Лечение поясничной грыжи без операции в нижневартовске

Межпозвоночная грыжка: характеристика болезни

Не вникая в природу боли в спине, многие с легкостью ставят себе, близким диагноз – межпозвоночная грыжа, рисуя самые страшные картины развития заболевания. И не видят иного выхода, кроме операции.

Такой вердикт может вынести только врач, после тщательного обследования. Главное, что может сделать пациент самостоятельно – при первых симптомах обратиться за помощью к медикам. Для этого следует ознакомиться с причинами возникновения и проявлением заболевания, известного как грыжа межпозвоночного диска.

Причины

Мы гнем спину вперед, назад, делаем повороты и наклоны в разные стороны. Все это благодаря гибкости позвоночника, рессорные функции в котором выполняет диск. Хрящ позволяет снижать нагрузку на спинной мозг, пружинит позвонки, не позволяет стираться при движении. Диск представляет собой ядро, напоминающее объемную линзу, заключенное в кольцо соединительной волокнистой ткани. Дефект этой конструкции становится проявлением грыжи. Причины повреждений диска бывают самые банальные.

Основной дефект, характерный для грыжи, это когда кольцо оболочки выходит за пределы своего нормального положения. Соответственно смещается внутреннее ядро. При худшем варианте развития заболевания, в соединительной ткани происходит разрыв. Ядро выпадает из привычной оболочки. Между позвонками пропадает жизненно важная прослойка. Каковы причины таких изменений?

Нехватка жидкости

Ядро нуждается в постоянной подпитке. За счет этого оно увеличивается в размере, снижая давление в позвоночнике. Недостаточное количество жидкости приводит к «усыханию» ядра.

Неправильное питание

Микроэлементы, поступающие в организм с пищей, способствуют обновлению межпозвоночных дисков. Это калий, кальций, фосфор, магний. Недостаток элементов приводит к разрушению тканей.

Неравномерная нагрузка на спину

Правильная осанка создает нормальное давление на позвоночник, как и грамотное распределение веса поднимаемого груза. Чрезмерный вес, неудобная посадка ведут к повышению нагрузки на определенные участки.

Малоподвижный образ жизни

Ежедневная физическая нагрузка в умеренных проявлениях необходима для гибкости позвоночника, эластичности мышц. Ограниченная подвижность атрофирует ткани, может вызвать появление избыточного веса.

Осложнения травмы спины

После падения без необходимого лечения диски подвергаются деформации.

Последствия некачественного лечения остеохондроза

Важно обращаться только к проверенным специалистам!

Таким образом, риск заработать диагноз «межпозвоночная грыжа» есть у водителей, кабинетных сотрудников, людей, работающих с тяжестями, имеющими избыточный вес.

Симптомы

Чаще всего грыжа возникает в районе поясницы. Именно на этот отдел приходится основная нагрузка. Что такое межпозвоночная грыжа знают шейная и грудная области, но недуг дислоцируется здесь значительно реже. У каждого из отделов своя симптоматика при диагнозе «межпозвонковая грыжа».

Поясничный отдел

• Боль простреливающая от поясницы до ступни:
• постоянные болевые ощущения в районе поясницы;
• затруднение движения в поясничной области;
• онемение пальцев ног.

Шейный отдел

• Стабильная боль в плечевой области;
• онемение пальцев рук;
• головная боль, временное головокружение;
• нарушение сна;
• краткосрочные нарушения памяти.

Грудной отдел

• Постоянная давящая боль в груди;
• отдающая боль в сердце при движении;
• щемящие болевые ощущения между лопатками;
• частичное онемение в грудной области;
• сколиоз.

В поясничной области максимально подвергаются давлению диски, которые медики обозначают как l5 s1 и l4 l5. У них практически не бывает выходных и передышек. Диагнозы для этих дисков – дорзальная и медианная грыжи.

Дорзальная грыжа диска l5 s1 сопровождается болью в районе голени. Она очень опасна, потому что причины возникновения – прорыв кольца, выпадение диска в небольшой просвет задней зоны позвоночного канала, защемление нервных окончаний. Чаще всего первоисточником грыжи служит остеохондроз.

Для появления медианной грыжи дисков l4 l5 причины схожи с дорзальной. Выпавший диск давит на нервные стволы. Это приводит к онемению конечностей. Подобраться в случае хирургического вмешательства к такой грыже очень сложно. Проблему скрывают позвоночные отростки на задней поверхности.

Стадии болезни

Межпозвоночная грыжа не возникает за день. Течение болезни проходит в несколько стадий, каждой из которых характерны определенные изменения.

Первая стадия

Незначительное выпячивание. На диске образуются трещины. Появляются «простреливающие боли».

Вторая стадия

Постоянная боль в позвоночнике, отдается в конечностях.

Третья стадия

Растут отложения солей. Наблюдается снижение амортизации ядра.

Четвертая стадия

Максимальное снижение функциональности сустава. Онемение конечностей.

Точно диагностировать стадию помогут компьютерные обследования. В зависимости от результата назначается лечение.

Лечение

С высоты авторитета, медики утверждают, что грыжа межпозвоночного диска прекрасно поддается лечению без вмешательства скальпеля. Специалисты рекомендуют внимательней прислушиваться к болям, чтобы поставить диагноз на начальной стадии недуга.

Если случай не запущен, то пациенту предлагают консервативное решение проблемы. Эффективным будет вариант комплекса: лекарственные препараты – лечебная гимнастика – мануальная терапия.

При обострении рекомендуется малоподвижный режим, в некоторых случаях постельный, сроком до недели. В случае необходимости проводится блокада пораженного участка. Возможно назначение обезболивающих мазей, которые следует втирать для более глубокого воздействия.

Аппаратная терапия оказывает эффективное воздействие на начальных стадиях болезни, в восстановительный период. Подтвердили высокие целебные характеристики гирудотерапия, иглоукалывание, массаж. Но все процедуры должны применяться только по предписанию доктора.

Лечебная физкультура приносит хорошие результаты. В комплекс входят упражнения на растяжение позвоночника, укрепление мышц. Главное, соблюдать умеренные нагрузки, соответствующие общему состоянию организма.

Народная медицина прочно укрепилась в оздоровительном комплексе при лечении межпозвоночной грыжи. Отвары, которые содержат большой витаминный комплекс, подпитывают истонченные ткани, улучшают общее физическое состояние пациента.

Хирургическое решение проблемы – это крайняя мера, когда другие варианты неэффективны. Часто операционного вмешательства требуют медианная и дорзальная грыжи дисков l5 s1 и l4 l5. Любое вмешательство в позвоночную область большой риск. Хирурги стараются сделать операции безопасными, используя нейрохирургические методы и эндоскопию, тем самым уменьшая травматизм мышц.

P.S. Можно достигнуть большой высоты, и упасть. На ровном месте может поджидать неприятность в виде межпозвонковой грыжи. Двигайтесь больше, питайтесь правильно, прислушивайтесь к организму. Это и есть «соломка», которую можно подложить заранее.

Грыжи именно поясничного отдела позвоночника чаще других встречается в практике врачей. Всю жизнь человек «эксплуатирует» позвоночник и чаще всего эта эксплуатация неправильная. При этом происходит постепенная дегенерация фиброзного кольца, снижается его эластичность. От постоянных нагрузок пульпозное ядро начинает смещаться в сторону наименьшего сопротивления – туда, где фиброзное кольцо имеет минимальную прочность.

Почему появляются межпозвоночные грыжи в пояснице

Это обусловлено несколькими факторами:

1. Расположение. Находясь в самом низу позвоночника, межпозвоночные диски этого отдела, наряду с позвонками, испытывают самую интенсивную нагрузку. Сюда входят и динамические нагрузки при физической работе и статические при простой ходьбе.
2. Анатомические особенности. Диски поясничного отдела позвоночника, а так же пояснично-крестцовый (диск L5-S1) имеют большую высоту по сравнению с дисками шейного и грудного отдела. К тому же они больше по размеру. Это делает их более склонными к протрУЗИи и образованию больших грыж.
3. Функциональные особенности. Больший размер дисков обуславливает и затруднения в плане кровоснабжения и обеспечения их питательными веществами. А нарушение метаболизма является одной из причин развития позвонковых грыж.

Упомянутые факторы не только приводят к более частому появлению грыж в поясничном отделе, но и становятся причиной более тяжелого протекания и лечения.

Непосредственной причиной обострения грыжи может стать любой фактор – внезапно возросшая нагрузка на позвоночник при поднятии тяжести, асимметрическая нагрузка — переноска тяжелых предметов в одной руке или скручивающее движение в пояснице. Результатом является манифестация заболевания в виде болевого синдрома.

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

1. ПротрУЗИя – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
2. ЭкстрУЗИя – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
3. Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
4. Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.

Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.

Симптомы и признаки грыж поясничного отдела позвоночника

Грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов могут длительное время никак не проявлять себя, что является основной причиной позднего обращения к врачам. Большинство людей ждут манифестации грыжи в виде болевого синдрома, но если обратить внимание на следующие симптомы, болезнь можно диагностировать на ранней стадии и успешно вылечить.

Признаки развивающейся грыжи:

• вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;
• чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;
• гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;
• ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;
• нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);
• специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;
• отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Последствия прогрессирующего заболевания

Вовремя поставленный диагноз и своевременное начало лечения способны полностью восстановить межпозвоночный диск и привести к полному регрессу заболевания. Но, как правило, люди замечают грыжу очень поздно и все мероприятия в этом случае направлены на снижение интенсивности симптоматики.

К чему же может привести нелеченная грыжа позвоночника?

Наиболее частое проявление грыжи это люмбалгия – острый болевой синдром в области поясницы с иррадиацией в ногу. Без соответствующего лечения он может приводить к значимому ограничению подвижности. Но если боль можно купировать анальгетиками, то часть последствий грыжи крайне трудно поддается коррекции.

Могут возникнуть выраженные нарушения со стороны мочеполовой системы. Ущемление нервов иннервирующих мочевой пузырь приводит к его дистонии, что сопровождается нарушением мочеиспускания. При поражении нервов, ответственных за иннервацию кишечника отмечаются расстройства стула – запоры или неконтролируемый акт дефекации.

Возможно развитие импотенции и снижение либидо, как у мужчин, так и у женщин.

Спинномозговые нервы пояснично-крестцового отдела объединяются в крупный седалищный нерв, ответственный за двигательную и чувствительную иннервацию мышц нижних конечностей. При поражении корешков спинномозговых нервов поясницы возможно нарушение чувствительности и движений в ногах. В особо тяжелых случаях, при секвестрации грыжи, возможно развитие нижней параплегии – полного паралича обеих ног.

В менее сложных случаях может отмечаться монопарез (ослабление движений) или моноплегия (паралич) в одной ноге. Результатом этого явления становится ограничение двигательной активности человека.

Методы лечения — консервативный и оперативный

Грыжа в пояснице в 95% случаев поддается методам консервативной терапии и только в самых крайних ситуациях рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. Терапевтические методы лечения включают в себя:

• медикаментозную терапию – нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома, витамины группы B для восстановления функции поврежденных нервов,хондропротекторы для репарации межпозвоночного диска;
• паравертебральные блокады – введение в околопозвоночную область местных анестетиков с глюкокортикостероидами и витаминами – для улучшения метаболизма мышц и нервов;
• миорелаксанты центрального действия (мидокалм, сирдалуд) для устранения мышечного спазма;
• ЛФК, включающая в себя множество методик — Бубновского, Дикуля, Пилюйко, а также плавание, фитнес;
• гирудотерапия;
• массаж и мануальная терапия (остеопатия, висцеропатия, кинезитерапия).

Кроме перорального и инъекционного способа доставки действующего вещества к проблемной зоне, используют электрофорез. Например именно так проводят лечение Карипаином Плюс.  Действие препарата основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

В состав Карипаина Плюс входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Препарат выпускают в виде порошка. Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания к оперативному лечению:

1.  Абсолютные:
   • прогрессирование каудального синдрома – нарастание признаков паралича и расстройство функций органов малого таза;
   • секвестрация грыжи межпозвоночного диска;
   • выраженный стеноз спинномозгового канала.
2. Относительные:
   • неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев;
   • рекуррентный ишиас (повторное воспаление седалищного нерва);

Необходимо помнить, что методы ЛФК, мануальной терапии возможно применять для лечения поясничных грыж только в период ремиссии. Обострение лучше купировать медикаментозными препаратами.

В ряде случаев оперативное вмешательство противопоказано. Например, во время острых инфекционных заболеваний; при злокачественных новообразованиях; при психической патологии.

Виды операций при межпозвоночных грыжах

Традиционным методом считается открытая дискэктомия, когда через разрез на спине удаляется пораженный диск и между соседними дисками образуется неподвижное соединение (возможна установка металлоконструкций).

Наиболее популярными методами в последнее время являются методы микрохирургии с использованием малоинвазивных методик.

• Лазерная реконструкция – операция осуществляется под местной анестезией. Эффективна в случае протрузии и экструзии.
• Перкутанная нуклеопластика – с помощью этого метода, путем радиочастотной денервации и применением холодной плазмы, купируется стойкий болевой синдром.
• Эндоскопическая микродискэктомия – через маленький разрез на спине обеспечивается доступ к пораженному диску, где под контролем видеоэндоскопа осуществляются манипуляции, направленные на реконструкцию диска или его удаление.

В заключение необходимо отметить, что ни один метод лечения не обладает 100% эффективностью, поэтому лучше предупредить заболевание, чем пытаться его лечить.

Ежедневная профилактика

В силах любого человека предпринять минимум усилий, чтобы грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляла как можно меньше неудобства или даже исчезла совсем. Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж:

1. активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если вы работаете в офисе, найдите время для занятий спортом или хотя бы гимнастикой;
2. противопоказаны нагрузки сверх меры, даже если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом;
3. контролируйте вес – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
4. правильное положение во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего в положении на спине, чтобы позвоночник имел возможность расслабиться;
5. правильное, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Подробнее о профилактике межпозвоночных грыж читайте здесь.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит сохранить межпозвоночные диски здоровыми.