Лечим грыжи и протрузии

Лечим грыжи и протрузии thumbnail
Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?

Всегда ли проблемы со спиной связаны с пожилым возрастом? Или внезапный «хруст» и боль также не обходят стороной молодых и людей среднего возраста?

О таких состояниях, как протрузия и грыжа межпозвонкового диска, мы говорим сегодня с врачом мануальной терапии ООО «Клиника Эксперт Тула» Тороповым Дмитрием Олеговичем.

- Дмитрий Олегович, что представляет собой протрузия межпозвонкового диска?

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются особые образования – межпозвонковые (межпозвоночные) диски, выполняющие функцию «амортизаторов» позвоночника. Небольшое «выпячивание» такого диска в горизонтальной плоскости в ту или иную сторону и называют протрузией.

- Можно ли сказать, что протрузия и грыжа – это одно и то же заболевание или между ними все же есть разница?

Различия между ними, безусловно, есть. Говоря простыми словами, грыжа – это большая протрузия. Если же немного углубиться в суть вопроса, то несколько слов нужно сказать о строении диска. Он состоит из двух частей: находящегося по периферии плотного волокнистого фиброзного кольца и занимающего центральное положение гелеобразного студенистого (или пульпозного) ядра. Если при выпячивании диска волокна кольца повреждаются лишь частично, то речь идет о протрузии. Если же они в каком-то месте разрываются полностью, то формируется грыжа. Понятно, что в этом случае выпячивание более выраженное, большое, так как выходу студенистого ядра уже ничего не препятствует.

- А каковы причины возникновения грыжи позвоночника?

Чаще всего это сочетание двух главных факторов: изношенности диска, а также чрезмерных или же быстро возникающих нагрузок на него. Главная причина, ведущая к «износу» диска – остеохондроз позвоночника. В процессе дистрофических изменений при этом заболевании диск становится менее эластичным, более «жестким». Если человек резко поднимет что-то тяжелое или сделает какое-то быстрое движение, то такая нагрузка, приложенная к «больному» диску, может стать критической и вызвать образование грыжи.

- Дмитрий Олегович, каковы характерные симптомы грыжи позвоночника?

Основной признак – боль. Она возникает из-за сдавления грыжей нервных стволов и может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), к примеру, в руку, плечо (если это нижнешейный отдел позвоночника) или в ягодицу, ногу (при локализации его в пояснично-крестцовом отделе).

Другими проявлениями могут быть онемение кожи на руке или ноге, нарушения движений, напряжение околопозвоночной (паравертебральной) мускулатуры. При длительно существующем сдавлении грыжей нерва могут уменьшаться в объеме контролируемые им мышцы. Объективно это может проявляться, в частности, похуданием конечности.

- Какие существуют методы диагностики грыж и протрузий?

Наиболее информативное исследование – магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет «увидеть» структурные изменения диска, определить его высоту, размеры самой грыжи, ее направление.

Рентгенологические методы исследования при этом диагнозе менее информативны и указывают на наличие протрузии или грыжи скорее косвенно.

- Какие размеры грыжи позвоночника считаются большими?

Это зависит от того, где находится грыжевое выпячивание. Например, в шейном отделе позвоночника условно большой можно считать грыжу уже при размере 5-6 мм, в поясничном – 9-12 мм. Другой важный вопрос – какие нарушения вызывает или может вызывать грыжа. Для решения вопроса об объеме лечения, в том числе и хирургическом, этот критерий также важен.

- Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции?

Важно определиться с тем, что мы понимаем под излечением. Если подразумевается избавление от симптомов (боли, онемения и т.д.), то ответ положительный: во многих случаях можно полностью ликвидировать все проявления грыжи, иногда – только частично. Если же под излечением понимается устранение грыжи в анатомическом смысле, то здесь правильнее говорить о возможном постепенном уменьшении ее объема.

- Расскажите, как лечат грыжи позвоночника?

Терапия заключается в устранении симптомов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боли и отек в области грыжевого выпячивания; местные обезболивающие блокады – инъекционное введение медикаментов рядом с нервным корешком; некоторые виды миорелаксантов (средств, уменьшающих спазм мышцы); витамины группы B; физио-, иглорефлексо- и мануальная терапия, остеопатия; лечебная физкультура. При определенных грыжах, а также безуспешности консервативного лечения используется оперативное вмешательство.

- Когда, при грыже, необходимо вытяжение позвоночника?

Читайте также:  Жизнь с межпозвонковой грыжей

Мнения по поводу этого метода лечения противоречивы. На мой взгляд, его можно применять при небольших протрузиях вне обострения. Однако нужно помнить, что в подавляющем большинстве случаев грыжи формируются в дистрофически измененных дисках. Соответственно, функция этих дисков тоже изменяется, они хуже стабилизируют движения соседних позвонков. В итоге в этих позвоночных сегментах развивается повышенная подвижность – гипермобильность, что может неблагоприятно действовать на диск. Вытяжение, приводящее к «разведению» позвонков, с одной стороны может снимать нагрузку на диск, а с другой – усиливать гипермобильность и создать угрозу рецидива грыжи. Поэтому при определении показаний к применению данного метода нужно в каждом отдельном случае обязательно оценивать его пользу и возможные отдаленные риски.

- Скажите, а может ли «рассосаться» грыжа позвоночника?

Образно говоря – да, в том смысле, что грыжевой фрагмент может постепенно терять содержащуюся в нем воду, «ссыхаться», отходя от нерва или иных структур, которые он сдавливал.

- Нужно ли ожидать каких-то последствий, если грыжу не лечить?

Возможны различные варианты. Если пациент ведет правильный образ жизни, соблюдает гигиену труда, не перегружая спину, занимается лечебной физкультурой, то их может не быть.

В случае, когда человек не следит за своим здоровьем, не меняет образ жизни, продолжает поднимать значительные тяжести, создавая вертикальную осевую нагрузку на позвоночник, то вероятен рецидив грыжи.

- А что представляет собой грыжа Шморля и как её лечат?

Так она названа в честь немецкого патолога Кристиана Георга Шморля. Характерное отличие от грыж, о которых мы говорили ранее – ее расположение. Она формируется тогда, когда диск выпячивается не назад или вправо-влево, а вверх. При этом он как бы «вдавливается» в костную ткань тела позвонка. Грыжа Шморля обычно не сопровождается явными клиническим проявлениями и может обнаруживаться случайно. При этом нужно продолжить обследование пациента, чтобы уточнить причину ее образования.

В лечении эта грыжа сама по себе не нуждается, но оно может быть необходимо при заболеваниях, при которых она встречается.

- Как лечат протрузию дисков позвоночника?

Принципы терапии те же самые, что и при грыже.

Для справки:

Торопов Дмитрий Олегович

Выпускник лечебного факультета Кемеровской государственной медицинской академии. Закончил интернатуру по специальности «Неврология» на базе этой же академии. Первичную переподготовку по мануальной терапии прошёл в Новокузнецком ГИДУВ.

Сертификационный цикл по специальности «мануальная терапия» в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Прошел профессиональную переподготовку по иглорефлексотерапии (Новокузнецкий ГИДУВ) и физиотерапии (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии»).

С 2017 года работает врачом-мануальным терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Тула».

Другие интервью с Тороповым Д.О.:

Чем полезна мануальная терапия?

Источник

Лечим грыжи и протрузии

Дата публикации: 04.05.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Грыжи и протрузии позвоночника – патологии, сопровождающиеся болями в спине и конечностях вследствие выпячивания межпозвонкового диска между телами позвонков. При появлении дискомфорта следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Преимущественно используется консервативное лечение, включающее медикаменты, массаж, тракционную терапию и ЛФК.

Чем отличаются протрузии дисков от грыжи позвоночника

Протрузия сопровождается выпячиванием диска до 5 мм. Фиброзное кольцо при этом не разрывается. С патологией сталкиваются люди в возрасте 20-45 лет. К факторам риска относится тяжелый физический труд на производстве. Протрузия не считается самостоятельным заболеванием. Она возникает на фоне остеохондроза и других заболеваний позвоночника.

Грыжа состоит из 3 компонентов:

  • Содержимое грыжи — выпячивающаяся ткань или орган, меняющий свое положение.
  • Ворот грыжи — канал, через которые выходят органы.
  • Оболочка грыжевого образования. Имеет вид пленки, покрывающей содержимое, и состоит из кожи, рубцовой ткани и фасций.

Для грыжи характерен разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал.

Протрузии и грыжи сопровождаются схожими симптомами:

  • общая мышечная слабость;
  • скачки артериального давления;
  • покалывание в области пальцев ног или рук;
  • скованность в суставах при движении;
  • острая боль в пояснице;
  • депрессивное состояние.

К отличительным признакам протрузии относятся:

  • резкая боль в плече;
  • нарушение зрения;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение;
  • тремор;
  • болевой синдром в области сердца;
  • нарушение пищеварения.

Для грыжи характерны такие симптомы:

  • нарушение мочеиспускания;
  • выпячивание грыжи при кашле;
  • болевые ощущения, если пациент начинает тужиться;
  • постоянное чувство давления на пораженный участок.

Что опаснее — протрузии или грыжи?

Протрузия считается предгрыжевым состоянием, который легче поддается лечению, в то время как при грыже требуется длительное лечение, не всегда дающее положительные результаты.

Читайте также:  Послеоперационный период при грыже

Опасные осложнения обычно развиваются при межпозвоночной грыже. На стадии протрузии может быть выявлено сужение просвета спинномозгового канала или его ущемление. Такое наблюдается при выпячивании позвонка внутрь. У пациента теряется чувствительность, нарушаются функции тазовых органов и возможен паралич конечностей.

К серьезным осложнениям грыжи шейного отдела позвоночника относятся:

  • поражение спинного мозга, приводящее к инвалидности из-за ослабления мышечной активности;
  • частичное или полное уменьшение диаметра шейной артерии, что провоцирует частые обмороки;
  • невротические расстройства;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • нарушения работы желудка.

При грыже поясничного отдела позвоночника возможно возникновение таких осложнений:

  • радикулит;
  • постоянная отечность и боль в ногах;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • полная или частичная потеря чувствительности;
  • люмбалгия;
  • нарушение функций коленных или тазобедренных суставов.

Если не лечить грыжу грудного отдела позвоночника, то она приведет к нарушению кровообращения и прогрессированию инсультов.

Диагностика

Диагностикой протрузий и грыж занимается врач-вертебролог. Для постановки диагноза используются следующие методы исследований:

  • Рентген. Позволяет обнаружить изменения костей позвоночника и суставов в общих чертах. Рентгенографию назначают с целью исключения переломов, инфекций и опухолей.
  • Компьютерная томография. На снимке можно рассмотреть форму и размер спинномозгового канала, близлежащие структуры.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный диагностический тест, позволяющий выявить воспалительные процессы, изучить состояние спинного мозга, нервных корешков, позвонков и межпозвонковых дисков. Только МРТ помогает врачу увидеть протрузию или межпозвоночную грыжу со всех сторон и правильно оценить ее размеры.
  • Миелограмма. Показывает степень сдавления нервов или спинного мозга, вызванное протрузией, грыжей или опухолями.
  • Электромиограмма. Предназначена для измерения электрических импульсов вдоль нервных корешков, мышечных тканей и периферических нервов.

Иногда требуется консультация ортопеда-травматолога и нейрохирурга.

Особенности лечения

Для снятия боли при протрузиях и грыжах используют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии заболеваний ЖКТ предпочтение следует отдавать парентеральному или ректальному введению. Дополнительно можно применять противовоспалительные гели и мази на пораженное место. Для устранения мышечного спазма назначают миорелаксанты центрального воздействия. Они эффективны на ранних стадиях образования протрузии и грыжи в комплексе с лечебной физкультурой, мануальной терапией и физиопроцедурами.

В остром периоде рекомендуется ограничить двигательную активность. До 4 дней пациенту следует соблюдать постельный режим. В это же время полезно носить ортопедический корсет, но не более 4 часов в день. Также следует отказаться от тяжелой трудовой деятельности в условиях повышенной вибрации, подъема тяжестей и длительного пребывания в статическом положении.

Для лечения протрузии после снятия обострения показаны хондропротекторы. Восстановить питание и улучшить обменные процессы в пораженном диске помогают биогенные стимуляторы.

К эффективным физиопроцедурам при протрузиях и грыжах относятся:

  • электрофорез;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • грязелечение;
  • электростимуляция;
  • гирудотерапия;
  • иглорефлексотерапия.

Для увеличения расстояния между позвонками и устранения сдавления спинномозговых корешков проводят безнагрузочное вытяжение позвоночника. Оно безопасно для пациента, поскольку отсутствует сопротивление мышц на груз или приложенную силу.

Хирургическое лечение показано в том случае, если протрузия локализована в узком спинномозговом канале или при межпозвоночная грыжа протекает с тяжелыми осложнениями.

К основным видам операций относятся:

  • замена пораженного диска искусственным;
  • ламинэктомия — удаление обширной части пластины дуги позвонка;
  • дискэктомия — частичное или полное удаление межпозвонкового диска.

Упражнения при протрузиях и грыжах

Для вытяжения позвоночного столба, укрепления окружающих его мышц и усиления кровоснабжения пораженного диска врач-ортопед подбирает комплекс ЛФК. Их следует выполнять регулярно. Гимнастика позволяет снять нагрузку со спины, вернуть гибкость и улучшить подвижность.

На начальном этапе запрещены скручивания, прыжки и резкие движения туловищем. Повышать нагрузки разрешается постепенно, пропорционально увеличивая сложность и длительность тренировки. Комплекс должен включать упражнения для различных отделов спины. Дискомфорт после занятия не допускается.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

грыжи и протрузии позвоночника

Протрузия является одним из распространенных и опасных заболеваний позвоночника. Патология доставляет много дискомфортных ощущений и требует корректировки образа жизни и действенного лечения. При своевременном определении заболевания можно обойтись консервативной терапией и массажем, тогда как более тяжелые стадии потребуют операционного вмешательства.

Что такое протрузия?

Этот процесс характеризуется выпячиванием межпозвонкового диска из нормального состояния, но без деформирования фиброзного кольца. Данное заболевание является одним из опасных осложнений остеохондроза и стартовым этапом развития такого опасного заболевания позвоночника, как межпозвонковая грыжа.

Виды

Выделяется 4 типа протрузии позвоночных дисков:

1. Центральная. Происходит выпячивание рядом со спинномозговым каналом. При таком типе протрузии симптоматика не проявляется, а лечение требуется только в отдельных случаях.

Читайте также:  Медная монета на грыжу

2. Боковая. Нарушение отмечается в правой или левой части позвоночного столба и часто сдавливает части спинного мозга. Этот тип протрузии отмечается достаточно редко.

3. Заднелатеральная – это наиболее распространенный вид заболевания, когда нарушение отмечается и с задней, и с боковой части позвоночного столба. Достаточно часто защемляются нервные окончания и другие компоненты спинного мозга.

4. Задняя – при таком характере диск выпирает во внутреннюю сторону. У пациента отмечается нарушение функционирования органов малого таза и боли в спине.

Симптомы

Основными клиническими признаками данного заболевания являются:

  • дискомфортные ощущения в зоне поврежденного диска;
  • боли в сосудах, мышцах и связках, которые располагаются рядом с пораженным диском;
  • головокружения;
  • цефалгия;
  • резкие перепады АД.

Полная клиническая картина зависит от того, в какой части позвоночника располагается пораженный диск.

При поражении грудного отдела отмечаются следующие признаками:

  • боли в сердце и внутренней части спины;
  • скованность движений;
  • ощущение онемения грудной клетки;
  • покалывание в груди;
  • болевые ощущения между ребрами;
  • ослабление тонуса мышц брюшной полости.

протрузия позвоночника

При поражении поясничного отдела отмечаются:

  • боли в пояснице, отдающие в ногу;
  • скованность движений в позвоночном отделе;
  • чувство усталости в ногах;
  • онемение пальцев нижних конечностей;
  • расстройства мочеиспускательной системы.

При поражении шеи отмечаются:

  • боли в шее и затылочной зоне, отдающие в плечо и руки;
  • ощущение покалывания, слабости и онемения.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Данное состояние формируется при сильном смешении диска и выходе части его содержимого за пределы позвоночного столба. Грыжа появляется вследствие протрузии, которая перешла в тяжелую форму. Патология является одной из самых опасных для позвоночника.

Виды

Межпозвонковые грыжи классифицируются по следующим группам:

  • внутриспинномозговые – располагаются в спинном мозге и могут нарушить его целостность;
  • фораминальные – сформированные в межпозвоночном отверстии;
  • боковые – происходят из боковой части диска;
  • передние – сопровождаются болями в передней части позвоночника.

дегенеративные изменения позвоночника

Симптомы

При поражении поясного отдела отмечаются:

  • боли с внешней стороны ноги;
  • дискомфорт в ягодицах.

Ущемление нерва, расположенного в крестцовом отделе, проявляется в:

  • утрата чувствительности стоп и икр;
  • чувство онемения в пояснице, нижних конечностях и ягодицах.

При расположении очага поражения в грудном отделе присущи:

  • боли в груди, часто отдающие в руку;
  • дискомфорт при повороте корпуса;
  • ощущение покалывания в зоне лопаток.

Грыже, расположенной в шейном и грудном отделах, характерны:

  • цефалгия, усиливающаяся при наклонах и поворотах;
  • нарушения памяти;
  • потеря концентрации;
  • головокружения;
  • рассеянность.

Массаж, как способ лечения протрузии

Массаж является одной из частей обязательной программы для лечения протрузии межпозвонкового диска любого типа. Грамотный массаж позволяет быстро и действенно снять напряжение с мышц и устранить спазм кровеносных сосудов. Это позволяет улучшить локальное кровообращение и начать восстановительные процессы пораженных участков хрящевого диска.

Профессиональный массаж имеет высокую ценность перед началом занятий лечебной гимнастикой, так как от эластичности мышц и связок будет зависеть эффективность занятий физкультурой.

массаж при протрузиях

Противопоказания

Запрещается проводить массаж при протрузии, если у пациента отмечаются:

  • поражения позвоночника и близлежащих тканей инфекциями;
  • общая усталость;
  • повышенная температура тела;
  • высокое артериальное давление.

Для проведения сеансов рекомендуется обращаться к профессиональным массажистам, так как любители, не имеющие сертификата, могут только усугубить развитие болезни.

Можно ли массажем лечить грыжу?

Массаж – это обязательный компонент любого терапевтического курса при межпозвонковой грыже. Профессиональные сеансы позволяют снять напряжение и спазмы с позвоночного столба, нормализовать питание деформированного диска и стимулировать иммунную систему к противостоянию заболевания.

Массаж является одним из наиболее действенных способов лечения грыжи. При правильной терапии, включающей массаж и гимнастику, практически в 92% случаев удается остановить патологическое развитие и восстановить былую силу ползвоночка. В 70% ситуаций профессиональный массаж позволяет избежать операции.

Противопоказания

Проведение массажных сеансов при межпозвоночной грыже запрещается:

  • при обострении заболевания;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • пациентам с сильно пониженным или повышенным давлением;
  • онкологические заболевания;
  • аллергические реакции;
  • период вынашивания ребенка;
  • жар и лихорадка;
  • расстройства ЖКТ;
  • сужение сосудов головного мозга;
  • недостаточность сердца;
  • гнойные раны в области спины;
  • туберкулез и остеомиелит костей.

Источник