Лечение позвоночной грыжи благовещенск

   Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвоночного диска, межпозвонковая грыжа) — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела, значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, остальные 6 % на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.

   Межпозвоночная грыжа — очень серьёзное заболевание, вызывающее не только сильные боли в спине, но и нарушения функций позвоночника и внутренних органов, паралич конечностей. При появлении болей в позвоночнике необходимо провести диагностику и своевременное лечение грыжи позвоночника, если таковая будет обнаружена. Лечение грыж межпозвоночных дисков позволяет полностью восстановить все функции позвоночника, устранить боли в спине, вернуть человеку прежнюю двигательную активность.

Причины появления межпозвоночных грыж

   Когда межпозвонковый диск разрушился и его содержимое, как паста из тюбика, выползло в спинномозговой канал, придавив его – формируется грыжа диска. Есть грыжи, при которых целостность диска не нарушена, а отмечается только его выпячивание в спинномозговой канал – протрузии. Первопричина появления грыжи – остаточные явления травмы позвоночника или постоянная его микротравматизация, которые проявляются в виде подвывиха определённого позвонка. Эти болезненные изменения в позвоночнике влекут за собой нарушения трофических (обменных) реакций в нервных стволах, а в результате мышцы конечностей теряют способность полностью расслабляться, формируя блок.

Анатомические особенности межпозвонковых дисков

   В центре межпозвонкового диска располагается пульпозное ядро, которое состоит из особой хрящевой ткани. С возрастом (в 15 -30 лет) теряются упругие свойства этого хряща, поэтому основная нагрузка передаётся на волокна фиброзного кольца диска. В момент наклона, поднятия тяжести или хронической вибрации в неправильной позе в автомобиле появляются сначала микроскопические трещины в фиброзном кольце, в которых застревают фрагменты ядра. Это проявляется острейшей болью в спине или шее – “прострелом”, или переходит в хронические ноющие, периодически обостряющиеся боли.

   Как правило, процесс на этом не останавливается. Трещины в диске увеличиваются, и хрящ ядра диска начинает выходить за пределы диска. Сначала появляется выпячивание диска – протрузия, а через несколько недель или месяцев выходит и свободный фрагмент хряща – грыжа диска. К счастью, грыжи дисков формируются не в каждом разрушенном диске. Однако появившаяся грыжа может привести к значительному снижению качества жизни и серьёзным неврологическим нарушениям.

Клиника межпозвонковых грыж

   Даже небольшая по размеру грыжа или протрузия (4 -5 мм) при узком позвоночном канале (врождённое или приобретённое свойство канала) могут сдавливать нервные структуры – нервные корешки, спинной мозг. Чаще всего грыжа диска проявляется в этом случае болью в спине или шее и, как правило, сильной болью в ноге или руке. Это означает, что сдавливается нервный корешок, управляющий этим отделом конечности. Кроме того, могут быть нарушения чувствительности: онемение, покалывание в этой зоне, что является более серьёзным признаком страдания нервной системы. Также могут нарушаться и движения, т.е. мышцы, которые связаны с поражённым корешком, становятся слабыми – развивается парез, или полностью не работают – паралич.

   Практически у всех больных основной жалобой является болевой синдром. Как правило, боли возникают в юношеском возрасте после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Болезнь часто возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Характерна также внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувcтвитeльнocти на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько интенсивными, что больной нуждается в постельном режиме.

   Выделяют два этапа развития болезни. На первом этапе возникает боль в поясничной области, говорящая о начале дегенеративно-дистрофического процесса. Под действием дегенеративных изменений в позвоночно-двигательных сегментах изменяется довольно сложная структура фиброзного кольца, в нем образуются радиальные трещины, что снижает его прочность. Пульпозное ядро выпячивается, нарушается кровообращение этой зоны, возникает отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, спаечный процесс. Фиброзное кольцо, задняя продольная связка, твердая мозговая оболочка, межпозвоночный сустав хорошо иннервированы ветвями синувертебрального нерва. Возникает болевой синдром, который приводит к миофиксации патологической зоны за счет напряжения мышц спины и вследствие этого происходит компенсаторное искривление вышележащих отделов позвоночника. Таким образом, образуется порочный круг. В последующем длительная патологическая импульсация приводит к дистрофическим изменениям суставно-связочного аппарата.

   А на втором этапе характер болевого синдрома меняется. Возникает компрессионный корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка. При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром. Нередко при возникновении корешковых болей боли в пояснично-крестцовой области ослабевают или исчезают. По-видимому, это объясняется снижением внутридискового давления вследствие разрыва фиброзного кольца. Вертеброгенный болевой синдром может быть обусловлен не только компрессией корешка (радикулопатией) или спинного мозга (миелопатией), но и питающего корешок сосуда – радикуломиелоишемией.

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• локальные боли в зоне проекции поражённого диска — в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке
• боль, иррадиирущая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишиалгия)
• онемение и покалывание в области иннервации поражённых корешков, слабость в нижней конечности
• слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах
• нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

• боли, иррадиирущие в плечо или руку
• головокружение
• подъёмы артериального давления
• сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением
• онемение пальцев рук

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

• постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе
• сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

Диагностика межпозвоночных грыж

   Диагностика межпозвоночных грыж проводится методами рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют наиболее точно выявить локализацию и размеры грыж, а также сопутствующие заболевания и травмы позвоночника.

Лечение межпозвоночных грыж

   Лечение межпозвоночных грыж осуществляют квалифицированные специалисты — остеопаты (мануальные терапевты) и неврологи, которые подбирают индивидуальные способы лечения в зависимости от заболевания и особенностей пациента. Все пациенты проходят обязательную консультацию нейрохирурга, для решения вопроса о консервативном или оперативном методах лечения в зависимости от выраженности и локализации грыж.

   Лечение грыжи позвоночника консервативными методами применяется на незапущенных стадиях заболевания. Наиболее эффективны: методы остеопатии (мануальной терапии), медикаментозные противовоспалительные, противоотёчные и рассасывающие блокады. Лечебный массаж, физиотерапия и иглоукалывание показаны в неострый восстановительный период заболевания.