Мануальная терапия пупочная грыжа
Пупочная грыжа — заболевание, наиболее характерное для маленьких детей. Иногда пупочное кольцо не закрывается до конца, и ребенок рождается с грыжевым выпячиванием. В 9 случаев из 10 такие врожденные грыжи закрываются самостоятельно к 5 годам.
Реже пупочные грыжи встречаются у взрослых. В отличие от врожденной, приобретенная грыжа не исчезнет сама. Со временем она увеличивается и может привести к некоторым осложнениям. Единственный способ устранить грыжевое выпячивание — хирургическое лечение.
Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу
Почему у взрослых возникает пупочная грыжа?
Органы грудной клетки защищены грудиной и ребрами, а главная защита органов живота — мышцы брюшного пресса. Правые и левые брюшные мышцы сходятся посередине, их апоневрозы образуют так называемую белую линию. Она проходит от грудины до лобковых костей и представляет собой слабое место брюшной стенки. Но особенно слабым участком на ней является пупок — место, где отходила пуповина во время внутриутробного развития.
Когда в брюшной полости часто повышается давление, со временем в области белой линии или пупка формируется грыжевое выпячивание. Другая возможная причина — ослабление, растяжение передней брюшной стенки.
К пупочным грыжам могут привести следующие факторы:
- Чрезмерные физические нагрузки, когда приходится поднимать тяжести.
- Некоторые виды спорта, например, тяжелая атлетика.
- Хронический кашель, например, вызванный курением, хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ).
- Беременность у женщин, особенно многоплодная.
- Ожирение.
- Хронические запоры.
- Грыжа белой линии может сформироваться после перенесенной операции, если плохо происходит заживление тканей, либо пациент слишком рано начал испытывать физические нагрузки.
Что происходит при пупочной грыже? Насколько это опасно?
Фактически в области пупка формируется отверстие. Через него выходит грыжевой мешок, стенки которого образованы брюшиной — тонкой пленкой из соединительной ткани, покрывающей внутренние органы и выстилающей внутреннюю поверхность стенок брюшной полости.
Чаще всего внутри грыжевого мешка находятся петли кишечника. До определенного времени пупочная грыжа не вызывает симптомов и не приводит к нарушениям. Но иногда возникают осложнения.
Как правило, если нажать на грыжевое выпячивание, оно вправляется внутрь живота. Такая грыжа называется вправимой. Но при определенных условиях она может стать невправимой. Невправимая грыжа может стать ущемленной. Петли кишечника сдавливаются в грыжевых воротах, в них нарушается кровообращение. Возникает некроз — гибель участка кишки. Это грозит кишечной непроходимостью и перитонитом — воспалением в брюшной полости. Возникает угроза для жизни пациента. Необходимо экстренное лечение.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Какими симптомами проявляется пупочная грыжа?
Основное проявление пупочной грыжи — выпячивание, «шишка» в области пупка. Она уменьшается в положении лежа, если нажать на нее, увеличивается в положении стоя, во время кашля и натуживания. Поначалу «шишка» маленькая — до 5 см в диаметре, со временем растет.
Обычно другие симптомы отсутствуют. В ряде случаев пупочная грыжа сопровождается болезненностью, дискомфортом в животе.
При ущемлении грыжи симптоматика будет яркой:
- Сильная боль.
- Напряжение мышц живота.
- Тошнота и рвота.
- Грыжевое выпячивание не вправляется, до него больно дотрагиваться.
- Повышение температуры тела.
- Покраснение или бледность кожи в области грыжи.
В таких случаях нужно немедленно вызывать «скорую помощь».
Как врач диагностирует пупочную грыжу?
Диагностикой и лечением пупочных грыж занимаются врачи-хирурги. Обычно, для того чтобы установить правильный диагноз, достаточно осмотра. Доктор ощупает грыжевое выпячивание в положении лежа и стоя, попросит натужиться, покашлять (в это время рука, которая находится на области грыжи, ощущает толчок — так называемый симптом толчка).
Если есть подозрение на осложнения, хирург может назначить УЗИ или рентгенографию, чтобы оценить состояние внутренних органов.
Лечение пупочной грыжи
В отличие от детей, у взрослых бессмысленно ждать, когда пупочная грыжа пройдет сама. Она станет только больше, с возрастом увеличится риск осложнений. Специальные бандажи помогают держать грыжевой мешок во вправленном состоянии и временно улучшить состояние, но причину проблемы не устраняют. Единственный эффективный радикальный метод лечения — хирургическое вмешательство.
Операция может продолжаться от 20 минут до часа. Хирург делает разрез в области пупка, вправляет грыжевой мешок в брюшную полость. У детей пупочное кольцо укрепляют швами, у взрослых — с помощью специальных сеток. Рану закрывают с помощью швов из рассасывающейся или нерассасывающейся нити, либо специального хирургического клея.
При неосложненной пупочной грыже операцию проводят в плановом порядке. Врач назначает пациенту дату госпитализации в стационар, выдает список анализов, которые нужно предварительной пройти.
Иная ситуация при ущемленных грыжах. Операцию проводят экстренно: с машины «скорой помощи» пациента максимально быстро перемещают в операционную. Хирург должен осмотреть кишечник: если часть кишки погибла, ее нужно удалить. Операция будет сложнее, после нее придется дольше восстанавливаться.
Восстановление после операции
После хирургического вмешательства некоторое время могут беспокоить боли: их устраняют с помощью местных анестетиков или обезболивающих средств. Обычно пациент находится в клинике еще несколько часов, после чего может ехать домой. В сложных случаях больного оставляют в стационаре на ночь или дольше.
Отек и гематомы (синяки) в области хирургического вмешательства обычно спадают в течение недели, иногда держатся до нескольких недель.
Дома нужно носить свободную одежду, которая не будет сдавливать и натирать швы. Перед выпиской врач объяснит, как правильно проводить гигиену в области вмешательства. При болях можно принять безрецептурные обезболивающие препараты, например, ибупрофен. Важно не допускать запоров, для этого нужно есть продукты, содержащие клетчатку, пить достаточное количество жидкости.
На работу можно вернуться спустя 1–2 недели. Если вы занимаетесь физическим трудом, ваш больничный могут продлить дольше.
Может ли грыжа появиться снова после операции? Каковы риски?
После операции грыжа может возникнуть снова, особенно если в вашей жизни по-прежнему присутствуют факторы риска. Риск рецидива зависит от того, насколько хорошо проведена операция, насколько добросовестно пациент соблюдал рекомендации врача в послеоперационном периоде.
Другие возможные осложнения характерны для всех хирургических вмешательств вообще:
- Инфекция и нагноение раны.
- Кровотечение.
- Плохое заживление — особенно у людей с избыточным весом.
Операция при пупочной грыже не считается сложной. Ее может успешно выполнить начинающий врач в любой клинике, где есть хирургическое отделение. И все же любое хирургическое вмешательство несет определенные риски, поэтому хочется, чтобы его выполнял опытный профессионал, в операционной, оснащенной современным оборудованием. Все эти условия созданы в хирургической клинике «Медицина 24/7». Свяжитесь с нами: +7 (495) 230-00-01
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источник:
- Григорьев Станислав Георгиевич, Кривощеков Евгений Петрович, Григорьева Татьяна Станиславовна, Костин Антон Юрьевич Особенности внутрибрюшного эндопротезирования пупочных и послеоперационных вентральных грыж // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. №1.
- Федосеев Андрей Владимирович, Муравьев С. Ю., Авдеев С. С., Газуани А. Пупочные грыжи и патогенетическое обоснование выбора метода их коррекции // Анналы хирургии. 2013. №6.
- Костин А. Ю., Григорьева Т. С. Результаты лечения ущемленных пупочных грыж // Вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2010. №4.
- Ботезату Александр Антонович Алгоритм хирургического лечения пупочных грыж // Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. 2012. №1.
Источник
При образовании в области пупка бугорка или пульсирующей массы под кожей необходимо в ближайшее время посетить врача. Скорее всего, это пупочная грыжа – состояние, которое способно привести к опасным осложнениям и требует хирургического лечения.
Что такое грыжа?
Самым слабым местом брюшной стенки является пупочное кольцо. При значительном его ослаблении или повышенных физических нагрузках может произойти выхождение через него внутренних органов. Это и есть пупочная грыжа. Данная патология является очень распространенной, особенно у детей младшего возраста, а также у женщин старше 40 лет и занимающихся тяжелым физическим трудом мужчин.
Пупочные грыжи могут быть:
- врожденными;
- приобретенными.
Врожденные грыжи появляются ввиду особенностей строения пупочного кольца: до 5 лет это очень уязвимое место. К 5 годам кольцо обычно становится более крепким за счет процесса рубцевания. Поэтому детям младшего дошкольного возраста грыжи обычно не иссекают. Если образование не исчезает к 6–7 годам, врач направляет ребенка на операцию.
Если же выпячивание в области пупка появилось у взрослого человека или ребенка старше 5 лет, грыжа считается приобретенной. Такие нарушения требуют наблюдения у врача и последующего хирургического вмешательства.
Преимущества лечения в ЦКБ РАН
- операционное оборудование экспертного класса для малоинвазивной хирургии
- возможность пройти реабилитацию в специализированном отделении
Как выглядит пупочная грыжа:
- округлое образование в области пупка;
- как правило, бугорок телесного цвета, иногда с гиперемией;
- в основном выпячивание безболезненное, но болевой синдром не исключен;
- образование может увеличиваться в размерах (при кашле, натуживании, физических нагрузках), а затем снова уменьшаться.
Чаще всего грыжевое выпячивание не болит, поэтому пациенты не спешат за помощью. Иногда люди сами «вправляют грыжу», однако делать это категорически не рекомендуется: в лучшем случае самолечение поможет лишь на некоторое время, в худшем – приведет к ущемлению грыжи. Также попытки самостоятельно вправить грыжевое выпячивание могут привести к повреждению сосудов и перфорации кишечника.
Диагностика пупочной грыжи
При подозрении на грыжу для постановки точного диагноза необходимо обратиться к терапевту или хирургу. Обычно для диагностики грыжи бывает достаточно осмотра, в редких случаях требуется аппаратное обследование: УЗИ, КТ или МРТ.
Если в области пупка возникла сильная боль, необходимо вызвать скорую помощь, так как этот симптом сигнализирует об ущемлении грыжи.
Плановое лечение пупочной грыжи
В большинстве случаев при этой патологии пациент получает помощь в плановом режиме, то есть дата операции назначается заранее. Оперативное лечение грыжи не считается опасным или сложным. В ходе процедуры проводятся следующие манипуляции:
- проведение наркоза;
- выполнение разреза (при полостной операции) или проколов (при лапароскопии);
- вправление грыжи (при необходимости с иссечением грыжевого мешка);
- укрепление брюшной стенки собственными тканями или сеткой.
Если образование большое, то врач иссекает грыжевой мешок, а его содержимое вправляет. При небольшом выпячивании иссечения мешка не требуется. Для предупреждения рецидивов хирург укрепляет пупочную область либо тканями пациента, либо специальной сеткой.
Как правило, пациента выписывают из больницы через несколько дней после операции. При отсутствии осложнений (они бывают крайне редко) и полном соблюдении рекомендаций врача восстановительный период составляет до 2 недель.
Получить консультацию специалиста или записаться на прием
Операция при пупочной грыже по ОМС в ЦКБ РАН
Клиника ЦКБ РАН предоставляет весь спектр медицинских услуг при пупочной грыже: от осмотра и постановки диагноза до качественной реабилитации после операции.
- Опытный врач выполняет осмотр, оценивает состояние пациента и при подтверждении диагноза назначает плановую операцию грыжесечения.
- Хирургическое лечение проводится в современной операционной с использованием качественных инструментов и препаратов;
- Операцию проводят опытные высококвалифицированные хирурги.
Лечение грыжи по ОМС – это услуга, которую в ЦКБ РАН может получить каждый гражданин РФ. При этом лечение будет проведено на высшем уровне с заботливым и внимательным отношением всего медперсонала к пациенту.
В клинике работает отделение восстановительного лечения, где можно пройти качественную реабилитацию, что позволит вернуться к привычному образу жизни в максимально короткий срок.
Преимущества обращения в ЦКБ РАН для лечения пупочной грыжи:
- консультации опытных специалистов;
- проведение операции по ОМС;
- бережное и внимательное отношение к пациенту;
- использование современных хирургических техник, качественного оборудования, безопасных препаратов;
- возможность получить восстановительное лечение.
Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 1500
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 1200
Источник
Грыжи пупочные — патологическое состояние, характеризующееся выхождением внутренних органов из полости, которую они занимают в норме, через пупочное кольцо. Они являются одной из разновидностей грыж передней брюшной стенки и проявляются специфической выпуклостью в области пупка. Их диагностируют детей (доношенных и недоношенных) и взрослых (преимущественно — женщин после сорока лет).
Пройти лечение пупочной грыжи в Москве приглашает хирургическое отделение ЦЭЛТ. Мы работаем на столичном рынке платных медицинских услуг с 1989-го года и пользуемся хорошей репутацией среди пациентов. К нам обращаются все те, кто желает, чтобы лечение было эффективным, безболезненным и проводилось в соответствии с международными стандартами.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию хирурга.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Этиология пупочных грыж
Чаще всего данный вид грыж появляется в раннем возрасте. В норме после отпадения пуповины, кольцо смыкается, в том числе и благодаря брюшным мышцам, а отверстие зарастает тканью. Однако, если у ребёнка наблюдается повышение внутрибрюшного давления на стадии, когда вышеперечисленные процессы не завершены, риск выхода кишечных петель, брюшины и сальника в околопупочное пространство очень высок. В результате формируется грыжа.
| Инициирующие факторы развития пупочной грыжи | |
|---|---|
| у детей: | у взрослых: |
|
|
Классификация и симптоматика пупочных грыж
| Группа пупочных грыж | Вид пупочных грыж | Клинические проявления |
|---|---|---|
| Врождённые | Эмбриональные | Диагностируются у детей с тяжёлыми пороками, которые несовместимы с жизнью:
Такие дети погибают на третий день жизнь, случаи благоприятного исхода крайне редкие. |
| Зародышевые | Омфалоцеле — грыжа пупочного канатика. В зависимости от формы в ней может содержаться от одной до четырёх кишечных петель, а также часть внутренних органов: печени, желудка. | |
| Приобретённые | Детского возраста | Грыжа является скорее косметическим дефектом и практически не проявляется симптоматикой, а также не склонна к ущемлению. Проявлена выпиранием диаметром от 10-ти до 50-ти мм, которое видно сильнее при плаче, кашле натуживании. |
| Взрослого возраста | Бывают косыми и прямыми, проявляются:
|
Осложнения пупочных грыж
При отсутствии своевременного правильного лечения грыж развиваются их следующие осложнения:
- Ущемление — сдавливание, сопровождающееся напряжением грыжи, сильными болями, тошнотой, рвотой, невозможностью её вправить;
- Копростаз — состояние, развивающеееся из-за хронического запора, длящееся более двух суток;
- Воспалительные процессы и отмирание области кишки, вовлечённой в патологию.
Наши врачи
Врач-хирург, заведующий хирургической службой ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием
Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 42 года
Записаться на прием
Лечение пупочных грыж в ЦЭЛТ
Перед тем, как приступить лечение, специалисты ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику, направленную на выяснение того, какие анатомические структуры вовлечены в процесс, уровень проходимости кишечника и наличие спаек. Для этого проводят физикальный осмотр, контрастную рентгенографию, УЗ-сканирование, герниографию. Подбор тактики лечения осуществляется на основе результатов исследований и возраста пациента.
Детям до пяти лет операцию не проводят. В этот период их выкладывают на животик, проводят специальный массаж брюшной стенки, лечебную гимнастику. Малышам старше пяти лет и взрослым проводят герниопластику. Это операция, направленная на выделение и вскрытие грыжевого мешка и удаление его части. Она может проводиться двумя способами:
- С задействованием родных тканей — содержимое грыжи вправляют в брюшную полость и ушивают её, при необходимости переносят пупок и делают абдоминопластику;
- С применением сетчатых трансплантатов, которые устанавливают над апоневрозом или под пупочным кольцом. Со временем в сетку прорастают родные ткани, за счёт чего происходит укрепление и исключаются рецидивы.
Хирурги ЦЭЛТ используют лапароскопические методики, обуславливающие:
- быстрое восстановление после операции;
- сведение к минимуму болевого эффекта;
- минимальную травматичность;
- исключение риска развития осложнений;
- отсутствие швов.
Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.
Операцию по удалению пупочной грыжи проводят врачи высшей категории с десятилетиями опыта практической работы за плечами. Записаться к ним на консультацию можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.
Источник
