Лизин эсцинат при грыже позвоночника

Размещено на https://www.allbest.ru/

Реабилитация больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника

В.В.Поворознюк, О.Б.ШереметИнститут геронтологии АМН Украины, г. Киев

Настоящее сообщение посвящено особенностям использования L-лизина эсцината в комплексной реабилитации больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проанализированы данные клинического наблюдения 22 пациентов старших возрастных групп. Обоснована целесообразность применения препарата при данной патологии, отмечено его влияние на характеристики болевого синдрома, данные реографии, функциональное состояние поясничного отдела позвоночника.

13 января 2000 г. в штаб-квартире Всемирной организации здравоохранения в Женеве было официально объявлено о начале Всемирной декады, посвященной костно-мышечной патологии (The Bone and Joint Decade 2000-2010). Генеральный директор ВОЗ Гро Х. Брутланд отметила, что основная медико-социальная и экономическая нагрузка на общество связана с остеопорозом, остеоартрозом, болями в нижней части спины, ревматоидным артритом и травмами опорно-двигательного аппарата. Проводимая декада является всемирной кампанией, направленной на улучшение качества жизни лиц с патологией костно-мышечного аппарата и активизацию исследований по диагностике, профилактике и лечению этих состояний, улучшению образования в этой области. Поэтому актуальность поиска новых средств, применяемых в лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, имеет большое значение.

L-лизина эсцинат – одно из новых фармакологических средств, которое может применяться в различных областях медицины. Действующим началом препарата являются водорастворимая соль сапонина конского каштана – эсцина и аминокислоты L-лизина. Препарат нашел широкое применение в нейрохирургии и анестезиологии [2, 3], травматологии и ортопедии [1].

Эсцин – действующее вещество, выделенное из конского каштана, широко применяется для лечения хронической венозной недостаточности, геморроидального и постоперационного отека [7]. Проведенные исследования показали, что он является препаратом выбора в лечении хронической венозной недостаточности. Эсцин улучшает эластичность вен, повышает венозное давление [9], снижает вязкость крови и проницаемость капилляров [8], уменьшает активность лизосомального протеогликана, разрушающего энзимы, активность которого увеличивается при хронической венозной недостаточности [4], обладает умеренным диуретическим действием [5]. Эсцин увеличивает содержание АТФ в венозных эндотелиальных клетках в условиях гипоксии. Это снижает, во-первых, воспалительный ответ, во-вторых – агрегацию нейтрофилов, в-третьих – повреждение вен и, в четвертых – выработку факторов роста. Именно эти патогенетические механизмы так или иначе поддерживают венозную недостаточность и способствуют расширению вен [6].

Цель настоящего исследования – изучение эффективности препарата L-лизина эсцината в комплексной реабилитации больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Материал и методы</b>

</b>реабилитация остеохондроз позвоночник

В условиях клиники клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата Института геронтологии обследовано 22 пациента с клиническими проявлениями дисгемического варианта вертебрального синдрома. При этом варианте болевого синдрома дисциркуляторные явления в позвоночном двигательном сегменте вызваны нарушениями микроциркуляции, венозным стазом. Чаще всего у лиц с дистрофическими изменениями в межпозвоночном диске наблюдается саногенетическая реакция – усиление микроциркуляторных процессов для купирования нарушений метаболизма. Однако усиление микроциркуляторных реакций в условиях появления или существования факторов, препятствующих ему, может приводить к появлению декомпенсации и отечности тканей. Отек тканей способствует раздражению рецепторов синувертебрального нерва и появлению вертебрального синдрома. Среди обследованных 22 пациентов 12 (10 женщин и 2 мужчин) составляли основную группу, 10 (женщины) – контрольную. Средний возраст больных основной группы составил 64,9 ± 2,6 года, контрольной – 66,6 ± 1,23 года. У пяти обследованных в анамнезе – венэктомия поверхностных вен голени и бедра. При поступлении все больные жаловались на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности нижней конечности. Отличительной особенностью болевого синдрома являлось усиление боли в покое, а также в ночное время. Кроме того, часть больных предъявляла жалобы на боль в шейном, грудном отделах позвоночника, боль в коленных суставах. При объективном обследовании пальпаторно выявляли болезненность позвоночных двигательных сегментов поясничного отдела по остистым отросткам и паравертебральным точкам, преимущественно на уровне L2-3, L3-4, L4-5. Сопутствующая патология: остеоартроз коленных суставов, гипертоническая болезнь I-II ст. ИБС, холецистоангиохолит. Все пациенты получали базисную терапию, включающую прием нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы B, АТФ, при необходимости – гипотензивные препараты, массаж вдоль позвоночника, тракционную терапию за таз – подмышки грузом 2,0, ЛФК в исходном положении лежа.

Пациенты основной группы дополнительно получали 10 мл L-лизина эсцината внутривенно струйно. При первой (пробной) инъекции вводили 5 мл L-лизина эсцината. Следует отметить, что из пяти обследованных, которые начали принимать препарат струйно, двое жаловались на жжение по ходу вены при введении L-лизина эсцината, поэтому следующим 7 больным проводилось внутривенное капельное введение препарата на 150 мл физиологического раствора хлорида натрия. Курс лечения составлял 10 вливаний.

Применялись следующие методы исследования: рентгенографическое исследование поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Для оценки эффективности применяемого лечения до и после курса лечения применяли нейроортопедическое обследование, анкетирование с использованием Мак-Гилловского опросника боли, комбинированного с вербально-аналоговой шкалой, реовазографию голеней, коагулограмму. Для оценки функционального состояния поясничного отдела позвоночника определяли объем движений в сагиттальной и фронтальной плоскостях в сантиметрах, а также проводили тест Шобера. Оценивали следующие показатели реовазограммы голеней: реографический индекс, характеризующий пульсовое кровенаполнение сосудов, дикротический индекс и индекс б, свидетельствующие о состоянии тонуса сосудов среднего и мелкого калибра, показатель Q-б, дающий представление о тонусе сосудов крупного калибра, диастолический индекс, характеризующий венозный отток.

Полученные результаты и их обсуждение</b>

Все обследованные после курса реабилитации отмечали улучшение общего состояния, снижение или исчезновение боли в поясничном отделе позвоночника. При сравнении показателей визуально-аналоговой шкалы не отмечалось существенных различий в выраженности болевого синдрома у пациентов основной и контрольной групп. Динамика данных Мак-Гилловского опросника боли указывает на достоверное снижение количества дескрипторов 1-13 подшкал (сенсорная составляющая болевого синдрома), а также общего количества дескрипторов только у пациентов основной группы. Ранговый индекс боли достоверно снизился у пациентов основной и контрольной групп. Детальный анализ рангового индекса боли свидетельствует о достоверном снижении суммы рангов 14-19 подшкал (аффективная составляющая болевого синдрома) лишь в основной группе пациентов. Следовательно, применение в комплексном лечении L-лизина эсцината влияет на характеристики болевого синдрома, но не оказывает существенного влияния на выраженность болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника.

Объем движений в поясничном отделе позвоночника у всех пациентов после курса лечения в стационаре достоверно не изменился. Увеличение показателей теста Шобера у всех обследованных свидетельствует о регрессе локальной миофиксации. Изменения объема движений в поясничном отделе позвоночника и показателей теста Шобера у пациентов основной и контрольной групп существено не отличались.

При анализе данных реографии за норму принимались возрастные характеристики некоторых показателей реограммы (О.В. Коркушко, 1968). У большинства обследованных пациентов до лечения реографический индекс превышал норму. Показатель a, характеризующий время раскрытия сосудов среднего и мелкого калибра и косвенно свидетельствующий об их эластичности, был в пределах нормы у 13 пациентов, что составило 59 % от их общего числа, у 9 больных (41 %) было выявлено повышение тонуса сосудов. Показатель Q-б у всех обследованных был в норме или выше нормы, что свидетельствует о хороших эластических свойствах сосудов крупного калибра.

Показатели реографического индекса в процессе реабилитации достоверно не изменились ни в одной из групп. Дикротический и диастолический индексы достоверно не изменились ни в основной, ни в контрольной группах. В контрольной группе отмечено достоверное увеличение показателя б слева с 125,8 ± 7,2 мс до 154,2 ± 11,0 мс, t = 2,04, p 0,05, что косвенно свидетельствует об увеличении периферического сосудистого сопротивления.

Также обращает на себя внимание динамика показателя Q-б. У пациентов основной группы, получающих L-лизина эсцинат, отмечается отчетливая тенденция к увеличению этого показателя (справа – с 194,9 ± 9,2 мс до 217,1 ± 6,7 мс; t = 1,74; p 0,05; слева – с 192,0 ± 9,2 мс до 204,7 ± 4,7 мс; t = 1,27; p 0,05). У пациентов контрольной группы, наоборот, после лечения этот показатель уменьшился (справа – с 213,2 ± 10,6 мс до 198,8 ± 8,6 мс, t = -1,84; p 0,05; слева – с 203,6 ± 5,3 мс до 195,6 ± 7,0 мс; t = -1,47; p 0,05).

Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии L-лизина эсцината на эластические свойства сосудов как мелкого, так и крупного калибра.

Анализ показателей коагулограммы выявил, что достоверных изменений не было отмечено ни в одной из клинических групп.

· Раствор L-лизина эсцината для инъекций является эффективным патогенетическим препаратом в комплексном лечении больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника и дисгемическим вариантом вертебрального синдрома.

· Применение L-лизина эсцината способствует снижению выраженности болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника, изменяет его характеристики за счет снижения сернсорной и аффективной составляющих, что свидетельствует об улучшении общего состояния пациентов.

· L-лизина эсцинат улучшает показатели реограммы пациентов основной группы за счет снижения тонуса сосудов как мелкого, так и крупного калибра.

· У пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника и дисгемическим вариантом вертебрального болевого синдрома рекомендовано внутривенное капельное введение 10 мл раствора L-лизина эсцината на 150 мл физиологического раствора хлорида натрия. Рекомендуемый курс лечения – 8-10 вливаний. При данном способе введения не наблюдалось побочных эффектов.

· L-лизина ээсцинат необходимо включать в комплексное лечение больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

1. Горидова Л. Застосування L-лізину есцинату в гострій фазі посттравматичного періоду при закритій травмі опорно-рухового апарату // Ваше здоров’я. – 2001. – № 51. – С. 4.

2. Спасиченко П.В. Клинические аспекты применения L-лизина эсцината при черепно-мозговых травмах // Новости медицины и фармации. – 2002. – № 1-2. – С. 3.

3. Усенко Л.В. Слива В.И. Криштафор А.А. Воротилищев С.М. Применение L-лизина эсцината при купировании локальных отеков в церебральной и спинальной нейрохирургии и реаниматологии // Новости медицины и фармации. – 2002. – № 7-8. – С. 3.

4. Bougelet C. Roland I.H. Ninane N. Arnould T. Remacle J. Michiels C. Effect of aescine on hypoxia-induced neutrophil adherence to umbilical vein endothelium // Eur. J. Pharmacol. – 1998 Mar 12. – 345 (1). – 89-95.

5. Calabrese C. Preston P. Report of the results of a double-blind, randomized, single-dose trial of a topical 2% escin gel versus placebo in the acute treatment of experimentally-induced hematoma in volunteers // Planta Med. – 1993 Oct. – 59 (5). – 394-7.

6. Frick R.W. Three treatments for chronic venous insufficiency: escin, hydroxyethylrutoside, and Daflon // Angiology. – 2000 Mar. – 51(3). – 197-205.

7. Greeske K. Pohlmann B.K. Horse chestnut seed extract – an effective therapy principle in general practice // Drug therapy of chronic venous insufficiency Fortschr Med. – 1996 May 30. – 114 (15). – 196-200.

8. Marhuenda E. Alarcon de la Lastra C. Martin M.J. Antisecretory and gastroprotective effects of aescine in rats // Gen. Pharmacol. – 1994 Oct. – 25 (6). – 1213-9.

9. Sirtori C.R. Aescin: pharmacology, pharmacokinetics and therapeutic profile // Chem. Pharm. Bull (Tokyo). – 2001 May. – 49 (5). – 626-8.

Размещено на Allbest.ru

Боль в нижней части спины – одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью. Эпидемиологические исследования показали высокую распространенность боли в нижней части спины, которая достигает 40–80%, а ежегодная заболеваемость составляет 5%. Затраты на лечение боли в спине в 3 раза превышают затраты на лечение онкологических заболеваний [1].

Компрессионно-ишемические радикулопатии в своей основе могут иметь самые разнообразные причины: это дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, протрузии и экструзии межпозвонковых дисков, воспалительные заболевания и объемные образования позвоночника [2, 3]. Результатом вышеназванных процессов является сужение межпозвонкового отверстия и сдавление корешковых вен с явлениями венозного застоя. Возникают местные расстройства микроциркуляции с отеком окружающих тканей, последующим развитием локального воспаления и ишемией сосудисто-нервного пучка [4, 5]. Вышеописанные процессы вызывают и поддерживают процесс демиелинизации, а в ряде случаев и более грубое аксональное повреждение корешков, что в клинике проявляется развитием выраженной, но потенциально обратимой неврологической симптоматики [3]. Клинически радикулопатии характеризуются стойким невропатическим болевым синдромом в сочетании с симптомами выпадения функции соответствующего корешка. Для подтверждения диагноза используются такие методы, как магнитно-резонансная томография, стимуляционная и игольчатая электромиография.

В неврологической практике в комплексной терапии больных с компрессионно-ишемическими радикулопатиями используется широкий спектр препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), вазоактивные средства, миорелаксанты, антиконвульсанты, хондропротекторы, диуретики [6, 7]. Все перечисленные средства оказывают непрямое противоотечное действие, поскольку уменьшают отек без непосредственного воздействия на сосудистую стенку. Вместе с тем для эффективной коррекции вазогенного отека, воспаления и связанной с ними боли необходимы препараты с прямым противоотечным действием, которые уменьшают отек путем непосредственного воздействия на стенку капилляров.

Препаратом, который оказывает прямое противоотечное действие, является L-лизина эсцинат – единственный парентеральный ангиопротектор для лечения и профилактики отеков любой локализации, в т. ч. при дорсалгиях.

L-лизина эсцинат – это водорастворимая соль аминокислоты лизина и сапонина каштана конского эсцина. По фармакологическим свойствам препарат относится к капилляростабилизирующим средствам. Основным действующим веществом препарата является эсцин. L–лизина эсцинат снижает активность лизосомальных гидролаз, предупреждает расщепление мукополисахаридов в стенках капилляров и соединительной ткани, нормализует повышенную проницаемость сосудистой стенки [8]. Эсцин ингибирует активность фосфолипазы А2, разрушающей фосфолипиды клеточных мембран и запускающей каскад образования медиаторов воспаления [9]. В результате улучшается артериальный и венозный кровоток в микроциркуляторном русле, уменьшается венозный застой. Применение L-лизина эсцината не только купирует уже возникший отек, но и предупреждает возникновение нового [10]. Рядом авторов показана эффективность препарата при некоторых заболеваниях центральной и периферической нервной системы, черепно-мозговых травмах [10–15].

Таким образом, L-лизина эсцинат является средством с универсальным противоотечным, противовоспалительным и анальгетическим действием, что позволяет использовать его в комплексной терапии острых компрессионно-ишемических радикулопатий.

Цель исследования – изучить эффективность L–лизина эсцината в комплексной терапии острых компрессионно-ишемических радикулопатий, обусловленных дистрофическими изменениями межпозвонкового диска.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский клинический неврологический центр» (ГАУЗ РКНЦ) в период с 2012 по 2014 г. Критериями включения в исследование явились: наличие компрессионно-ишемической радикулопатии L5, S1 вследствие дистрофических изменений межпозвонковых дисков, невропатический болевой синдром с интенсивностью не менее 30 баллов из 100 по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения пациентов из исследования были: возраст моложе 18 лет, беременность, лактация, тяжелая соматическая патология (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения реакции, нарушения системы гемостаза и заболевания системы кроветворения, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия, нарушения функции печени и почек, системные коллагенозы, онкологические заболевания), а также реакция гиперчувствительности к НПВП и L-лизина эсцинату.

Под наблюдением находились 180 (72 (40%) женщины и 108 (60%) мужчин) пациентов в возрасте от 30 до 65 лет (средний возраст 46,6±3,3 года). Методом рандомизации были выделены 2 группы по 90 человек, сопоставимых по возрасту, полу, выраженности болевого синдрома, степени нарушения неврологических функций.

Пациентам были проведены неврологическое и нейроортопедическое обследование, контроль общеклинических анализов, биохимических показателей крови. Неврологический статус оценивали при поступлении, на 3-й и 10-й день лечения. У всех обследованных диагноз соответствовал МКБ-10 и был верифицирован данными нейровизуализации, стимуляционной и игольчатой электронейромиографии.

Пациенты обеих групп получали базисную терапию согласно стандартам лечения, принятым и утвержденным МЗ РФ, которые включают в себя НПВП, анальгетики, миорелаксанты, витамины группы В, инфильтрацию триггерных зон местными анестетиками, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию, курс лечебной гимнастики. Пациенты 1-й группы наряду с базисной терапией получали терапию L-лизина эсцинатом: 5 мл L-лизина эсцината разводили в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводили внутривенно капельно 1 р./сут, курс составил 10 дней. Курс терапии был завершен в обеих группах. Случаев отказа от терапии, прекращения лечения в связи с побочными эффектами, плохой переносимостью препарата зарегистрировано не было.

Для оценки эффективности терапии использовались следующие критерии:

1. Количественная оценка болевого синдрома проводилась с использованием ВАШ с измерением результата от 0 до 10, болевого опросника Мак-Гилла, который также позволяет оценить психическое состояние больных.

2. Оценка подвижности грудного и поясничного отделов позвоночника: изучалась динамика симптомов Отта и Шобера.

3. Оценка выраженности симптома Ласега (выраженный значительно – до 30°, умеренно – от 30 до 45°, слабо – более 45°).

4. Оценка амплитуды М-ответа короткого разгибателя пальцев и мышцы, отводящей большой палец стопы, минимальная латентность и частота регистрации F–волн при стимуляции малоберцового и большеберцового нервов.

Анализ выраженности болевого синдрома с помощью ВАШ производился следующим образом. Пациент выполнял движение, которое вызывает наиболее выраженную боль в исследуемом отделе позвоночника (например, наклон туловища вперед), и оценивал интенсивность боли по ВАШ, перечеркивая одной линией шкалу в месте, которое соответствует его ощущению боли. Интенсивность болевого синдрома измерялась во всех случаях одной и той же линейкой слева направо с точностью до 1 мм (0 мм соответствует отсутствию боли, 100 мм – максимальной когда-либо испытываемой пациентом боли). Градация выраженности болевого синдрома по ВАШ: отсутствие боли – 0,0–10,0 мм, минимальная боль – 10–30 мм, умеренная боль – 30–50 мм, сильная боль – 50–70 мм, очень сильная боль – 70–90 мм, максимальная боль – 90–100 мм.

Опросник боли Мак-Гилла позволяет выяснить субъективное восприятие пациентом характера боли, оценить ее интенсивность, а также сенсорный и аффективный компоненты. После заполнения пациентом соответствующего бланка рассчитывались три балла: «сенсорный» балл (сумма по пунктам 1–11), «аффективный» балл (сумма по пунктам 12–15) и общий балл (сумма по всем 15 пунктам).

Статистический анализ данных проводился в программе StatSoft Statistica 7.0 Excel из пакета MS Offiсe 2003; использовались параметрические и непараметрические методы в зависимости от типа анализируемого признака в выборке.

Полученные результаты и их обсуждение

В исследовании приняли участие 180 человек, из них 72 (40%) женщины и 108 (60%) мужчин в возрасте от 30 до 65 лет (средний возраст 46,6±3,3 лет). В 1-ю группу вошли 90 пациентов: 37 (41,1%) женщин и 53 (58,9%) мужчины; во 2-ю группу – 35 (38,9%) женщин и 55 (61,1%) мужчин. В целом обе группы были полностью сопоставимы друг с другом по основным характеристикам (статистически значимые различия отсутствовали). В обеих группах доминировали пациенты мужского пола, что, вероятно, связано с большими физическими нагрузками. Клиническая характеристика больных представлена в таблице 1.

В клинической картине в обеих группах преобладало сочетанное поражение корешков L5 и S1, на втором месте по частоте встречаемости была монорадикулопатия корешка S1. Парезы, гипотрофия миотомов, а также гипестезия дерматомов встречались у большинства пациентов. Симптом Ласега выявлен в 100% случаев, чаще отмечался резко выраженный вариант (56,6% и 53,3% соответственно).

Пациенты обеих групп на фоне проводимой терапии показали одинаковую достоверную положительную динамику болевого синдрома как внутри, так и между группами (р<0,05). Среди пациентов, получавших L-лизина эсцинат, минимальная выраженность болевого синдрома или его исчезновение, согласно ВАШ, на 10-й день на фоне проводимой терапии отмечались у 83 (92,2%) пациентов, в то время как среди не получавших данный препарат – только у 58 (64,4%) больных (р<0,05). Оценка болевого синдрома по опроснику Мак-Гилла также показала достоверную положительную динамику. Необходимо отметить, что у больных 1-й группы отмечался более быстрый и стойкий регресс болевого синдрома, особенно это касается болей в состоянии покоя и ночных болей. Полученные данные представлены в таблице 2.

Одним из критериев оценки динамики клинических проявлений у больных с острыми компрессионно-ишемическими радикулопатиями является подвижность пораженного отдела позвоночника. С этой целью проводилась оценка динамики симптомов Отта и Шобера до и после лечения (табл. 3).

Как видно из таблицы 3, пациенты, получавшие наряду со стандартной терапией L-лизина эсцинат, имели статистически достоверное увеличение объема движений в поясничном отделе позвоночника по сравнению с показателями до лечения, однако межгрупповых различий выявлено не было.

Сравнительная оценка выраженности корешкового болевого синдрома у пациентов 1-й и 2-й групп показала, что уже на 3-й день от начала лечения в группе, получавшей L-лизина эсцинат, отмечается более быстрый регресс симптомов натяжения. Такая же тенденция прослеживается и к 10-му дню лечения: в группе пациентов, в терапии которых использовался L-лизина эсцинат, симптомы натяжения купировались у 79 (87,8%) человек, в 11 (12,2%) случаях выявлялась умеренная или слабая выраженность симптомов натяжения (р<0,05). В группе больных, не получавших лечения L-лизина эсцинатом, аналогичные показатели составили 53 (58,9 %) и 37 (41,1%) соответственно. При анализе выявлены статистически значимые внутригрупповые и межгрупповые различия (р<0,05). Данные представлены в таблице 4.

Кроме того, в обеих группах прослеживался некоторый регресс выраженности гипестезии, гипотонии и слабости пораженных миотомов, но статистически значимых различий выявлено не было.

Электромиографическое исследование (исследование проводимости моторных и сенсорных волокон малоберцового и большеберцового нервов) проводилось для дифференциальной диагностики с нейропатиями данных нервов (для исключения их поражения). Также была оценена динамика параметров М-ответа и F-волн для контрольной и исследуемой групп к 60-му дню после начала лечения. Результаты представлены в таблице 5. В группе пациентов, получавших лечение с включением L-лизина эсцината, имелось большее нарастание амплитуды М-ответа по сравнению с группой пациентов, получавших стандартное лечение. Также отмечалось уменьшение значений минимальной латентности F-волны при стимуляции как малоберцового, так и большеберцового нервов. При этом процент регистрации F-волн не отличался между группами. Данные различия свидетельствуют о лучшем восстановлении функции аксонов и миелина корешков L5 и S1 на фоне терапии L-лизина эсцинатом (табл. 5).

Выводы

Препарат L-лизина эсцинат предназначен для использования в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся расстройствами микроциркуляции и отечно-воспалительным синдромом, в частности при такой тяжелой неврологической патологии, как компрессионно-ишемические радикулопатии. Проведенное исследование подтверждает патогенетическое обоснование использования L-лизина эсцината в терапии больных с компрессионно-ишемическими радикулопатиями. Полученные данные показали, что L-лизина эсцинат может обеспечивать более быструю положительную динамику не только субъективных ощущений, но и объективных показателей пациентов (симптомы натяжения корешков, нарастание объема движений в пораженном отделе позвоночника, данных электромиографии), что, несомненно, улучшает качество их жизни. Таким образом, положительное влияние L-лизина эсцината на эффективность лечения и хорошая переносимость препарата позволяют рекомендовать его для широкого применения в амбулаторной и стационарной практике.