Лечение паховой грыжи сургут
Грыжа представляет собой выпячивание органа или его части в ослабленных участках брюшной стенки – возле пупка, по белой линии живота, в паху. Соответственно грыжесечение – это операция, направленная на устранение грыжи.
Чаще всего грыжи развиваются у пожилых людей, когда происходит естественная потеря тонуса мышц с возрастом. Однако эта проблема может быть и у маленьких детей, у которых мышцы брюшного пресса не имеют достаточной силы, и у женщин после беременности, когда мышцы перерастягиваются из-за растущей матки. У маленьких детей чаще встречается пупочная грыжа, у женщин – грыжи белой линии живота, а у пожилых мужчин паховая грыжа.
Также к факторам риска возникновения грыж относят тяжелый физический труд и резкое изменение веса, как в сторону уменьшения, так и увеличения. При физическом напряжении возрастает внутрибрюшное давление, из-за этого подвижные части кишечника пролабируют в слабые места стенки живота и выпячиваются наружу. Кстати, эти риски возрастают и при сильном хроническом кашле, при затруднении мочеиспускания из-за аденом, или при частом плаче у младенцев.
Лечить грыжу можно только хирургическим путем, даже если она не приносит никакого дискомфорта пациенту. В этом случае операцию проводят в плановом порядке. Если же в области грыжи возникли болезненные ощущения и тем более, если они продолжают нарастать, требуется немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть ущемление, которое, если его не устранить, приводит к такому грозному осложнению как некроз органа или его части, и даже к перитониту.
Как проводится операция грыжесечения
Удаление грыжи, чаще всего, выполняется под местной, инфильтрационной анестезией. Однако возможен и общий наркоз, например, когда планируется большой объем вмешательства или при операции у маленьких детей. Существует большое множество техник выполнения грыжесечения, однако все они проходят определенные этапы:
- Вскрытие места выпячивания грыжи.
- Возвращение содержимого грыжевого мешка в полость живота.
- Ушивание ворот грыжи.
Последний пункт в нашей операции является самым главным. Все разрабатываемые и ранее разработанные методики операции грыжесечения направлены именно на то, чтобы надежно ушить грыжевые ворота и предотвратить повторное выпячивание грыж. Все виды пластики делятся на две большие группы:
- Натяжная пластика – для ушивания ворот применяются только собственные ткани пациента. Врач стягивает их на область пролабирования грыжи и создает, таким образом, дополнительный слой в брюшной стенке. Традиционно, таким образом, проводится грыжесечение паховой грыжи.
- Ненатяжная пластика подразумевает укрепление слабой зоны с помощью синтетических материалов, например, полипропиленовых или композитных сеток. Эта сетка прорастает тканями брюшной стенки и становится надежным каркасом, поддерживающим и укрепляющим грыжевые ворота.
Послеоперационный период
После операции пациент какое-то время находится под наблюдением врача, затем его выписывают домой. Чтобы снизить риски повторного развития грыж, нужно придерживаться нехитрых рекомендаций:
- Носить бандаж в послеоперационном периоде.
- Стараться не поднимать тяжести.
- Нормализовать питание так, чтобы избегать запоров.
- Лечить сопутствующие заболевания, симптомы которых благоприятствуют повышению внутрибрюшного давления (кашель, нарушение мочеиспускания и др.)
В заключение стоит отметить, что радикальное лечение грыж невозможно никаким иным методом, кроме как хирургическим. При этом, чем раньше оно проведено, тем больше шансов на полное восстановление и отсутствие рецидивов, а успех операции во многом зависит от умелых действий Вашего хирурга.
Стоимость услуг
Стоимость услуги «Грыжесечение» – от 20 000 рублей. В каждом случае цена рассчитывается индивидуально. Все подробности уточните у нашего специалиста.
Запись на консультацию ведется по телефону +7(922) 469 59 69 – врач составит подходящую вам программу и ответит на все вопросы.
Также можете воспользоваться кнопкой «Задать вопрос».
Источник
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
“Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины – пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.”
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
Центр амбулаторной хирургии (ЦАХ)
(2 этаж поликлиники для взрослого населения (ул. Студенческая, 18))
52-70-87 – заведующий ЦАХ (параллельно – пост медицинской сестры)
52-70-96 – ординаторская
ЦАХ – стационар дневного пребывания общехирургического, флебологического и оториноларингологического профилей.
Все операции проводятся с понедельника по четверг с 08:00 до 12:00.
После операции пациенты находятся в палатах ЦАХ в течение некоторого времени в зависимости от состояния:
- от 30 минут до 1 часа (после операций под местной анестезией), после чего пациент отпускается лечащим врачом домой с рекомендациями по домашнему режиму и времени явки на первую послеоперационную перевязку
- от 3 до 6 часов (после операций под седацией или под наркозом), в течение которых проводится динамическое наблюдение лечащим врачом и анестезиологом-реаниматологом, средним медицинским персоналом. После полного пробуждения лечащий врач выдает рекомендации по домашнему режиму, времени явки на первую послеоперационную перевязку. После этого пациенты в сопровождении медицинского работника транспортируются домой на транспорте поликлиники.
В последующем все пациенты безотносительно от места прикрепления (места проживания) наблюдаются лечащим врачом ЦАХ до выздоровления (выписки в труд).
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ
для направления (в том числе, самообращения пациента) в ЦАХ
для предварительной врачебной консультации
- Паховые, бедренные, пупочные, небольшие послеоперационные грыжи (решение о необходимости применения «сетки» при пластике грыж принимается врачом по результатам клинического осмотра или во время операции)
- Расширение вен семенного канатика (варикоцеле)
- Водянка оболочек яичка
- Кисты семенного канатика, яичка и его придатка
- Короткая уздечка крайней плоти
- Рубцовый фимоз (при наличии осложнений, хронического воспаления, подозрения на новообразование)
- Неосложненная варикозная болезнь вен нижних конечностей (без тромбофлебита, без лимфостаза, без трофических нарушений, без трофических язв)
- Все доброкачественные подкожные образования (липомы, фибромы, атеромы, гемангиомы)
- Предопухолевые и подозрительные в отношении злокачественного роста образования кожи
- Предопухолевые и подозрительные в отношении злокачественного роста образования слизистой оболочки ротовой полости
- Увеличенные лимфатические узлы наружных локализаций
- Вросший ноготь пальцев стоп
- Инородные тела мягких тканей наружной локализации
- Аденоиды у детей
- Полипы носовых ходов
- Доброкачественные образования гайморовых пазух (кисты, полипы, фибромы)
- Доброкачественные образования ЛОР-органов (ушные раковины, наружный слуховой проход, гортань, глотка, ротовая полость)
- Искривление носовой перегородки (при наличии осложнений, вторичных изменений)
Расписание консультативного приема врачей ЦАХ
(возможно предварительное уточнение информации
о времени приема конкретного врача по телефону 52-70-87)
Прием врача – хирурга, врача – онколога
Шкляева Алексея Валентиновича (заведующего ЦАХ)
202 кабинет
Понедельник | 11.00-12.00 |
Вторник | 11.00-12.00 |
Среда | 11.00-12.00 |
Четверг | 11.00-12.00 |
Пятница | 11.00-12.00 |
Прием врача – хирурга
Климана Сергея Владимировича
203 кабинет
Понедельник | 13.00-14.00 |
Вторник | 13.00-14.00 |
Среда | 13.00-14.00 |
Четверг | нет приема |
Пятница | 11.00-12.00 |
Прием врача – хирурга
Евменкиной Анны Андреевны
207 кабинет
Понедельник | 12.00-13.00 |
Вторник | 12.00-13.00 |
Среда | 12.00-13.00 |
Четверг | нет приема |
Пятница | 11.00-12.00 |
Прием врача – сосудистого хирурга, к.м.н.
Волкова Виктора Евгеньевича
203 кабинет
Понедельник | 11.00-12.50 |
Вторник | 11.00-12.50 |
Среда | 11.00-12.50 |
Четверг | нет приема |
Пятница | 09.00-11.00 |
Прием врача – оториноларинголога.
Крюкова Василия Николаевича
206 кабинет
Понедельник | 12.00-13.00 |
Вторник | 12.00-13.00 |
Среда | 12.00-13.00 |
Четверг | нет приема |
Пятница | 10.00-11.00 |
В случае возникновения любых вопросов при оказании медицинской помощи в ЦАХ следует обращаться к заведующему ЦАХ Шкляеву Алексею Валентиновичу
(каб. №202, контактные телефоны: рабочий 52-70-87, мобильный 63-40-85)
или к старшей медицинской сестре ЦАХ Мурыгиной Алсу Владимировне
(контактный телефон: 52-70-87)
Минимальный объем обследования
для окончательного принятия врачом решения о госпитализации в ЦАХ.
Предварительное обследование необходимо для обнаружения скрытой патологии внутренних органов и своевременного выявления противопоказаний к лечению в условиях ЦАХ с целью минимизации любых рисков для здоровья и жизни пациента.
Для рассмотрения лечащим врачом возможности госпитализации в ЦАХ необходимо проведение следующего обязательного минимума обследования:
- Клинический общий анализ крови (не позднее 10-дневной давности)
- Анализ крови на длительность кровотечения, время свертываемости крови (не позднее 10-дневной давности)
- Анализ крови на микрореакцию (не позднее 10-дневной давности)
- Глюкоза крови натощак (не позднее 10-дневной давности)
- Группа крови и резус – фактор на отдельном бланке с указанием Ф.И.О. лаборанта, датой определения
- Общий анализ мочи (не позднее 10-дневной давности)
- Флюорография (не более 1 года на момент даты госпитализации)
- Электрокардиограмма с описанием врача (для лиц старше 30 лет) не позднее 10-дневной давности
- Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С (не позднее 10-дневной давности)
- Анализ крови на онкомаркер – простат-специфический антиген (ПСА) для мужчин после 40 лет включительно (действителен в течение 1 года)
- Заключение терапевта (не позднее 10-дневной давности)
- Заключение из смотрового кабинета для женщин (в течение года)
Врач также вправе назначить любые дополнительные обследования!
НА ВРЕМЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ НЕ ВЫДАЕТСЯ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПЛАНИРУЕМАЯ РАНЕЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
В ЦЕНТР АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ ОТМЕНЯЕТСЯ
Вышеперечисленное обследование и все консультации проводятся
в той поликлинике, куда прикреплен пациент.
Внимание! При направлении на госпитализацию обязательно наличие
бланка направления по форме №-057/у-04
из государственной поликлиники, к которой прикреплен пациент.
В данной форме направлении должен быть обязательно указан повод направления
(«на госпитализацию») и точно указано наименование нашей медицинской организации («Сургутская городская клиническая поликлиника №1»);
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
для оперативного лечения в условиях ЦАХ
АБСОЛЮТНЫЕ
- Все острые заболевания (инфекционные и неинфекционные)
- Обострение и декомпенсация хронических заболеваний
- Наличие гнойного процесса любой локализации
- Судорожные синдромы
- Планируемые вмешательства, требующие круглосуточного послеоперационного наблюдения (вечерних перевязок, круглосуточного инъекционного введения антибиотиков и обезболивающих)
- Гипертонический криз
- Некорригированные гемодинамически – значимые пороки сердца
- Не выраженность подкожных периферических вен для возможности быстрого венозного доступа при возникновении экстренных показаний
- Все психические заболевания с признаками неадекватности поведения, представляющими опасность для самого больного или окружающих, а также затрудняющие контакт с пациентом и затрудняющие выполнение предписаний врача
- Инсулинозависимый сахарный диабет (1 типа)
- Беременность
- Одинокое проживание дома (при применении наркозов)
- Применение препаратов, снижающих свёртываемость крови (МНО > 2,0)
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ
- Наличие лекарственной аллергии на местные анестетики и другие лекарственные препараты, используемые для лечения в ЦАХ;
- Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 типа) при наличии осложений
- Анатомические особенности или заболевания челюстно – лицевой области, шеи, трахеи, позвоночника, мышц (миотония), затрудняющие открывание рта или проведение интубации;
- Страх перед операцией и нежелание её выполнения в амбулаторных условиях
- Неспособность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию
- Иногородние пациенты (в связи с необходимостью ежедневных перевязок после операции)
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
в ЦЕНТРЕ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ
При планировании любого оперативного вмешательства лечащим врачом предварительно уточняется наличие/отсутствие аллергии на лекарственные препараты.
Выбор вида анестезии индивидуально определяет лечащий врач и врач-анестезиолог (при необходимости его участия).
ВАЖНО!!! При внутривенных общих седациях и наркозах управление мото- и автотранспортными средствами категорически запрещено в течение 24 часов после окончания операции!
- МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
(препараты: прокаин (Новокаин), лидокаин, ропивакаин (Наропин))
Применяется при большинстве вмешательств при удалении образований кожи, слизистых оболочек, образований подкожной клетчатки (мягких тканей), при небольших грыжах, операциях на лор-органах
- КРАТКОВРЕМЕННЫЙ ВНУТРИВЕННЫЙ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ СОН (синоним – «седация»)
(препараты: транквилизаторы в сочетании с внутривенными обезболивающими препаратами)
Применяется при пупочных и паховых грыжах, операциях на половых органах, операциях на сосудах нижних конечностей, операциях на лор-органах
- КРАТКОВРЕМЕННЫЙ ВНУТРИВЕННЫЙ НАРКОЗ
(препарат: Пропофол)
Применяется при пупочных и паховых грыжах, операциях на половых органах, операциях на сосудах нижних конечностей, операциях на лор-органах
Возможно СОЧЕТАНИЕ двух видов анестезии.
ВНИМАНИЕ!!! При применении ЛЮБОГО вида анестезии (местной или общей)
ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать любую пищу, воду в любом количестве
за 6 часов до планируемого оперативного вмешательства.
Допускается прием препаратов по поводу хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, обструктивный бронхит и др.), однако необходимо заблаговременно согласовать время их приема с лечащим врачом ЦАХ.
При наличии роста волос в зоне операции необходимо самостоятельно широко побрить место, где будет выполняться операция.
При появлении после операции необычных жалоб в домашних условиях необходимо сразу проконсультироваться с вашим лечащим врачом по телефону: 52-70-87 (пост медсестры, зав. ЦАХ), 52-70-96 (ординаторская) или дополнительному телефону, который вам предложит лечащий врач. Ваш лечащий врач всегда с Вами.
Мобильный телефон заведующего отделением: 63-40-85 (Шкляев Алексей Валентинович)
Строго соблюдайте рекомендации
Вашего лечащего врача после операции!
Источник
