Малахов о грыже позвоночника

26 июня 2019 г.

Вчера бегал и поднимал сумки, утром — ужасная боль в спине, не слушаются конечности. Знакомая история для многих. Диагнозы «межпозвоночная грыжа», «защемление нервных корешков» звучат страшно. Однако сегодня врачи успешно используют самые разные методики лечения позвоночника, в том числе бескровные малоинвазивные.

Как выглядит современное лечение межпозвоночных грыж и спинального стеноза, рассказали Yellmed талантливые, без преувеличения уникальные специалисты московской клиники «Медицина 24/7» — врач-нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов и спинальный хирург Борис Анатольевич Сычеников.

По каким симптомам человек может заподозрить у себя межпозвоночную грыжу?

Игорь Юрьевич Малахов: Первое, на что жалуются пациенты, кончено же, боль, и чаще всего в пояснице, так как грыжа поясничного отдела — самый распространенный случай. В основном человек чувствует тупые ноющие боли, которые могут проявляться после сильных нагрузок на спину. Затем может наступить ослабление симптома — и кажется, что недуг прошел. Но, если не обратиться к врачу и не начать лечение, с каждым разом боль будет становиться сильнее, а периоды проявления симптомов — продолжительнее.

Таким образом, при грыже позвоночника человек в первую очередь чувствует боль, но вот ее локализация и остальные симптомы зависят от того, в каком отделе позвоночника повредился диск.

При грыже в поясничном отделе обычно беспокоят боль в ноге, проходящая по бедру и до стопы, боль в голени или стопе, «стреляющая» боль в ноге, онемение в паховой области, продолжительная — более 3 месяцев — боль в поясничной области, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

При повреждениях в шейном отделе наблюдаются боль в плече или руке, головокружение и головные боли, скачки давления, онемения пальцев рук, шум в ушах и бессонница. Грыжа грудного отдела наиболее опасна, так как из-за переднего сдавления спинного мозга может возникнуть синдром Броун-Секара — нарушение движений и чувствительности в ноге или ногах. Заболевание также проявляет себя постоянной болью в грудном отделе, слабостью в руках, покалыванием и онемением в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота.

Почему появляется межпозвоночная грыжа?

Борис Анатольевич Сычеников: Грыжа чаще всего имеет характер посттравматический: когда после травмы у человека происходит разрыв фиброзного кольца и содержимое — ядро — смещается в сторону этого разрыва, тем самым выдавливая ткани в сторону невральных структур. Зачастую этот момент пациенты сразу чувствуют.

Игорь Юрьевич Малахов: В группе риска все те, кто подолгу сидит или стоит на работе. Это как офисные сотрудники, так и, например, водители. Почему именно они? Потому что питание межпозвонковых дисков происходит за счет диффузии. То есть питательные вещества поступают в них, когда мы совершаем физическую активность. И наоборот, когда сидим, диск сдавлен, получает меньше питательных веществ, из-за этого развиваются дегенеративные изменения. Зачастую образования грыжи можно избежать, став более внимательным к своему образу жизни и привычкам.

В группу риска также входят люди, которые, не занимаясь регулярно физической нагрузкой, совершают какое-то резкое усилие. Например, кто только пришел в фитнес-зал и сразу начинает делать становые тяги. Или люди, которые всю зиму только ходили до офиса и домой, а весной приехали на дачу и принялись носить мешки с картошкой как ни в чем не бывало.

Если грыжа давит на спинной мозг — это опасное состояние? Чем оно может грозить?

Игорь Юрьевич Малахов: Да, это очень опасное состояние, так как возникает миелопатия. Если в шейном или грудном отделе грыжа давит на спинной мозг, возникает отек, а потом отмирание этого участка. Это может грозить развитием необратимого неврологического дефицита. То есть будут плохо работать руки, ноги, появится нарушение чувствительности.

Сколько лет человек может прожить с грыжей, не обращаясь к врачу? Или боль все равно заставит это сделать?

Игорь Юрьевич Малахов: Если есть небольшое выпячивание, которое не беспокоит человека, он может прожить с ним всю жизнь. Но если это выпячивание превращается в грыжу, которая сдавливает невральные структуры, человек рано или поздно это почувствует.

Борис Анатольевич Сычеников: Зачастую человек может проходить с грыжей диска всю жизнь, не подозревая об этом. Или узнать о заболевании после снимка МРТ по совершенно другим показаниям. В таких случаях, конечно, пациенту не нужна операция. Если грыжа не мешает, достаточно просто следить, чтобы она не развивалась дальше и не начала приносить боль.

Как выглядит «запущенная» грыжа и почему люди доводят себя до такого состояния?

Игорь Юрьевич Малахов: Запущенная грыжа, как правило, проявляет себя в виде секвестрации — процесс, когда не просто выступает пульпозное ядро, а его часть — секвестр — оказывается выдавлена в канал. Люди «доводят себя до такого состояния» по разным причинам.

Кто-то просто халатно относится к своему здоровью, надеется на авось, запивая боль таблетками. А кто-то боится операции и приходит к нам уже с атрофией конечностей, нарушением рефлексов, с повисшей стопой. Хотя можно было не доводить до этого и удалить грыжу гораздо раньше.

Может ли мануальный терапевт хотя бы частично решить проблему межпозвоночной грыжи — например, вернуть чувствительность в конечностях, свести к минимуму боль?

Борис Анатольевич Сычеников: В этом деле, как и любом другом, главное, чтобы был баланс. Я не против мануальных терапевтов: зачастую боль в спине вызвана фасеточным синдромом, и тогда мануальная терапия — отличное решение. Но надо понимать, что мануальный терапевт — это не костоправ, в основном он работает с мышцами. Это симптоматическое лечение. Когда у нас болит какая-то мышца, мы ее разминаем, делаем упражнения, которые подразумевают постизометрическую релаксацию мышц. То есть путем напряжения данных мышц достигаем максимального их расслабления и снимаем боль.

Игорь Юрьевич Малахов: Любым пациентам с грыжей, которым ее не нужно удалять, мы рекомендуем лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Поэтому мануальная терапия — лишь часть лечения. Она не может заменить все остальное. Если нет секвестра и сдавления невральных тканей, мануальная терапия, конечно, помогает: облегчает самочувствие пациента.

Сегодня популярно посещать массажистов. Не опасно ли это? Может массаж усугубить ситуацию с межпозвоночной грыжей?

Игорь Юрьевич Малахов: Если у пациента небольшая протрузия и небольшой болевой синдром, то массаж полезен. Он является частью комплексного лечения. Однако важно для этого сначала понять причину болей: провести МРТ и пройти обследование у невролога, чтобы исключить грыжу или стеноз. Стоит также обращаться не просто к массажисту, а к массажисту-неврологу, который будет делать процедуру с учетом оценки состояния пациента.

Какими методами сегодня чаще всего лечат грыжи?

Борис Анатольевич Сычеников: Если подходит консервативное лечение, назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Если же грыжа в виде секвестра или она так сдавливает нерв, что консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим методам.

Игорь Юрьевич Малахов: Основных хирургических методов сегодня существует несколько:

открытая операция: проводится открытый разрез с повреждение мышечных и костных структур;
микрохирургическая операция — удаление грыжи под микроскопом;
эндоскопическая операция — через небольшой прокол с помощью эндоскопа.

Борис Анатольевич Сычеников: Когда приходит пациент, мы рассказываем обо всех подходящих ему методах. Объясняем плюсы и минусы каждого из них, тем самым давая человеку выбор. Безусловно, когда эндоскопия показана, у нее больше преимуществ, но есть и другие методы, которые обязательно надо проговорить, чтобы человек сделал выбор сам.

Что собой представляет технология эндоскопического вмешательства на позвоночнике? Расскажите для непрофессионалов, как проходят такие операции?

Игорь Юрьевич Малахов: Через прокол мы вводим специальные тонкие трубки-манипуляторы с инструментами и камерой на концах. С их помощью во время операции я вижу все, что делаю внутри, не рискуя нанести повреждений костным структурам, нервным тканям или мышцам. Специальными инструментами удаляю грыжу. Важно отметить, что мы работаем в жидкостной среде: то есть в эндоскоп подается вода, из-за чего невральные структуры не соприкасаются с воздухом. Это исключает риск развития эпидурита.

Технология TESSYS может применяться при любых видах и локализациях грыж? Или существуют ограничения и противопоказания?

Игорь Юрьевич Малахов: Мы используем две методики iLESSYS и TESSYS. iLESSYS — это операция, которая проводится интраламинарным доступом, то есть между дужек позвонков. Она имеет ограниченные показания: в основном применяется при грыже в L5-S1, L4-L5, то есть поясничном отделе. А вот технология TESSYS проводится трансфораминальным доступом: прокол делается в нескольких сантиметрах от срединной линии. Эта технология позволяет лечить грыжу в любом отделе позвоночника.

Может эндоскопический метод полностью заменить все остальные?

Борис Анатольевич Сычеников: Нет. Я считаю, у эндоскопии, как и любого другого метода лечения, есть свои показания. То есть эндоскопией тоже все проблемы позвоночника решить нельзя. Поэтому нельзя говорить, что эндоскопические операции — это прямо что-то новое и крутое, а открытая операция и винты — это прошлый век.

Еще раз повторюсь: важно пациенту проговорить все возможные варианты и исходы, чтобы он сам решал, какой метод ему подходит больше.

Насколько безопасны такие операции — малоинвазивное радикальное лечение грыж? Могут быть послеоперационные осложнения?

Игорь Юрьевич Малахов: Такие операции полностью безопасны. После хирургического вмешательства могут возникнуть боль в области раны, нагноение раны, регрессирующий болевой синдром. Но это бывает крайне редко, как и рецидивы. За два года, которые в нашей клинике оперируем грыжи эндоскопическим методом, рецидив был один раз. Причина — резкий набор веса пациента.

Через какое время после эндоскопической операции человек может вернуться к активной жизни, работе?

Борис Анатольевич Сычеников: Человека мы поднимаем после операции через 12 часов. К активной жизни он возвращается в течение ближайшей недели, максимум — двух. Это в разы меньше, чем при открытой операции.

Какие еще патологии позвоночника, кроме грыж, можно устранить методом эндоскопического вмешательства?

Игорь Юрьевич Малахов: В первую очередь — стеноз позвоночного канала. Это заболевание, когда разрастается желтая связка, фасеточные суставы, что приводит к сужению позвоночного канала. В итоге сдавливаются корешки и возникает очень характерный симптом: боль в ягодицах и бедрах при вертикализации, онемение, нарушение функций таза. Таким же способом можно удалять тарловые кисты, лечить эпидуриты. Методом эндоскопического вмешательства мы сделали самое больше количество таких операций в России.

Как попасть к вам на консультацию?

Борис Анатольевич Сычеников: Вы можете записаться по телефону клиники «Медицина 24/7» +7 (495) 230-00-01 или написать на электронную почту cc@medica24.ru.

Источник: https://news.yellmed.ru/zdorove/bez-krovi-i-metallicheskih-implantov-hirurgi-rasskazali-o-sovremennom-lechenii-mezhpozvonochnyh-gryzh

Источник

Виталий Проценко – врач – анестезиолог-алголог, заведующий группой анестезиологии-реанимации и операционного блока, ведет приём в Медицинском центре Елены Малышевой. Телефон: +7 (495) 268-12-12

Боль — самая частая жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам. У многих боль многолетняя, мешающая полноценно жить. В России нет службы боли, но врачи программы «Жить здорово!» готовы прийти на помощь.

Одной из причин боли в области позвоночника, является межпозвоночная грыжа — выпячивание ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Если расположение грыжи такое, что она сдавливает позвоночный нерв, возникает боль, слабость в руке или ноге, а также онемении ног и промежности, недержание мочи и стула. Эти симптомы являются прямым показанием к операции.

Хроническая боль в позвоночнике как правило обусловлена изменениями в суставах в результате артроза.

Лечение такой боли предполагает введение инъекции из анестетика и гормонального препарата в полость сустава. Процедура проводиться с использованием рентгена, что позволяет вводить лекарство максимально точно в источник боли, в фасеточный сустав.

Также, ключевую роль в лечении боли играет лечебная физкультура, которая позволяют растягивать суставы.

1 КОММЕНТАРИЙ

Уважаемая Елена Васильевна! Помогите, пожалуйста, моей тёте Зверевой Валентине Борисовне избавиться от жуткой боли в спине. Ей 90 лет(31.08.1929г. р.). Тётя в здравом уме и памяти. Чтобы хоть как-то унять боль она принимает и таблетки, и уколы, что провоцирует подъём давления до 220. Проживает тётя в г. Боровичи Новгородской области, ул. Боровая, дом 117, кв. 6. С признательностью за Вашу работу и заботу о простых людях.

Источник статьи: https://www.zdorovieinfo.ru/zhitzdorovo/programma-zhit-zdorovo-ot-26-03-2020-sluzhba-boli-mezhpozvonkovaya-gryzha/

Видео / всего 132681

При межпозвоночной грыже с защемлением корешка необходимо делать простые упражнения. Нужно лечь на живот, опереться на руки и широко развести ноги. А потом медленно подняться на руках от пола, расслабив поясницу и мышцы ягодиц. И снова опуститься. С каждым разом необходимо все больше выпрямлять руки. Упражнение нужно делать каждые два часа по 10-15 раз в течение недели. В дальнейшем частоту упражнений можно уменьшать до двух-трех раз в день. Этого будет достаточно, чтобы убрать корешковую боль.

“О самом главном” – ежедневное шоу о здоровье.

Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Телеклиника “О самом главном” приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез.

Каждый будний день лучшие практикующие врачи нашей страны

дают четкие рекомендации по профилактике болезней,
раскрывают нюансы новейших методов лечения,
развенчивают мифы о питании,
тестируют актуальные методы похудения,
изучают старые и создают новые косметологические рецепты,
отвечают на самые наболевшие вопросы о здоровье.

Когда болезнь настигает нас, мы идем к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Но что делать, если врачи разводят руками? Если вы прошли всех возможных специалистов, а диагноза так и нет? И никто не знает, чем вы больны… В этих случаях на помощь придет наша программа.

У посетителей сайта Russia.tv есть возможность просматривать выпуски программы “О самом главном” за текущую неделю. Если по какой-то причине вы пропустили любимое шоу, вы можете посмотреть его в любое время дня и ночи на нашем сайте. Будьте здоровы!

Александр Мясников – понедельник, вторник, пятница.

Ведущие рубрик программы:

Рубрика “Женское здоровье”, ведущие Татьяна Шаповаленко и ее дочь Наталия Тарасова – понедельник; вторник, среда;

Рубрика “Секреты долголетия”, ведущие Владимир Хавинсон и Светлана Трофимова – четверг;

Рубрика офтальмолога Дмитрия Дементьева, посвященная здоровью органов зрения, – четверг;

Рубрика “10 советов доктора Беленкова”, ведущий Юрий Беленков – четверг.

Ведущие программы в разные годы:

Ольга Будина вела передачу с 2012 по 2014 год.

Источник статьи: https://russia.tv/video/show/brand_id/5214/episode_id/2060048/video_id/2089432/

Излечение межпозвоночной грыжи: истории успеха

В нашем материале мы расскажем о реальных людях. Межпозвоночная грыжа мучила их долгие годы. Она мешала им жить. Ситуация казалась беспросветной. Обычные методы лечения не давали результата. Наш врач, Игорь Юрьевич Малахов, смог изменить их жизнь.

Существует миф о том, что если появилась межпозвоночная грыжа, то этот «крест» придётся нести всю жизнь. Нехирургические методы лечения не приносят окончательного результата. Хирургическое лечение долгое время было сопряжено со многими опасностями и долгим периодом восстановления. Из-за этого долгие годы люди были вынуждены страдать из-за нестерпимых болей.

Сейчас ситуация изменилась. В России появился врач, который проводит эндоскопические операции на позвоночнике. Его зовут Игорь Юрьевич Малахов . Оперирует в клинике «Медицина 24/7». Через его руки прошло уже несколько сотен человек.

История первая

Галина обратилась за помощью из-за сильных болей ниже талии. Они появились три года назад. Пациентка долгое время лечилась у невролога. Результаты её не удовлетворяли – боли возвращались через два-три месяца. Двигательная функция нарушилась, пальцы на левой стопе не сгибались. Каждый шаг приносил нестерпимую боль. Она была разной – то в пальцах, то в пятке, то в тазобедренном суставе. По ночам пациентку тревожили судороги.

Причина – секвестрированная грыжа поясничного отдела. Она вызвала стеноз позвоночного канала и его практически полную обтюрацию. Грыжа располагалась медианно, поэтому передавленными оказались все корешки спинного мозга.

Пациентке повезло. Она вовремя обратилась за помощью. При дальнейшем развитии грыжа могла привести к параличу нижних конечностей. Пациентка перестала бы ходить.

Что такое секвестрированная грыжа

Позвоночник человека состоит из 24 позвонков. Между ними располагаются хрящики – межпозвоночные диски. Они эластичны, придают позвонкам подвижность, благодаря которой позвоночник может сгибаться и разгибаться. Кроме того, межпозвоночные диски обеспечивают амортизацию при физических нагрузках.

Каждый диск состоит из фиброзного кольца снаружи и пульпозного ядра. Со временем внешний слой растягивается, разрывается. Происходит выпячивание ядра, сам диск выпячивается за пределы позвонков. Образуется грыжа. При дальнейшем развитии процесса происходит её секвестрация, когда межпозвоночный диск разрушается и образуется отдельный фрагмент – секвестр.

Как правило, образовавшийся фрагмент проваливается внутрь позвоночного столба, перекрывает его, приводя к обтюрации. Происходит сдавливание спинного мозга. Двигательная функция нарушается. При определённых условиях возможно его повреждение спинного мозга острыми краями фрагмента. В подобном случае последствия становятся катастрофическими, наступает паралич.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Образование межпозвоночной грыжи можно обнаружить вовремя. О ней говорят следующие симптомы:

Сильная боль является главным симптомом болезни. Она ощущается в той части спины, где произошло разрушение диска. Страдают другие части тела. К примеру, при поражении шейного отдела могут болеть плечи, руки. При поражении поясничного отдела боли могут отдаваться в ногах.
Слабость, вялость в мышцах.
Онемение кожи конечностей.

При появлении данных симптомов необходимо обратиться к неврологу.

Стоит отметить, что у половины людей образование межпозвоночной грыжи долгое время может не давать явно выраженных симптомов.

Лечение секвестрированной межпозвоночной грыжи

Полное излечение секвестрированной грыжи возможно только хирургическим путём. Именно его люди и боятся, отдавая предпочтение воздействию различными мазями, массажу, прогреванию и другим методам. Увы, но, если болезнь запущена, они способны остановить боль лишь на время. Причина, выпячивание межпозвоночного диска, не устраняется.

В то же время, операции на позвоночнике открытого типа по старым методикам сопряжены с высокими рисками травматизации и долгим периодом восстановления (несколько месяцев).

Наибольшую эффективность показали эндоскопические операции. При данной методике большие разрезы мышечной ткани для доступа к позвоночнику не производятся. Послеоперационный шов минимален – менее 1 см. Благодаря этому, данный вид хирургического вмешательства лучше переносится человеком, не требует долгого восстановления. Человек способен встать на ноги всего через 12 часов.

Одним из разработчиков данной методики стал немецкий нейрохирург Вагнер Ральф . Его учеником является Игорь Юрьевич Малахов. На том же уровне мастерства он оперирует в нашей клинике.

Метод основан на проведении операции через специальные проколы. Через них вводится эндоскопический инструмент. Он представляет собой трубку диаметром 1 см.

Картинка с него подаётся на экран монитора. Хирург проникает в позвоночный столб через естественное отверстие в позвоночном канале. Всего их два, они расположены между соседними позвонками, через них выходят нервные корешки. Действуя через данные отверстия хирург удаляет выступающую часть межпозвоночного диска.

Длительность операции – 40-50 минут. Мышцы спины и костная ткань не повреждаются. Противопоказания есть, но их количество ничтожно мало. Проводится под местной анестезией. Благодаря этому все риски, связанные с наркозом, отсутствуют. Несмотря на то, что человек во время операции находится в сознании, боли он не чувствует.

Данная операция стала повседневностью в клинике «Медицина. Еженедельно через хирургический стол проходит несколько человек.

Одной из них стала Галина. После операции её самочувствие улучшилось. Пальцы на ноге стали лучше двигаться. При приседаниях колени не болят. Перестала отдаваться боль в тазобедренном суставе. После недолгой адаптации пациентка смогла вернуться к нормальной жизни.

История вторая

Екатерина обратилась в клинику «Медицина 24/7», когда её уже практически парализовало и она не могла нормально двигаться. Боли в спине отдавались в ногу. До этого в 2015 году она лечилась в другом медицинском учреждении. Тогда боль сняли. Рецидивы происходили, но жить они не мешали. В 2019 году ситуация осложнилась. Лечение не помогало. С каждым днём состояние ухудшалось.

Причиной стала межпозвоночная грыжа. Она поддавливала нервный корешок, чем вызывала адскую боль и нарушение двигательной функции. Игорь Юрьевич Малахов принял решение о проведении эндоскопической операции. Несмотря на предшествующее состояние, уже на следующий день пациентка смогла ходить. Сначала «под ручку с лечащим врачом», а потом и самостоятельно. Мучительные боли остались в прошлом.

История третья

Как уже говорилось, развиваясь межпозвоночная грыжа может привести к стенозу позвоночного канала и повреждению спинного мозга. Если успешно лечится при помощи эндоскопических операций, то повреждения спинного мозга могут быть фатальными.

Время становится главным фактором. Если не сделать операцию вовремя, можно навсегда потерять возможность ходить. Такие пациенты обращаются в клинику. К сожалению, на сегодняшний день врачи здесь бессильны. Они могут лишь назначить комплекс реабилитационных мероприятий.

В данном случае пациентке этого удалось избежать. Межпозвоночная грыжа образовалась у неё десять лет назад. Локализация – шейный отдел позвоночника. Боли были, но пациентка научилась жить вместе с ними. Операции она боялась.

Зимой пациентка упала, сильно ударившись подбородком. Появились сильные боли в голове, шее, они отдавались в руку.

Обследование показало наличие огромной секвестрированной грыжи шейного отдела. Её размеры – 1.5х0.5 см. Грыжа занимала половину позвоночного канала. Ей сопутствовали развитие стеноза позвоночного канала и миелопатии (повреждение спинного мозга).

В течение суток пациентка была подготовлена к хирургическому вмешательству и прооперирована. Несмотря на тяжесть заболевания, срок госпитализации – всего четыре дня. К этому времени пациентка могла передвигаться самостоятельно.

Выводы

На начальной стадии развития межпозвоночная грыжа приводит к болям в спине, трудностям при ходьбе, невозможности физических нагрузок. Она выбивает человека из колеи, снижает его активность. При развитии грыжа вызывает боли в конечностях, их паралич. Если болезнь не лечить, возможно повреждение спинного мозга и инвалидизация человека.

Лечение межпозвоночной грыжи часто ограничивается консервативными методами. Окончательного решения вопроса многие пациенты боятся, так оно требует операции.

Глядя на опыт наших пациенток, можно сказать, что опасения напрасны. Проведение эндоскопической операции способно излечить межпозвоночную грыжу навсегда. Она обладает множеством плюсов:

Без травматизации – операция выполняется без значительных повреждений кожных покровов. Длина шва менее одного сантиметра. Нет повреждения мышечных и костных тканей.
Быстрое восстановление – человек начинает ходить уже через двенадцать часов после операции. Общий срок госпитализации составляет всего несколько дней.
Нет необходимости наркоза – операция проводится под местной анестезией. Её проведение возможно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, для которых наркоз опасен.

Эндоскопическое лечение межпозвоночной грыжи может показаться сказкой. Многочисленные положительные отзывы говорят об обратном. Раньше для проведения подобных операций нужно было ехать в Германию к профессору Вагнеру Ральфу. Теперь вылечить межпозвоночную грыжу можно в Москве в клинике «Медицина 24/7».

Записаться на консультацию к Игорю Юрьевичу Малахову можно на сайте https://medica24.ru

Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал.

Источник статьи: https://zen.yandex.ru/media/medica24/izlechenie-mejpozvonochnoi-gryji-istorii-uspeha-5e95c1af7c2aaa48d52d3331

➤ Adblock
detector