидном кресле. Учитывая, что это во многих случаях можно избежать, необходимо как можно быстрее проводить точную инструментальную диагностику, и выбирать способ лечения.
Основные принципы лечения
Говоря о лечении любых грыж межпозвоночных дисков, нужно помнить, что единственным способом радикального избавления от страданий, является современное малоинвазивное оперативное вмешательство. Только в случае эндоскопической микродискэктомии, лазерной вапоризации и других способов можно радикально освободиться от грыжевого выпячивания.
В том случае, если вы можете выбрать место лечения, есть возможность пролечиться платно, то рекомендуем обратить внимание на чешских нейрохирургов. Отличие чешской системы здравоохранения от стран — лидеров в медицине состоит в том, что в Чехии на законодательном уровне закреплена необходимость реабилитационного этапа, который привязан к той клинике, в которой делается оперативное вмешательство. Это значит, что при необходимости пациенту не придётся искать специалистов по физической реабилитации, инструкторов лечебной физкультуры и специалистов физиоотделений. Вся программа лечения, от диагностики, собственно операции и необходимой реабилитации, будет проведена в одном и том же лечебном учреждении, и по приемлемым ценам.
Все способы консервативной терапии (НПВС) — нестероидные противовоспалительные препараты, применение миорелаксантов центрального действия, симптоматическая терапия, обезболивающие препараты — помогают только лишь ликвидировать последствия грыжи, то есть снять воспаление, убрать отёк, восстановить нарушенные функции нервных корешков и разрешить мышечный спазм. Спустя несколько месяцев после лечения обычно все симптомы возвращаются, а иногда и многократно усиливаются. Это связано с прогрессированием грыжи, увеличением её размеров, появлением грыж других локализаций.
Само собой разумеется, любые народные препараты, такие как мази из меда и прополиса, компрессы из хрена, и другие сомнительные способы лечения позволяют лишь ненадолго снять боль, избавиться от симптомов, или даже просто отвлечь внимание пациент?
