Лечение паховых грыж украина
Причины: из-за чего возникают паховые грыжи
Это такое заболевание, когда внутренности или их части выпячиваются из того места, где им положено быть и при этом являют собой вздутое образование. Грыжа может возникать на разных местах, в области желудка или живота, но чаще всего она появляется в области паха. Это очень неприятно, потому что при такой грыже нельзя поднимать тяжести и у вас могут быть постоянные ноющие боли в области от живота до паха.
Эта болезнь на самом деле очень распространена. Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Когда ваша генетика передала вам слишком слабые мышцы живота, которые не могут удержать давление внутренних органов, из-за чего происходит такой дефект. Также данная болезнь очень легко приобретается. Вам стоит только долгое время носить непосильные тяжести и стенки живота значительно ослабнут от перезагрузок и сильного давления, вследствие чего внутренние органы вылезут наружу.
Также важно учитывать ваш вес. Очень много людей с лишним весом страдает данной болезнью. Если вы женщина и очень часто переносите роды, то грыжа вам обеспечена. Есть еще много причин, по которым она может возникнуть, но названные выше являются наиболее часто встречаемыми.
Признаки и симптомы паховой грыжи
Косая грыжа может быть:
- на начальной стадии;
- канальной;
- пахово-мошоночной.
Если у больного начинает развиваться косая паховая грыжа, то на первых этапах ее не заметно, так как грыжевое выпячивание идет не наружу, а между мышц. Определяется не округлое выпячивание, обычно характерное для грыжи, а овальное в глубине мышц передней брюшной стенки. В завершающей стадии грыжа опускается в мошонку, при этом мошонка увеличивается, грыжа становится хорошо заметна.
Любая грыжа, и паховая в том числе, может быть вправимой и невправимой.
До тех пор пока грыжевой мешок подвижен и хирург может вправить его, грыжа считается вправимой. Это самая благоприятная ситуация. Но со временем в грыжевых воротах образуются спайки, и самостоятельно погрузить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость уже не получается.
Грыжевой мешок может содержать в себе петли кишки, мочевой пузырь или ткани сальника. Клиника заболевания зависит от:
- вида грыжи;
- ее размера;
- содержимого грыжевого мешка.
Грыжи на начальной стадии обычно не причиняют беспокойства, не болят. Косые паховые грыжи при этом практически и не видны. Диагностировать такую грыжу можно только при прицельной пальпации паховой области. Прямые грыжи выглядят, как округлое выпячивание, в паховой области.
Но по мере прогрессирования заболевания у пациента возникают боли в паховой области, которые иррадиируют (отдают) в поясницу. Если в грыже находится петля кишки, характерны запоры, а если мочевой пузырь — резь в мочеиспускательном канале, частое мочеиспускание небольшими порциями.
Если грыжа уже стала пахово-мошоночной, мошонка со стороны грыжевого выпячивания сильно увеличена.
Классификация и виды паховых грыж
- Паховая грыжа может быть врожденной: яички на своем пути из брюшной полости в мошонку «прихватывают» за собой брюшину.
- Приобретенная паховая грыжа диагностируется чаще всего у взрослых. Для ее появления необходима непомерная физическая нагрузка и врожденная слабость связочного аппарата.
Также паховая грыжа делится на 2 типа.
- Косая грыжа — проходит вдоль пахового канала.
- Прямая паховая грыжа — выходит через медиальную паховую ямку. Грыжа выходит через заднюю стенку канала. Проходит как бы поперек этого анатомического образования.
Операции по поводу одной и другой грыжи различаются в деталях, но это актуально только для оперирующего хирурга.
Осложнения при паховых грыжах
Если не оперировать грыжу, то в дальнейшем будет существовать риск развития ущемления. Момент его начала нельзя определить, поэтому оно может случиться в любое время. Любые осложнения грыжи всегда легче предупредить, чем потом лечить. Ущемление появляется в момент, когда грыжевые ворота настолько передавливают содержимое грыжевого мешка, что возникает некроз тканей. Ущемление сопровождается интенсивной болью.
Осмотр показывает, что грыжа не вправляется внутрь, болезненна, кашлевой толчок не передается. Иногда возникают трудности в диагностике: например, у лиц женского пола ущемление паховой грыжи клинически протекает легко, но при этом может незаметно развиться некроз яичника.
В любом случае ущемление паховой грыжи требует немедленного оперативного вмешательства, поэтому даже если есть сомнения в диагнозе, но имеется вероятность ущемления, стоит обратиться к хирургу.
Операция по удалению ущемленной паховой грыжи может быть условно разделена на два этапа.
- Осмотр содержимого грыжевого мешка, определение жизнеспособности органов, удаление омертвевших тканей.
- Ушивание дефекта и пластика стенки брюшной полости.
Операция при ущемлении проводится вне зависимости от общего соматического состояния: это оперативное вмешательство по экстренным показаниям, оно направлено на спасение жизни пациента.
Операции при паховой грыже
Удаление паховой грыжи — простая и непродолжительная операция. Если ее провести вовремя, качественно ушить дефект передней брюшной стенки, то рецидивов не случится, проблема будет решена. Со временем грыжа увеличивается, грыжевые ворота все больше расширяются. Результативность операции при большой грыже будет уже не так велика.
Есть метод, который получил название от имени первого врача, открывшего данный путь к лечению, а именно способ лечения Лихтенштейна. Он состоит в том, что сначала удаляется грыжевый мешочек из паховой области, а затем укрепляется стенки живота и того места, где недавно была сама болячка. В это место транспортируют участки кожи, чтобы укрепить его, иногда туда вставляют трансплантат из полипропилена, чтобы также укрепить его. Хирурги проводят данную операцию под сильным наркозом и обезболивающим.
Существуют также и другие методы натяжной герниопластики (по Мартынову, по Жирару, по Бассини, по Спасокукоцкому, по Кимбаровскому). Герниопластику без натяжения с использованием сеток проводят по методикам Лихтенштейна, Трабукко и прочих авторов.
Источник
Медицинский центр GARVIS:
- GARVIS — работает с 1997 года;
- GARVIS — многопрофильный хирургический центр (13 хирургических направлений);
- GARVIS — ежегодно выполняется более 3500 операций по всем хирургическим направлениям;
- GARVIS — лидер среди частных хирургических клиник Днепровского региона;
- GARVIS — эксперт в хирургии (при предоставлении заключения от другого специалиста о необходимости операции);
Паховая грыжа — это болезнь, при которой из брюшной полости через отверстия брюшного канала под кожу выпадают внутренние органы.
Ввиду особенностей анатомического строения тела, у мужчин эта проблема встречается в 25 раз чаще, чем у женщин.
Данное заболевание может быть следствием генетической предрасположенности, врожденным или приобретенной, ведь основная его причина — слабость задней стенки канала и паха. При значительном увеличении внутрибрюшного давления, фрагменты органов брюшной полости попадают в паховый канал.
Признаки и симптомы паховой грыжи
Признаки, которые определяют грыжу в паху достаточно простые для определения проблемы — в области паха появляется сферическое образование, которое может иметь овальную форму. Также появляются тянущие боли, а при кашле и физических нагрузках выпячивание увеличивается.
При паховой грыже наблюдаются:
- дискомфорт и болезненные ощущения в паху;
- проблемы со стулом;
- затрудненное мочеиспускание;
- запоры.
У женщин такое заболевание встречается реже. Иногда его сложно отличить от кисты, но все же имеет специфические проявления, такие как: боли во время месячных из-за ущемленных внутренних органов, когда в грыжевой канал попадают яичники или маточные трубы. Также возможна тошнота и рвота.
Любые проявления данного заболевания сигнализируют о том, что необходимо быстро обращаться к врачу. Грыжу в паху нельзя пускать на самотек или использовать такие методы лечения как бандажные пояса, повязки и прочее. Последние, хоть и сдерживаю паховую грыжу, но не устраняют проблему, а также становятся причиной развития осложнений.
Причины возникновения паховой грыжи:
- Ненормированные физические нагрузки, тяжелый физический труд;
- Поднятие значительных тяжестей спортсменами;
- У людей в возрасте, как следствие хронических заболеваний предстательной железы, хронических запоров.
Чаще всего грыжа в паху появляется при значительных физических нагрузках, когда резко повышается давление в брюшной полости и внутренние органы находят «выход» в передней брюшной стенке.
Виды и стадии паховой грыжи
Наиболее распространенные виды грыж:
- косая паховая грыжа, при которой грыжевой мешок, продавливая все слои входит в семенной канатик через латеральную ямку;
- прямая паховая грыжа, при которой выпячивание передней брюшной стенки находится в области медиальной ямки;
- комбинированная грыжа — самый сложный вид, при котором у больного есть не сообщающиеся прямые и косые грыжи.
Прямые паховые грыжи встречаются чаще косых, в основном у людей в пожилом возрасте.
Косые паховые грыжи имеют четыре стадии формирования:
- Начинающаяся грыжа, при которой в паховом канале появляется напряженное овальное образование при натуживании.
- Канальная грыжа определяется тем, что дно грыжевого мешка находится на уровне наружного отверстия пахового канала.
- Канатиковая грыжа — стадия на которой грыжа выходит через наружное отверстие пахового канала и располагается на семенном канатике.
- Пахово-мошоночная грыжа — при ней грыжевой мешок находится непосредственно в мошонке.
При развитии прямой паховой грыжи выделяют три стадии формирования:
- Начинающаяся грыжа — небольшого размера выпячивание задней стенки пахового канала.
- Прямая или же интерстициальная грыжа — определяется наличием большого грыжевого мешка, который находится в паховом канале, под апоневрозом наружной косой мышцы.
- Прямая пахово-мошоночная грыжа — грыжевый мешок выходит сквозь поверхностное отверстие пахового канала и опускается в мошонку.
В зависимости от подвижности грыжевого мешка, паховые грыжи бывают:
- ущемленные — выпячивание и его содержимое не могут вернуться в свое первоначальное положение;
- не ущемленные — возможно самостоятельное вправление грыжи.
Они бывают врожденными или приобретенными.
Врожденные появляются при патологиях внутриутробного развития. О причинах приобретенных грыж мы писали ранее.
Вне зависимости от стадии развития заболевания, причин и вида грыжи, необходимо при первых ее проявлениях обратиться к специалисту. После диагностики у профильного врача вы сможете получить полную картину и быстро приступить к лечению, предотвратив рецидив. Любые, более привычные нам методы, такие как бандажи, повязки и прочее только купируют проявления болезни, но могут стать причиной развития необратимых последствий.
Диагностика паховой грыжи в клинике Гарвис
Поскольку симптоматика заболевания весьма очевидна, то и диагностика его проведения не сложная. В первичный прием входит осмотр пациента, и при наличии такой необходимости — проводится ультразвуковое исследование.
В зависимости от полученных результатов, врач определяет по какой из технологий будет проводиться удаление паховой грыжи.
Методы лечения паховой грыжи в клинике Гарвис
В нашем медицинском центре проводятся в большинстве своем эндоскопические операции, т.е. малоинвазивные вмешательства, которые с минимальной травматичностью для пациента позволяют решить проблему паховой грыжи.
Основные методы лечения:
- Операция на паховую грыжу по Лихтенштейну;
- Пластика с использованием протеза PHS;
- Пластика Plug and patch;
- Лапароскопическая герниопластика.
Операция по Лихтенштейну
Традиционный доступ и пластика задней стенки пахового канала полипропиленовым протезом. Чаще всего назначается по выбору больного, если у него по тем или иным причинам существуют противопоказания для подобного рода вмешательства.
Такое паховое грыжесечение занимает 30-60 минут, во время которого:
- Традиционным методом формируется доступ к грыжевому каналу;
- Грыжевой мешок выводится и удаляется;
- Ушивается грыжевое кольцо;
- Производится пластика передней брюшной стенки;
- Накладывается косметический шов.
Швы снимаются через неделю после проведенной операции. Недостатками данного метода является продолжительный период реабилитации, возможность рецидива, болезненные ощущения в месте разреза.
Пластика с использованием протеза PHS
Это ненатяжная герниопластика, во время которой используется 3-х мерный протез. Данная методика чаще всего выбирается для пациентов с большими пахово-мошоночными грыжами.
Пластика при которой используют синтетические протезы называется ненатяжной, поскольку при помещении протеза в организм, в элементы его сетки прорастают собственные ткани организма. За счет этого предотвращается риск появления рецидива.
Методика Plug and Patch
Технология проведения методики Plug and Patch предполагает погружение «пробкой» в грыжевой мешок. Пробка выполняется из полипропиленовой сетки, в виде волана. Обтуратор закрепляется в основании к окружающим тканям, а задняя стенка пахового канала укрепляется сеткой также, как и в операции по Лихтенштейну.
При проведении эндоскопической герниопластики используется малоинвазивное оборудование, с помощью которого формируется задняя стенка пахового канала, все манипуляции производятся непосредственно из брюшной полости.
Реабилитация оперативного удаления паховой грыжи
Использование современных методик лечения паховой грыжи позволяет максимально сократить реабилитационный и восстановительный период. При отсутствии противопоказаний и осложнений, уже на следующий день пациент может возвращаться к прежней жизни.
Хирург проводивший операцию, с учетом специфики вашего здоровья, предоставит рекомендации, которые позволят облегчить восстановление и предотвратить возможный рецидив.
Медицинский центр Гарвис
Клиника современной хирургии Гарвис — эксперт в проведении эндоскопической герниопластики — передового метода лечения паховой грыжи. Опыт проведения таких операций, в нашем медицинском центре с 1997 года, а наши специалисты проводят их с 1994 г. В своей работе хирурги используют такой инновационный материал, как самофиксирующиеся сетки.
В клинике Гарвис операция по удалению грыжи производится с использованием современного оборудования.
Медицинский центр Гарвис это:
- Опыт более 4 000 успешных операций на органах ЖКТ;
- внимательный персонал и удобные условия пребывания в клинике;
- прозрачные цены, в стоимость включены все дополнительные услуги.
- Ежедневный контроль качества и доступность руководства;
- Нас рекомендуют близким!
Обращайтесь в медицинский центр Гарвис мы поможем решить любую, даже самую сложную проблему.
Источник
Паховая грыжа представляет собой дефект брюшной стенки в паховой области, при котором внутренние органы выпячиваются наружу, образовывая овальное образование.
За счет увеличения внутрибрюшного давления внутренние органы, петли кишечника, жировая ткань и т.д. могут выпячиваться наружу, вызывая при этом чувство дискомфорта и боли в области паха. При паховой грыже расширяется паховый канал, что в свою очередь приводит к частичному выходу внутренних органов из брюшной полости за ее пределы и появлению опухолевидных образований сферической или овальной формы. Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными. Генетическая предрасположенность к появлению паховой грыжи обусловлена тем, что недостаточно прочная соединительная ткань мышечно-сухожильного канала не может сдерживать внутрибрюшное давление. Приобретенная грыжа появляется вследствие тяжелого физического труда, регулярных запоров, затруднения мочеиспускания при заболеваниях простаты, при хроническом кашле и т.д.
В медицинской литературе различают прямые, косые и комбинированные паховые грыжи. Самой распространенной грыжей является косая паховая грыжа, при которой внутренние органы выходят через семенной канатик. Косая паховая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Прямая грыжа встречается реже и может быть только приобретенной. При прямой паховой грыже внутренние органы из-за слабости мышц и связок выходят в паховый канал вне семенного канатика. Комбинированная паховая грыжа представляет собой заболевание, при котором у больного есть несообщающиеся прямые и косые грыжи.
Симптомы
Симптомом паховой грыжи является появление в области мошонки округлого выпячивания, которое сопровождается тянущими болями. Во время физической нагрузки или натуживании размер выпячивания увеличивается, а при расслаблении уменьшается. Если со временем выпуклость увеличивается в размерах либо начинает опускаться в мошонку, то необходимо немедленно обратиться к врачу. Паховая грыжа сопровождается болью, дискомфортом, нарушением стула, затруднением мочеиспускания и т.д. По статистике этому заболеванию больше подвержены мужчины. У женщин паховая грыжа встречается гораздо реже, но при этом риск ущемления выше. При ущемлении сдавливается грыжевое содержимое и грыжевые ворота. Ущемление сопровождается резкими болями, тошнотой, рвотой и задержкой стула. Для предотвращения возникновения паховой грыжи рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, не допускать чрезмерных физических нагрузок, закаляться и т.д. Беременным женщинам рекомендуется пользоваться специальным бандажем, который снижает вероятность возникновения заболевания.
Методы лечения
Основными методами лечения паховых грыж являются: натяжная герниопластика, герниопластика с использованием эндопротеза и лапароскопическая герниопластика. При натяжной герниопластике с помощью нескольких швов сужают паховый промежуток. Это приводит к фиксированию мышечно-сухожильной структуры в новом положении. Данный метод хирургической операции достаточно прост. Нет необходимости применения сложного медицинского оборудования и специальных материалов. Операция проводится под местной анестезией. Недостатками такого метода лечения являются нарушения внутренних структур, болевой синдром, высокая вероятность возникновения осложнений и рецидивов, нарушение кровоснабжения оперируемой зоны, длительная реабилитация и т.д.
Герниопластика с использованием эндопротеза является более современным методом лечения паховой грыжи. Суть данного метода лечения заключается в укреплении брюшной стенки с помощью полипропиленовой сетки. Данная операция может проводиться под местной анестезией и существенно снижает вероятность появления осложнений и послеоперационных рецидивов. При герниопластике сохраняются все анатомические взаимосвязи пахового канала и отсутствует натяжение тканей. Быстрая реабилитация и возвращение к трудовой деятельности. Недостатком герниопластики с использованием эндопротеза является наличие в организме инородного тела, что может привести к определенной степени реакции отторжения. Статистические данные клинической практики показывают, что отторжение встречается менее чем у 0,01% больных.
Лапароскопия этого типа грыжи
Лапароскопическая герниопластика является наиболее современной и прогрессивной методикой лечения паховых грыж и грыж живота в целом. С помощью небольших разрезов в паховой области внутрь вводятся специальные медицинские инструменты и лапароскоп, который позволяет следить за ходом операции на мониторе. Лапароскопия паховой грыжи позволяет эффективно проводить операции без серьезного травмирования брюшной стенки, так как грыжа протезируется изнутри, визуально обследовать состояние мышечных структур, формирующих грыжевые ворота, уменьшить до 2-3 дней реабилитационный период, убрать болевой синдром и существенно снизить вероятность возникновения осложнений и рецидивов, достичь отсутствия рубцов и многое другое.
Видео операции, лечение паховой грыжи в Киеве
Ниже Вы можете посмотреть видео, которое демонстрирует выполнения лапароскопической ТАРР герниопластики (хирургическую операцию по лечению грыжи) без общего обезболивания по методике Fast Track Surgery. Операция проводится без фиксации сетчатого импланта, с использованием электросварки брюшины (безшовный метод), что сокращает время пребывания пациента в стационаре до 1-х суток (хирургия одного дня).
Паховая грыжа является излечимым заболеванием. Лечение паховой грыжи зависит от размеров грыжи, степени тяжести заболевания, срока обращения к врачу и соблюдения послеоперационных рекомендаций. Своевременное обращение к врачу является залогом быстрого, успешного и безболезненного лечения.
Если вам назначили операцию по удалению паховой грыжи, то не стоит прибегать к услугам малоквалифицированных врачей. Помните, здоровье бесценно! Доверять свою жизнь следует только профессионалам, имеющим большой опыт в данной сфере медицины. Обращаясь к услугам наших специалистов в Киеве, вы всегда получите грамотную консультацию и сможете незамедлительно начать лечение. Наша клиника специализируется на лапароскопических оперативных вмешательствах данного типа.
Источник
